2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(5卷套題【單選100題】)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】食管癌患者術(shù)后病理分期中，原發(fā)灶T分期依據(jù)的是腫瘤侵犯的深度，正確選項為：【選項】A.腫瘤侵犯黏膜及黏膜下層B.腫瘤侵犯肌層C.腫瘤侵犯漿膜層D.腫瘤穿透漿膜【參考答案】A【詳細解析】食管癌的T分期根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小和侵犯深度劃分，T1a指腫瘤侵犯黏膜及黏膜下層，T1b為侵犯肌層。B選項描述為T2，C為T3，D為T4。術(shù)后病理分期需結(jié)合影像學檢查綜合判斷?！绢}干2】肺栓塞急性期治療的首選藥物是：【選項】A.低分子肝素B.阿司匹林C.水蛭素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】肺栓塞急性期需抗凝治療，低分子肝素因生物利用度高、出血風險低成為首選。阿司匹林適用于長期抗血小板治療，但急性期需快速起效。水蛭素和硝苯地平無直接抗栓作用。【題干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是：【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.胸腔引流管堵塞C.術(shù)后出血D.心臟驟?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】感染性心內(nèi)膜炎是術(shù)后早期死亡首要原因（占30%-50%），與術(shù)中污染或術(shù)后心腔內(nèi)感染相關(guān)。B選項多導(dǎo)致低血壓，C為術(shù)后24小時內(nèi)風險，D多見于急性心衰患者?！绢}干4】氣胸保守治療適用于：【選項】A.交通性氣胸伴張力B.患者合并嚴重呼吸衰竭C.自發(fā)性閉合性氣胸D.肺大皰破裂繼發(fā)氣胸【參考答案】C【詳細解析】閉合性氣胸（單純性氣胸）若肺萎陷>30%且無張力，可保守觀察。開放性和張力性氣胸需立即手術(shù)。D選項肺大皰破裂多需手術(shù)修補。【題干5】食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位不包括：【選項】A.左喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)B.食管旁淋巴結(jié)C.胸主動脈旁淋巴結(jié)D.腹主動脈旁淋巴結(jié)【參考答案】D【詳細解析】食管癌轉(zhuǎn)移主要至左喉返神經(jīng)旁（No1）、食管旁（No2）、胸主動脈旁（No3）及頸部淋巴結(jié)（No4）。腹主動脈旁淋巴結(jié)（No4s）多見于胃癌轉(zhuǎn)移，與食管癌無關(guān)?！绢}干6】心臟移植術(shù)后使用抗排異藥物時，需監(jiān)測的指標不包括：【選項】A.血肌酐水平B.血清鈉濃度C.血清鉀濃度D.空腹血糖【參考答案】B【詳細解析】鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）可致高鉀血癥，環(huán)孢素可能引起血糖異常，血肌酐反映腎毒性。血清鈉多與利尿劑相關(guān)，非主要監(jiān)測指標?！绢}干7】肺癌小細胞癌（SCLC）的典型病理特征是：【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)伴黏液分泌B.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒C.腺管樣結(jié)構(gòu)D.膠原纖維分隔【參考答案】B【詳細解析】SCLC以神經(jīng)內(nèi)分泌細胞為主，胞質(zhì)含大量神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（PAS染色陽性），呈實性或小梁狀排列。腺泡樣結(jié)構(gòu)多見于腺癌，腺管樣為細支氣管癌特征?！绢}干8】食管癌新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的適應(yīng)癥是：【選項】A.ⅡA期合并N2B.Ⅲ期局部晚期C.Ⅳ期遠處轉(zhuǎn)移D.T1b期【參考答案】B【詳細解析】Ⅲ期局部晚期食管癌（T3-4+N1-2）是標準適應(yīng)癥，可降低手術(shù)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。Ⅳ期已屬晚期，T1b期無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無需化療?！绢}干9】肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)“三聯(lián)征”包括：【選項】A.呼吸困難、胸痛、咯血B.呼吸困難、暈厥、咳血痰C.呼吸困難、胸痛、心率加快D.咳嗽、胸痛、低血壓【參考答案】A【詳細解析】三聯(lián)征（呼吸困難、胸痛、咯血）僅見于30%-40%患者，實際以突發(fā)呼吸困難（80%）和胸痛（60%）為主，咯血多由肺栓塞導(dǎo)致肺梗死引起。【題干10】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素不包括：【選項】A.主動脈瓣置換B.術(shù)后心包填塞C.術(shù)中血cardiopulmonarybypassD.術(shù)后早期（<1月）【參考答案】B【詳細解析】主動脈瓣置換（尤其是生物瓣）術(shù)后感染風險最高（5%-10%）。心包填塞多與手術(shù)操作相關(guān)，非感染性心內(nèi)膜炎高危因素。C選項術(shù)中體外循環(huán)可能污染，D為感染高發(fā)期?！绢}干11】食管癌術(shù)后吻合口瘺的常見原因包括：【選項】A.吻合口張力過高B.術(shù)后早期禁食C.肺炎D.腸外營養(yǎng)【參考答案】A【詳細解析】吻合口張力過高（如食管切除過多或重建不當）是主要原因（占50%）。術(shù)后早期禁食可能間接影響，肺炎和腸外營養(yǎng)非直接原因?！绢}干12】肺大皰破裂繼發(fā)氣胸的典型影像表現(xiàn)是：【選項】A.肺不張伴條索影B.胸膜下巨大氣泡影C.胸腔積液D.縱隔擺動【參考答案】B【詳細解析】肺大皰在CT上表現(xiàn)為胸膜下透亮區(qū)，破裂后形成含液氣腔，表現(xiàn)為胸膜下巨大氣泡影。肺不張多見于張力性氣胸，胸腔積液與肺大皰無關(guān)。【題干13】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要病理生理機制是：【選項】A.術(shù)后出血B.急性肺水腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】感染性心內(nèi)膜炎占術(shù)后早期死亡30%-50%，多因術(shù)中污染或術(shù)后心腔內(nèi)微生物定植。術(shù)后出血（A）和肺水腫（B）多見于術(shù)后24小時內(nèi)，電解質(zhì)紊亂（D）為長期并發(fā)癥?！绢}干14】食管癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥不包括：【選項】A.吻合口狹窄B.肺不張C.乳糜胸D.胸腔積液【參考答案】D【詳細解析】乳糜胸（占10%-30%）是食管癌術(shù)后特有并發(fā)癥，因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致。胸腔積液多見于肺癌或結(jié)核，肺不張和吻合口狹窄為常見術(shù)后問題?！绢}干15】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括：【選項】A.高凝狀態(tài)B.既往腦卒中史C.活動性出血D.血壓<90/60mmHg【參考答案】D【詳細解析】血壓<90/60mmHg為溶栓禁忌（可能誘發(fā)休克）。既往腦卒中史（B）和活動性出血（C）均為相對禁忌，但D為絕對禁忌。高凝狀態(tài)（A）是溶栓適應(yīng)癥?！绢}干16】心臟移植術(shù)后使用他克莫司的劑量范圍是：【選項】A.0.1-0.3mg/dB.0.5-1.5mg/dC.2-4mg/dD.5-10mg/d【參考答案】B【詳細解析】他克莫司初始劑量0.5-1.5mg/d，目標血藥濃度5-15ng/ml。2-4mg/d為環(huán)孢素劑量，5-10mg/d為糖皮質(zhì)激素常用范圍?！绢}干17】食管癌患者術(shù)后早期吻合口瘺的典型癥狀是：【選項】A.呼吸困難加重B.咳黃綠色膿痰C.腹脹伴嘔吐D.胸腔引流液渾濁帶血【參考答案】D【詳細解析】吻合口瘺表現(xiàn)為胸腔引流液渾濁帶血（>200ml/h持續(xù)24h），伴發(fā)熱、呼吸急促。腹脹（C）多因吞咽困難導(dǎo)致，黃綠色膿痰（B）提示肺部感染?！绢}干18】肺栓塞的確診金標準是：【選項】A.D-二聚體檢測B.胸部X線平片C.肺動脈CTAD.核素肺掃描【參考答案】C【詳細解析】肺動脈CTA（計算機斷層掃描）敏感性90%-95%，特異性98%，為確診金標準。D-二聚體（A）敏感但特異度低，X線平片（B）僅提示肺栓塞可能性?！绢}干19】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是：【選項】A.華法林B.磺酰脲類C.肝素D.水楊酸【參考答案】A【詳細解析】生物瓣（如機械瓣）需終身華法林抗凝（目標INR2-3）。人工機械瓣術(shù)后需肝素橋接（A選項為長期用藥）?；酋ｋ孱惡推胀ㄋ畻钏幔ㄈ绨⑺酒チ郑┛鼓龔姸炔蛔??！绢}干20】食管癌術(shù)后早期肺不張的主要原因是：【選項】A.麻醉插管時間過長B.肺部感染C.胸腔閉式引流管脫落D.吻合口瘺【參考答案】A【詳細解析】全身麻醉導(dǎo)致膈肌麻瘓和肺泡塌陷，術(shù)后早期（24-72小時）肺不張發(fā)生率約30%-50%。感染（B）和引流管脫落（C）多導(dǎo)致膿毒癥或氣胸，吻合口瘺（D）直接導(dǎo)致胸腔積液和肺萎陷。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】食管癌患者出現(xiàn)進行性吞咽困難伴頸部淋巴結(jié)腫大，其臨床分期應(yīng)為（）【選項】A.I期B.II期C.III期D.IV期【參考答案】D【詳細解析】食管癌的TNM分期中，IV期指原發(fā)腫瘤（T4）穿透食管壁或直接侵犯鄰近器官（如膈肌、肺、縱隔），或存在遠處轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)腫大屬于N2或N3分期，結(jié)合T4特征符合IV期標準?！绢}干2】心功能不全患者合并房顫時，首選的抗凝藥物是（）【選項】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細解析】房顫合并心衰患者需預(yù)防血栓性腦卒中，華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子實現(xiàn)抗凝，且與心衰治療（如利尿劑）無顯著相互作用。阿司匹林主要用于動脈粥樣硬化，肝素需監(jiān)測凝血功能，氯吡格雷禁忌用于出血高風險患者?！绢}干3】肺膿腫患者經(jīng)引流后持續(xù)發(fā)熱，最可能的病原體是（）【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.青霉素敏感肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細解析】銅綠假單胞菌為肺膿腫常見厭氧菌，對引流后仍有高熱者提示混合感染或存在膿腫包膜形成。金黃色葡萄球菌多見于厭氧環(huán)境，大腸埃希菌為社區(qū)獲得性肺炎常見菌，青霉素敏感鏈球菌多致鏈球菌肺炎而非膿腫?！绢}干4】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是（）【選項】A.傷口感染B.胸腔積液C.心律失常D.肺栓塞【參考答案】C【詳細解析】機械瓣置換后前6個月抗凝治療導(dǎo)致出血風險，而生物瓣術(shù)后需終身抗凝。心律失常（尤其房顫合并左室射血分數(shù)下降）是術(shù)后早期死亡主因，占30%-50%病例。胸腔積液多見于術(shù)后1-2周，肺栓塞多因深靜脈血栓形成?！绢}干5】支氣管擴張癥合并咯血時，首選的影像學檢查是（）【選項】A.胸部X線B.高分辨率CTC.磁共振成像D.支氣管鏡【參考答案】B【詳細解析】HRCT可清晰顯示支氣管壁增厚、管腔擴張及周圍浸潤，尤其對段以下支氣管病變敏感，指導(dǎo)支氣管鏡定位。X線僅能發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗，MRI對支氣管擴張?zhí)禺愋暂^低?！绢}干6】食管裂孔疝患者出現(xiàn)劇烈胸痛伴嘔吐，應(yīng)首先考慮（）【選項】A.胃食管反流病B.胸腔內(nèi)出血C.縱隔炎D.食管穿孔【參考答案】D【詳細解析】食管裂孔疝穿透膈肌（食管裂孔）致食管穿孔時，可出現(xiàn)急性胸痛、嘔吐、發(fā)熱及縱隔炎表現(xiàn)，死亡率高達50%。胃食管反流病多表現(xiàn)為燒心，縱隔炎多繼發(fā)于鄰近器官感染，胸腔內(nèi)出血多見于外傷?！绢}干7】肺小細胞癌對哪種化療藥物敏感（）【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.多西他賽D.順鉑【參考答案】D【詳細解析】肺小細胞癌對鉑類藥物（順鉑、卡鉑）敏感，聯(lián)合化療可顯著延長生存期。紫杉醇、環(huán)磷酰胺、多西他賽主要用于非小細胞癌或乳腺癌治療?！绢}干8】心臟驟停的“黃金四分鐘”主要針對（）【選項】A.氧療B.電除顫C.胸外按壓D.阿托品【參考答案】C【詳細解析】胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心，每分鐘100-120次可維持循環(huán)。電除顫需在胸外按壓基礎(chǔ)上進行，阿托品適用于房室傳導(dǎo)阻滯，氧療僅用于血氧飽和度<90%。【題干9】食管癌術(shù)后常見的早期并發(fā)癥是（）【選項】A.肺不張B.吞咽困難C.胃排空延遲D.乳糜胸【參考答案】C【詳細解析】食管癌根治術(shù)后胃排空延遲（術(shù)后胃癱）發(fā)生率約30%，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹。肺不張多見于肺葉切除，吞咽困難為晚期表現(xiàn)，乳糜胸多見于食管裂孔疝修補術(shù)后。【題干10】急性心肌梗死合并右室梗死時，首選的輔助檢查是（）【選項】A.超聲心動圖B.心電圖C.D-二聚體C.冠狀動脈造影【參考答案】B【詳細解析】心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示右室梗死，血清BNP升高可輔助診斷。超聲心動圖可評估右室功能，D-二聚體用于排除心源性休克，冠狀動脈造影為確診金標準但非首選。【題干11】肺栓塞的典型危險因素包括（）【選項】A.長期臥床B.腫瘤C.肝素治療D.吸煙【參考答案】A【詳細解析】長期臥床（制動）導(dǎo)致靜脈血液淤滯是肺栓塞首要危險因素，腫瘤（尤其是肺癌）因釋放促凝物質(zhì)也屬高危。肝素治療可預(yù)防肺栓塞，吸煙增加血栓形成風險但非直接誘因?！绢}干12】心臟瓣膜置換術(shù)后感染性心內(nèi)膜炎的高危因素是（）【選項】A.生物瓣B.機械瓣C.術(shù)前高血壓D.術(shù)后低體溫【參考答案】A【詳細解析】生物瓣（尤其豬瓣）感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生率是機械瓣的3-5倍，因瓣膜組織結(jié)構(gòu)易受微生物侵襲。機械瓣抗凝治療可增加出血風險，術(shù)前高血壓、術(shù)后低體溫與感染無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】支氣管哮喘急性發(fā)作時，禁用（）【選項】A.沙丁胺醇B.茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.羥嗪【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（如布地奈德吸入）可長期控制哮喘，急性發(fā)作時靜脈或口服激素（如甲潑尼龍）可緩解癥狀。羥嗪為二苯甲基哌嗪類抗組胺藥，僅用于合并過敏癥狀者。【題干14】食管癌前哨淋巴結(jié)活檢的適用人群是（）【選項】A.T1a期B.N1期C.T2b期D.M1期【參考答案】A【詳細解析】T1a期食管癌（原位癌）可考慮前哨淋巴結(jié)活檢，若活檢陽性需行根治性手術(shù)。N1期（局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）已超出微創(chuàng)手術(shù)范圍，T2b期及M1期（遠處轉(zhuǎn)移）不適用。【題干15】肺結(jié)核患者痰涂片抗酸染色陽性提示（）【選項】A.血行播散型B.浸潤型C.播散型D.淋巴結(jié)型【參考答案】B【詳細解析】痰涂片抗酸染色陽性（找到抗酸桿菌）是診斷肺結(jié)核的金標準，多見于活動性肺結(jié)核中的浸潤型（如上葉尖后段）或血行播散型。淋巴結(jié)型結(jié)核多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大，播散型為全身性癥狀?！绢}干16】心臟驟停后48小時內(nèi)出現(xiàn)急性腎損傷的機制是（）【選項】A.膿毒癥B.心力衰竭C.急性腎小管壞死D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】C【詳細解析】復(fù)蘇后急性腎損傷（RAKI）多因缺血性腎小管壞死，與心臟驟停時間（>30分鐘）及液體復(fù)蘇不足相關(guān)。膿毒癥、腫瘤溶解綜合征及心力衰竭屬繼發(fā)因素?！绢}干17】肺癌腦轉(zhuǎn)移的常見癥狀是（）【選項】A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.咳血【參考答案】A【詳細解析】肺癌腦轉(zhuǎn)移最常見癥狀為頭痛（尤其幕上腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移），其次是嘔吐、癲癇及局灶神經(jīng)功能缺損。視力障礙多見于垂體瘤或壓迫視神經(jīng)，咳血為肺癌原發(fā)癥狀。【題干18】食管癌術(shù)后肺部并發(fā)癥中，死亡風險最高的是（）【選項】A.肺不張B.呼吸衰竭C.肺栓塞D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】食管癌術(shù)后呼吸衰竭（尤其合并肺不張、肺水腫）占術(shù)后死亡病例的15%-20%，與肺功能不全及麻醉復(fù)蘇延遲相關(guān)。肺栓塞多見于術(shù)后第2周，肺炎為常見感染并發(fā)癥?！绢}干19】心臟瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝的瓣膜類型是（）【選項】A.人工機械瓣B.生物瓣C.乳膠瓣D.硅膠瓣【參考答案】A【詳細解析】機械瓣（如碳瓣、金屬瓣）需終身抗凝（目標INR2.0-3.0），生物瓣（如牛心瓣、豬心瓣）術(shù)后1年內(nèi)抗凝，長期使用可降低抗凝需求。乳膠瓣已逐漸被淘汰?！绢}干20】肺大皰破裂致張力性氣胸時，首選的急救措施是（）【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.穿刺抽氣【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流（14-16Fr引流管），解除肺萎陷及胸內(nèi)高壓。氣管插管用于呼吸支持，高流量吸氧無效，穿刺抽氣僅適用于非張力的肺大皰。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)進行性吞咽困難，最可能的原因是A.吻合口狹窄B.胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.喉返神經(jīng)損傷D.肺不張【選項】A.吻合口狹窄B.胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.喉返神經(jīng)損傷D.肺不張【參考答案】A【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口狹窄是常見并發(fā)癥，多因炎癥或瘢痕收縮導(dǎo)致。喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞，肺不張多由術(shù)中牽拉或分泌物阻塞引起，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為遠處癥狀，與題干描述不符?！绢}干2】肺結(jié)核患者突發(fā)高熱、盜汗、胸痛伴咳血，最可能的病理基礎(chǔ)是A.干酪樣壞死B.結(jié)核瘤形成C.支氣管播散D.結(jié)核菌素試驗陽性【選項】A.干酪樣壞死B.結(jié)核瘤形成C.支氣管播散D.結(jié)核菌素試驗陽性【參考答案】A【詳細解析】干酪樣壞死是結(jié)核病的特征性病變，可引發(fā)全身癥狀。結(jié)核瘤多見于穩(wěn)定期，支氣管播散為血行感染表現(xiàn)，結(jié)核菌素試驗陽性僅提示感染史，與急性癥狀不直接相關(guān)?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是A.出血性休克B.深靜脈血栓形成C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺栓塞【選項】A.出血性休克B.深靜脈血栓形成C.感染性心內(nèi)膜炎D.肺栓塞【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后早期死亡首要原因為術(shù)中或術(shù)后大出血，需及時補充血容量。深靜脈血栓可能引發(fā)肺栓塞，但屬后期并發(fā)癥；感染性心內(nèi)膜炎多見于術(shù)后數(shù)周?！绢}干4】關(guān)于縱隔鏡的適應(yīng)癥，錯誤的是A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B.縱隔占位性病變C.縱隔淋巴管肌瘤病D.食管裂孔疝【選項】A.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B.縱隔占位性病變C.縱隔淋巴管肌瘤病D.食管裂孔疝【參考答案】D【詳細解析】縱隔鏡主要用于診斷縱隔淋巴結(jié)及占位病變，食管裂孔疝需通過胃鏡或影像學檢查，因其可能合并賁門失弛緩癥但并非鏡檢適應(yīng)癥?！绢}干5】急性心包炎的典型體征是A.心前區(qū)隆起B(yǎng).心音遙遠C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張【選項】A.心前區(qū)隆起B(yǎng).心音遙遠C.心包摩擦音D.頸靜脈怒張【參考答案】C【詳細解析】心包摩擦音是急性心包炎的標志性體征，由纖維蛋白滲出層與心臟摩擦產(chǎn)生。心音遙遠因心臟被包裹致傳導(dǎo)障礙，頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ叨切陌??！绢}干6】肺小細胞癌對哪種藥物最敏感A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.多柔比星D.卡鉑【選項】A.順鉑B.環(huán)磷酰胺C.多柔比星D.卡鉑【參考答案】A【詳細解析】肺小細胞癌對鉑類化療敏感，順鉑聯(lián)合化療方案（如依托泊苷）是標準治療。環(huán)磷酰胺多用于乳腺癌，多柔比星屬蒽環(huán)類抗腫瘤藥，卡鉑為鉑類但敏感性低于順鉑?！绢}干7】食管裂孔疝手術(shù)適應(yīng)癥不包括A.反復(fù)嘔吐B.吞咽困難C.嚴重反流性食管炎D.胸痛【選項】A.反復(fù)嘔吐B.吞咽困難C.嚴重反流性食管炎D.胸痛【參考答案】A【詳細解析】食管裂孔疝手術(shù)指征為癥狀持續(xù)或加重，嚴重反流性食管炎（如Barrett食管）及進行性吞咽困難需手術(shù)，反復(fù)嘔吐多屬代償期表現(xiàn)，非手術(shù)主要適應(yīng)癥?！绢}干8】關(guān)于肺栓塞的病理生理，錯誤的是A.靜脈血栓脫落致肺動脈阻塞B.右心室負荷增加C.支氣管痙攣D.微血管栓子形成【選項】A.靜脈血栓脫落致肺動脈阻塞B.右心室負荷增加C.支氣管痙攣D.微血管栓子形成【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞病理機制為血栓阻塞肺動脈，導(dǎo)致右心負荷增加，支氣管痙攣并非直接病理改變，可能為繼發(fā)反應(yīng)但非核心機制?！绢}干9】心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療的首選藥物是A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.雙膦酸鹽【選項】A.華法林B.阿司匹林C.肝素D.雙膦酸鹽【參考答案】A【詳細解析】機械瓣膜需長期華法林抗凝，目標INR2.0-3.0；生物瓣膜術(shù)后3個月可停用。阿司匹林用于房顫預(yù)防，肝素為短期抗凝，雙膦酸鹽用于骨代謝疾病?！绢}干10】食管癌的新輔助放化療方案中，通常不包括A.順鉑B.依托泊苷C.氟尿嘧啶D.紫杉醇【選項】A.順鉑B.依托泊苷C.氟尿嘧啶D.紫杉醇【參考答案】D【詳細解析】食管癌新輔助方案多為順鉑+依托泊苷（依托泊苷為植物堿類化療藥），氟尿嘧啶用于聯(lián)合化療。紫杉醇主要用于乳腺癌、卵巢癌等，非食管癌標準方案?！绢}干11】關(guān)于肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)，典型的是A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.肺尖部三角形陰影C.肺門淋巴結(jié)鈣化D.肺紋理增強【選項】A.縱隔淋巴結(jié)腫大B.肺尖部三角形陰影C.肺門淋巴結(jié)鈣化D.肺紋理增強【參考答案】B【詳細解析】肺尖部“結(jié)核球”為特征性表現(xiàn)，由干酪樣壞死鈣化形成?？v隔淋巴結(jié)腫大見于血行播散，肺門鈣化提示陳舊病灶，肺紋理增強為慢性支氣管炎改變。【題干12】心臟驟停的“黃金四分鐘”主要針對A.腦復(fù)蘇B.胸外按壓C.電除顫D.氣道管理【選項】A.腦復(fù)蘇B.胸外按壓C.電除顫D.氣道管理【參考答案】B【詳細解析】胸外按壓是心肺復(fù)蘇核心，每分鐘100-120次維持循環(huán)。電除顫用于室顫或無脈性室速，氣道管理需配合人工呼吸，腦復(fù)蘇是后續(xù)處理階段。【題干13】食管癌術(shù)后早期吻合口瘺的常見原因包括A.低蛋白血癥B.糖尿病C.吻合技術(shù)不當D.術(shù)后感染【選項】A.低蛋白血癥B.糖尿病C.吻合技術(shù)不當D.術(shù)后感染【參考答案】C【詳細解析】吻合技術(shù)不當（如張力過高、血供不足）是吻合口瘺主因。低蛋白血癥、糖尿病屬高危因素但非直接原因，術(shù)后感染可加重局部炎癥但非直接導(dǎo)致瘺。【題干14】關(guān)于肺小細胞癌的基因突變，最常見的是A.EGFR突變B.ALK突變C.ROS1突變D.HER2突變【選項】A.EGFR突變B.ALK突變C.ROS1突變D.HER2突變【參考答案】B【詳細解析】ALK突變在肺小細胞癌中占比約5%-7%，是酪氨酸激酶抑制劑（如克唑替尼）治療靶點。EGFR突變多見于非小細胞癌，ROS1和HER2突變率更低?！绢}干15】急性心肌梗死再灌注治療的時間窗是A.胸痛發(fā)作3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【選項】A.胸痛發(fā)作3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】直接PCI最佳時間為胸痛發(fā)作3小時內(nèi)，超過6小時需綜合評估。溶栓治療需在12小時內(nèi)啟動，24小時后再灌注無效。【題干16】食管癌的P-TNM分期中，T4指的是A.腫瘤侵犯鄰近器官B.穿透漿膜C.侵犯膈肌D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【選項】A.腫瘤侵犯鄰近器官B.穿透漿膜C.侵犯膈肌D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】AJCC分期中T4為腫瘤侵犯鄰近器官（如胸主動脈、奇靜脈、膈肌等）。穿透漿膜屬T3，膈肌侵犯需結(jié)合影像學評估，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N分期。【題干17】心臟瓣膜置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括A.抗凝治療B.彈力襪C.早期活動D.高滲鹽水【選項】A.抗凝治療B.彈力襪C.早期活動D.高滲鹽水【參考答案】D【詳細解析】術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防包括抗凝（肝素）、彈力襪、早期活動及氣壓治療。高滲鹽水用于改善微循環(huán)但無抗凝作用，可能增加出血風險?！绢}干18】肺結(jié)核患者接種卡介苗的禁忌癥是A.活動性肺結(jié)核B.接種后局部紅腫C.肝功能異常D.青霉素過敏【選項】A.活動性肺結(jié)核B.接種后局部紅腫C.肝功能異常D.青霉素過敏【參考答案】A【詳細解析】活動性肺結(jié)核患者應(yīng)治愈后再接種卡介苗。局部紅腫（<5cm）屬正常反應(yīng)，可觀察；肝功能異常需調(diào)整用藥，青霉素過敏與卡介苗接種無關(guān)。【題干19】食管癌患者術(shù)前新輔助放化療的主要目的包括A.縮小腫瘤體積B.減輕疼痛C.降低分期D.提高手術(shù)安全性【選項】A.縮小腫瘤體積B.減輕疼痛C.降低分期D.提高手術(shù)安全性【參考答案】ACD【詳細解析】新輔助治療目標包括降期（T2→T1）、縮小腫瘤（提高R0切除率）、改善預(yù)后。直接減輕疼痛非主要目的，但可能通過緩解腫瘤壓迫實現(xiàn)?！绢}干20】心臟驟停后腦復(fù)蘇的關(guān)鍵時間點是A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)【選項】A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】“黃金四分鐘”強調(diào)胸外按壓持續(xù)至恢復(fù)自主循環(huán)，4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高生存率。6分鐘內(nèi)為腦損傷不可逆臨界點，8-10分鐘已錯過最佳搶救時機。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺葉切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.早期非小細胞肺癌B.大咯血保守治療無效C.肺結(jié)核空洞合并張力性胸膜炎D.肺良性腫瘤需廣泛切除【參考答案】B【詳細解析】大咯血保守治療無效時首選介入栓塞或肺葉切除術(shù)，但若咯血原因未明或存在其他禁忌癥，可能選擇其他術(shù)式。肺良性腫瘤廣泛切除屬于肺葉切除術(shù)適應(yīng)癥，非小細胞肺癌早期手術(shù)可提高生存率，肺結(jié)核空洞合并胸膜炎需評估結(jié)核活動性后決定手術(shù)時機?！绢}干2】食管癌的TNM分期中，T1N0M0的解剖學標準是？【選項】A.腫瘤侵犯黏膜下層B.腫瘤侵犯胸膜或心包C.腫瘤侵犯淺肌層或深層黏膜D.腫瘤侵犯食管外膜【參考答案】C【詳細解析】食管癌T分期中，T1指腫瘤侵犯黏膜下層（T1a）或肌層（T1b）。T2為侵犯深層黏膜或肌層外膜，T3涉及周圍脂肪或漿膜。選項A對應(yīng)T1a，B為T4a，D為T3，C正確對應(yīng)T1b。【題干3】食管癌術(shù)后常見的早期并發(fā)癥不包括？【選項】A.吞咽困難B.乳糜胸C.術(shù)后肺不張D.腸梗阻【參考答案】B【詳細解析】乳糜胸多見于食管裂孔疝修補或胃食管結(jié)合部手術(shù)，術(shù)后肺不張多因插管或肺泡塌陷，吞咽困難源于吻合口水腫，腸梗阻多因術(shù)中迷走神經(jīng)損傷或重建不當。乳糜胸與食管癌常規(guī)術(shù)式關(guān)聯(lián)度較低。【題干4】心包積液量達多少時需行穿刺引流？【選項】A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml【參考答案】C【詳細解析】心包穿刺引流指征為積液量＞200ml或進行性積聚。50ml屬少量積液，100ml仍可嘗試超聲引導(dǎo)穿刺，200ml時需積極干預(yù)。300ml雖達標準但非絕對閾值，需結(jié)合患者癥狀評估?！绢}干5】主動脈夾層術(shù)后血壓控制目標值？【選項】A.收縮壓＜90mmHgB.收縮壓＜100mmHgC.收縮壓＜110mmHgD.收縮壓＜120mmHg【參考答案】B【詳細解析】主動脈夾層急性期收縮壓控制目標為＜100mmHg，以降低心室射血壓力，防止再破裂。＜90mmHg可能引發(fā)腦灌注不足，＜110mmHg為可接受范圍但非最優(yōu)解，＜120mmHg未達治療標準?！绢}干6】肺小細胞癌對哪類化療藥物敏感？【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇+順鉑D.順鉑+依托泊苷【參考答案】D【詳細解析】肺小細胞癌對鉑類敏感，順鉑聯(lián)合依托泊苷為經(jīng)典方案。紫杉醇主要用于非小細胞癌，環(huán)磷酰胺為傳統(tǒng)烷化劑，單藥有效率不足20%。紫杉醇+順鉑為非標準組合。【題干7】食管癌新輔助化療方案中，最常用藥物組合是？【選項】A.順鉑+依托泊苷B.順鉑+5-氟尿嘧啶C.紫杉醇+卡鉑D.多西他賽+順鉑【參考答案】B【詳細解析】食管癌新輔助化療推薦順鉑聯(lián)合5-FU（ECF方案），或替吉奧聯(lián)合順鉑（ECF-T方案）。紫杉醇多用于非小細胞癌，多西他賽+順鉑為二線方案?？ㄣK為順鉑替代藥但證據(jù)等級較低?！绢}干8】肺栓塞確診的金標準是？【選項】A.D-二聚體檢測B.胸片肺動脈充盈缺損C.CTPA（計算機斷層肺血管造影）D.核素肺掃描【參考答案】C【詳細解析】CTPA為無創(chuàng)性確診手段，敏感性＞90%，特異性＞95%。D-二聚體＞5000μmol/L提示高凝狀態(tài)但非特異。核素肺掃描特異性低（約50%），胸片僅能提示可能性?！绢}干9】心臟瓣膜置換術(shù)后早期抗凝藥物首選？【選項】A.華法林B.肝素C.氯吡格雷D.磺酰脲類【參考答案】A【詳細解析】機械瓣置換術(shù)后需終身華法林抗凝（INR2-3），生物瓣術(shù)后1年抗凝（INR2-3）后可停藥。肝素為短期抗凝，氯吡格雷用于抗血小板，磺酰脲類無抗凝作用?！绢}干10】縱隔鏡手術(shù)的禁忌癥包括？【選項】A.胸廓畸形B.凝血功能障礙C.活動性肺結(jié)核D.既往胸部放療史【參考答案】C【詳細解析】縱隔鏡禁忌癥包括出血性疾?。↖NR＞1.4）、嚴重心肺功能不全、感染性心包炎、急性心肌梗死。胸廓畸形可調(diào)整操作角度，凝血功能障礙可術(shù)前糾正，放療史影響肺組織彈性但非絕對禁忌?！绢}干11】肺段切除術(shù)后最常見并發(fā)癥是？【選項】A.肺不張B.氣胸C.吞咽困難D.乳糜胸【參考答案】A【詳細解析】肺段切除術(shù)后肺不張發(fā)生率＞30%，與肺裂傷或分泌物潴留相關(guān)。氣胸多見于肺大皰或術(shù)中心肺處理不當，吞咽困難與喉返神經(jīng)損傷相關(guān)（發(fā)生率＜5%），乳糜胸多見于食管裂孔區(qū)手術(shù)?！绢}干12】食管癌前哨淋巴結(jié)活檢指征是？【選項】A.T1a期B.N1期C.T2N1M0D.T3N2M0【參考答案】C【詳細解析】N1期（單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＜2cm）已提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，前哨淋巴結(jié)活檢（SLNB）主要用于T1b-2N0M0患者。T3N2已屬局部晚期，T1a通常無需SLNB?！绢}干13】心臟驟停的黃金搶救時間？【選項】A.4分鐘內(nèi)B.6分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】院外心臟驟停4分鐘內(nèi)開始CPR可顯著提高生存率，6分鐘為腦損傷臨界點，8分鐘腦死亡不可避免。心臟驟停后腦損傷在4-6分鐘內(nèi)發(fā)生率＞50%，10分鐘全部腦細胞死亡?！绢}干14】肺功能檢查中，小氣道阻塞最敏感指標是？【選項】A.FVCB.FEV1/FVCC.PEFRD.PEF【參考答案】C【詳細解析】PEFR（呼氣峰值流量）反映小氣道功能，＞80%預(yù)測值提示阻塞。FEV1/FVC用于大氣道評估，F(xiàn)VC（用力肺活量）受大中氣道影響，PEF（肺活量計最大呼氣流量）用于阻塞性肺疾病評估?！绢}干15】食管癌根治術(shù)后吻合口瘺的死亡率？【選項】A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%【參考答案】B【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率5%-15%，死亡率15%-20%。死亡率與瘺發(fā)生時間相關(guān)，早期（術(shù)后＜7天）死亡率＞30%，晚期（＞14天）死亡率＜10%?！绢}干16】肺栓塞溶栓治療禁忌癥包括？【選項】A.血小板＜100×10?/LB.凝血酶原時間延長C.活動性出血D.胸痛緩解【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括：活動性出血（消化道、腦部、手術(shù)切口等）、凝血功能異常（INR＞1.5或血小板＜100×10?/L）、妊娠、近期大手術(shù)（＜2周）。胸痛緩解可考慮溶栓但非絕對禁忌?！绢}干17】心臟瓣膜置換術(shù)后房顫發(fā)生率？【選項】A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%【參考答案】A【詳細解析】機械瓣置換術(shù)后房顫發(fā)生率10%-15%，生物瓣置換術(shù)后5%-10%。房顫與左房擴大、射頻消融術(shù)式、年齡＞70歲相關(guān)，需長期抗凝治療。【題干18】肺小細胞癌對哪種靶向藥物不敏感？【選項】A.培美曲塞B.安迪替尼C.阿法替尼D.赫賽汀【參考答案】D【詳細解析】肺小細胞癌對鉑類化療敏感，但靶向治療有效率低。培美曲塞（多西他賽）用于鉑耐藥患者，安迪替尼（抗血管生成）用于晚期，阿法替尼（EGFR突變）對肺腺癌有效，赫賽?。笻ER2）主要用于乳腺癌?！绢}干19】食管癌術(shù)后肺部感染的主要危險因素？【選項】A.術(shù)前營養(yǎng)不良B.術(shù)中單肺通氣＞60分鐘C.術(shù)后早期活動D.吻合口瘺【參考答案】B【詳細解析】術(shù)中單肺通氣＞60分鐘導(dǎo)致肺泡塌陷和分泌物滯留，感染風險增加2-3倍。術(shù)前營養(yǎng)不良（白蛋白＜35g/L）感染風險增加40%，術(shù)后早期活動（＞24小時）降低感染風險，吻合口瘺本身即屬肺部感染高危狀態(tài)?！绢}干20】主動脈夾層術(shù)后血壓控制目標為？【選項】A.收縮壓＜90mmHgB.收縮壓＜100mmHgC.收縮壓＜110mmHgD.收縮壓＜120mmHg【參考答案】B【詳細解析】主動脈夾層急性期收縮壓控制目標為＜100mmHg，以降低心室射血壓力，防止再破裂。＜90mmHg可能引發(fā)腦灌注不足，＜110mmHg為可接受范圍但非最優(yōu)解，＜120mmHg未達治療標準。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-甘肅住院醫(yī)師心胸外科(綜合練習)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】肺小細胞癌對化療藥物最敏感的是【選項】A.培美曲塞聯(lián)合順鉑B.紫杉醇聯(lián)合卡鉑C.多西他賽單藥D.依托泊苷聯(lián)合順鉑【參考答案】A【詳細解析】肺小細胞癌對鉑類藥物敏感性最高，培美曲塞作為多靶點抗葉酸酶藥物，聯(lián)合順鉑可顯著提高客觀緩解率（ORR）。紫杉醇對非小細胞癌（NSCLC）效果更佳，多西他賽主要用于晚期治療，依托泊苷多用于生殖細胞腫瘤或淋巴瘤?！绢}干2】食管癌早期診斷最可靠的影像學檢查是【選項】A.X線鋇餐造影B.超聲內(nèi)鏡（EUS）C.CT平掃D.核磁共振（MRI）【參考答案】B【詳細解析】超聲內(nèi)鏡可清晰顯示食管壁層次及腫瘤侵犯深度（T分期），同時評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期），符合AJCC第8版分期標準。CT平掃雖能顯示周圍淋巴結(jié)，但對黏膜下微小病變檢出率較低?！绢}干3】心臟瓣膜置換術(shù)后早期死亡的主要原因是【選項】A.感染性心內(nèi)膜炎B.術(shù)后出血C.嚴重心律失常D.肺栓塞【參考答案】C【詳細解析】體外循環(huán)和瓣膜損傷導(dǎo)致高凝狀態(tài)，術(shù)后24-72小時心律失常（室顫/房顫）發(fā)生率高達15%-20%，是早期死亡主因。肺栓塞多見于術(shù)后第3-7天，感染性心內(nèi)膜炎多見于術(shù)后1年以上?！绢}干4】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是【選項】A.氣管移向健側(cè)B.呼吸音消失C.胸骨壓痛D.三角征陽性【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸時胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位（氣管偏移＞2cm），呼吸音消失，叩診過清音。三角征（季肋區(qū)隆起）是血胸體征，胸骨壓痛多見于肋骨骨折?！绢}干5】肺癌新輔助化療的主要目的是【選項】A.提高手術(shù)切除率B.緩解癥狀C.延長生存期D.早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細解析】新輔助化療（術(shù)前化療）通過縮小腫瘤體積（降期）和降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險，使不可切除肺癌變?yōu)榭汕谐∟CCN指南ⅠA類證據(jù)）。術(shù)后輔助化療以延長生存期（OS）為目標?！绢}干6】肺栓塞的確診金標準是【選項】A.D-二聚體檢測B.胸片顯示肺動脈充盈缺損C.螺旋CTPAD.核素肺掃描【參考答案】C【詳細解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）敏感性＞95%，特異性＞98%，可清晰顯示肺動脈栓塞部位、范圍及血流動力學改變。D-二聚體＞500ng/ml提示高凝狀態(tài)但非特異性，核素肺掃描陽性率僅60%-70%?！绢}干7】食管癌根治術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是【選項】A.吞咽困難B.乳糜胸C.肺部感染D.術(shù)后出血【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后吞咽困難發(fā)生率＞50%，與食管床炎癥水腫、胃食管反流（GERD）有關(guān)。乳糜胸多見于食管中下段癌（T3-T4）淋巴結(jié)清掃時損傷胸導(dǎo)管，肺部感染與術(shù)中單肺通氣時間＞2小時相關(guān)?！绢}干8】心臟移植術(shù)后抗排異治療的首選藥物是【選項】A.環(huán)孢素AB.霉酚酸酯C.雷尼替丁D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】環(huán)孢素A通過抑制T細胞活化和IL-2分泌，是術(shù)后急性排異的首選（劑量80-100mg/d）。霉酚酸酯用于維持治療，雷尼替丁抑制胃酸分泌，硝苯地平為鈣通道阻滯劑?！绢}干9】縱隔鏡在食管癌診斷中的應(yīng)用指征是【選項】A.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.食管胸段病變C.胸腔積液D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細解析】縱隔鏡適用于食管胸段（第2-4段）病變，可獲取黏膜及深層組織活檢。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需結(jié)合PET-CT評估原發(fā)灶，胸腔積液多見于晚期食管癌，肺門淋巴結(jié)腫大需鑒別肺癌?！绢}干10】急性心包炎的典型心電圖改變是【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.QT間期延長D.PR間期縮短【參考答案】A【詳細解析】急性心