2025年輸血考核考試復(fù)習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的（）A.4%～5%B.5%～6%C.6%～7%D.7%～8%E.8%～9%答案：D解析：正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的7%-8%。2.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為（）A.40%B.50%C.60%D.70%E.90%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。3.理論上，冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞制品的保存期為（）A.10年B.15年C.20年D.25年E.30年答案：A解析：理論上，冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞制品的保存期為10年。4.下列哪種情況可以輸血（）A.對(duì)輸血過敏史者B.急性肺水腫C.充血性心力衰竭D.嚴(yán)重貧血伴低蛋白血癥E.肺栓塞答案：D解析：嚴(yán)重貧血伴低蛋白血癥可通過輸血改善貧血癥狀及補(bǔ)充蛋白；而對(duì)輸血過敏史者輸血可能再次引發(fā)過敏反應(yīng)；急性肺水腫、充血性心力衰竭輸血會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)；肺栓塞輸血可能加重病情。5.最常見的輸血不良反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，多由致熱原、免疫反應(yīng)等引起。6.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是（）A.污染B.感染C.過敏反應(yīng)D.致熱原E.血液凝集答案：D解析：輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是致熱原，如細(xì)菌代謝產(chǎn)物等。7.引起溶血反應(yīng)的常見原因不包括（）A.血型不合B.血液保存不當(dāng)C.無菌操作不嚴(yán)格D.受血者有自身免疫性貧血E.輸入異型血答案：C解析：無菌操作不嚴(yán)格主要會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)，而血型不合、輸入異型血、血液保存不當(dāng)、受血者有自身免疫性貧血等都可能引起溶血反應(yīng)。8.大量輸血后可引起（）A.堿中毒，低血鉀B.堿中毒，高血鉀C.酸中毒，低血鉀D.酸中毒，高血鉀E.低血鉀，低血鈉答案：D解析：大量輸血后，枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，同時(shí)庫存血中鉀離子釋放，會(huì)導(dǎo)致高血鉀。但實(shí)際上由于組織灌注不足等原因，常表現(xiàn)為酸中毒和高血鉀。9.輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括（）A.鹽水介質(zhì)交叉配血試驗(yàn)B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)C.聚凝胺試驗(yàn)D.鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)配血試驗(yàn)E.酶介質(zhì)配血試驗(yàn)答案：D解析：輸血前交叉配血試驗(yàn)應(yīng)包括鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。10.自身輸血的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.避免輸血相關(guān)傳染病B.避免同種異體輸血產(chǎn)生的同種免疫反應(yīng)C.節(jié)約血源D.減少輸血不良反應(yīng)E.適用于所有患者答案：E解析：自身輸血雖有諸多優(yōu)點(diǎn)，如避免輸血相關(guān)傳染病、同種免疫反應(yīng)、節(jié)約血源、減少輸血不良反應(yīng)等，但并非適用于所有患者，如患有敗血癥等感染性疾病患者不宜自身輸血。二、多項(xiàng)選擇題1.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.療效好B.副作用小C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.無輸血反應(yīng)答案：ABCD解析：成分輸血療效好，可針對(duì)患者具體需求補(bǔ)充相應(yīng)血液成分；副作用小，減少了不必要成分的輸入；節(jié)約血液資源；便于保存和運(yùn)輸。但成分輸血也可能出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等。2.輸血適應(yīng)證包括（）A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常E.以上都是答案：ABCDE解析：大量失血需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血改善癥狀；嚴(yán)重感染時(shí)可輸入粒細(xì)胞等增強(qiáng)抗感染能力；凝血異?？奢斎肽蜃拥雀纳颇δ堋?.輸血不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCDE解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等多種類型。4.下列關(guān)于輸血“三查八對(duì)”的描述，正確的是（）A.三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好B.八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量C.三查是在輸血前進(jìn)行D.八對(duì)是在輸血過程中進(jìn)行E.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”可確保輸血安全答案：ABE解析：“三查”即查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對(duì)”是對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量?！叭榘藢?duì)”在輸血前必須嚴(yán)格執(zhí)行，以確保輸血安全。5.新鮮冰凍血漿的適應(yīng)證有（）A.補(bǔ)充凝血因子B.大面積燒傷C.治療低蛋白血癥D.肝病患者伴有凝血障礙E.大量輸血后凝血功能障礙答案：ABDE解析：新鮮冰凍血漿含有多種凝血因子，可用于補(bǔ)充凝血因子，適用于肝病患者伴有凝血障礙、大量輸血后凝血功能障礙等情況；大面積燒傷患者血漿丟失，可補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。而治療低蛋白血癥多選用白蛋白制劑。6.紅細(xì)胞懸液的特點(diǎn)包括（）A.攜氧能力強(qiáng)B.減少輸血反應(yīng)C.便于保存和運(yùn)輸D.可提高攜氧能力和補(bǔ)充血容量E.含白細(xì)胞和血小板極少答案：ABCDE解析：紅細(xì)胞懸液是全血經(jīng)離心去除大部分血漿后加入紅細(xì)胞保存液制成，攜氧能力強(qiáng)，可提高攜氧能力和補(bǔ)充血容量；含白細(xì)胞和血小板極少，可減少輸血反應(yīng)；便于保存和運(yùn)輸。7.輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.呼吸困難E.過敏性休克答案：ABCDE解析：輸血時(shí)發(fā)生過敏反應(yīng)，輕者可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，重者可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等癥狀。8.輸血過程中應(yīng)密切觀察的項(xiàng)目有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.患者反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓以及患者的反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。三、判斷題1.全血可用于各種原因引起的大出血，是最理想的血液制品。（×）解析：全血有一些局限性，如成分復(fù)雜，可能引起更多的輸血不良反應(yīng)，且保存時(shí)間有限等，并非最理想的血液制品，目前更提倡成分輸血。2.輸血后發(fā)熱反應(yīng)一定是由細(xì)菌污染引起的。（×）解析：輸血后發(fā)熱反應(yīng)可由致熱原、免疫反應(yīng)等多種原因引起，并非一定是細(xì)菌污染。3.自身輸血可以避免輸血相關(guān)傳染病，但不能避免同種免疫反應(yīng)。（×）解析：自身輸血是采集患者自身的血液或血液成分，回輸給本人，既可以避免輸血相關(guān)傳染病，也能避免同種免疫反應(yīng)。4.只要血型相同就可以進(jìn)行輸血，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（×）解析：即使血型相同，也可能存在血型亞型等情況，仍需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。5.大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸入的血量相當(dāng)于患者的全部血容量。（√）解析：大量輸血通常是指在24小時(shí)內(nèi)輸入的血量相當(dāng)于患者的全部血容量。6.冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞制品可在普通冰箱中保存。（×）解析：冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞制品需要在特定的低溫條件下保存，普通冰箱溫度不能滿足其保存要求。7.輸血時(shí)為了加快速度，可以直接在血中加入藥物。（×）解析：輸血時(shí)不能直接在血中加入藥物，以免發(fā)生藥物反應(yīng)或影響血液質(zhì)量。8.過敏反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。（×）解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述成分輸血的概念及優(yōu)點(diǎn)。答：成分輸血是把全血用物理或化學(xué)的方法分離并制成各種較濃和較純的制品，然后根據(jù)患者的不同需要，輸給相應(yīng)制品。優(yōu)點(diǎn)包括：（1）療效好：針對(duì)性強(qiáng)，能提高治療效果，如貧血患者輸紅細(xì)胞懸液，凝血功能障礙患者輸凝血因子等。（2）副作用?。簻p少了不必要成分的輸入，降低了輸血不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如減少發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。（3）節(jié)約血液資源：可一血多用，充分利用血液中的各種成分。（4）便于保存和運(yùn)輸：不同成分有不同的保存條件和方法，便于根據(jù)需求進(jìn)行儲(chǔ)存和運(yùn)輸。2.簡(jiǎn)述輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）血型不合：最常見的是ABO血型不合，其次是Rh血型不合等。（2）血液保存不當(dāng)：如血液保存溫度過高或過低、血液受到劇烈震蕩等。（3）受血者有自身免疫性貧血。（4）輸入異型血。臨床表現(xiàn)：（1）早期：可出現(xiàn)頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛等。（2）中期：黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等。（3）后期：可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。處理措施：（1）立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生。（2）給予氧氣吸入，建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。（3）將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。（4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。（5）靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。（6）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)少尿、無尿者按急性腎衰竭處理。（7）出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)配合抗休克治療。3.簡(jiǎn)述輸血“三查八對(duì)”的內(nèi)容及意義。答：內(nèi)容：三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。意義：“三查八對(duì)”是確保輸血安全的重要措施。通過嚴(yán)格執(zhí)行“三查”，可以保證輸入的血液在有效期內(nèi)、質(zhì)量合格且輸血裝置無問題；執(zhí)行“八對(duì)”能夠準(zhǔn)確無誤地將合適的血液輸給正確的患者，避免因輸血錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)甚至危及患者生命，是輸血過程中不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4.簡(jiǎn)述自身輸血的方式及適應(yīng)證和禁忌證。答：方式：（1）儲(chǔ)存式自身輸血：術(shù)前一定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)行保存，在手術(shù)期間或需要時(shí)輸回患者體內(nèi)。（2）急性等容血液稀釋：在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，采集患者一定量的血液，同時(shí)輸入膠體液或晶體液補(bǔ)充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細(xì)胞壓積，減少手術(shù)出血時(shí)紅細(xì)胞的丟失，手術(shù)出血后再回輸采集的血液。（3）回收式自身輸血：將患者術(shù)中或創(chuàng)傷后流失在體腔中的血液收集、處理后再回輸給患者。適應(yīng)證：（1）預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多的手術(shù)，如心臟手術(shù)、骨科手術(shù)等。（2）稀有血型患者。（3）對(duì)同種異體輸血有不良反應(yīng)或有輸血相關(guān)疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)顧慮的患者。禁忌證：（1）血液已受污染（如胃腸道內(nèi)容物、消化液、尿液等）。（2）患有敗血癥或正在使用抗生素治療。（3）患有嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等疾病。（4）胸腹腔開放性損傷超過4小時(shí)或血液在體腔中存留過久。五、案例分析題患者，男性，55歲，因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)中失血約1200ml，術(shù)后給予輸入懸浮紅細(xì)胞4U。輸血約10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐。1.該患者可能出現(xiàn)了什么輸血不良反應(yīng)？答：該患者可能出現(xiàn)了輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。依據(jù)是輸血約10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，且無溶血反應(yīng)等其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的典型表現(xiàn)，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多在輸血開始后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，符合該患者的情況。2.應(yīng)采取哪些處理措施？答：處理措施如下：（1）立即停止輸血，但保持靜脈通道通暢，以便必要時(shí)給予藥物治療。（2）密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時(shí)觀察患者的癥狀變化。（3）給予對(duì)癥處理，如物理降溫（可采用冰袋冷敷等方法），遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方氨基比林等。（4）通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，以排除其他可能的不良反應(yīng)。（5）將剩余