2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試社會(huì)醫(yī)學(xué)練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.社會(huì)醫(yī)學(xué)的核心任務(wù)是研究社會(huì)因素與健康、疾病之間的相互作用規(guī)律，其研究對象不包括以下哪項(xiàng)？A.個(gè)體健康行為B.群體健康狀況C.社會(huì)衛(wèi)生資源配置D.疾病的生物學(xué)發(fā)病機(jī)制答案：D解析：社會(huì)醫(yī)學(xué)以社會(huì)人群為研究對象，關(guān)注社會(huì)因素對健康的影響，而非疾病的生物學(xué)機(jī)制（屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇）。2.健康社會(huì)決定因素（SDOH）的“上游因素”主要指：A.個(gè)人生活方式B.社區(qū)環(huán)境C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與政策D.醫(yī)療服務(wù)可及性答案：C解析：SDOH分為上游（社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、政策）、中游（社區(qū)環(huán)境、教育）、下游（個(gè)人行為、醫(yī)療服務(wù)）。上游因素是根本驅(qū)動(dòng)因素，如收入分配、社會(huì)保障制度等。3.某社區(qū)60歲以上老年人高血壓患病率為35%，而全國平均水平為28%，這一數(shù)據(jù)反映的是：A.健康公平性問題B.疾病負(fù)擔(dān)C.衛(wèi)生服務(wù)需求D.生命質(zhì)量水平答案：A解析：地區(qū)間患病率差異提示健康資源或社會(huì)因素分布不均，屬于健康公平性問題。4.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)（QOL）中，“生理職能”維度主要評(píng)估：A.疼痛程度B.日常生活活動(dòng)能力C.工作或家務(wù)完成情況D.睡眠質(zhì)量答案：C解析：生理職能指因健康問題影響正常工作或家務(wù)的程度，與日常生活活動(dòng)能力（ADL）不同，后者是基本生活自理能力（如吃飯、穿衣）。5.社會(huì)醫(yī)學(xué)研究中，“關(guān)鍵知情人訪談”屬于：A.定量研究方法B.定性研究方法C.實(shí)驗(yàn)性研究D.橫斷面研究答案：B解析：關(guān)鍵知情人訪談通過深入交流獲取主觀體驗(yàn)和觀點(diǎn)，屬于定性研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談。6.衛(wèi)生服務(wù)需要與衛(wèi)生服務(wù)需求的根本區(qū)別在于：A.前者基于醫(yī)學(xué)判斷，后者基于實(shí)際利用B.前者反映潛在需求，后者反映現(xiàn)實(shí)需求C.前者是客觀指標(biāo)，后者是主觀意愿D.前者包括未滿足的需求，后者僅指已滿足的答案：B解析：衛(wèi)生服務(wù)需要（Need）是根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)判斷的健康問題所需服務(wù)（如高血壓患者需定期隨訪）；需求（Demand）是個(gè)體實(shí)際尋求的服務(wù)（受支付能力、認(rèn)知等影響），可能小于或大于需要。7.以下哪項(xiàng)屬于社會(huì)支持中的“情感支持”？A.朋友幫忙照顧生病家屬B.同事提供工作建議C.配偶傾聽情緒困擾D.社區(qū)提供免費(fèi)健康講座答案：C解析：社會(huì)支持分為情感（情感陪伴）、工具（物質(zhì)幫助）、信息（建議指導(dǎo)）、評(píng)價(jià)（反饋肯定）。C項(xiàng)屬于情感支持。8.某地區(qū)通過“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”提高慢性病管理率，這一措施主要針對健康社會(huì)決定因素的哪一層面？A.上游政策B.中游社區(qū)服務(wù)C.下游個(gè)人行為D.生物遺傳答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約屬于基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，屬于中游社區(qū)層面的干預(yù)措施。9.社會(huì)醫(yī)學(xué)中“健康社會(huì)決定因素模型”的核心假設(shè)是：A.健康由生物因素主導(dǎo)B.社會(huì)因素通過多層次路徑影響健康C.醫(yī)療技術(shù)是改善健康的關(guān)鍵D.個(gè)人行為是唯一可干預(yù)的因素答案：B解析：該模型強(qiáng)調(diào)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等多維度因素相互作用，共同影響健康，而非單一因素主導(dǎo)。10.關(guān)于“衛(wèi)生服務(wù)利用”指標(biāo)，以下表述正確的是：A.兩周就診率=（兩周內(nèi)就診人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%B.住院率=（年住院總次數(shù)/調(diào)查人口數(shù)）×100%C.預(yù)防接種率=（實(shí)際接種人數(shù)/應(yīng)接種人數(shù)）×100%D.以上均正確答案：D解析：三個(gè)指標(biāo)均為常用衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)，計(jì)算方式符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)范。11.某研究通過分析10年間某城市GDP增長率與嬰兒死亡率的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者呈負(fù)相關(guān)（r=-0.65），這屬于：A.生態(tài)學(xué)研究B.病例對照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)研究答案：A解析：生態(tài)學(xué)研究以群體為觀察單位，分析群體水平變量（如GDP）與健康指標(biāo)（如嬰兒死亡率）的關(guān)系，不涉及個(gè)體數(shù)據(jù)。12.健康相關(guān)生命質(zhì)量量表（SF-36）的8個(gè)維度中，“社會(huì)功能”主要反映：A.與他人交往的能力B.參與社會(huì)活動(dòng)的受限程度C.社會(huì)支持水平D.社會(huì)地位對健康的影響答案：B解析：SF-36的“社會(huì)功能”維度評(píng)估因健康問題導(dǎo)致的社會(huì)活動(dòng)（如社交、娛樂）受限程度，而非交往能力或社會(huì)支持。13.以下哪項(xiàng)屬于“健康公平”的核心要求？A.所有人獲得相同的衛(wèi)生服務(wù)B.消除因社會(huì)因素導(dǎo)致的健康差異C.提高醫(yī)療技術(shù)水平D.增加衛(wèi)生資源總量答案：B解析：健康公平關(guān)注的是“不應(yīng)有的”健康差異，即由社會(huì)因素（如貧困、教育）導(dǎo)致的可避免的健康差距，而非絕對平均。14.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”功能不包括：A.健康教育B.計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)C.疑難重癥治療D.康復(fù)服務(wù)答案：C解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、基本醫(yī)療、康復(fù)為核心（六位一體），疑難重癥治療屬于二、三級(jí)醫(yī)院職能。15.社會(huì)醫(yī)學(xué)中“健康社會(huì)決定因素”的干預(yù)策略強(qiáng)調(diào)：A.僅關(guān)注醫(yī)療服務(wù)供給B.多部門協(xié)作與結(jié)構(gòu)性改革C.提高個(gè)人健康素養(yǎng)D.增加醫(yī)院數(shù)量答案：B解析：SDOH的干預(yù)需跨部門（如教育、就業(yè)、住房）合作，解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)問題（如貧困、歧視），而非僅依賴醫(yī)療系統(tǒng)。16.某縣開展“農(nóng)村婦女兩癌篩查”項(xiàng)目，篩查覆蓋率從50%提升至85%，這一指標(biāo)反映的是：A.衛(wèi)生服務(wù)需要B.衛(wèi)生服務(wù)需求C.衛(wèi)生服務(wù)利用D.衛(wèi)生服務(wù)資源答案：C解析：篩查覆蓋率是實(shí)際接受服務(wù)的比例，屬于衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)。17.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)中，“健康效用值”通常采用以下哪種方法測量？A.訪談法B.等級(jí)尺度法C.標(biāo)準(zhǔn)博弈法D.焦點(diǎn)小組討論答案：C解析：健康效用值（反映健康狀態(tài)偏好）常用標(biāo)準(zhǔn)博弈法（SG）、時(shí)間權(quán)衡法（TTO）等量化方法，等級(jí)尺度法屬于定性評(píng)估。18.以下哪項(xiàng)屬于“社會(huì)病”的典型特征？A.由生物病原體引起B(yǎng).與社會(huì)因素密切相關(guān)且具有公共性C.僅影響個(gè)體D.可通過疫苗預(yù)防答案：B解析：社會(huì)病（如自殺、酗酒、家庭暴力）是社會(huì)因素主導(dǎo)、具有廣泛社會(huì)影響的健康問題，區(qū)別于傳染病或遺傳病。19.衛(wèi)生服務(wù)研究的“三角模型”包括：A.衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用B.衛(wèi)生資源、服務(wù)過程、服務(wù)結(jié)果C.個(gè)人、家庭、社區(qū)D.政府、市場、社會(huì)答案：B解析：三角模型由衛(wèi)生資源（人力、設(shè)備）、服務(wù)過程（提供方式）、服務(wù)結(jié)果（健康改善）構(gòu)成，用于評(píng)估服務(wù)系統(tǒng)效率。20.某研究采用“德爾菲法”確定社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康問題，其核心是：A.專家匿名反復(fù)咨詢直至共識(shí)B.問卷調(diào)查大規(guī)模人群C.隨機(jī)對照試驗(yàn)驗(yàn)證效果D.分析現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)答案：A解析：德爾菲法通過多輪匿名專家咨詢，逐步達(dá)成對關(guān)鍵問題的共識(shí)，常用于確定優(yōu)先事項(xiàng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容包括：A.社會(huì)衛(wèi)生狀況及其影響因素B.社會(huì)衛(wèi)生策略與措施C.疾病的分子生物學(xué)機(jī)制D.衛(wèi)生服務(wù)的公平性與可及性答案：ABD解析：社會(huì)醫(yī)學(xué)關(guān)注社會(huì)因素與健康的關(guān)系，不涉及分子生物學(xué)機(jī)制（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容）。2.健康社會(huì)決定因素的“結(jié)構(gòu)性因素”包括：A.收入分配制度B.教育政策C.種族歧視D.個(gè)人吸煙行為答案：ABC解析：結(jié)構(gòu)性因素是宏觀社會(huì)結(jié)構(gòu)（如制度、政策、歧視），個(gè)人行為屬于下游因素。3.生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用場景包括：A.慢性病患者療效評(píng)估B.公共衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)C.人群健康狀況綜合測量D.傳染病疫情監(jiān)測答案：ABC解析：生命質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)注健康相關(guān)的生活質(zhì)量，不直接用于傳染病疫情監(jiān)測（需發(fā)病率、死亡率等指標(biāo)）。4.社會(huì)調(diào)查中，定性研究的優(yōu)點(diǎn)包括：A.深入理解現(xiàn)象背后的原因B.樣本量小但代表性強(qiáng)C.適合探索性研究D.數(shù)據(jù)可量化分析答案：AC解析：定性研究通過深度訪談、觀察等獲取主觀信息，適合探索性研究，但樣本量小、代表性弱，數(shù)據(jù)多為文本而非量化。5.衛(wèi)生服務(wù)需要的測量指標(biāo)包括：A.兩周患病率B.慢性病患病率C.兩周臥床率D.住院率答案：ABC解析：衛(wèi)生服務(wù)需要反映因健康問題需提供的服務(wù)，住院率屬于衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)（實(shí)際接受的服務(wù)）。6.社會(huì)支持的主要來源包括：A.家庭B.朋友C.工作單位D.社區(qū)組織答案：ABCD解析：社會(huì)支持可來自家庭、朋友、工作場所、社區(qū)等多個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括：A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以需求為導(dǎo)向D.提供連續(xù)性服務(wù)答案：ABD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以需求為導(dǎo)向（正確），但核心是以健康為中心，而非疾??；強(qiáng)調(diào)以家庭為單位、連續(xù)性服務(wù)。8.健康公平性的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.不同收入群體的期望壽命差異B.城鄉(xiāng)兒童疫苗接種率差異C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)D.孕產(chǎn)婦死亡率答案：AB解析：公平性關(guān)注不同群體間的健康差異（如收入、城鄉(xiāng)），床位數(shù)是資源總量指標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率是結(jié)果指標(biāo)但不反映差異。9.社會(huì)醫(yī)學(xué)研究中，常用的定量研究方法有：A.橫斷面調(diào)查B.病例對照研究C.焦點(diǎn)小組討論D.結(jié)構(gòu)方程模型答案：ABD解析：焦點(diǎn)小組討論是定性研究方法，其余為定量（數(shù)據(jù)可統(tǒng)計(jì)分析）。10.影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素包括：A.經(jīng)濟(jì)支付能力B.健康知識(shí)水平C.服務(wù)可及性（距離、時(shí)間）D.疾病嚴(yán)重程度答案：ABCD解析：利用受需求（疾病嚴(yán)重程度）、供給（可及性）、個(gè)體特征（支付能力、知識(shí)）共同影響。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述社會(huì)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的聯(lián)系與區(qū)別。答案：聯(lián)系：均以人群健康為目標(biāo)，關(guān)注社會(huì)因素對健康的影響；區(qū)別：社會(huì)醫(yī)學(xué)更側(cè)重理論研究（社會(huì)因素與健康的機(jī)制），公共衛(wèi)生更側(cè)重實(shí)踐干預(yù)（疾病預(yù)防、健康促進(jìn)）；社會(huì)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生的理論基礎(chǔ)之一，公共衛(wèi)生是社會(huì)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用領(lǐng)域。2.列舉健康社會(huì)決定因素的5個(gè)主要類別，并舉例說明。答案：（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（如收入、教育水平）；（2）生活與工作環(huán)境（如居住條件、職業(yè)暴露）；（3）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)（如家庭關(guān)系、社區(qū)參與）；（4）衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)（如醫(yī)保覆蓋、基層醫(yī)療可及性）；（5）文化與社會(huì)規(guī)范（如性別觀念、健康行為習(xí)俗）。例如，低教育水平可能導(dǎo)致健康知識(shí)不足，影響疾病預(yù)防行為。3.簡述生命質(zhì)量評(píng)價(jià)與傳統(tǒng)健康指標(biāo)（如死亡率、發(fā)病率）的區(qū)別。答案：傳統(tǒng)指標(biāo)關(guān)注疾病或死亡的客觀發(fā)生情況（如高血壓發(fā)病率），反映“是否生病”；生命質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)注健康相關(guān)的主觀體驗(yàn)（如因高血壓導(dǎo)致的活動(dòng)受限、心理壓力），反映“生病后生活質(zhì)量如何”。前者是生物學(xué)層面的結(jié)果，后者是生理、心理、社會(huì)功能的綜合評(píng)估。4.解釋“衛(wèi)生服務(wù)需要-需求-利用”的轉(zhuǎn)化關(guān)系，并說明其公共衛(wèi)生意義。答案：衛(wèi)生服務(wù)需要（醫(yī)學(xué)判斷的必要服務(wù)）→需求（個(gè)體實(shí)際尋求的服務(wù)，受支付能力、認(rèn)知等影響）→利用（實(shí)際接受的服務(wù)）。三者可能存在轉(zhuǎn)化障礙（如需要但無需求，需求但無法利用）。公共衛(wèi)生意義：通過分析轉(zhuǎn)化障礙（如貧困導(dǎo)致需求不足），制定政策（如醫(yī)保覆蓋）促進(jìn)需要向利用轉(zhuǎn)化，提高衛(wèi)生資源效率。5.簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的具體內(nèi)容及其對健康社會(huì)決定因素的干預(yù)作用。答案：六位一體指預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療、康復(fù)。干預(yù)作用：（1）預(yù)防與保健（如兒童疫苗接種）降低疾病發(fā)生；（2）健康教育（如慢性病管理知識(shí)）提升健康素養(yǎng)（下游因素）；（3）基本醫(yī)療（如家庭醫(yī)生簽約）提高服務(wù)可及性（中游因素）；（4）康復(fù)（如腦卒中后康復(fù)）改善健康結(jié)局。通過基層服務(wù)覆蓋，直接干預(yù)個(gè)人行為和社區(qū)服務(wù)層面的SDOH。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某縣衛(wèi)生健康部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)65歲以上老年人高血壓規(guī)范管理率僅為42%（全國平均65%），且70%的患者表示“不知道需要定期隨訪”“去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院太遠(yuǎn)”。問題：（1）分析導(dǎo)致該現(xiàn)象的健康社會(huì)決定因素；（2）提出至少3項(xiàng)干預(yù)措施。答案：（1）SDOH分析：①上游因素：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源配置不足（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋范圍大）；②中游因素：社區(qū)健康宣教缺失（患者不知隨訪重要性）；③下游因素：老年人行動(dòng)不便（地理可及性差）、健康素養(yǎng)低（缺乏疾病管理知識(shí)）。（2）干預(yù)措施：①優(yōu)化資源配置：在人