人感染H7N9禽流感防治知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.人感染H7N9禽流感病毒的病原體屬于以下哪類(lèi)微生物？A.冠狀病毒B.甲型流感病毒C.乙型流感病毒D.副流感病毒2.H7N9禽流感病毒的主要宿主是？A.犬類(lèi)B.嚙齒類(lèi)動(dòng)物C.禽類(lèi)（雞、鴨、鵝等）D.爬行類(lèi)動(dòng)物3.人感染H7N9禽流感的潛伏期通常為？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天4.以下哪項(xiàng)不是H7N9禽流感的典型臨床表現(xiàn)？A.高熱（體溫＞38℃）B.咳嗽、咳痰C.腹瀉、腹痛D.結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）5.目前研究顯示，H7N9禽流感病毒對(duì)以下哪種環(huán)境因素最敏感？A.低溫（4℃）B.干燥環(huán)境C.紫外線D.酸性環(huán)境（pH＜5）6.關(guān)于H7N9禽流感的傳播途徑，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.可通過(guò)直接接觸感染禽類(lèi)的分泌物傳播B.可通過(guò)接觸被病毒污染的環(huán)境（如禽舍、活禽市場(chǎng)）傳播C.目前尚未發(fā)現(xiàn)持續(xù)的人傳人證據(jù)D.可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)H7N9疑似病例的隔離措施應(yīng)首選？A.普通病房集中隔離B.單人房間空氣隔離C.與其他流感患者同室隔離D.無(wú)需隔離，佩戴口罩即可8.以下哪種藥物是H7N9禽流感的首選抗病毒治療藥物？A.青霉素B.奧司他韋（達(dá)菲）C.利巴韋林D.頭孢曲松9.對(duì)于H7N9禽流感密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為？A.自最后一次接觸之日起7天B.自最后一次接觸之日起14天C.自出現(xiàn)癥狀之日起7天D.自出現(xiàn)癥狀之日起14天10.活禽市場(chǎng)從業(yè)人員預(yù)防H7N9感染的關(guān)鍵措施不包括？A.工作時(shí)佩戴手套和口罩B.每日工作后用肥皂清洗雙手C.定期對(duì)禽舍及工具進(jìn)行消毒D.與禽類(lèi)接觸后直接用手觸摸面部二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.人感染H7N9禽流感的高危人群包括？A.活禽市場(chǎng)銷(xiāo)售人員B.禽類(lèi)養(yǎng)殖戶(hù)C.近期接觸過(guò)病死禽的人員D.普通家庭主婦（日常購(gòu)買(mǎi)新鮮禽肉）2.以下哪些措施可有效滅活H7N9病毒？A.65℃加熱30分鐘B.100℃煮沸2分鐘C.75%酒精擦拭物體表面D.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡3.關(guān)于H7N9禽流感的早期識(shí)別，以下正確的是？A.發(fā)病前10天內(nèi)有活禽接觸史B.出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、呼吸困難等癥狀C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞比例減少D.胸部影像學(xué)可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)肺炎表現(xiàn)4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在H7N9防控中的職責(zé)包括？A.對(duì)發(fā)熱伴呼吸道癥狀患者進(jìn)行H7N9篩查B.及時(shí)報(bào)告疑似或確診病例C.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察D.對(duì)患者病房進(jìn)行終末消毒5.公眾預(yù)防H7N9禽流感的正確做法包括？A.避免接觸病死禽B.食用禽肉時(shí)徹底煮熟C.購(gòu)買(mǎi)經(jīng)檢疫的禽肉產(chǎn)品D.出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后自行服用抗生素三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.H7N9禽流感病毒可通過(guò)呼吸道飛沫傳播給人。（）2.食用未煮熟的禽蛋不會(huì)感染H7N9病毒。（）3.普通口罩（如棉布口罩）可有效預(yù)防H7N9病毒吸入。（）4.確診H7N9患者的密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期間若出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即隔離治療。（）5.H7N9禽流感屬于乙類(lèi)傳染病，按甲類(lèi)傳染病管理。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述人感染H7N9禽流感的主要臨床表現(xiàn)及重癥病例的高危因素。2.列舉活禽市場(chǎng)的H7N9防控措施（至少5項(xiàng)）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)H7N9疑似病例的診療流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.請(qǐng)說(shuō)明“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”在H7N9防控中的意義。五、案例分析題（23分）患者張某，男，52歲，某活禽市場(chǎng)攤主，每日接觸活雞、活鴨。3天前出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.2℃）、咳嗽（干咳為主）、乏力，自行服用“感冒藥”（成分不詳）后無(wú)緩解。2天前出現(xiàn)胸悶、氣促，今日來(lái)院就診。查體：呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%（未吸氧）；血常規(guī)：白細(xì)胞3.2×10?/L，淋巴細(xì)胞0.8×10?/L；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀浸潤(rùn)影。問(wèn)題：（1）該患者是否符合H7N9禽流感的疑似病例定義？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（7分）（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些緊急處置措施？（8分）（3）若實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為H7N9感染，需對(duì)哪些人員進(jìn)行密切接觸者追蹤？追蹤后應(yīng)采取哪些措施？（8分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：H7N9病毒屬于甲型流感病毒的一種亞型，甲型流感病毒因表面抗原（血凝素H和神經(jīng)氨酸酶N）的不同分為多種亞型，H7N9即其中一種。2.答案：C解析：H7N9病毒的自然宿主主要為禽類(lèi)（包括雞、鴨、鵝等家禽及野生鳥(niǎo)類(lèi)），病毒可在禽類(lèi)體內(nèi)復(fù)制但通常不引起明顯癥狀，人類(lèi)因接觸感染禽類(lèi)或污染環(huán)境而感染。3.答案：B解析：根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，H7N9禽流感的潛伏期多為3-7天，少數(shù)可短至1天或長(zhǎng)至10天，與病毒感染劑量及個(gè)體免疫力相關(guān)。4.答案：D解析：H7N9的典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等下呼吸道癥狀，部分患者可伴頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等；結(jié)膜炎（眼結(jié)膜充血）多見(jiàn)于H7N9以外的其他禽流感（如H5N1）或普通流感。5.答案：C解析：H7N9病毒對(duì)紫外線敏感，紫外線照射30分鐘可有效滅活；對(duì)熱敏感（56℃30分鐘、100℃2分鐘可滅活），對(duì)低溫（4℃可存活1個(gè)月）、干燥環(huán)境（存活時(shí)間延長(zhǎng)）、酸性環(huán)境（pH＜5時(shí)穩(wěn)定性下降但需較長(zhǎng)時(shí)間）的抵抗力較強(qiáng)。6.答案：D解析：H7N9的傳播途徑主要為直接或間接接觸感染禽類(lèi)及其分泌物、污染環(huán)境，呼吸道飛沫傳播可能存在但尚未證實(shí)持續(xù)人傳人；蚊蟲(chóng)叮咬無(wú)傳播證據(jù)。7.答案：B解析：H7N9疑似病例需采取空氣隔離（如單人病房），并佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），避免與其他患者交叉感染；普通病房集中隔離或與其他流感患者同室可能增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：B解析：奧司他韋（神經(jīng)氨酸酶抑制劑）是H7N9的首選抗病毒藥物，需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳；青霉素（抗生素）對(duì)病毒無(wú)效，利巴韋林（廣譜抗病毒藥）對(duì)流感病毒效果有限，頭孢曲松（抗生素）用于細(xì)菌感染。9.答案：A解析：密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次接觸之日起7天（與潛伏期上限一致），觀察期間需每日監(jiān)測(cè)體溫及癥狀，若出現(xiàn)異常立即隔離。10.答案：D解析：與禽類(lèi)接觸后直接觸摸面部（如揉眼、摸口鼻）可能導(dǎo)致病毒通過(guò)黏膜侵入人體，是明確的感染風(fēng)險(xiǎn)行為；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABC解析：高危人群包括活禽市場(chǎng)從業(yè)人員、禽類(lèi)養(yǎng)殖戶(hù)、接觸病死禽或污染環(huán)境者；普通家庭主婦若購(gòu)買(mǎi)經(jīng)檢疫的新鮮禽肉（非活禽）且處理得當(dāng)，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。2.答案：ABCD解析：H7N9病毒對(duì)熱敏感（65℃30分鐘、100℃2分鐘可滅活），對(duì)75%酒精、含氯消毒液（有效氯500mg/L）等常用消毒劑敏感，因此四項(xiàng)均正確。3.答案：ABCD解析：H7N9早期識(shí)別需結(jié)合流行病學(xué)史（10天內(nèi)活禽接觸史）、臨床表現(xiàn)（發(fā)熱+呼吸道癥狀）、實(shí)驗(yàn)室檢查（白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少）及影像學(xué)（肺炎表現(xiàn)），四項(xiàng)均為關(guān)鍵指標(biāo)。4.答案：ABCD解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)篩查、報(bào)告、密切接觸者管理及消毒職責(zé)，均為防控核心環(huán)節(jié)。5.答案：ABC解析：自行服用抗生素（針對(duì)細(xì)菌）對(duì)病毒無(wú)效，可能導(dǎo)致耐藥性，是錯(cuò)誤做法；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。三、判斷題1.√解析：H7N9病毒可通過(guò)呼吸道飛沫傳播（如患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫），但目前未發(fā)現(xiàn)持續(xù)人傳人。2.×解析：未煮熟的禽蛋可能攜帶病毒（如蛋殼被禽類(lèi)分泌物污染），食用前需徹底煮熟（蛋黃凝固）。3.×解析：普通棉布口罩無(wú)法有效過(guò)濾病毒顆粒，需佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩才能降低吸入風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間需監(jiān)測(cè)癥狀，若出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)應(yīng)立即隔離并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。5.√解析：根據(jù)《傳染病防治法》，H7N9屬于乙類(lèi)傳染病，但按甲類(lèi)傳染病管理（需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）。四、簡(jiǎn)答題1.主要臨床表現(xiàn)：①早期：發(fā)熱（體溫＞38℃）、咳嗽（多為干咳）、乏力，可伴頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等；②進(jìn)展期：病情快速惡化，出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，部分患者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；③重癥高危因素：年齡＞60歲、有基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病、慢性肺病）、免疫功能低下、發(fā)病后未及時(shí)抗病毒治療。2.活禽市場(chǎng)防控措施：①實(shí)行“一日一清潔、一周一消毒、一月一休市”制度，定期清空禽舍并徹底消毒；②活禽與顧客區(qū)域物理隔離（如設(shè)置隔離網(wǎng)），避免直接接觸；③從業(yè)人員每日健康監(jiān)測(cè)（測(cè)體溫、詢(xún)問(wèn)癥狀），出現(xiàn)發(fā)熱立即離崗；④配備洗手設(shè)施及速干手消毒劑，從業(yè)人員接觸禽類(lèi)后嚴(yán)格洗手；⑤禁止銷(xiāo)售病死禽，發(fā)現(xiàn)病死禽立即無(wú)害化處理（深埋或焚燒）；⑥市場(chǎng)內(nèi)設(shè)置醒目的H7N9防控宣傳標(biāo)識(shí)，提示顧客避免接觸活禽分泌物。3.診療流程關(guān)鍵步驟：①篩查：對(duì)發(fā)熱（＞38℃）伴呼吸道癥狀患者，詢(xún)問(wèn)10天內(nèi)活禽接觸史；②隔離：疑似病例立即單間隔離，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，限制活動(dòng)；③2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；④檢測(cè)：采集呼吸道標(biāo)本（咽拭子、鼻拭子）進(jìn)行H7N9核酸檢測(cè)；⑤治療：盡早使用奧司他韋（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)最佳），重癥患者給予呼吸支持（如無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)機(jī)械通氣）、循環(huán)支持等；⑥消毒：患者離開(kāi)后對(duì)病房進(jìn)行終末消毒（含氯消毒液擦拭、紫外線照射）。4.“四早”意義：①早發(fā)現(xiàn)：通過(guò)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)篩查，及時(shí)識(shí)別潛在病例，避免漏診；②早快速上報(bào)疫情，為疾控部門(mén)開(kāi)展流調(diào)、控制傳播爭(zhēng)取時(shí)間；③早隔離：切斷傳播鏈，防止病毒在人群中擴(kuò)散；④早治療：發(fā)病早期使用抗病毒藥物可顯著降低重癥率和死亡率；四早措施協(xié)同作用，是控制H7N9疫情擴(kuò)散、降低疾病危害的核心策略。五、案例分析題（1）符合疑似病例定義。依據(jù)：①流行病學(xué)史：患者為活禽市場(chǎng)攤主，每日接觸活禽（10天內(nèi)有明確活禽接觸史）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（39.2℃）、咳嗽、胸悶氣促（呼吸頻率28次/分，血氧飽和度92%）；③實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)：白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少，胸部CT示雙肺浸潤(rùn)影（符合肺炎表現(xiàn)）；綜上，符合“有流行病學(xué)史+發(fā)熱伴呼吸道癥狀+肺炎表現(xiàn)”的H7N9疑似病例標(biāo)準(zhǔn)。（2）緊急處置措施：①立即將患者轉(zhuǎn)至隔離病房（單人房間），佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，限制家屬探視；②采集咽拭子、鼻拭子等呼吸道標(biāo)本，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行H7N9核酸檢測(cè)；③2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)疑似病例；④啟動(dòng)抗病毒治療：口服奧司他韋（成人75mgbid），若病情進(jìn)展可考慮靜脈用帕拉米韋；⑤呼吸支持：給予吸氧（維持血氧飽和度≥95%），若呼吸衰竭需盡早氣管插管機(jī)械通氣；⑥監(jiān)測(cè)生命體征：每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率、血氧飽和度，記錄24小時(shí)出入量；⑦醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：接觸患者時(shí)穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生。（3）密切接觸者追蹤及措施：需追蹤人員：①患者家屬（共同居住者）；②活禽市場(chǎng)內(nèi)與患者有直接