2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師小兒外科歷年參考題庫含答案解析(5卷套題【單項(xiàng)選擇題100題】)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師小兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的手術(shù)最佳年齡是？【選項(xiàng)】A.1個(gè)月B.2-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.12-24個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)為生后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性加重的非bilious嘔吐，嘔吐物含未消化奶瓣。手術(shù)最佳年齡為2-6個(gè)月，過早手術(shù)易導(dǎo)致胃食管反流，過晚可能因胃壁萎縮影響手術(shù)效果?！绢}干2】先天性巨結(jié)腸的病變部位主要累及？【選項(xiàng)】A.升結(jié)腸B.乙狀結(jié)腸至直腸C.橫結(jié)腸D.空腸【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±硖卣鳛榻私Y(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，病變累及乙狀結(jié)腸至直腸，導(dǎo)致腸腔狹窄和繼發(fā)性擴(kuò)張。其他選項(xiàng)涉及病變范圍或解剖位置錯(cuò)誤。【題干3】先天性膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.右上腹疼痛B.持續(xù)黃疸C.腹部包塊D.發(fā)熱【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫的典型三聯(lián)征為右上腹疼痛、持續(xù)黃疸和腹部包塊。發(fā)熱多見于繼發(fā)感染，但非特異性癥狀，需結(jié)合超聲或CT診斷。【題干4】先天性腭裂的首次手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腭裂首次手術(shù)（腭咽成形術(shù)）建議在18-24個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)患兒語言發(fā)育接近正常，可降低術(shù)后腭裂復(fù)發(fā)率和語音障礙風(fēng)險(xiǎn)。過早手術(shù)可能影響頜骨發(fā)育?！绢}干5】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腸套疊B.腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的典型并發(fā)癥為空腸-回腸套疊，占所有先天性腸旋轉(zhuǎn)不良病例的90%以上。其他選項(xiàng)如腸梗阻多見于后天性腸道病變?！绢}干6】先天性蹄形腿（Osgood-Schlatter?。┑牟∫蚺c？【選項(xiàng)】A.遺傳因素B.生長板損傷C.維生素D缺乏D.肥胖【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性蹄形腿是青少年跳躍運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎，因脛骨結(jié)節(jié)附著區(qū)反復(fù)牽拉導(dǎo)致生長板損傷和骨贅形成，與遺傳或肥胖無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】先天性腎積水最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部梗阻B.膀胱輸尿管反流C.多囊腎D.尿路感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腎積水約60%-80%由腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJ梗阻）引起，影像學(xué)檢查（如超聲、排泄性尿路造影）可明確診斷。其他選項(xiàng)為繼發(fā)或少見病因?！绢}干8】先天性喉軟化癥的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.早產(chǎn)B.母親吸煙C.低出生體重D.羊水吸入【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性喉軟化癥多見于早產(chǎn)兒和低出生體重兒，母親吸煙可導(dǎo)致胎兒喉部發(fā)育不良。羊水吸入是出生后急性喉梗阻的常見原因，而非先天性病因?！绢}干9】先天性心臟畸形中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.房間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）是先天性心臟病中最常見的類型，占所有病例的20%-30%，可通過超聲心動(dòng)圖確診。其他選項(xiàng)為相對少見類型?！绢}干10】先天性幽門肥厚性狹窄的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.胃黏膜增生B.幽門括約肌松弛C.幽門肌肉肥厚D.胃酸分泌過多【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的病理特征為幽門括約肌非典型增生和肥厚，導(dǎo)致胃排空障礙。胃酸分泌過多多見于胃食管反流病。【題干11】先天性腸閉鎖的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)劇烈腹痛B.進(jìn)行性加重的腹脹C.嘔吐膽汁樣物D.便血【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖患兒出生后即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹，嘔吐物為含未消化食物的胃內(nèi)容物，無膽汁。便血多見于先天性巨結(jié)腸或息肉病?！绢}干12】先天性膽道閉鎖的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血鈣升高B.堿性磷酸酶升高C.總膽紅素升高D.白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖患兒堿性磷酸酶（ALP）顯著升高（>500U/L），是診斷關(guān)鍵指標(biāo)?？偰懠t素升高提示肝內(nèi)膽汁淤積，但非特異性?！绢}干13】先天性斜頸的病因中正確的是？【選項(xiàng)】A.遺傳因素B.感染后疤痕攣縮C.胸鎖乳突肌損傷D.妊娠期高血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性斜頸多因出生時(shí)胸鎖乳突肌血腫或損傷導(dǎo)致肌肉纖維化，引起頭向患側(cè)傾斜。感染后疤痕攣縮為后天性病因?！绢}干14】先天性臍茸的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.臍部流膿B.臍部反復(fù)出血C.臍部腫物D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性臍茸（臍竇）為臍部皮膚缺損，與臍部導(dǎo)管相通，易繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為臍部反復(fù)出血，需手術(shù)切除?！绢}干15】先天性腸系膜裂的常見發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.腹股溝管B.臍周切口C.手術(shù)切口D.會(huì)陰部【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸系膜裂多發(fā)生于臍周切口（如剖宮產(chǎn)或腹部手術(shù)后），表現(xiàn)為術(shù)后短期內(nèi)腸管內(nèi)容物外溢，需術(shù)中探查確診?！绢}干16】先天性淚道狹窄的首選治療方法是？【選項(xiàng)】A.抗生素治療B.淚道探通術(shù)C.手術(shù)開置淚囊C造瘺D.物理治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性淚道狹窄的首選治療為淚道探通術(shù)，每年1-2次，至3歲以上無淚液溢出為止。手術(shù)適用于反復(fù)感染或探通失敗者?！绢}干17】先天性腦積水最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)叢室管交通障礙B.腦脊液生成過多C.腦脊液吸收障礙D.腫瘤壓迫【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腦積水約50%由脈絡(luò)叢室管交通障礙（如Dandy-Walker畸形）引起，影像學(xué)檢查（如MRI）可明確診斷?！绢}干18】先天性幽門肥厚性狹窄的嘔吐特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.噴射性嘔吐B.非bilious嘔吐C.含膽汁嘔吐D.持續(xù)性嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄患兒嘔吐不含膽汁（非bilious），嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解。噴射性嘔吐多見于十二指腸梗阻?！绢}干19】先天性腎母細(xì)胞瘤的治療原則是？【選項(xiàng)】A.化療為主B.放療為主C.手術(shù)聯(lián)合化療D.保守治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的治療以手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合化療（如長春新堿、阿霉素）為主，必要時(shí)輔以放療?！绢}干20】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.CT三維重建D.核磁共振【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的腹部立位平片可顯示“雙泡征”或“單泡征”，是快速篩查的首選方法。超聲檢查對腸祥位置判斷更精準(zhǔn)，但平片可初步排除其他疾病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師小兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒最常見的早期癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔吐（噴射狀）B.腹痛C.便血D.消瘦【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的典型表現(xiàn)為出生后2-6周起發(fā)的非進(jìn)行性嘔吐，嘔吐物為含未消化奶渣的奶樣物，后逐漸變?yōu)榭Х仍鼧?。便血多見于晚期?-6個(gè)月后），因胃潰瘍或壞死出血。選項(xiàng)A為正確答案，B、C、D為干擾項(xiàng)。【題干2】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.病毒性腸炎B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失C.腸道過敏反應(yīng)D.腸道菌群失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）的核心病理特征為遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如（Aganglionicsegment），導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣、擴(kuò)張。選項(xiàng)B為正確答案，A（感染性腸炎可致暫時(shí)性巨結(jié)腸）、C（過敏與先天性巨結(jié)腸無關(guān)）、D（菌群失調(diào)非根本原因）為干擾項(xiàng)?！绢}干3】先天性膽總管囊腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.右上腹無痛性腫塊B.膽道梗阻性黃疸C.腹痛伴發(fā)熱D.肝脾腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫的典型三聯(lián)征為：右上腹無痛性腫塊（占89%）、梗阻性黃疸（75%）、腹痛伴發(fā)熱（60%）。肝脾腫大多見于晚期合并膽管炎或肝內(nèi)膽管結(jié)石時(shí)，但非典型表現(xiàn)。選項(xiàng)C為正確答案，其余均為常見癥狀?！绢}干4】新生兒腸套疊的X線診斷“空氣swallowed”征是指？【選項(xiàng)】A.盲腸套入祥內(nèi)見空氣征象B.回腸套入祥內(nèi)見空氣征象C.盲腸與回腸交界處空氣影D.回盲瓣處空氣影【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊的X線“空氣swallowed”征表現(xiàn)為盲腸套入祥內(nèi)見空氣柱，是診斷回盲部腸套疊的關(guān)鍵征象。選項(xiàng)A正確，B（回腸套疊少見）、C（盲腸與回腸交界處非典型位置）、D（回盲瓣處空氣影見于腸梗阻）為干擾項(xiàng)?！绢}干5】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期體征是？【選項(xiàng)】A.大轉(zhuǎn)子外翻B.患肢短縮C.股骨大轉(zhuǎn)子壓痛D.內(nèi)收內(nèi)旋受限【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期體征為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限（內(nèi)收、內(nèi)旋、外展受限），6個(gè)月后因關(guān)節(jié)囊松弛可出現(xiàn)大轉(zhuǎn)子外翻（Dysplasiaofthegreatertrochanter）。選項(xiàng)D為正確答案，A（大轉(zhuǎn)子外翻為晚期表現(xiàn)）、B（患肢短縮見于陳舊性脫位）、C（壓痛非特異性）為干擾項(xiàng)?！绢}干6】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的死亡率與哪個(gè)因素直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腹脹程度B.腸祥壞死時(shí)間C.病程長短D.患者年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良死亡率與腸祥壞死時(shí)間密切相關(guān)，6小時(shí)內(nèi)手術(shù)死亡率約5%，24小時(shí)后升至30%，48小時(shí)后死亡率達(dá)80%。選項(xiàng)B正確，A（腹脹程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)但非直接決定因素）、C（病程長短與死亡率無直接關(guān)聯(lián)）、D（年齡非關(guān)鍵因素）為干擾項(xiàng)?！绢}干7】先天性膽道閉鎖的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.膽囊擴(kuò)張B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張C.膽總管細(xì)窄D.膽囊鈣化【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖的影像學(xué)特征為：膽囊擴(kuò)張（肝內(nèi)膽管及肝動(dòng)脈受壓）、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈“蜂窩狀”改變、膽總管細(xì)窄或消失。膽囊鈣化（Kerley氏線）多見于膽管炎或膽結(jié)石，非特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)D為正確答案，其余均為典型特征。【題干8】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）最常見的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.回腸末梢B.回盲部C.空腸近端D.結(jié)腸中段【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC好發(fā)于回盲瓣處（占80%），因該區(qū)域血供較差且黏膜屏障易受致病菌（如大腸桿菌）攻擊。空腸近端（占15%）和結(jié)腸中段（占5%）也可見，但回盲部為最常見部位。選項(xiàng)B正確，其余為干擾項(xiàng)?！绢}干9】先天性多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（ARPKD）為常染色體顯性遺傳病，基因突變位于PKD1基因（14q22-24）。選項(xiàng)C正確，A（常染色體隱性遺傳如囊性纖維化）、B（X連鎖隱性如血友病）、D（線粒體遺傳如Leber遺傳性視神經(jīng)病變）為干擾項(xiàng)?！绢}干10】先天性臍茸（臍尿管畸形）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.臍部反復(fù)滲液B.臍部腫物脫出C.腹腔積液D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】臍茸（臍尿管畸形）因臍尿管未閉合，表現(xiàn)為臍部腫物脫出，內(nèi)含尿液，觸之柔軟、可還納。若感染可致臍部滲液（A），但典型表現(xiàn)為B。選項(xiàng)B正確，C（腹腔積液多見于腹膜炎）、D（腸梗阻罕見）為干擾項(xiàng)?！绢}干11】新生兒腸套疊的鋇劑灌腸特征性表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.鋇劑通過迅速B.鋇劑排空延遲C.鋇劑在回盲瓣處受阻D.腸管擴(kuò)張呈“彈簧環(huán)”狀【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊鋇劑灌腸可見“彈簧環(huán)”征象（套入腸祥內(nèi)鋇劑呈螺旋狀充盈），套疊近端腸管擴(kuò)張。選項(xiàng)D正確，A（鋇劑通過迅速見于正常腸道）、B（排空延遲非特異性）、C（回盲瓣處受阻見于腸梗阻）為干擾項(xiàng)。【題干12】先天性食道閉鎖的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.X線鋇餐檢查B.超聲檢查C.CT三維重建D.胃鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性食道閉鎖的影像學(xué)檢查首選為X線鋇餐檢查，可見鋇劑在閉鎖段積聚，并可見“鳥喙”樣改變。超聲檢查（B）適用于胎兒期篩查，CT（C）和胃鏡（D）對新生兒期診斷價(jià)值有限。選項(xiàng)A正確，其余為干擾項(xiàng)?！绢}干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血鈣降低C.17-羥孕酮升高D.堿性磷酸酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAH患者因21-羥化酶缺乏，17-羥孕酮水平顯著升高（可達(dá)正常值100倍以上），是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。血鈣降低（B）見于甲狀旁腺功能減退并發(fā)癥，血糖（A）和堿性磷酸酶（D）無特異性。選項(xiàng)C正確，其余為干擾項(xiàng)。【題干14】先天性胃食管反流?。℅ERD）的鋇餐檢查特征是？【選項(xiàng)】A.鋇劑反流至食管下段B.鋇劑在胃內(nèi)滯留超過4小時(shí)C.胃泡擴(kuò)張呈囊袋狀D.胃大彎皺襞增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性GERD鋇餐檢查可見鋇劑反流至食管下段（食管裂孔疝），胃內(nèi)滯留時(shí)間延長（B）和胃泡擴(kuò)張（C）多見于胃癱或胃輕癱，胃大彎皺襞增厚（D）見于胃黏膜皺襞肥厚癥。選項(xiàng)A正確，其余為干擾項(xiàng)?！绢}干15】先天性腭裂的胚胎學(xué)發(fā)生主要與哪個(gè)系統(tǒng)發(fā)育異常相關(guān)？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.頜骨發(fā)育D.鼻咽部結(jié)構(gòu)【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腭裂胚胎期發(fā)生與頜骨（上頜骨、犁骨、腭骨）發(fā)育障礙相關(guān)，具體為第9-11對顱神經(jīng)（面神經(jīng)、鼓膜神經(jīng)、腭神經(jīng)）對頜骨的調(diào)控異常。選項(xiàng)C正確，A（神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常多致顱神經(jīng)畸形）、B（消化系統(tǒng)異常如先天性巨結(jié)腸）、D（鼻咽部結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲）為干擾項(xiàng)。【題干16】新生兒先天性幽門閉鎖的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.胃造瘺術(shù)B.胃腸吻合術(shù)C.胃腸減壓術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性幽門閉鎖需行胃空腸吻合術(shù)（Rcy-Nielsen術(shù)式），重建幽門功能。胃造瘺術(shù)（A）用于暫時(shí)性營養(yǎng)支持，胃腸減壓術(shù)（C）僅緩解癥狀，胃部分切除術(shù)（D）適用于晚期胃壁壞死病例。選項(xiàng)D正確，其余為干擾項(xiàng)?！绢}干17】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并嵌頓性腸梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腸祥位置異常B.腸管擴(kuò)張呈“假性腫瘤”C.腸系膜血管扭曲D.腸壁水腫增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良合并嵌頓性腸梗阻的X線特征為腸系膜血管（尤其是腸系膜上動(dòng)脈）在腸祥間形成“血管絞索”（VascularTwist），導(dǎo)致腸祥壞死。選項(xiàng)C正確，A（腸祥位置異常為旋轉(zhuǎn)不良表現(xiàn)）、B（假性腫瘤見于腸套疊）、D（腸壁水腫見于腸壞死）為干擾項(xiàng)?！绢}干18】先天性膽總管囊腫的手術(shù)方式首選是？【選項(xiàng)】A.膽囊切除術(shù)B.膽總管囊腫切除+肝管空腸吻合術(shù)C.膽腸吻合術(shù)D.肝葉切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫治療首選手術(shù)為囊腫切除+肝管空腸吻合術(shù)（Kasai術(shù)式），避免囊腫復(fù)發(fā)和癌變。膽囊切除術(shù)（A）適用于膽囊重復(fù)囊腫，膽腸吻合術(shù)（C）僅用于部分病例，肝葉切除術(shù)（D）非根治性治療。選項(xiàng)B正確，其余為干擾項(xiàng)。【題干19】先天性多指（趾）癥的遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性多指（趾）癥為常染色體顯性遺傳病，致病基因位于多個(gè)染色體（如7q31、16p13.3等）。選項(xiàng)B正確，A（常染色體隱性遺傳如白化?。?、C（X連鎖隱性如血友?。（線粒體遺傳如Leber視神經(jīng)病變）為干擾項(xiàng)?！绢}干20】先天性髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭缺血性壞死的治療關(guān)鍵期是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月以內(nèi)B.1-2歲C.3-6歲D.6個(gè)月-1歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭缺血性壞死的最佳治療窗口為出生后6個(gè)月以內(nèi)，此時(shí)股骨頭壞死尚未發(fā)生或處于早期，可通過閉合復(fù)位+Pavlik吊帶固定聯(lián)合康復(fù)治療恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。選項(xiàng)A正確，B（1-2歲已錯(cuò)過最佳治療期）、C（3-6歲需關(guān)節(jié)置換）、D（6個(gè)月-1歲部分病例已出現(xiàn)壞死）為干擾項(xiàng)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師小兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的病因主要與胃壁平滑肌異常增生相關(guān)，下列哪項(xiàng)與發(fā)病機(jī)制無關(guān)？A.胃幽門部肌肉纖維增生B.母親妊娠期間感染C.胃酸分泌過多D.幽門括約肌壓力增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄的病理基礎(chǔ)是胃幽門部肌層平滑肌異常增生，導(dǎo)致幽門管狹窄。選項(xiàng)B（母親妊娠期間感染）屬于幽門螺桿菌相關(guān)疾病誘因，與先天性畸形無直接關(guān)聯(lián)。其他選項(xiàng)中，C（胃酸分泌過多）可能加重胃黏膜損傷，D（幽門括約肌壓力增高）與機(jī)械性梗阻相關(guān)，均非主要病因?！绢}干2】關(guān)于先天性腸閉鎖的典型臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.進(jìn)行性腹脹伴嘔吐B.肛門閉鎖合并直腸末端閉鎖C.新生兒期無法喂養(yǎng)D.腹部X線檢查可見“雙泡征”【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖的典型表現(xiàn)為生后無法正常喂養(yǎng)、進(jìn)行性腹脹及嘔吐。肛門閉鎖需與直腸末端閉鎖（如無rectalstenosis）區(qū)分，后者僅影響排便但腸道連續(xù)性存在。腹部X線“雙泡征”提示十二指腸水平部狹窄或閉鎖，與題干描述不完全一致?！绢}干3】新生兒腸套疊的影像學(xué)特征中，“空氣征”最常見于哪種檢查？A.腹部立位X線B.超聲波檢查C.CT三維重建D.磁共振成像【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部立位X線是新生兒腸套疊的首選影像學(xué)檢查，可見典型“空氣征”（腸管內(nèi)氣體聚集形成弧形陰影）。超聲波檢查雖可評估腸管位置和套疊范圍，但“空氣征”需依賴X線或CT。CT三維重建和MRI雖準(zhǔn)確性高，但操作復(fù)雜，不作為一線檢查手段?！绢}干4】先天性巨結(jié)腸的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失相關(guān)？A.胃壁肌間神經(jīng)節(jié)B.腸壁內(nèi)神經(jīng)叢C.Meissner's神經(jīng)叢D.Auerbach's神經(jīng)叢【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑牟±砗诵氖沁h(yuǎn)端結(jié)腸缺乏Auerbach's神經(jīng)叢（環(huán)肌神經(jīng)節(jié)細(xì)胞），導(dǎo)致腸壁蠕動(dòng)障礙和繼發(fā)性擴(kuò)張。Meissner's神經(jīng)叢（黏膜肌層神經(jīng)節(jié)）缺失可致小腸發(fā)育不良，與題干無關(guān)?！绢}干5】關(guān)于先天性膽總管囊腫的手術(shù)適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？A.囊腫直徑＞5cm或伴有感染者B.幼兒期無癥狀且囊腫直徑＜3cmC.合并膽管結(jié)石且無并發(fā)癥D.囊腫直徑＜2cm且無高危因素【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫手術(shù)適應(yīng)癥包括：囊腫直徑＞5cm、持續(xù)感染或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（無癥狀且＜3cm）和D（＜2cm）屬于觀察范疇；選項(xiàng)C（合并結(jié)石）需視并發(fā)癥嚴(yán)重程度決定手術(shù)時(shí)機(jī)?！绢}干6】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病原體中，最常見的是？A.葡萄球菌B.大腸埃希菌C.B型鏈球菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC的病原體以大腸埃希菌（EPEC）為主，其黏附素（如黏附素F）可破壞腸黏膜屏障。葡萄球菌（A）多見于敗血癥，B型鏈球菌（C）與敗血癥或腦膜炎相關(guān)，產(chǎn)氣莢膜梭菌（D）主要引發(fā)偽膜性腸炎。【題干7】關(guān)于先天性膈疝的影像學(xué)診斷，哪項(xiàng)特征對術(shù)前鑒別至關(guān)重要？A.肺氣腫B.肺不張C.膈肌連續(xù)性中斷D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膈疝的確診依據(jù)是影像學(xué)顯示膈肌連續(xù)性中斷（C）。肺氣腫（A）和肺不張（B）為術(shù)后常見并發(fā)癥；胸腔積液（D）可能與感染或創(chuàng)傷相關(guān)，非特異性表現(xiàn)?！绢}干8】先天性多囊腎的基因突變主要涉及哪個(gè)系統(tǒng)？A.腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因B.膜式細(xì)胞基因C.腎小球基底膜基因D.胰島素受體基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性多囊腎（ARPKD）的分子機(jī)制為PKD1基因（位于6號染色體）突變，該基因編碼腎小管多囊蛋白，與多囊腎形成直接相關(guān)。其他選項(xiàng)中，膜式細(xì)胞基因（B）與膽管發(fā)育異常相關(guān)，腎小球基因（C）與腎炎相關(guān)。【題干9】新生兒出血癥（HE）最有效的預(yù)防措施是？A.皮膚消毒B.靜脈注射維生素KC.肝素治療D.輸注凝血因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒HE的發(fā)病與維生素K缺乏導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙相關(guān)。預(yù)防措施為出生后24小時(shí)內(nèi)肌注維生素K1（0.5-1mg），可降低發(fā)病率90%以上。肝素（C）用于抗凝治療，輸注凝血因子（D）為替代治療。【題干10】關(guān)于先天性喉軟骨發(fā)育不良的典型表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.哮喘樣呼吸困難B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.語音含糊【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性喉軟骨發(fā)育不良（喉軟化癥）的典型癥狀為出生后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的喉喘鳴（A）和語音含糊（D），因喉部軟骨軟化導(dǎo)致氣流通過不暢。聲音嘶?。˙）多見于聲帶損傷，吞咽困難（C）與喉部結(jié)構(gòu)關(guān)系不大?！绢}干11】先天性甲亢（18-三體綜合征）的內(nèi)分泌紊亂主要與哪種激素異常相關(guān)？A.甲狀腺素B.促甲狀腺激素（TSH）C.皮質(zhì)醇D.降鈣素【參考答案】A【詳細(xì)解析】18-三體綜合征（Edwards綜合征）患兒因甲狀腺組織過度增生導(dǎo)致甲狀腺素（T4）分泌過多，引發(fā)高甲狀腺素血癥。TSH（B）水平正?；蜉p度升高，因負(fù)反饋抑制；皮質(zhì)醇（C）和降鈣素（D）與甲狀腺功能無關(guān)?！绢}干12】新生兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？A.血糖升高B.血鈣降低C.17-羥孕酮升高D.堿性磷酸酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】CAH患兒因11β-羥化酶缺乏導(dǎo)致17-羥孕酮（C）水平顯著升高，同時(shí)雄激素升高。血糖（A）和血鈣（B）受皮質(zhì)醇水平影響，但非特異性指標(biāo)；堿性磷酸酶（D）升高見于膽道梗阻或骨骼發(fā)育異常?！绢}干13】先天性免疫缺陷病中，最常見的是？A.胸腺依賴型（如重癥聯(lián)合免疫缺陷癥）B.體液免疫缺陷（如X連鎖低丙種球蛋白血癥）C.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)缺陷（如慢性肉芽腫?。〥.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷（如C5缺乏）【參考答案】B【詳細(xì)解析】X連鎖低丙種球蛋白血癥（B）為最常見先天性免疫缺陷，發(fā)病率約1/4000活產(chǎn)兒，表現(xiàn)為反復(fù)感染和低丙種球蛋白血癥。重癥聯(lián)合免疫缺陷癥（A）屬嚴(yán)重T/B細(xì)胞聯(lián)合缺陷，發(fā)病率極低。【題干14】先天性心臟畸形中，房間隔缺損（ASD）最常合并的解剖異常是？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動(dòng)脈狹窄D.房室間隔缺損【參考答案】D【詳細(xì)解析】ASD常合并房室間隔缺損（D），形成“共同心室”畸形。室間隔缺損（A）多單獨(dú)存在；法洛四聯(lián)癥（B）為右心系統(tǒng)畸形；肺動(dòng)脈狹窄（C）與ASD無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】先天性腦積水患兒的頭圍測量異常表現(xiàn)為？A.頭圍＞正常+2SDB.頭圍＜正常-2SDC.頭圍增長速度正常D.頭圍與年齡不匹配【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腦積水患兒因腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦室擴(kuò)張，頭圍顯著增大（＞正常+2SD）。頭圍過?。˙）見于小頭畸形；頭圍增長速度正常（C）見于發(fā)育遲緩；頭圍與年齡不匹配（D）為籠統(tǒng)表述，需結(jié)合具體指標(biāo)判斷。【題干16】先天性幽門閉鎖的術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.腸梗阻B.肺炎C.肝功能衰竭D.胃瘺【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門閉鎖術(shù)后最常見并發(fā)癥為腸梗阻（A），因吻合口水腫或重建不當(dāng)導(dǎo)致。肺炎（B）多見于術(shù)后感染，肝功能衰竭（C）與膽道畸形相關(guān)，胃瘺（D）罕見?！绢}干17】先天性腭裂的遺傳方式中，哪項(xiàng)正確？A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腭裂為多基因遺傳病，但存在常染色體隱性遺傳模式（A）。顯性遺傳（B）可致完全性腭裂，但隱性遺傳更為常見。X連鎖（C）和線粒體遺傳（D）與腭裂無明確關(guān)聯(lián)。【題干18】先天性無痛無汗癥（Ehlers-Danlos綜合征）的病理基礎(chǔ)是？A.膠原蛋白α鏈合成障礙B.膠原蛋白交聯(lián)酶缺陷C.堿性磷酸酶活性降低D.膠原蛋白降解異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】Ehlers-Danlos綜合征（EDS）因膠原蛋白α鏈（如V型膠原）合成障礙（A）導(dǎo)致皮膚和關(guān)節(jié)過度伸展。交聯(lián)酶缺陷（B）影響膠原穩(wěn)定性，但屬罕見亞型；堿性磷酸酶（C）與骨骼代謝相關(guān)；降解異常（D）見于膠原蛋白病（如成骨不全癥）。【題干19】先天性青光眼患兒的眼壓測量特征是？A.眼壓＜10mmHgB.眼壓＞25mmHgC.眼壓正常但房角狹窄D.眼壓與年齡相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性青光眼患兒眼壓顯著升高（＞25mmHg）（B），因小梁網(wǎng)發(fā)育異常導(dǎo)致房水排出受阻。眼壓＜10mmHg（A）見于低眼壓性青光眼；房角狹窄（C）為成人開角型青光眼特征；眼壓與年齡相關(guān)（D）屬生理性波動(dòng)?！绢}干20】先天性腎母細(xì)胞瘤的遺傳方式中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.11號染色體缺失B.6號染色體易位C.9號染色體缺失D.3號染色體易位【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）的遺傳特征為11號染色體13q13區(qū)缺失（A）和/或9號染色體11p13區(qū)缺失（C）。6號染色體易位（B）與神經(jīng)母細(xì)胞瘤相關(guān)；3號染色體易位（D）屬罕見亞型。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師小兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.反復(fù)嘔吐伴黃疽B.上腹疼痛伴噴射性嘔吐C.便血與腹瀉D.哭鬧不安伴體重不增【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄多見于出生后2-6周嬰兒，表現(xiàn)為非進(jìn)行性嘔吐，嘔吐物不含膽汁（排除A），嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解（B正確）。便血與腹瀉多見于先天性腸套疊（C錯(cuò)誤），哭鬧不安多因腸梗阻（D錯(cuò)誤）?！绢}干2】先天性膽總管囊腫的病因主要與哪種胚胎發(fā)育異常相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝內(nèi)膽管發(fā)育受阻B.膽總管壁細(xì)胞增生異常C.胰腺導(dǎo)管發(fā)育畸形D.胃腸道旋轉(zhuǎn)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫（CBD）的病理基礎(chǔ)是膽管芽發(fā)育停滯，導(dǎo)致膽總管局限性擴(kuò)張（A正確）。胰腺導(dǎo)管畸形（C）多合并胰管擴(kuò)張，與CBD無關(guān)；D選項(xiàng)屬于先天性腸旋轉(zhuǎn)不良范疇?！绢}干3】診斷先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung?。┑慕饦?biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.肛門指檢發(fā)現(xiàn)無肛【參考答案】B【詳細(xì)解析】Hirschsprung病確診需病理學(xué)證據(jù)，即遠(yuǎn)端結(jié)腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失（B正確）。肛門指檢僅能發(fā)現(xiàn)直腸狹窄（A錯(cuò)誤），影像學(xué)檢查（如超聲、CT）為重要輔助手段?！绢}干4】先天性腸閉鎖的手術(shù)干預(yù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)熱72小時(shí)后C.肛門排氣后48小時(shí)D.癥狀穩(wěn)定1周后【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸閉鎖需早期手術(shù)（A正確），生后24小時(shí)內(nèi)行腸造瘺或修復(fù)術(shù)。延遲手術(shù)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（B錯(cuò)誤）。C選項(xiàng)適用于低位腸套疊，D選項(xiàng)不適用于完全性腸閉鎖?！绢}干5】先天性膽總管囊腫的分型中，哪種類型最易發(fā)生癌變？【選項(xiàng)】A.I型（肝內(nèi)型）B.II型（肝外型）C.III型（膽囊擴(kuò)張型）D.IV型（膽管遠(yuǎn)端狹窄型）【參考答案】D【詳細(xì)解析】IV型（遠(yuǎn)端型）因膽管遠(yuǎn)端狹窄導(dǎo)致膽汁淤積，癌變風(fēng)險(xiǎn)最高（D正確）。I型（肝內(nèi)型）較少見，II型（肝外型）癌變率約5%-10%（B錯(cuò)誤）?！绢}干6】新生兒腸套疊的典型嘔吐表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.晨起嘔吐為主B.晚間嘔吐伴果醬樣便C.頻繁噴射性嘔吐D.嘔吐后癥狀完全緩解【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊多表現(xiàn)為劇烈噴射性嘔吐（C正確），嘔吐后癥狀無緩解（D錯(cuò)誤）。果醬樣便為典型血便表現(xiàn)（B正確但非嘔吐特征）。【題干7】先天性多指畸形中，哪種類型最常見？【選項(xiàng)】A.單指A2型B.單指A1型C.多指（趾）伴綜合征D.單指A3型【參考答案】A【詳細(xì)解析】單指畸形占先天性手部畸形的60%-70%（A正確）。A1型為橈側(cè)多指，A2型為尺側(cè)多指，A3型為重復(fù)指。C選項(xiàng)多指常合并其他綜合征（如Turner綜合征）。【題干8】診斷先天性膈疝的敏感影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片B.超聲檢查C.核磁共振（MRI）D.胃腸造影【參考答案】A【詳細(xì)解析】腹部立位平片可清晰顯示膈肌缺損（A正確），氣液平面為典型征象。超聲檢查受胎齡限制（B錯(cuò)誤），MRI（C）適用于復(fù)雜病例，胃腸造影（D）用于排除其他原因?！绢}干9】先天性心臟畸形中，法洛四聯(lián)征最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.術(shù)后感染C.術(shù)后心律失常D.肝脾腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)征（TetralogyofFallot）術(shù)后易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓（A正確），因術(shù)后肺血流突然增加。D選項(xiàng)為術(shù)前常見表現(xiàn)（cyanosis）。B選項(xiàng)為術(shù)后常見并發(fā)癥但非最常見?！绢}干10】先天性巨結(jié)腸術(shù)前腸道準(zhǔn)備的核心目的是？【選項(xiàng)】A.控制感染B.清除腸道冗余C.緩解腹脹D.促進(jìn)腸道耐受【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)前清潔腸道（B正確）可降低術(shù)中穿孔風(fēng)險(xiǎn)，通過清潔灌腸或全腸外營養(yǎng)實(shí)現(xiàn)。C選項(xiàng)適用于腸梗阻急性期，D選項(xiàng)為術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)?！绢}干11】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.17-羥孕酮升高C.皮質(zhì)醇降低D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】CAH患者17-羥孕酮水平顯著升高（B正確），血鉀可因失鹽表現(xiàn)降低（A錯(cuò)誤）。皮質(zhì)醇水平正常或升高（C錯(cuò)誤），肝功能通常不受累（D錯(cuò)誤）?！绢}干12】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良的手術(shù)黃金期是？【選項(xiàng)】A.生后48小時(shí)內(nèi)B.發(fā)熱1周內(nèi)C.癥狀持續(xù)2周D.腸鳴音消失后24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腸旋轉(zhuǎn)不良需在生后48小時(shí)內(nèi)手術(shù)（A正確），超過1周可能引發(fā)腹膜炎。D選項(xiàng)適用于單純性腸梗阻。B選項(xiàng)為急性腸梗阻的觀察時(shí)限。【題干13】先天性膽道閉鎖的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.膽囊擴(kuò)張伴肝內(nèi)膽管正常B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張伴膽囊消失C.膽總管擴(kuò)張伴肝內(nèi)膽管狹窄D.肝臟腫大伴脾臟腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性膽道閉鎖影像學(xué)表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（因膽汁淤積）且膽總管狹窄（C正確）。A選項(xiàng)為膽總管擴(kuò)張性膽管炎表現(xiàn)，B選項(xiàng)見于膽管狹窄合并膽囊萎縮?！绢}干14】先天性幽門肥厚性狹窄的手術(shù)方式首選？【選項(xiàng)】A.胃腸吻合術(shù)B.幽門成形術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.胃部分切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門成形術(shù)（B正確）通過分離肥厚肌肉層恢復(fù)幽門功能，適用于6-8周患兒。胃腸吻合術(shù)（A）創(chuàng)傷較大，僅用于嚴(yán)重狹窄。D選項(xiàng)適用于胃部惡性病變。【題干15】先天性多指畸形中，哪種類型易合并遺傳綜合征？【選項(xiàng)】A.單指A1型B.多指（趾）伴橈骨缺如C.單指A2型D.多指伴心血管畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】多指畸形中約20%合并其他系統(tǒng)異常（D正確），如心血管畸形（室間隔缺損）、骨骼異常（橈骨缺如B錯(cuò)誤）或染色體異常。單指畸形（A、C）遺傳風(fēng)險(xiǎn)較低。【題干16】診斷先天性腸閉鎖的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.肛門指檢B.腹部超聲C.腸道氣鋇造影D.核磁共振（MRI）【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸道氣鋇造影（C正確）可顯示閉鎖端影像，為金標(biāo)準(zhǔn)。超聲（B）適用于胎兒期篩查，MRI（D）用于復(fù)雜病例。肛門指檢（A）僅能發(fā)現(xiàn)直腸閉鎖?！绢}干17】先天性心臟畸形中，室間隔缺損（VSD）術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后出血B.肺動(dòng)脈高壓C.支氣管痙攣D.肝脾腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】VSD術(shù)后肺動(dòng)脈高壓（B正確）是主要遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，需長期隨訪。術(shù)后出血（A）多見于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。C選項(xiàng)為常見過敏反應(yīng)，D選項(xiàng)為術(shù)前表現(xiàn)。【題干18】先天性巨結(jié)腸的藥物治療首選是？【選項(xiàng)】A.鐵劑B.糖皮質(zhì)激素C.腸道益生菌D.5-氨基水楊酸（5-ASA）【參考答案】D【詳細(xì)解析】5-ASA（D正確）通過抑制炎癥反應(yīng)改善癥狀，是一線治療藥物。鐵劑（A）用于缺鐵性貧血，激素（B）用于急性發(fā)作期。益生菌（C）對慢性便秘有效但非首選。【題干19】先天性膈疝的胎兒期診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲顯示肝右葉位置異常B.頭顱超聲顯示腦積水C.超聲多普勒顯示臍動(dòng)脈血流異常D.孕晚期出現(xiàn)呼吸困難【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎兒期膈疝通過腹部超聲（A正確）可見肝右葉向左移位，與膈肌缺損位置相關(guān)。腦積水（B）為合并癥，臍血流（C）異常提示胎兒貧血。D選項(xiàng)為出生后表現(xiàn)。【題干20】先天性膽總管囊腫的手術(shù)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.合并胰腺損傷B.肝功能衰竭C.圍手術(shù)期感染控制D.肝臟體積增大【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝功能衰竭（B正確）是手術(shù)禁忌，需先進(jìn)行肝移植。C選項(xiàng)為圍手術(shù)期管理重點(diǎn)，D選項(xiàng)（肝臟體積增大）為手術(shù)適應(yīng)癥。A選項(xiàng)（胰腺損傷）需術(shù)中探查處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-上海住院醫(yī)師小兒外科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】先天性幽門肥厚性狹窄患兒術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.胃癱B.腸梗阻C.腸套疊D.腹膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性幽門肥厚性狹窄術(shù)后胃癱發(fā)生率約30%-50%，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、胃排空延遲。胃空腸吻合術(shù)可減少胃擴(kuò)張，但若術(shù)后胃張力恢復(fù)不全，易引發(fā)胃癱。腸梗阻多見于腸套疊或術(shù)后粘連，腸套疊多見于6個(gè)月至2歲幼兒，與幽門狹窄無直接關(guān)聯(lián)。腹膜炎多由術(shù)后感染或穿孔引起，但非最常見并發(fā)癥。【題干2】關(guān)于先天性巨結(jié)腸的病變部位，正確描述是？【選項(xiàng)】A.全結(jié)腸及直腸B.近端結(jié)腸C.遠(yuǎn)端結(jié)腸和直腸D.回腸末端【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性巨結(jié)腸（Hirschsprung病）病變部位為遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸壁持續(xù)痙攣。全結(jié)腸病變屬罕見型（全結(jié)腸型），近端結(jié)腸病變多合并其他畸形。回腸末端病變屬于Zellweger綜合征范疇，與先天性巨結(jié)腸無關(guān)?！绢}干3】新生兒腸套疊的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.突發(fā)劇烈哭鬧B.腹瀉呈果醬樣C.肛門排氣正常D.腹部觸診可及臘腸樣包塊【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腸套疊典型三聯(lián)征為突發(fā)劇烈哭鬧、果醬樣血便、腹部觸診臘腸樣包塊。肛門排氣正常提示腸道近端無梗阻，但腸套疊早期可能僅有血便，后期可出現(xiàn)排氣減少。腹部包塊多見于發(fā)病72小時(shí)后，早期可能僅表現(xiàn)為腸鳴音亢進(jìn)?！绢}干4】小兒腹外斜疝的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.疝氣嵌頓超過4小時(shí)B.疝內(nèi)容物血運(yùn)障礙C.疝環(huán)直徑＞3cmD.患兒年齡＞6個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒腹外斜疝手術(shù)指征明確：嵌頓性疝（≥4小時(shí)）或滑動(dòng)性疝（腸管血運(yùn)障礙）需急診手術(shù)。疝環(huán)直徑＞3cm或巨大疝（環(huán)直徑＞5cm）無論是否嵌頓均建議手術(shù)。6歲以上患兒疝環(huán)穩(wěn)定，但6個(gè)月內(nèi)未確診的斜疝仍需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。【題干5】關(guān)于先天性膽總管囊腫的手術(shù)方式，最佳選擇是？【選項(xiàng)】A.肝臟部分切除B.膽腸吻合術(shù)C.胰十二指腸切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性膽總管囊腫治療以根治性切除為主，首選肝內(nèi)外膽管空腸R-Y吻合術(shù)（Kasai術(shù)式）。胰十二指腸切除術(shù)適用于合并肝內(nèi)外膽管狹窄或膽管癌變的復(fù)雜病例。膽囊造瘺僅適用于晚期無法切除的病例。肝臟部分切除適用于合并肝血管瘤的局部病變。【題干6】小兒急性闌尾炎的典型病程中，最易出現(xiàn)穿孔的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.24-48小時(shí)C.3-5天D.1周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒急性闌尾炎穿孔多發(fā)生在發(fā)病后24-48小時(shí)，此期闌尾壁缺血壞死但尚未形成局限膿腫。穿孔后易引發(fā)彌漫性腹膜炎，死亡率顯著升高。3-5天出現(xiàn)穿孔多為慢性闌尾炎或延誤診斷所致，1周后穿孔多合并糞石性梗阻。【題干7】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理生理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.腸道菌群失調(diào)B.糞便淤積C.腸缺血D.免疫缺陷【參考答案】C【詳細(xì)解析】NEC核心機(jī)制為腸系膜動(dòng)脈缺血導(dǎo)致腸黏膜壞死。早產(chǎn)兒、腸道喂養(yǎng)不當(dāng)、腸外高滲液體輸入等因素可誘發(fā)腸缺血。腸道菌群失調(diào)（如雙歧桿菌減少）和免疫缺陷（如低丙種球蛋白血癥）是高危因素，但直接致病機(jī)制仍為腸缺血?！绢}干8】小兒腸套疊的X線診斷特征中，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.闌尾影增粗B.腸管空氣征C.腔靜脈氣影D.腸套疊征象【參考答案】D【詳細(xì)解析】空氣征（空氣液平面）和腔靜脈氣影（空氣進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)）為腸套疊X線特征，但特異性較低（約30%）。腸套疊征象（“假性腫瘤”征、杯口征、空氣swallowed征）特異性達(dá)90%以上，是確診關(guān)鍵。闌尾影增粗需與急性闌尾炎鑒別?！绢}干9】先天性腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.1-2歲D.3歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】腭裂修復(fù)手術(shù)黃金期為6-12個(gè)月，此期患兒語言發(fā)育處于敏感期，手術(shù)可最大限度減少語音障礙。3-6個(gè)月為早期干預(yù)期（如腭裂軟腭修復(fù)），但可能影響營養(yǎng)攝入；1-2歲手術(shù)語音恢復(fù)較差；3歲后手術(shù)對語言功能改善有限?！绢}干10】關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的并發(fā)癥，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腎性高血壓B.急性腎功能衰竭C.血管性紫癜D.狼瘡性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒急性腎炎最常見的并發(fā)癥是腎性高血壓（發(fā)生率30%-50%），與腎小球?yàn)V過率下降及水鈉潴留相關(guān)。急性腎功能衰竭多見于嚴(yán)重少尿或無尿患兒，血管性紫癜（HUS）多繼發(fā)于鏈球菌感染后，狼瘡性腎炎屬繼發(fā)性腎損害?！绢}干11】小兒腹股溝斜疝的解剖學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.疝環(huán)位于腹股溝管淺環(huán)B.疝內(nèi)容物為盲腸C.疝囊頸與腹壁肌層連續(xù)D.疝囊內(nèi)含大網(wǎng)膜【參考答案】C【詳細(xì)解析】小兒斜疝疝囊頸與腹壁腹橫肌弓狀線相連，形成真正的疝囊。直疝囊頸與腹壁皮膚相連，形成假性疝囊。大網(wǎng)膜僅存在