職業(yè)暴露知識培訓及應急演練考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.非完整皮膚接觸患者體液2.某護士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時被污染的針頭刺傷，立即查看傷口可見少量出血，此時應首先采取的措施是？A.擠壓傷口促進血液流出B.用0.5%碘伏消毒傷口C.用流動水沖洗傷口5分鐘D.向科室負責人報告3.關于職業(yè)暴露后預防用藥（PEP）的時間要求，正確的是？A.暴露后2小時內啟動效果最佳，最遲不超過24小時B.暴露后12小時內啟動，超過72小時無需用藥C.暴露后48小時內啟動，超過72小時仍需用藥D.暴露后72小時內啟動，超過72小時無預防意義4.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過疫苗，應在暴露后多久內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內5.以下哪項不符合銳器傷預防原則？A.使用后立即將銳器放入專用利器盒B.雙手回套針帽以避免刺傷他人C.操作時保持注意力集中，避免分心D.傳遞銳器時使用托盤而非直接手遞6.職業(yè)暴露分級中，“暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚有損傷（如刺傷、割傷）”屬于？A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露7.某檢驗人員在處理丙肝（HCV）陽性患者血清時，不慎將血清濺入左眼，此時正確的黏膜沖洗方法是？A.用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘B.用肥皂水沖洗3分鐘后用清水沖凈C.用0.5%碘伏直接涂抹眼部D.用酒精棉球擦拭眼部周圍皮膚8.關于HIV職業(yè)暴露后隨訪檢測的時間節(jié)點，錯誤的是？A.暴露后0周（基線）B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后18周9.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.急診科護士為醉酒患者洗胃時被嘔吐物噴濺至眼睛B.實驗室技術員處理結核患者痰液時未戴手套，接觸痰液后立即沖洗C.保潔人員清理醫(yī)療垃圾時被帶血的棉簽刺傷D.醫(yī)生在門診坐診時被患者打噴嚏濺至完整面部皮膚10.職業(yè)暴露應急處置中，“暴露源風險評估”不包括以下哪項內容？A.暴露源患者的診斷（如HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）B.暴露源患者的病毒載量（如HIVRNA、HBVDNA水平）C.暴露源患者的治療情況（如是否接受抗病毒治療）D.暴露源患者的年齡和性別11.銳器盒的盛裝量不應超過容量的多少？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/512.接觸患者血液、體液時應佩戴的防護用品是？A.紗布口罩B.清潔手套C.防水圍裙D.護目鏡13.某護士在給梅毒陽性患者注射時被針頭刺傷，正確的處理流程是？A.沖洗→消毒→報告→評估→預防用藥B.報告→沖洗→消毒→評估→預防用藥C.消毒→沖洗→報告→評估→預防用藥D.沖洗→報告→消毒→評估→預防用藥14.以下關于職業(yè)暴露登記的要求，錯誤的是？A.登記內容應包括暴露時間、地點、暴露方式B.登記需由暴露者本人填寫，無需他人簽字C.登記后應保存至少5年備查D.登記內容需包含暴露源患者的檢測結果15.被HIV陽性患者的銳器刺傷后，若暴露源病毒載量高且患者未接受抗病毒治療，暴露級別為三級，此時PEP方案應選擇？A.單藥預防（如齊多夫定）B.雙藥聯(lián)合預防（如替諾福韋+拉米夫定）C.三藥聯(lián)合預防（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝）D.無需預防用藥16.關于黏膜暴露的處理，正確的是？A.用肥皂水沖洗后無需進一步處理B.用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗10分鐘以上C.直接用酒精消毒黏膜D.用碘伏擦拭黏膜表面17.以下哪類人員不屬于職業(yè)暴露高風險人群？A.手術室護士B.病理科技術員C.醫(yī)院收費處工作人員D.急診科醫(yī)生18.職業(yè)暴露后，若暴露源為HBV陽性且e抗原（HBeAg）陽性，暴露者抗-HBs陰性，除注射HBIG外，還應？A.立即接種1劑乙肝疫苗，無需后續(xù)接種B.立即接種1劑乙肝疫苗，1個月和6個月后加強接種C.無需接種乙肝疫苗，僅注射HBIG即可D.3個月后接種乙肝疫苗19.某醫(yī)生在為患者進行氣管插管時，患者突然咳嗽，血液噴濺至醫(yī)生的護目鏡上，此時應？A.繼續(xù)操作完成后再處理B.立即暫停操作，用75%酒精擦拭護目鏡C.立即更換護目鏡，并用清水沖洗面部D.用紗布擦拭護目鏡后繼續(xù)操作20.職業(yè)暴露應急演練的核心目的是？A.完成醫(yī)院規(guī)定的考核任務B.檢驗預案的可行性和人員的應急能力C.記錄演練過程用于宣傳D.減少職業(yè)暴露的發(fā)生概率二、判斷題（每題1分，共10分）1.完整皮膚接觸患者血液不會導致職業(yè)暴露。（）2.銳器傷后應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，促進血液流出。（）3.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源病毒載量未知，應視為高風險處理。（）4.接觸患者體液時，戴手套可以完全避免職業(yè)暴露，無需其他防護。（）5.職業(yè)暴露后，若暴露源為HCV陽性，需立即啟動干擾素+利巴韋林的預防方案。（）6.實驗室人員處理標本時，若手套破損應立即更換，無需沖洗手部。（）7.暴露后預防用藥（PEP）需連續(xù)服用28天，不可隨意中斷。（）8.被HBV陽性患者的銳器刺傷后，若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理。（）9.職業(yè)暴露應急演練應至少每半年開展一次，覆蓋不同科室和場景。（）10.黏膜暴露后，沖洗時間不足5分鐘不會影響預防效果。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要類型。2.列出銳器傷的應急處理步驟（至少5步）。3.說明職業(yè)暴露分級標準（根據(jù)暴露源和暴露方式）。4.對比HBV、HCV、HIV職業(yè)暴露后預防措施的異同點。5.簡述職業(yè)暴露應急演練的主要流程（從演練準備到總結評價）。四、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科護士李某（28歲，未接種過乙肝疫苗，抗-HBs陰性）在為一名消化道出血患者（診斷為“乙肝肝硬化，HBeAg陽性，HBVDNA1×10^8IU/mL”）進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導致針頭脫出并刺傷李某左手食指，傷口可見少量出血。問題：（1）判斷該暴露的級別（需說明依據(jù)）。（2）列出應急處理的具體步驟（需包含時間節(jié)點和關鍵操作）。（3）提出后續(xù)預防措施（需明確藥物或疫苗的使用方案）。答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.C5.B6.B7.A8.D9.D10.D11.C12.B13.A14.B15.C16.B17.C18.B19.C20.B二、判斷題1.×（完整皮膚接觸大量或長時間污染的血液仍可能導致暴露）2.√（正確擠壓可減少污染物吸收）3.√（未知載量時按高風險處理以確保安全）4.×（手套可能破損，需結合其他防護措施）5.×（HCV尚無暴露后預防藥物，需定期監(jiān)測）6.×（手套破損后應立即沖洗手部并更換手套）7.√（28天為標準療程，中斷可能影響效果）8.√（抗-HBs≥10mIU/mL提示有免疫力）9.√（規(guī)范要求至少每半年一次）10.×（黏膜沖洗需至少10分鐘）三、簡答題1.職業(yè)暴露定義：指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、非完整皮膚或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑接觸血源性病原體（如HBV、HCV、HIV等）或其他傳染性病原體而可能導致感染的情況。主要類型包括：①銳器傷（如針刺傷、刀割傷）；②黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口腔）；③皮膚暴露（非完整皮膚接觸污染的血液、體液）。2.銳器傷應急處理步驟：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動水下從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，使血液流出（禁止用力擠壓或吮吸）；③用肥皂水和流動水沖洗傷口至少5分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；⑤立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告（30分鐘內）；⑥配合進行暴露源風險評估和暴露者基線檢測（如HBsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HCV等）；⑦根據(jù)評估結果啟動預防用藥或疫苗接種。3.職業(yè)暴露分級標準（基于《血源性病原體職業(yè)暴露防護導則》）：-一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為完整皮膚接觸（短暫、少量）或黏膜/非完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）。-二級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為黏膜/非完整皮膚接觸（暴露量大、時間長）或皮膚有損傷（如刺傷、割傷，但損傷程度輕，無明顯出血）。-三級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為皮膚有損傷（如刺傷、割傷，損傷程度重，有明顯出血）或暴露源為高病毒載量（如HIVRNA陽性、HBeAg陽性、HBVDNA高復制）。4.HBV、HCV、HIV暴露后預防措施異同點：-相同點：均需立即進行傷口/黏膜沖洗、消毒；報告并記錄暴露情況；進行暴露源和暴露者的基線檢測；定期隨訪監(jiān)測。-不同點：-HBV：暴露后可注射HBIG（24小時內）+乙肝疫苗（0、1、6月方案）；若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需額外處理。-HCV：尚無暴露后預防藥物，需在暴露后0、4、12周檢測抗-HCV和ALT，若確診感染，盡早啟動抗病毒治療（如直接抗病毒藥物）。-HIV：需在暴露后2小時內啟動PEP（最佳時間），最遲不超過72小時；方案根據(jù)暴露級別和病毒載量選擇雙藥或三藥聯(lián)合，療程28天；隨訪檢測時間為0、4、8、12周和6個月。5.職業(yè)暴露應急演練流程：①演練準備：制定方案（明確場景、角色、目標），準備物資（銳器、模擬血液、防護用品、登記表格等），培訓參演人員（掌握處置流程和操作規(guī)范）。②場景模擬：設置真實場景（如急診科銳器傷、檢驗科標本噴濺），觸發(fā)暴露事件，觀察參演人員的反應速度和操作準確性。③現(xiàn)場處置：參演人員按流程完成沖洗、消毒、報告、評估、預防用藥等步驟，記錄關鍵時間節(jié)點（如報告時間、沖洗時間）。④總結評價：組織復盤會，分析演練中存在的問題（如流程延誤、操作不規(guī)范），收集參演人員反饋，評估預案的可行性和人員能力。⑤改進優(yōu)化：針對問題修訂應急預案，加強薄弱環(huán)節(jié)培訓（如黏膜沖洗技巧、PEP方案選擇），定期復訓確保效果。四、案例分析題（1）暴露級別：三級暴露。依據(jù)：暴露源為HBV陽性且HBeAg陽性（高病毒載量），暴露方式為銳器刺傷且傷口有明顯出血（損傷程度重）。（2）應急處理步驟：①立即處理：在流動水下從近心端向遠心端擠壓傷口，使血液流出；用肥皂水沖洗傷口5分鐘，0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料（1分鐘內完成）。②15分鐘內向急診科護士長和醫(yī)院感染管理科報告，提供暴露時間、方式、暴露源患者信息（HBV感染狀態(tài)、HBeAg陽性、HBVDNA載量）。③暴露源評估：確認患者HBVDNA1×10^8IU/mL（高復制狀態(tài)），屬于高風險暴露源。④暴露者檢測：2小時內抽取李某血液檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-H