執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》每日一練第一部分單選題(30題)1、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

A.酒中的乙醇

B.茶葉中的鞣酸

C.食醋中的醋酸

D.食鹽中的氯化鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查能夠與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀從而影響藥物吸收的物質(zhì)。選項(xiàng)A：酒中的乙醇乙醇主要在人體代謝過(guò)程中參與一系列氧化反應(yīng)等，一般不會(huì)與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀進(jìn)而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要是經(jīng)過(guò)肝臟中的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶等的作用進(jìn)行代謝，與金屬離子結(jié)合沉淀影響藥物吸收并非其主要特性，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：茶葉中的鞣酸鞣酸具有較強(qiáng)的絡(luò)合性，可以與多種金屬離子如鐵、鈣等結(jié)合，生成難溶性的沉淀。當(dāng)同時(shí)服用含有金屬離子的藥物和茶葉時(shí)，鞣酸與金屬離子結(jié)合形成沉淀，會(huì)使藥物難以被人體吸收，從而影響藥物的療效。所以茶葉中的鞣酸可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：食醋中的醋酸醋酸是一種弱酸，在正常生理環(huán)境和藥物相互作用中，它主要以離子形式存在，其化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)與多種金屬離子結(jié)合形成沉淀而影響藥物吸收。它在體內(nèi)主要參與一些酸堿平衡的調(diào)節(jié)等生理過(guò)程，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：食鹽中的氯化鈉氯化鈉是人體重要的電解質(zhì)，在人體的生理功能中起著維持滲透壓、參與神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)等作用。氯化鈉在水溶液中以鈉離子和氯離子形式存在，通常不會(huì)與金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，也不會(huì)影響藥物的吸收，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。2、癲癇大發(fā)作首選

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】本題考查癲癇大發(fā)作的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇藥物，主要用于治療復(fù)雜部分性發(fā)作（亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇）、全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作，但并非癲癇大發(fā)作的首選藥物。-選項(xiàng)B：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇如各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效，但通常不是癲癇大發(fā)作的首選。-選項(xiàng)C：苯妥英鈉能阻止腦部病灶發(fā)生的異常電位活動(dòng)向周?chē)ＤX組織的擴(kuò)散，起到抗癲癇的作用，是癲癇大發(fā)作的首選藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥，主要用于治療簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，也不是癲癇大發(fā)作的首選。綜上，答案選C。3、對(duì)慢性中重度鉛中毒患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性中重度鉛中毒患者的治療方法。對(duì)于慢性中重度鉛中毒患者，驅(qū)鉛治療是關(guān)鍵措施。驅(qū)鉛治療可以有效降低患者體內(nèi)鉛的含量，減輕鉛對(duì)身體各器官的損害，緩解中毒癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，故A選項(xiàng)正確。衛(wèi)生教育主要是起到預(yù)防鉛中毒以及讓患者了解相關(guān)知識(shí)的作用，但對(duì)于已經(jīng)處于慢性中重度鉛中毒狀態(tài)的患者來(lái)說(shuō)，僅靠衛(wèi)生教育無(wú)法有效解決體內(nèi)鉛含量超標(biāo)的問(wèn)題，不能作為主要治療手段，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。糖皮質(zhì)激素一般用于抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等方面，它并非針對(duì)鉛中毒的特異性治療方法，不能直接去除患者體內(nèi)的鉛，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于維持患者身體的正常生理功能和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但它不能直接降低體內(nèi)鉛的含量，不能從根本上解決鉛中毒的問(wèn)題，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、(毒物及藥物中毒解救)，烯丙嗎啡用于解救

A.水銀中毒

B.嗎啡中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查烯丙嗎啡的解毒用途。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水銀中毒一般采用二巰丙醇、二巰丁二鈉等藥物進(jìn)行解救，烯丙嗎啡對(duì)水銀中毒并無(wú)解救作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：烯丙嗎啡具有拮抗嗎啡的作用，可用于解救嗎啡中毒，故B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒常用的解救藥物是阿托品、解磷定等，烯丙嗎啡不能用于解救有機(jī)磷中毒，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氰化物中毒通常使用亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等藥物解毒，烯丙嗎啡無(wú)法解救氰化物中毒，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。5、腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，會(huì)使淋巴細(xì)胞

A.增多

B.減少

C.不穩(wěn)定

D.前期減少后期增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)淋巴細(xì)胞的變化情況。在腎移植術(shù)后，當(dāng)發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活。淋巴細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會(huì)啟動(dòng)免疫應(yīng)答來(lái)對(duì)抗外來(lái)的移植物。此時(shí)，機(jī)體為了應(yīng)對(duì)這種免疫挑戰(zhàn)，會(huì)促使淋巴細(xì)胞數(shù)量增多，以增強(qiáng)免疫反應(yīng)，從而對(duì)移植的腎臟產(chǎn)生免疫攻擊，出現(xiàn)排斥現(xiàn)象。所以腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)，淋巴細(xì)胞會(huì)增多。故本題答案選A。6、高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生氨基酸會(huì)影響其吸收、降低療效的藥物是()

A.維A酸片

B.左旋多巴片

C.地衣芽孢桿菌活菌膠囊

D.非洛地平片

【答案】：B

【解析】本題主要考查高蛋白飲食對(duì)不同藥物吸收及療效的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：維A酸片主要用于治療痤瘡、扁平苔蘚、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等皮膚疾病，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸一般不會(huì)影響其吸收以及降低其療效。-選項(xiàng)B：左旋多巴片是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)運(yùn)輸載體，影響其吸收，從而降低其療效，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：地衣芽孢桿菌活菌膠囊主要用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉，也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)的防治，高蛋白飲食產(chǎn)生的氨基酸通常不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生明顯影響。-選項(xiàng)D：非洛地平片是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、穩(wěn)定性心絞痛，高蛋白飲食在腸內(nèi)產(chǎn)生的氨基酸對(duì)其吸收和療效并無(wú)顯著影響。綜上，答案選B。7、下列藥物中服用后可在乳汁中分泌較多的是（）。

A.青霉素G

B.頭孢呋辛

C.華法林

D.地西泮

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物在乳汁中分泌量的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，青霉素G為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其在乳汁中的分泌量相對(duì)較少。它的蛋白結(jié)合率等特性決定了其不易大量進(jìn)入乳汁，對(duì)嬰兒的影響通常較小。選項(xiàng)B，頭孢呋辛也屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，這類(lèi)藥物一般在乳汁中的濃度較低。其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)使得其分泌到乳汁中的量不足以對(duì)嬰兒產(chǎn)生明顯的不良影響。選項(xiàng)C，華法林是香豆素類(lèi)口服抗凝藥，它與血漿蛋白結(jié)合率高，不易通過(guò)生物膜，在乳汁中的分泌量較少，所以哺乳期使用相對(duì)較安全。選項(xiàng)D，地西泮為苯二氮?類(lèi)藥物，脂溶性高，易通過(guò)生物膜，可在乳汁中分泌較多。嬰兒通過(guò)吸吮乳汁攝入一定量的地西泮后，可能會(huì)產(chǎn)生嗜睡、喂養(yǎng)困難等不良反應(yīng)。綜上所述，服用后可在乳汁中分泌較多的藥物是地西泮，答案選D。8、真菌引起的陰道炎宜選用

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療真菌引起的陰道炎的藥物選擇。選項(xiàng)A：咪康唑是一種廣譜抗真菌藥，對(duì)皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，可用于治療真菌引起的陰道炎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的殺滅作用，常用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎，而非真菌性陰道炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：慶大霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，對(duì)真菌沒(méi)有治療作用，不能用于治療真菌性陰道炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛主要用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染等，但它并非主要針對(duì)真菌的特異性藥物，對(duì)于真菌引起的陰道炎并非首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。9、效果以主觀指標(biāo)表示，如患者對(duì)治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和生命質(zhì)量

A.最小效果分析

B.最小效益分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同成本分析方法的特點(diǎn)，需要判斷以主觀指標(biāo)表示效果時(shí)對(duì)應(yīng)的分析方法。A選項(xiàng)最小效果分析：最小效果分析通常是在滿足一定基本效果的前提下，分析如何以最小的投入達(dá)到該效果，一般不側(cè)重于以題干中所提及的主觀指標(biāo)來(lái)衡量效果，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)最小效益分析：最小效益分析可能更關(guān)注在效益相對(duì)較低的情況下對(duì)成本等方面的考量，并非以患者對(duì)治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和生命質(zhì)量等主觀指標(biāo)來(lái)作為主要衡量依據(jù)，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)成本-效益分析：成本-效益分析是將成本和效益都以貨幣形式進(jìn)行量化，通過(guò)比較兩者的大小來(lái)評(píng)估方案的可行性等。它更強(qiáng)調(diào)效益的貨幣量化，而不是題干中的主觀指標(biāo)，因此C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)成本-效用分析：成本-效用分析中，效用通常是用一些主觀指標(biāo)來(lái)表示的，如患者對(duì)治療結(jié)果的滿意程度、舒適程度和生命質(zhì)量等。這些主觀指標(biāo)能夠綜合反映患者在接受治療后的整體感受和生活狀態(tài)的改變，與題干中以主觀指標(biāo)表示效果相契合，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、屬于抗過(guò)敏非處方藥的是

A.異丙嗪

B.息斯敏

C.氯雷他定

D.依巴斯汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗過(guò)敏非處方藥的了解。選項(xiàng)A，異丙嗪屬于抗過(guò)敏非處方藥，它是吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，并能降低體溫，可用于皮膚黏膜的過(guò)敏、暈動(dòng)病、鎮(zhèn)靜催眠等，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，息斯敏即阿司咪唑，它原本是一種抗過(guò)敏藥物，但因有嚴(yán)重的心臟毒性不良反應(yīng)，已不允許作為非處方藥使用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯雷他定是常用的抗過(guò)敏藥物，但它在2022年已由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依巴斯汀也是一種抗組胺藥物，主要用于治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等，但它并非非處方藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。11、隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別

A.1級(jí)證據(jù)

B.2級(jí)證據(jù)

C.3級(jí)證據(jù)

D.4級(jí)證據(jù)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別的相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果所屬的證據(jù)級(jí)別。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)按照研究方法和可靠性等因素進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的證據(jù)在臨床決策等方面的參考價(jià)值有所不同。其中，隊(duì)列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級(jí)體系中，隊(duì)列研究試驗(yàn)結(jié)果屬于2級(jí)證據(jù)。所以本題的正確答案是B。12、患者，女，40歲。誤服化學(xué)物質(zhì)硫酸銅，可緩解硫酸銅所導(dǎo)致的胃腸道刺激作用的洗胃液是

A.牛奶與水等量混合

B.3％～5％鞣酸溶液

C.活性炭混懸液

D.淀粉溶液

【答案】：A

【解析】本題主要考查能緩解硫酸銅所導(dǎo)致胃腸道刺激作用的洗胃液。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：牛奶與水等量混合。牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)可以與硫酸銅結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽沉淀，從而減少硫酸銅對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷，起到緩解胃腸道刺激作用的效果，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：3％-5％鞣酸溶液，主要用于沉淀生物堿、重金屬等，但對(duì)于硫酸銅而言，它并非緩解其胃腸道刺激的合適洗胃液，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：活性炭混懸液主要用于吸附毒物，但它對(duì)于緩解硫酸銅導(dǎo)致的胃腸道刺激作用不如牛奶與水混合明顯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：淀粉溶液一般不用于緩解硫酸銅對(duì)胃腸道的刺激作用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動(dòng)脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物

A.動(dòng)脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題考查常用抗腫瘤藥給藥途徑的適用情況。題干指出要選擇用于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物的給藥途徑。選項(xiàng)A，動(dòng)脈注射主要是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，通常用于一些特殊情況，如局部化療等，并非主要用于對(duì)組織無(wú)刺激性藥物的常規(guī)給藥途徑。選項(xiàng)B，靜脈注射雖然也是常見(jiàn)的給藥途徑，但一般針對(duì)的藥物范圍較廣，且對(duì)于有刺激性的藥物也可以通過(guò)靜脈注射，但需要采取一定的措施來(lái)防止刺激血管，所以靜脈注射并非是專門(mén)針對(duì)對(duì)組織無(wú)刺激性藥物的給藥途徑。選項(xiàng)C，肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，這種給藥途徑適用于對(duì)組織無(wú)刺激性的藥物，因?yàn)榧∪饨M織相對(duì)能夠較好地耐受無(wú)刺激性藥物的注入，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔，如胸腔、腹腔等，主要用于治療局部病變，并非針對(duì)對(duì)組織無(wú)刺激性藥物的常規(guī)給藥方式。綜上，答案選C。14、為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物作用與膽固醇合成高峰期同步這一要點(diǎn)來(lái)分析普伐他汀等藥物的適宜服用時(shí)間。人體膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，在午夜至清晨之間膽固醇合成最旺盛。普伐他汀等藥物的作用是抑制膽固醇的合成，為了使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，從而最大程度地發(fā)揮藥物抑制膽固醇合成的效果，此類(lèi)藥物適宜在睡前服用。因?yàn)樗胺煤?，藥物在體內(nèi)逐漸發(fā)揮作用，到午夜至清晨膽固醇合成高峰期時(shí)，藥物能更好地抑制膽固醇的合成。而清晨服用時(shí)，此時(shí)膽固醇合成高峰期已過(guò)，藥物不能很好地與合成高峰期同步發(fā)揮作用；餐后服用和餐前服用與膽固醇合成的高峰期并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，也不利于藥物在膽固醇合成高峰期發(fā)揮最佳效果。所以，為使藥物作用與膽固醇合成高峰期同步，普伐他汀等適宜睡前服用，答案選D。15、香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑是

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K

【答案】：D

【解析】該題主要考查香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒特效解毒劑的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘炔“Y，并非香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑。-選項(xiàng)B，乙酰胺是有機(jī)氟類(lèi)滅鼠藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的特效解毒劑，與香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒無(wú)關(guān)。-選項(xiàng)C，納洛酮是阿片受體拮抗劑，常用于阿片類(lèi)藥物中毒等的解救，對(duì)香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒沒(méi)有解毒作用。-選項(xiàng)D，香豆素類(lèi)殺鼠藥的中毒機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而影響凝血過(guò)程。而維生素K能促進(jìn)這些凝血因子的合成，恢復(fù)凝血功能，是香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的特效解毒劑。綜上，答案選D。16、濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)

A.中性粒細(xì)胞減少

B.淋巴細(xì)胞增多

C.嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.淋巴細(xì)胞減少

【答案】：C

【解析】本題考查濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：中性粒細(xì)胞減少通常與某些感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物副作用等情況相關(guān)，但并非濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查的常見(jiàn)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：淋巴細(xì)胞增多多見(jiàn)于病毒感染、某些血液系統(tǒng)疾病等，一般不是濕疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查的典型特征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，在過(guò)敏反應(yīng)中，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)增多。因此濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：淋巴細(xì)胞減少可能與免疫系統(tǒng)損傷、放療化療、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，與濕疹患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果關(guān)聯(lián)性不大，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。"17、關(guān)于新型抗凝藥物，下列說(shuō)法不正確的是

A.可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)

B.需監(jiān)測(cè)INR

C.與食物和藥物相互作用小

D.達(dá)比加群酯直接作用于凝血酶(主要是Ⅱa因子)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)新型抗凝藥物的特點(diǎn)來(lái)逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A新型抗凝藥物可特異性阻斷凝血瀑布中的某關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是新型抗凝藥物的作用機(jī)制特點(diǎn)之一。通過(guò)特異性阻斷關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠精準(zhǔn)地發(fā)揮抗凝作用，減少不必要的凝血反應(yīng)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B傳統(tǒng)的抗凝藥物如華法林需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來(lái)調(diào)整劑量，以確?？鼓委煹挠行院桶踩?。而新型抗凝藥物具有藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)INR，所以“需監(jiān)測(cè)INR”這一說(shuō)法不正確。選項(xiàng)C新型抗凝藥物與食物和藥物相互作用小，相較于傳統(tǒng)抗凝藥物，在使用過(guò)程中受食物和其他藥物的影響較小，使用起來(lái)更為方便，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它可直接作用于凝血酶（主要是Ⅱa因子），通過(guò)抑制凝血酶的活性來(lái)發(fā)揮抗凝作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。18、WHO推薦12歲以下兒童碘的攝入范圍是

A.30～100μg/d

B.50～100μg/d

C.30～120μg/d

D.50～120μg/d

【答案】：D

【解析】本題主要考查WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的12歲以下兒童碘的攝入范圍。我們來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：30～100μg/d這個(gè)范圍并不符合WHO對(duì)于12歲以下兒童碘攝入范圍的推薦，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：50～100μg/d同樣不是正確的攝入范圍，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：30～120μg/d此范圍與實(shí)際推薦范圍不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：50～120μg/d是WHO推薦的12歲以下兒童碘的攝入范圍，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。19、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉

C.牛痘菌苗

D.青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)

【答案】：D

【解析】本題主要考查容易水解的藥物相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：胃蛋白酶主要是一種蛋白質(zhì)類(lèi)的酶，其穩(wěn)定性問(wèn)題主要與蛋白質(zhì)的變性等因素相關(guān)，而非水解，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：阿樸嗎啡、水楊酸鈉相對(duì)來(lái)說(shuō)并不屬于典型的容易水解的藥物類(lèi)型，它們的化學(xué)穩(wěn)定性受其他多種因素影響為主，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：牛痘菌苗屬于生物制品，主要面臨的問(wèn)題是生物活性的保持、保存溫度等方面，并非水解，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)藥物含有不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，在一定條件下，該結(jié)構(gòu)很容易發(fā)生水解反應(yīng)，從而導(dǎo)致藥物失效，所以它們是容易水解的藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、可引起尿膽紅素陽(yáng)性的是

A.再生障礙性貧血

B.病毒性肝炎

C.肺結(jié)核

D.腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題主要考查能引起尿膽紅素陽(yáng)性的疾病。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征，一般不會(huì)影響膽紅素代謝導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性。B選項(xiàng)：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。當(dāng)肝臟受到病毒侵襲時(shí)，肝細(xì)胞受損，肝功能異常，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素升高，進(jìn)而經(jīng)腎臟排出，使尿膽紅素呈陽(yáng)性。所以病毒性肝炎可引起尿膽紅素陽(yáng)性，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病，主要病變?cè)诜尾?，通常不?huì)直接影響膽紅素的代謝，不會(huì)引起尿膽紅素陽(yáng)性。D選項(xiàng)：腎小球腎炎是以腎小球損害為主的疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，其病變主要集中在腎臟的腎小球部位，一般不涉及膽紅素代謝的異常，不會(huì)導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性。綜上，答案選B。21、用藥咨詢是藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對(duì)象的不同，可以將其分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。

A.合理用藥信息

B.注射劑配制溶媒、濃度

C.服藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間及維持時(shí)間

D.首次劑量、維持劑量以及用藥間隔

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞用藥咨詢相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)，關(guān)鍵在于依據(jù)不同藥物咨詢對(duì)象的特點(diǎn)來(lái)判斷選項(xiàng)。題干分析用藥咨詢是藥師利用專業(yè)藥學(xué)知識(shí)和藥品信息，為公眾提供藥物治療和合理用藥咨詢服務(wù)，對(duì)臨床合理用藥至關(guān)重要，且根據(jù)咨詢對(duì)象不同，分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)“合理用藥信息”：這是一個(gè)具有廣泛適用性的內(nèi)容，無(wú)論是患者、醫(yī)師、護(hù)士還是公眾，在進(jìn)行用藥咨詢時(shí)，合理用藥信息都是他們普遍關(guān)心和可能咨詢的核心內(nèi)容。因?yàn)楹侠碛盟庩P(guān)系到藥物治療的安全性和有效性，各類(lèi)咨詢對(duì)象都希望獲取這方面的信息以保障用藥的合理性，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)“注射劑配制溶媒、濃度”：這是相對(duì)比較專業(yè)的內(nèi)容，主要是護(hù)士在進(jìn)行藥物配置操作時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的信息。對(duì)于患者、公眾而言，他們通常不會(huì)涉及到注射劑配制的具體操作，所以一般不會(huì)咨詢此類(lèi)問(wèn)題；醫(yī)師更多關(guān)注的是疾病診斷和藥物的治療方案，對(duì)注射劑配制溶媒、濃度的咨詢需求也相對(duì)較少，故該選項(xiàng)不符合普遍的用藥咨詢范疇。C選項(xiàng)“服藥后預(yù)計(jì)起效時(shí)間及維持時(shí)間”：這類(lèi)信息主要是患者會(huì)比較關(guān)心。患者更關(guān)注服用藥物后多久能看到治療效果以及效果能持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，以評(píng)估藥物的療效和調(diào)整自身的治療預(yù)期。醫(yī)師和護(hù)士在工作中重點(diǎn)在于藥物的使用方法和治療方案制定等，公眾一般也不會(huì)專門(mén)針對(duì)某一藥物的起效和維持時(shí)間進(jìn)行咨詢，因此該選項(xiàng)不能涵蓋所有咨詢對(duì)象。D選項(xiàng)“首次劑量、維持劑量以及用藥間隔”：這主要是醫(yī)師在制定藥物治療方案時(shí)需要精確考慮的內(nèi)容。雖然患者也會(huì)關(guān)心自己的用藥劑量和間隔，但他們更多是從醫(yī)師處獲取這些信息后執(zhí)行；護(hù)士主要負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的發(fā)放和執(zhí)行；公眾對(duì)具體藥物的劑量和間隔咨詢需求相對(duì)較少，所以該選項(xiàng)也不能滿足各類(lèi)咨詢對(duì)象的普遍需求。綜上，答案選A。22、帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A.體位性低血壓

B.不寧腿綜合征

C.姿勢(shì)反射障礙

D.神經(jīng)精神障礙

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而確定帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)A：體位性低血壓體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長(zhǎng)時(shí)間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。雖然帕金森病患者可能會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓的情況，但它不是帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因。選項(xiàng)B：不寧腿綜合征不寧腿綜合征是一種主要累及腿部的神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，其主要癥狀為靜息狀態(tài)下雙下肢難以名狀的感覺(jué)異常與不適，有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時(shí)加重。不寧腿綜合征主要影響患者的睡眠和生活質(zhì)量，并非導(dǎo)致帕金森病患者跌倒的常見(jiàn)原因。選項(xiàng)C：姿勢(shì)反射障礙帕金森病是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運(yùn)動(dòng)癥狀，包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等。姿勢(shì)反射障礙會(huì)使患者難以維持平衡，在行走、轉(zhuǎn)身或站立時(shí)容易失去平衡而跌倒，是帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：神經(jīng)精神障礙帕金森病患者可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙，如抑郁、焦慮、認(rèn)知障礙等，但這些癥狀主要影響患者的精神和心理狀態(tài)，一般不是導(dǎo)致跌倒的直接原因。綜上，本題正確答案選C。23、患者，女，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)見(jiàn)WBC15×109／L，中性粒細(xì)胞百分比85％。尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.羅紅霉素

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各類(lèi)藥物的適用情況來(lái)分析各選項(xiàng)。題干分析患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛，體溫升高（T38℃），血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，尿常規(guī)見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性、鏡檢白細(xì)胞滿視野，綜合這些癥狀和檢查結(jié)果，可判斷該患者患有泌尿系統(tǒng)感染。選項(xiàng)分析A.羅紅霉素：羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，主要用于治療化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎，沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎等。對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)致病菌的抗菌活性相對(duì)較弱，一般不用于泌尿系統(tǒng)感染的首選治療，所以該選項(xiàng)不正確。B.克林霉素：克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，常用于治療由敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，以及由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌所致的中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎等，在泌尿系統(tǒng)感染治療中并非首選藥物，該選項(xiàng)不合適。C.慶大霉素：慶大霉素是氨基糖苷類(lèi)抗生素，雖然對(duì)泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌有一定的抗菌作用，但具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降、腎功能損害等嚴(yán)重后果。目前在臨床上，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染，除非有特殊情況，一般不首選慶大霉素，所以該選項(xiàng)也不正確。D.左氧氟沙星：左氧氟沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌作用，對(duì)大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌和軍團(tuán)菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用。泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)的致病菌為大腸埃希菌等革蘭陰性菌，左氧氟沙星對(duì)其有較好的殺菌效果，且在尿液中藥物濃度較高，能夠有效治療泌尿系統(tǒng)感染，因此是治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、以下藥物腎毒性從大到小依次為

A.新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

B.新霉素>奈替米星>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素

C.新霉素>慶大霉素>阿米卡星>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素

D.新霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素

【答案】：A

【解析】本題考查不同藥物腎毒性大小的排序知識(shí)。氨基糖苷類(lèi)藥物具有不同程度的腎毒性，藥物的腎毒性主要與其在腎皮質(zhì)中的濃度和停留時(shí)間有關(guān)。新霉素的腎毒性在氨基糖苷類(lèi)中是最大的，在選項(xiàng)中均排在首位。對(duì)于其他幾種藥物阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素、奈替米星和鏈霉素，經(jīng)過(guò)大量的臨床研究和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，腎毒性從大到小的順序?yàn)榘⒚卓ㄐ牵緫c大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。所以綜合來(lái)看，藥物腎毒性從大到小依次為新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素，答案選A。25、腸外營(yíng)養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：D

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)中1g脂肪能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，不同營(yíng)養(yǎng)成分所提供的熱量是不同的。其中，1g碳水化合物能提供約4kcal的熱量，1g蛋白質(zhì)也能提供約4kcal的熱量，而1g脂肪能提供的熱量相對(duì)較高，為9kcal。所以，腸外營(yíng)養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是9kcal，答案選D。26、運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用可促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，但易導(dǎo)致不孕和心腦血管疾病的興奮劑是

A.苯丙酸諾龍

B.人促紅細(xì)胞生成素

C.可待因

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同興奮劑的特點(diǎn)和危害。選項(xiàng)A：苯丙酸諾龍苯丙酸諾龍是一種蛋白同化激素，運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用此類(lèi)同化激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，增強(qiáng)肌肉力量。然而，它也有諸多嚴(yán)重的副作用，會(huì)干擾人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)于女性可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕等情況，同時(shí)長(zhǎng)期使用還會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：人促紅細(xì)胞生成素人促紅細(xì)胞生成素的主要作用是刺激紅細(xì)胞的生成，提高血液中紅細(xì)胞的數(shù)量和攜氧能力，從而增強(qiáng)耐力。其主要的不良影響與血液黏稠度增加有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，但它并不會(huì)直接促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，也不會(huì)導(dǎo)致不孕，因此選項(xiàng)B不符合。選項(xiàng)C：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，同時(shí)也具有一定的鎮(zhèn)痛作用，它屬于麻醉藥品。運(yùn)動(dòng)員使用可待因主要是因?yàn)槠淇赡軒?lái)的止痛、鎮(zhèn)靜等效果，幫助其在比賽中減輕疼痛干擾，但它并不會(huì)促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，也不會(huì)導(dǎo)致不孕和心腦血管疾病等題干所提及的情況，所以選項(xiàng)C不符合。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，運(yùn)動(dòng)員使用它主要是為了快速減輕體重或者用來(lái)掩蓋其他違禁藥物的存在。它的主要不良反應(yīng)是可能引起電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，并不會(huì)促進(jìn)肌肉發(fā)達(dá)，也與不孕和心腦血管疾病沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D不符合。綜上，答案選A。27、排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的機(jī)制是

A.協(xié)同作用

B.拮抗作用

C.敏感化作用

D.減少不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)這一現(xiàn)象體現(xiàn)的是敏感化作用。協(xié)同作用是指兩種或兩種以上藥物同時(shí)或先后應(yīng)用，使原有作用增強(qiáng)的現(xiàn)象，題干并非強(qiáng)調(diào)這種共同增強(qiáng)藥效的協(xié)同關(guān)系，A選項(xiàng)不符合。拮抗作用是指藥物聯(lián)合使用后，藥效減弱的作用，與題干描述的使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)的情況不符，B選項(xiàng)不正確。減少不良反應(yīng)與排鉀利尿藥使心臟對(duì)強(qiáng)心苷感受性增強(qiáng)沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，D選項(xiàng)也不正確。所以答案是C選項(xiàng)。28、描述是否充分、詳細(xì)、準(zhǔn)確是評(píng)價(jià)

A.摘要

B.前言

C.結(jié)果

D.討論

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同文本部分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的理解。選項(xiàng)A分析摘要通常是對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容的簡(jiǎn)短概括，其主要作用是讓讀者快速了解文獻(xiàn)的核心內(nèi)容和關(guān)鍵信息，重點(diǎn)在于提煉要點(diǎn)，而非追求詳細(xì)和準(zhǔn)確的描述。它更注重精簡(jiǎn)地呈現(xiàn)研究的目的、方法、結(jié)果和結(jié)論等關(guān)鍵要素，所以描述是否充分、詳細(xì)、準(zhǔn)確并非評(píng)價(jià)摘要的主要標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B分析前言主要是介紹研究的背景、目的、相關(guān)領(lǐng)域的現(xiàn)狀等內(nèi)容，目的是為研究提供一個(gè)背景框架和引入研究主題。前言通常是宏觀性的闡述，側(cè)重于說(shuō)明研究的意義和動(dòng)機(jī)，對(duì)描述的詳細(xì)程度和準(zhǔn)確性要求并非是其核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。選項(xiàng)C分析結(jié)果是研究過(guò)程中所獲得的數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)等內(nèi)容的呈現(xiàn)。在科研和學(xué)術(shù)領(lǐng)域，結(jié)果部分需要如實(shí)、充分、詳細(xì)且準(zhǔn)確地描述研究得出的各項(xiàng)數(shù)據(jù)、現(xiàn)象等。只有這樣，其他研究者才能根據(jù)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證、分析和進(jìn)一步的研究，所以描述是否充分、詳細(xì)、準(zhǔn)確是評(píng)價(jià)結(jié)果部分的重要標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析討論部分是對(duì)研究結(jié)果的解讀、分析以及與已有研究的比較等。它更側(cè)重于對(duì)結(jié)果的深入思考和探討，挖掘結(jié)果的意義和價(jià)值，而不是單純強(qiáng)調(diào)描述的充分、詳細(xì)和準(zhǔn)確，其重點(diǎn)在于分析和闡釋。綜上，答案選C。29、服藥期間飲茶可降低藥效的是

A.潑尼松

B.硫酸亞鐵

C.格列本脲

D.西咪替丁

【答案】：B

【解析】本題主要考查服藥期間飲茶對(duì)不同藥物藥效的影響。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，在服藥期間飲茶一般不會(huì)降低其藥效。糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的吸收、代謝等過(guò)程通常不受茶葉成分的顯著干擾，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：硫酸亞鐵茶葉中含有大量鞣酸，鞣酸能與硫酸亞鐵中的鐵離子結(jié)合形成不溶性鞣酸鐵，從而妨礙鐵的吸收，降低硫酸亞鐵的藥效。因此，服藥期間飲茶可降低硫酸亞鐵的藥效，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：格列本脲格列本脲是一種磺酰脲類(lèi)降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素等，在正常情況下，服藥期間飲茶不會(huì)對(duì)其藥效產(chǎn)生明顯影響，所以C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，茶葉中的成分通常不會(huì)與西咪替丁發(fā)生相互作用并降低其藥效，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案的過(guò)程，屬于

A.藥物重整

B.藥學(xué)干預(yù)

C.個(gè)體化藥物治療

D.藥物治療管理

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及概念進(jìn)行分析，從而判斷對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案的過(guò)程所屬的類(lèi)別。選項(xiàng)A：藥物重整藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院時(shí)，藥師通過(guò)與患者溝通或復(fù)核，比較患者目前正在使用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致，以保證藥物治療的安全性和準(zhǔn)確性。它主要側(cè)重于對(duì)患者用藥清單的整理和核對(duì)，而不是針對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性監(jiān)測(cè)以及調(diào)整用藥方案，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)是指對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)合理用藥。這與題干中描述的過(guò)程完全相符，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：個(gè)體化藥物治療個(gè)體化藥物治療是指在充分考慮每個(gè)患者的遺傳因素（即藥物代謝基因類(lèi)型）、性別、年齡、體重、生理病理特征以及用藥史等個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，制定出安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。它強(qiáng)調(diào)的是根據(jù)患者個(gè)體情況制定用藥方案，并非對(duì)醫(yī)師處方的監(jiān)測(cè)和調(diào)整，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：藥物治療管理藥物治療管理是指通過(guò)藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，幫助患者正確使用藥物，優(yōu)化藥物治療方案，提高藥物治療的安全性、有效性和依從性。它更側(cè)重于對(duì)患者用藥過(guò)程的管理和指導(dǎo)，而不是針對(duì)醫(yī)師處方的審核和調(diào)整，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(20題)1、抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的是

A.增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量

B.減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

C.延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量

D.調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)抗艾滋病藥聯(lián)合治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于聯(lián)合治療的目的。選項(xiàng)A抗艾滋病藥聯(lián)合治療主要是針對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行抑制和控制，其重點(diǎn)在于抑制病毒復(fù)制、延緩病情進(jìn)展、減少耐藥性產(chǎn)生等方面，而不是單純地增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量。機(jī)體細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，并非抗艾滋病藥聯(lián)合治療的直接目的，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B在抗艾滋病治療中，單一藥物長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)較多的藥品不良反應(yīng)。采用聯(lián)合治療的方式，可以通過(guò)不同藥物的搭配，減少單一藥物的使用劑量，從而降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C艾滋病會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體免疫系統(tǒng)，影響患者的健康和生活質(zhì)量，甚至危及生命?？拱滩∷幝?lián)合治療可以更有效地抑制艾滋病病毒的復(fù)制，延緩病情的發(fā)展，使患者的身體狀況得到改善，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生命并提高生活質(zhì)量。所以，延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的重要目的，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D隨著艾滋病治療的進(jìn)行，病毒可能會(huì)對(duì)某些藥物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果下降。此時(shí)，通過(guò)調(diào)整抗病毒治療方案，采用聯(lián)合治療的方式使用不同作用機(jī)制的藥物，可以克服耐藥性問(wèn)題，繼續(xù)有效地抑制病毒復(fù)制。因此，調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療也是抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"2、患者，女，50歲，高脂血癥患者，長(zhǎng)期服用調(diào)節(jié)血脂藥普伐他汀及其同類(lèi)藥品，近日出現(xiàn)藥物代謝減少或減慢，以致出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者可能同時(shí)服用的其他藥品有

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)普伐他汀代謝的影響。普伐他汀是通過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝的藥物，當(dāng)與其他藥物合用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響其代謝過(guò)程。選項(xiàng)A紅霉素屬于肝藥酶抑制劑，它可抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性。當(dāng)患者同時(shí)服用紅霉素和普伐他汀時(shí)，紅霉素會(huì)抑制P450酶對(duì)普伐他汀的代謝，導(dǎo)致普伐他汀的藥物代謝減少或減慢，在體內(nèi)蓄積，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)肌肉疼痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B異煙肼也是肝藥酶抑制劑，能夠抑制肝臟藥物代謝酶的活性。當(dāng)與普伐他汀同時(shí)使用時(shí)，會(huì)使普伐他汀的代謝受阻，藥物在體內(nèi)的濃度升高，進(jìn)而引發(fā)像肌肉疼痛這類(lèi)嚴(yán)重不良反應(yīng)，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性增強(qiáng)，加快藥物的代謝。若患者同時(shí)服用利福平與普伐他汀，會(huì)使普伐他汀的代謝速度加快，而不是代謝減少或減慢，所以不會(huì)出現(xiàn)題干中所述的不良反應(yīng)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D西咪替丁同樣是肝藥酶抑制劑，可抑制肝臟藥物代謝酶，影響普伐他汀的正常代謝過(guò)程，使得普伐他汀代謝減少或減慢，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積而出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"3、以下治療骨質(zhì)疏松的藥物中，屬于骨吸收抑制劑的是

A.降鈣素

B.甲狀旁腺

C.雌激素

D.雙膦酸鹽

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)骨吸收抑制劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A降鈣素是一種骨吸收抑制劑，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低骨轉(zhuǎn)換，在一定程度上增加骨密度，起到治療骨質(zhì)疏松的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀旁腺主要功能是分泌甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素對(duì)骨代謝的作用較為復(fù)雜，在生理狀態(tài)下它可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，但它并不是骨吸收抑制劑。甲狀旁腺激素在一定條件下可促進(jìn)骨形成，但不是通過(guò)抑制骨吸收來(lái)發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素能夠降低破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，抑制骨吸收，減緩骨丟失。在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的防治中，雌激素補(bǔ)充治療是重要的治療方法之一，它屬于骨吸收抑制劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙膦酸鹽是一類(lèi)常用的骨吸收抑制劑，它可以特異性地結(jié)合到骨轉(zhuǎn)換活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，屬于骨吸收抑制劑的藥物是降鈣素、雌激素和雙膦酸鹽，本題答案選ACD。"4、下列哪些是用藥咨詢中護(hù)士通常咨詢的問(wèn)題

A.新藥信息

B.注射藥物用法

C.注射藥物溶媒

D.配制體積、濃度

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查用藥咨詢中護(hù)士通常咨詢的問(wèn)題。選項(xiàng)A，新藥信息通常更多是醫(yī)生或藥師為了掌握最新的藥品知識(shí)、評(píng)估新藥對(duì)患者的適用性等方面所關(guān)注的內(nèi)容，并非護(hù)士在用藥咨詢中通常咨詢的主要問(wèn)題。選項(xiàng)B，護(hù)士在臨床工作中需要負(fù)責(zé)注射藥物的操作，所以注射藥物用法是護(hù)士必須明確的關(guān)鍵信息，只有了解正確的用法，才能確保給患者進(jìn)行準(zhǔn)確、安全的藥物注射，這是護(hù)士在用藥咨詢中常咨詢的問(wèn)題之一。選項(xiàng)C，注射藥物溶媒對(duì)于藥物的穩(wěn)定性、有效性以及安全性都有著重要影響。不同的藥物可能需要特定的溶媒來(lái)溶解或稀釋，如果溶媒選擇不當(dāng)，可能導(dǎo)致藥物性質(zhì)改變、產(chǎn)生不良反應(yīng)等問(wèn)題。因此，護(hù)士在用藥過(guò)程中會(huì)關(guān)注并咨詢注射藥物溶媒相關(guān)問(wèn)題。選項(xiàng)D，配制體積、濃度直接關(guān)系到藥物使用的劑量準(zhǔn)確性。護(hù)士在配制藥物時(shí)，必須根據(jù)醫(yī)囑和藥物特性準(zhǔn)確確定配制的體積和濃度，以保證患者用藥劑量的精準(zhǔn)，所以這也是護(hù)士在用藥咨詢中經(jīng)常涉及的問(wèn)題。綜上，正確答案是BCD。"5、以下利尿降壓藥中，屬于保鉀利尿藥的是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)利尿降壓藥的特點(diǎn)來(lái)判斷屬于保鉀利尿藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制氯化鈉的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，但它會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，不屬于保鉀利尿藥，因此選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體而產(chǎn)生利尿作用，它也會(huì)使鉀離子排出增多，不是保鉀利尿藥，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收，同時(shí)由于鈉的重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，從而減少了鉀離子的分泌，起到保鉀利尿的作用，屬于保鉀利尿藥，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類(lèi)利尿劑，通過(guò)調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，刺激前列腺素PGE?和前列腺素PGI?的合成，減低血管對(duì)血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮，達(dá)到利尿降壓的效果，它會(huì)使尿鉀排出增加，并非保鉀利尿藥，因此選項(xiàng)D不合適。綜上，答案選C。"6、以下所列藥物中，妊娠婦女應(yīng)用可能導(dǎo)致死胎的是

A.華法林鈉

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.大劑量苯妥英鈉

D.長(zhǎng)期服用阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妊娠婦女用藥導(dǎo)致死胎的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A華法林鈉是一種抗凝藥物，妊娠早期使用華法林鈉可影響胎兒骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，妊娠晚期使用則可能導(dǎo)致胎盤(pán)早剝、胎兒出血甚至死胎等嚴(yán)重后果。因此，妊娠婦女應(yīng)用華法林鈉可能導(dǎo)致死胎，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，在正常使用劑量下，對(duì)乙酰氨基酚通常被認(rèn)為是相對(duì)安全的妊娠用藥，一般不會(huì)導(dǎo)致死胎。它的不良反應(yīng)相對(duì)較少且輕微，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，在孕期合理使用時(shí)，對(duì)胎兒的安全性有一定保障。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C大劑量苯妥英鈉屬于抗癲癇藥物，有很強(qiáng)的致畸作用。妊娠期間若孕婦大劑量使用苯妥英鈉，可能會(huì)影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死胎。因此，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D長(zhǎng)期服用阿司匹林在妊娠晚期可能會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致孕婦或胎兒出血等并發(fā)癥，增加死胎的風(fēng)險(xiǎn)。特別是在臨近分娩時(shí)，阿司匹林可能會(huì)干擾胎兒的凝血機(jī)制，引發(fā)嚴(yán)重后果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"7、可用于膽石癥的藥物為()

A.呋塞米

B.維生素

C.匹維溴銨

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而增加尿量，其臨床用途主要是治療水腫性疾病、高血壓等，并不用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)B：維生素種類(lèi)繁多，不同維生素具有不同的生理功能，如維生素A與視覺(jué)、生長(zhǎng)發(fā)育等有關(guān)，維生素B族參與能量代謝等，維生素C具有抗氧化作用等，一般情況下維生素并不直接用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)C：匹維溴銨為胃腸道解痙藥，它是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過(guò)抑制結(jié)腸平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，可用于膽石癥等引起的膽管痙攣，緩解膽絞痛等癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等。在利膽方面，它可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，但它并非治療膽石癥的主要藥物，在本題中不是最佳答案。綜上，可用于膽石癥的藥物是匹維溴銨，答案選C。"8、何種劑型須注明“連用3日，癥狀未緩解，應(yīng)停用就診”

A.滴耳劑

B.滴鼻劑

C.含漱劑

D.透皮貼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查不同劑型藥品的使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A滴耳劑用于耳部疾病的治療，若連用3日癥狀未緩解，說(shuō)明可能當(dāng)前使用的滴耳劑并不對(duì)癥或者病情較為復(fù)雜，繼續(xù)使用可能會(huì)延誤病情，所以應(yīng)停用并及時(shí)就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴鼻劑用于鼻腔疾病，同樣如果連續(xù)使用3日癥狀仍未緩解，可能意味著病情并非簡(jiǎn)單的普通癥狀或者該滴鼻劑無(wú)法有效治療，此時(shí)繼續(xù)使用可能無(wú)法達(dá)到治療效果甚至加重不適，因此需要停用并就診，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C含漱劑主要用于口腔清潔、消炎等，其使用療程和注意事項(xiàng)通常與連用3日癥狀未緩解就停用就診沒(méi)有必然關(guān)聯(lián)，一般會(huì)根據(jù)具體的含漱劑類(lèi)型和病情有不同的使用指導(dǎo)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D透皮貼劑是通過(guò)皮膚給藥的劑型，其使用時(shí)長(zhǎng)和是否需要停用就診的判斷依據(jù)更多地與藥物的特性、貼劑的更換周期以及皮膚的反應(yīng)等有關(guān)，并非以連用3日癥狀未緩解作為通用的停用就診標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"9、藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，表現(xiàn)為服務(wù)的“用藥范疇”包括

A.治療用藥

B.輔助用藥

C.保健用藥

D.預(yù)防用藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)“用藥范疇”的相關(guān)知識(shí)。藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性，其服務(wù)的“用藥范疇”包含了多種類(lèi)型的用藥。選項(xiàng)A，治療用藥是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的疾病進(jìn)行治療所使用的藥物，這是藥學(xué)服務(wù)中非常重要的一個(gè)方面，在疾病治療過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，所以“治療用藥”屬于藥學(xué)服務(wù)“用藥范疇”。選項(xiàng)C，保健用藥主要用于維持和促進(jìn)人體健康、增強(qiáng)體質(zhì)等目的，例如一些維生素、保健品等。隨著人們健康意識(shí)的提高，保健用藥也逐漸成為藥學(xué)服務(wù)關(guān)注的一部分，因此“保健用藥”也在藥學(xué)服務(wù)的“用藥范疇”內(nèi)。選項(xiàng)D，預(yù)防用藥是為了預(yù)防疾病的發(fā)生而使用的藥物，如疫苗、預(yù)防性抗菌藥物等。預(yù)防疾病是藥學(xué)服務(wù)社會(huì)屬性的重要體現(xiàn)，通過(guò)合理的預(yù)防用藥可以降低疾病的發(fā)生率，所以“預(yù)防用藥”同樣屬于藥學(xué)服務(wù)的“用藥范疇”。而選項(xiàng)B，輔助用藥是指有助于增加主要治療藥物的作用或通過(guò)影響主要治療藥物的吸收、作用機(jī)制、代謝以增加其療效的藥物，它通常是配合主要治療藥物使用，本身并不屬于一個(gè)獨(dú)立的、具有代表性的“用藥范疇”分類(lèi)，故不選。綜上，本題正確答案為ACD。"10、藥學(xué)服務(wù)中的投訴類(lèi)型包括

A.服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量

B.藥品數(shù)量和質(zhì)量

C.退藥

D.用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)中的投訴類(lèi)型。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量是患者在接受藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中極為關(guān)注的方面。若藥師服務(wù)態(tài)度不佳，如缺乏耐心、解答問(wèn)題不細(xì)致等，或者服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，都會(huì)引發(fā)患者的不滿，進(jìn)而導(dǎo)致投訴，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：藥品數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥需求和用藥安全。藥品數(shù)量不符（如少發(fā)、多發(fā)），或者藥品質(zhì)量存在問(wèn)題（如過(guò)期、變質(zhì)等），會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療，患者必然會(huì)對(duì)此進(jìn)行投訴，因此該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：在實(shí)際的醫(yī)療場(chǎng)景中，患者可能由于各種原因需要退藥，比如病情變化不需要用藥了、藥品不良反應(yīng)等。而退藥流程若不夠便捷、合理，或者相關(guān)工作人員處理不當(dāng)，就容易引發(fā)患者投訴，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)是極其嚴(yán)重的情況，這不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大傷害，還可能引發(fā)患者及其家屬的恐慌和不滿。他們會(huì)對(duì)用藥的合理性、安全性等產(chǎn)生質(zhì)疑，從而進(jìn)行投訴，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于藥學(xué)服務(wù)中的投訴類(lèi)型，本題答案選ABCD。"11、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類(lèi)

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類(lèi)藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"12、與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物包括

A.尼莫地平

B.氨氯地平

C.維拉帕米

D.環(huán)孢素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查與葡萄柚汁同服可增加生物利用度的藥物。選項(xiàng)A尼莫地平與葡萄柚汁同服時(shí)，會(huì)增加其生物利用度。葡萄柚汁中的成分會(huì)抑制腸道細(xì)胞色素P4503A4酶的活性，而尼莫地平是該酶的底物，酶活性被抑制后，尼莫地平的代謝減少，從而使生物利用度增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氨氯地平與葡萄柚汁相互作用的影響相對(duì)較小，一般不會(huì)明顯增加其生物利用度。因此，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維拉帕米也是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，與葡萄柚汁同服時(shí)，因其酶活性被葡萄柚汁中的成分抑制，維拉帕米代謝受阻，生物利用度增加，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D環(huán)孢素同樣是細(xì)胞色素P4503A4酶的底物，當(dāng)與葡萄柚汁同服時(shí)，由于該酶活性被抑制，環(huán)孢素的代謝減慢，在體內(nèi)的濃度升高，即生物利用度增加，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"13、膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

A.臥床休息、禁食

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A臥床休息、禁食是膽石癥合并急性膽囊炎治療中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，身體需要充分休息來(lái)恢復(fù)體力和抵抗疾病。禁食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛和炎癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽石癥合并急性膽囊炎往往存在膽囊管或膽管的梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，進(jìn)而引起膽囊炎癥。解除梗阻能夠恢復(fù)膽汁的正常排泄，消除病因，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是預(yù)防膽石癥和膽囊炎發(fā)生的措施，而不是針對(duì)膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。在疾病的治療階段，重點(diǎn)在于緩解當(dāng)前的急性癥狀和消除病因，飲食規(guī)律對(duì)急性發(fā)作期的治療幫助不大。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力有助于減輕膽囊的壓力，緩解疼痛，減少膽囊的痙攣，促進(jìn)炎癥的消退。在治療膽石癥合并急性膽囊炎時(shí)，通過(guò)藥物等手段降低膽囊張力是常用的治療方法之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則包括臥床休息、禁食、解除梗阻和降低膽囊張力，答案選ABD。"14、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，下列說(shuō)法正確的為（）

A.小劑量使用

B.短期使用

C.密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化

D.用于關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過(guò)5次

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎糖皮質(zhì)激素治療的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常采用小劑量使用的原則。小劑量使用可以在發(fā)揮一定治療作用的同時(shí)，盡可能減少激素帶來(lái)的不良反應(yīng)。因?yàn)榇髣┝渴褂锰瞧べ|(zhì)激素容易引發(fā)一系列嚴(yán)重的副作用，如感染、骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等，所以小劑量使用符合治療規(guī)范，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致較多且嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，一般是短期使用。短期使用可以有效控制病情的急性發(fā)作等情況，同時(shí)降低長(zhǎng)期使用激素帶來(lái)的諸如庫(kù)欣綜合征、免疫力下降等風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素會(huì)影響體內(nèi)的代謝過(guò)程，使用后可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血糖升高等情況。因此在治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常，保證治療的安全性，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)于關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素，一般1年內(nèi)不宜超過(guò)3次，而不是5次。過(guò)多的關(guān)節(jié)腔注射可能會(huì)增加關(guān)節(jié)感染、軟骨損傷等風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"15、下列藥源性疾病中，其誘因主要是"遺傳因素"的是

A.灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致

B.假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停

C.羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性

D.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)

【答案】：BC

【解析】本題主要考查藥源性疾病中由“遺傳因素”引發(fā)的情況，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其誘因是否為遺傳因素。選項(xiàng)A灰嬰綜合征是氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積所致。這是由于新生兒的生理發(fā)育尚未完全成熟，肝臟的解毒功能和腎臟的排泄功能較弱，導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)灰嬰綜合征。其誘因主要是新生兒的生理特點(diǎn)，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B假膽堿酯酶遺傳性缺陷者應(yīng)用琥珀膽堿產(chǎn)生呼吸暫停。假膽堿酯酶遺傳性缺陷是由遺傳因素導(dǎo)致的，這類(lèi)患者體內(nèi)缺乏正常功能的假膽堿酯酶。而琥珀膽堿需要假膽堿酯酶來(lái)進(jìn)行代謝，當(dāng)患者使用琥珀膽堿時(shí)，由于缺乏該酶，琥珀膽堿無(wú)法正常代謝，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生呼吸暫停的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因主要是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)C羥化酶缺乏者服用一半劑量的苯妥英鈉呈現(xiàn)引起神經(jīng)毒性。羥化酶缺乏是由遺傳因素引起的，患者體內(nèi)缺乏這種酶，會(huì)影響苯妥英鈉的代謝過(guò)程。即使服用一半劑量的苯妥英鈉，也可能因?yàn)榇x異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，該選項(xiàng)的誘因也是遺傳因素，符合題意。選項(xiàng)D老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、眩暈、低血壓等不良反應(yīng)。這是因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性降低、藥物代謝和排泄能力減弱等生理原因?qū)е碌?，并非遺傳因素，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，誘因主要是“遺傳因素”的藥源性疾病對(duì)應(yīng)的選項(xiàng)是B和C。"16、下列藥物中，可用于治療抑郁癥的藥物有（）

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.阿普