2025年護(hù)理三基考試試題庫題及解析答案一、單選題1.患者，女，30歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予物理降溫。以下哪項(xiàng)物理降溫措施不妥？A.放置冰袋于大血管處B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.冷濕敷E.冰鹽水灌腸答案：B解析：乙醇擦浴禁忌用于新生兒、血液病患者等，因?yàn)橐掖伎赏ㄟ^皮膚吸收，可能對(duì)這類患者造成不良影響。該患者為青年女性，無特殊禁忌，但在臨床實(shí)際中，若患者皮膚有破損等情況也不適合乙醇擦浴。而放置冰袋于大血管處、溫水擦浴、冷濕敷、冰鹽水灌腸都是常見且安全有效的物理降溫方法。2.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時(shí)應(yīng)：A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.拔針重新穿刺E.擠壓輸液管答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹且無回血，提示針頭已脫出血管外。此時(shí)應(yīng)拔針重新穿刺，以保證輸液順利進(jìn)行。改變針頭位置可能會(huì)進(jìn)一步損傷血管；提高輸液瓶不能解決針頭脫出的問題；用注射器抽吸藥液可能會(huì)導(dǎo)致局部血腫加重；擠壓輸液管可能會(huì)使藥液外滲更多。3.患者，男，65歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，以下哪項(xiàng)是正確的方法？A.深吸氣后屏氣3秒再呼氣B.呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍C.用鼻吸氣，用口呼氣，吸氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷D.吸氣和呼氣時(shí)間比為2:1E.每分鐘呼吸30次左右答案：B解析：縮唇呼吸訓(xùn)練的方法是用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)縮唇，緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍。深吸氣后屏氣3秒再呼氣不是縮唇呼吸的要點(diǎn)；吸氣時(shí)腹部應(yīng)隆起而不是內(nèi)陷；吸氣和呼氣時(shí)間比應(yīng)為1:2或1:3；每分鐘呼吸7-8次為宜，而不是30次左右。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是：A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器答案：C解析：昏迷患者不能自主飲水，使用吸水管可能會(huì)導(dǎo)致患者誤吸，引起窒息等嚴(yán)重后果。棉球用于清潔口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；壓舌板和開口器在必要時(shí)用于協(xié)助打開口腔，便于操作。5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素？A.患者年齡大B.免疫功能低下C.氣管切開D.預(yù)防性使用抗生素E.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作答案：E解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，而不是危險(xiǎn)因素?；颊吣挲g大、免疫功能低下會(huì)使機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；氣管切開破壞了呼吸道的正常防御屏障，增加了感染的機(jī)會(huì)；預(yù)防性使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過窄，需要較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，因此會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。袖帶過寬會(huì)使測(cè)得的血壓偏低；袖帶寬窄對(duì)脈壓差的影響不直接。7.患者，女，40歲。因急性闌尾炎入院，需急診手術(shù)。護(hù)士為其準(zhǔn)備麻醉床，操作中錯(cuò)誤的是：A.換鋪清潔被單B.床頭和床中部各鋪一橡膠單和中單C.蓋被三折于床尾D.枕頭橫立于床頭E.椅子放于折疊被同側(cè)床尾答案：C解析：麻醉床蓋被應(yīng)三折于一側(cè)床邊，而不是床尾，這樣便于術(shù)后將患者移至床上。換鋪清潔被單可保持床鋪整潔；床頭和床中部各鋪一橡膠單和中單可防止嘔吐物、分泌物等污染床單；枕頭橫立于床頭可保護(hù)患者頭部；椅子放于折疊被同側(cè)床尾便于搬運(yùn)患者和術(shù)后護(hù)理操作。8.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是：A.抬高下肢B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.持續(xù)低流量吸氧D.皮下注射腎上腺素E.靜脈注射去甲腎上腺素答案：B解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫。應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。抬高下肢會(huì)增加回心血量，加重肺水腫；應(yīng)給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇；皮下注射腎上腺素用于過敏性休克等；靜脈注射去甲腎上腺素用于升高血壓等，均不適合該患者。9.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.氰化物E.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可能會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物、巴比妥類中毒一般可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進(jìn)行洗胃。10.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是：A.嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行D.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名E.搶救時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行答案：C解析：一般情況下，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行書面醫(yī)囑。只有在搶救等緊急情況下，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，且事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出；執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)簽全名以明確責(zé)任。二、多選題1.下列關(guān)于護(hù)理程序的說法正確的是：A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟C.是以護(hù)士為中心進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施D.是一個(gè)循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程E.運(yùn)用護(hù)理程序有助于提高護(hù)理質(zhì)量答案：ABDE解析：護(hù)理程序是以患者為中心進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理措施，而不是以護(hù)士為中心，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，是一個(gè)循環(huán)的、動(dòng)態(tài)的過程，運(yùn)用護(hù)理程序有助于提高護(hù)理質(zhì)量。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有：A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食，不屬于基本飲食。3.對(duì)長期臥床患者應(yīng)采取的護(hù)理措施有：A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰D.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)E.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：ABCDE解析：定時(shí)翻身可防止壓瘡的發(fā)生；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機(jī)會(huì)；鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰可預(yù)防肺部并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)可防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬；加強(qiáng)營養(yǎng)可增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的有：A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作B.操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未使用，應(yīng)及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)D.無菌包受潮后不可使用E.一套無菌物品只能供一位患者使用答案：ABDE解析：無菌物品取出后未使用，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌容器內(nèi)的其他物品，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，以減少空氣中的塵埃；操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部水平以上，防止污染無菌區(qū)域；無菌包受潮后可能導(dǎo)致細(xì)菌滋生，不可使用；一套無菌物品只能供一位患者使用，以防止交叉感染。5.下列哪些是輸血的不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：ABCDE解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、枸櫞酸鈉中毒等。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)之一；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭等；循環(huán)負(fù)荷過重可引起急性肺水腫；大量輸血時(shí)可導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒，引起手足抽搐等癥狀。三、判斷題1.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時(shí)，戴手套后可以不用再進(jìn)行手消毒。（×）解析：戴手套不能替代手消毒。即使戴了手套，在操作前后仍需進(jìn)行手消毒，以減少手部細(xì)菌的傳播，防止感染。2.鼻飼法適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者等。（√）解析：鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法，適用于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，如昏迷患者、口腔疾患患者、食管狹窄患者等。3.護(hù)理記錄單應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰地記錄患者的病情變化和護(hù)理措施。（√）解析：護(hù)理記錄單是護(hù)士對(duì)患者病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰地記錄，以反映患者的真實(shí)情況，為醫(yī)療護(hù)理工作提供依據(jù)。4.凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。（×）解析：凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，而不是消毒水平。消毒只能殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理；滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。5.為患者測(cè)量體溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋清，以延緩汞的吸收。（√）解析：體溫計(jì)內(nèi)的汞為重金屬，口服大量牛奶或蛋清可使蛋白質(zhì)與汞結(jié)合，形成不溶性復(fù)合物，從而延緩汞的吸收，減少汞對(duì)人體的損害。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)是防止局部繼續(xù)受壓，避免摩擦、潮濕等刺激，增加翻身次數(shù)，加強(qiáng)觀察?？刹捎眉t外線照射等方法促進(jìn)局部血液循環(huán)。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，患者有疼痛感。此期護(hù)理要點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液后用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。此期護(hù)理要點(diǎn)是清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料進(jìn)行包扎。（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥。此期護(hù)理要點(diǎn)是去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)情況使用抗生素控制感染，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持等全身治療。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)呼吸、心跳驟停所采取的搶救措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，解開上衣。施救者兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，用肩部力量垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口鼻內(nèi)的異物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓有無起伏。（7）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。3.簡(jiǎn)述如何進(jìn)行健康宣教。答案：健康宣教是向人們傳授健康知識(shí)和技能，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的過程。以下是進(jìn)行健康宣教的一般步驟和方法：（1）評(píng)估需求：了解宣教對(duì)象的年齡、性別、文化程度、健康狀況、生活習(xí)慣等，確定他們對(duì)健康知識(shí)的需求和興趣點(diǎn)。（2）制定計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定詳細(xì)的健康宣教計(jì)劃，包括宣教的內(nèi)容、方法、時(shí)間、地點(diǎn)等。（3）選擇內(nèi)容：宣教內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性和針對(duì)性，可包括疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)知識(shí)，健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)等。（4）選擇方法：可采用多種方法進(jìn)行健康宣教，如：-口頭講解：通過面對(duì)面的交流，向宣教對(duì)象講解健康知識(shí)，如開展健康講座、床邊宣教等。-書面材料：發(fā)放宣傳手冊(cè)、傳單、海報(bào)等，讓宣教對(duì)象可以隨時(shí)查閱。-多媒體演示：利用圖片、視頻、動(dòng)畫等多媒體資源，直觀地展示健康知識(shí)。-案例分析：通過實(shí)際案例，讓宣教對(duì)象更好地理解健康知識(shí)的重要性。-小組討論：組織宣教對(duì)象進(jìn)行小組討論，分享經(jīng)驗(yàn)和心得，提高他們的參與度和學(xué)習(xí)效果。（5）實(shí)施宣教：按照計(jì)劃和選擇的方法進(jìn)行健康宣教，注意語言通俗易懂，態(tài)度親切和藹，鼓勵(lì)宣教對(duì)象提問和互動(dòng)。（6）效果評(píng)價(jià)：宣教結(jié)束后，通過問卷調(diào)查、提問、觀察等方式，了解宣教對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和行為改變情況，評(píng)估宣教效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的健康宣教提供參考。五、案例分析題患者，男，68歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)不緩解，自服硝酸甘油無效，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合患者有高血壓、糖尿病等冠心病危險(xiǎn)因素，符合急性廣泛前壁心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激，以降低心肌耗氧量。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙限酒。-保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免