2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村急救技能操作試題集心肺復(fù)蘇（CPR）成人心肺復(fù)蘇1.評估現(xiàn)場環(huán)境-快速判斷現(xiàn)場是否安全，確保施救者和患者不受二次傷害。如在馬路上，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至相對安全的路邊。-檢查患者反應(yīng)，拍打患者雙肩并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“你怎么了？”2.啟動急救系統(tǒng)-若患者無反應(yīng)，立即呼喊周圍人幫忙撥打急救電話120，并取來附近的自動體外除顫器（AED）。3.胸外按壓-讓患者仰臥在堅硬的平面上，施救者跪在患者一側(cè)，兩膝分開與肩同寬。-定位：用一只手的掌根放在患者兩乳頭連線中點(diǎn)，另一只手疊放在上面，手指交叉翹起，避免接觸胸壁。-按壓：雙臂伸直，用上半身的力量垂直向下按壓，頻率至少100次/分鐘，深度至少5厘米，但不超過6厘米。每次按壓后要讓胸廓完全回彈。-按壓與放松時間大致相等，連續(xù)按壓30次。4.開放氣道-清除患者口腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、痰液等。-采用仰頭抬頜法開放氣道，施救者一手小魚際置于患者前額，用力向后壓使頭后仰，另一手食指和中指抬起下頜。5.人工呼吸-用仰頭抬頜法保持氣道開放，施救者用嘴嚴(yán)密包裹患者的嘴，同時捏住患者的鼻子，防止漏氣。-緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓有起伏即可。6.重復(fù)操作-按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，直到AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員到來。兒童心肺復(fù)蘇1.評估與啟動急救系統(tǒng)-評估方法同成人。若為單人施救，先進(jìn)行5個周期（約2分鐘）的CPR后再撥打急救電話；若為雙人施救，一人進(jìn)行CPR，另一人撥打急救電話。2.胸外按壓-對于1-8歲兒童，用單手或雙手掌根進(jìn)行按壓，按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，深度為胸廓前后徑的1/3-1/2，約5厘米。-對于嬰兒（小于1歲），用兩手指（中指和無名指）在兩乳頭連線中點(diǎn)下方進(jìn)行按壓，頻率至少100次/分鐘，深度約4厘米。3.開放氣道與人工呼吸-開放氣道方法同成人，但動作要更輕柔。人工呼吸時，吹氣力量要適當(dāng)減小。4.重復(fù)操作-按壓與呼吸比為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救），持續(xù)進(jìn)行直到急救人員到達(dá)。止血加壓包扎止血法1.適用情況：適用于各種傷口的出血，尤其是小動脈、靜脈和毛細(xì)血管出血。2.操作方法-用消毒紗布或干凈的毛巾、手絹等覆蓋在傷口上。-用繃帶或三角巾等緊緊包扎傷口，以達(dá)到止血的目的。包扎時要注意力度適中，既要能止血，又不能影響肢體的血液循環(huán)。-若傷口內(nèi)有異物，不要輕易取出，應(yīng)在異物周圍加厚敷料包扎。3.注意事項-包扎后要經(jīng)常觀察傷口的出血情況和肢體的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)傷口出血不止、肢體腫脹、麻木、發(fā)涼等情況，應(yīng)及時調(diào)整包扎的力度或更換包扎方法。指壓止血法1.適用情況：用于頭、面、頸部和四肢的動脈出血的臨時止血。2.常見部位指壓止血法-顳淺動脈壓迫止血法：適用于頭頂及顳部出血。用拇指或食指在耳前正對下頜關(guān)節(jié)處用力壓迫顳淺動脈。-面動脈壓迫止血法：適用于顏面部出血。用拇指或食指在下頜角前約1.5厘米處，將面動脈壓向下頜骨。-頸總動脈壓迫止血法：適用于頭、頸部大出血。在氣管外側(cè)，胸鎖乳突肌前緣，將傷側(cè)頸總動脈向后壓于第五頸椎橫突上。但此方法非緊急情況一般不采用，且不能同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，以免引起腦缺血。-肱動脈壓迫止血法：適用于上臂或前臂出血。在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處，將肱動脈壓向肱骨。-股動脈壓迫止血法：適用于下肢大出血。在腹股溝中點(diǎn)稍下方，將股動脈壓向恥骨上支。3.注意事項-指壓止血法只是一種臨時的止血方法，應(yīng)盡快進(jìn)行加壓包扎或其他止血措施。-壓迫時間不宜過長，以免引起肢體缺血壞死。止血帶止血法1.適用情況：用于四肢較大動脈出血，且其他止血方法無效時。2.操作方法-選擇合適的止血帶，如橡皮止血帶、氣壓止血帶等。-在傷口的近心端（靠近心臟的一端）上止血帶，止血帶與皮膚之間應(yīng)墊上毛巾、紗布等柔軟物品，避免損傷皮膚。-記錄上止血帶的時間，一般上肢止血不超過1小時，下肢止血不超過1.5小時。3.注意事項-嚴(yán)格掌握止血帶的使用指征，避免濫用。-上止血帶后要標(biāo)記時間，并盡快將患者送往醫(yī)院。-放松止血帶時，應(yīng)緩慢進(jìn)行，防止大量血液突然涌入肢體引起再灌注損傷。包扎繃帶包扎法1.環(huán)形包扎法-適用情況：用于包扎開始和結(jié)束時，以及包扎手腕、頸部等粗細(xì)均勻的部位。-操作方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，第一圈稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用膠布將帶尾固定。2.螺旋包扎法-適用情況：用于包扎肢體粗細(xì)相差不多的部位，如上臂、大腿下段等。-操作方法：先作環(huán)形包扎數(shù)圈，然后將繃帶向上斜形纏繞，每圈壓著前一圈的1/3-1/2。3.螺旋反折包扎法-適用情況：用于包扎肢體粗細(xì)相差較大的部位，如前臂、小腿等。-操作方法：先作環(huán)形包扎數(shù)圈，然后作螺旋包扎，但每圈要反折一次，反折處應(yīng)整齊排列成一直線，反折時要注意避開傷口和骨隆突處。4.“8”字形包扎法-適用情況：用于包扎關(guān)節(jié)部位，如手腕、腳踝、膝關(guān)節(jié)等。-操作方法：在關(guān)節(jié)的上方或下方先作環(huán)形包扎數(shù)圈，然后將繃帶斜形繞到關(guān)節(jié)的另一側(cè)，再繞回關(guān)節(jié)的上方，如此反復(fù)纏繞，呈“8”字形。三角巾包扎法1.頭部包扎-帽式包扎法：將三角巾的底邊折疊約兩橫指寬，放于前額眉上，頂角拉至頭后，兩底角經(jīng)兩耳上方拉向頭后部交叉，再繞回前額打結(jié)。-風(fēng)帽式包扎法：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽。頂角結(jié)放于頭頂，底邊結(jié)放于下頜，包住頭部，兩底角向枕部拉緊并打結(jié)。2.面部包扎-將三角巾頂角打一結(jié)，放于頭頂處，然后將底邊拉向面部，左右兩底角分別經(jīng)兩耳下方拉向頭后部交叉，再繞回前額打結(jié)。在眼睛、口鼻處可剪洞。3.肩部包扎-把三角巾一底角放在傷側(cè)肩上，頂角過肩向后拉，另一底角圍繞上臂在腋下打結(jié)，然后把頂角折回與底邊打結(jié)。4.胸部包扎-對于單胸包扎，將三角巾頂角對準(zhǔn)肩縫，蓋住傷側(cè)胸部，底邊圍繞胸部在背后打結(jié)，再將頂角拉向背后與底邊余頭打結(jié)。-對于雙胸包扎，將三角巾折成燕尾式，燕尾夾角約100°，兩燕尾角分別放在雙肩上，兩底角在背后打結(jié)，然后將兩燕尾角拉到背后與底邊余頭打結(jié)。5.腹部包扎-將三角巾頂角朝下放在腹部，底邊圍繞腹部在腰后打結(jié)，頂角經(jīng)會陰部拉至腰后與底邊余頭打結(jié)。固定骨折固定的目的1.限制骨折部位的活動，減輕疼痛。2.避免骨折斷端損傷周圍的血管、神經(jīng)等組織。3.便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)患者。骨折固定的材料1.夾板：可選用木板、竹板、塑料板等，長度要超過骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)。2.敷料：如棉花、紗布、毛巾等，用于襯墊夾板與肢體之間，避免損傷皮膚。3.固定帶：如繃帶、三角巾、布條等，用于固定夾板。常見骨折的固定方法1.上肢骨折固定-肱骨骨折：用兩塊夾板分別放在上臂的內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定，然后用三角巾將上肢懸吊于胸前。-前臂骨折：用兩塊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，用繃帶或三角巾固定，再用三角巾將上肢懸吊于胸前。2.下肢骨折固定-股骨骨折：用一塊長夾板從腋下到足跟，一塊短夾板從大腿根部到膝關(guān)節(jié)，分別放在傷肢的外側(cè)和內(nèi)側(cè)，用繃帶或三角巾固定。-小腿骨折：用兩塊夾板分別放在小腿的內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾固定。若沒有夾板，可將傷肢與健肢捆綁在一起進(jìn)行固定。3.脊柱骨折固定-對于懷疑有脊柱骨折的患者，應(yīng)盡量避免隨意搬動。若必須搬動，應(yīng)采用三人或四人平托法，將患者平放在硬板擔(dān)架上，保持脊柱伸直位，避免彎曲和扭轉(zhuǎn)。-對于頸椎骨折患者，要有專人固定頭部，保持頭部與身體在一條直線上，可在頭部兩側(cè)放置沙袋或衣物等進(jìn)行固定。搬運(yùn)徒手搬運(yùn)法1.扶持法-適用情況：適用于病情較輕、能夠站立行走的患者。-操作方法：救護(hù)者站在患者一側(cè)，將患者的手臂搭在自己的肩上，自己的手臂繞過患者的腰部，然后扶持患者行走。2.抱持法-適用情況：適用于年幼、體輕、病情較輕的患者。-操作方法：救護(hù)者一手托住患者的背部，一手托住患者的臀部，將患者抱在懷中。3.背負(fù)法-適用情況：適用于神志清楚、體重較輕的患者。-操作方法：救護(hù)者背向患者，讓患者趴在自己的背上，雙手繞到救護(hù)者的頸部，救護(hù)者用雙手抱住患者的大腿，然后站立行走。4.雙人搬運(yùn)法-椅托式：兩名救護(hù)者面對面，各用一手互相搭在對方的肩上，另一手分別托住患者的臀部和大腿，讓患者坐在救護(hù)者的手臂上。-轎杠式：兩名救護(hù)者并排，各用一手抱住對方的腰部，另一手分別托住患者的背部和臀部。擔(dān)架搬運(yùn)法1.常用擔(dān)架：有帆布擔(dān)架、繩絡(luò)擔(dān)架、木板擔(dān)架等。2.操作方法-將擔(dān)架放在患者身旁，然后由2-4人將患者平穩(wěn)地抬上擔(dān)架。-患者躺在擔(dān)架上應(yīng)保持舒適的體位，一般取平臥位。對于昏迷患者，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息。-在搬運(yùn)過程中，要保持擔(dān)架的平穩(wěn)，避免顛簸。上下樓梯時，應(yīng)使患者的頭部始終處于高位。氣道異物梗阻的急救成人和兒童（1歲以上）1.海姆立克急救法（腹部沖擊法）-施救者站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起，膝蓋微彎。讓患者坐在自己弓起的大腿上，保持患者身體前傾，頭略低、嘴張開。-雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。-用手部力量急速拉動雙臂，有力地向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，約每秒1次。-重復(fù)操作，直到異物排出或患者恢復(fù)呼吸。2.胸部沖擊法-對于肥胖患者或懷孕晚期的女性，可采用胸部沖擊法。施救者站在患者身后，雙臂環(huán)繞患者胸部，一手握拳，拇指側(cè)頂住患者胸骨中部，另一手抓住握拳手，急速拉動雙臂，向內(nèi)、向上沖擊患者胸部，約每秒1次，直到異物排出。嬰兒（小于1歲）1.將嬰兒面朝下，放在手臂上，用手支撐嬰兒的頭部和頸部，保持頭部低于身體。2.用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間拍打5次。3.然后將嬰兒翻正，面朝上，用兩手指在兩乳頭連線中點(diǎn)下方按壓5次。4.重復(fù)拍打和按壓動作，直到異物排出。溺水急救1.現(xiàn)場評估-迅速判斷溺水者的情況，如意識、呼吸、心跳等。2.清除口鼻異物-將溺水者平放在地面上，立即清除其口鼻內(nèi)的泥沙、水草等異物，保持氣道通暢。3.倒水處理-可采用肩頂法、抱腹法等方法進(jìn)行倒水處理，但時間不宜過長，以免延誤心肺復(fù)蘇的時機(jī)。肩頂法是將溺水者俯臥在施救者的肩上，施救者扛起溺水者快步走動，使積水倒出。抱腹法是將溺水者抱起，使其腹部趴在施救者的手臂上，頭下垂，施救者輕拍其背部。4.心肺復(fù)蘇-若溺水者無呼吸、無心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，操作方法同前文所述。5.保暖-用干毛巾擦干溺水者的身體，蓋上毛毯或衣物等，保持體溫。6.轉(zhuǎn)運(yùn)-在進(jìn)行初步急救后，應(yīng)盡快將溺水者送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。觸電急救1.切斷電源-迅速關(guān)閉電源開關(guān)或拔掉插頭，若無法及時找到電源開關(guān)，可用干燥的木棒、竹竿等絕緣物品將電線從觸電者身上挑開。2.現(xiàn)場評估與急救-評估觸電者的意識、呼吸、心跳等情況。若觸電者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-若觸電者有燒傷，應(yīng)立即用干凈的紗布或毛巾覆蓋傷口，避免感染。3.轉(zhuǎn)運(yùn)