2025年主管護師考試練習冊試題及答案一、基礎(chǔ)知識1.題目：人體在術(shù)后早期應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的代謝改變是（）A.肝糖原合成增加B.高血糖C.肌肉蛋白質(zhì)分解增強D.大量脂肪分解E.胰島素水平升高答案：B解析：術(shù)后早期人體處于應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等分泌增加，這些激素可促進肝糖原分解和糖異生，導致血糖升高，出現(xiàn)高血糖。此時肝糖原合成減少；肌肉蛋白質(zhì)分解一般在術(shù)后較長時間才較為明顯；大量脂肪分解不是早期主要改變；應(yīng)激狀態(tài)下胰島素分泌受抑制，水平降低。2.題目：導致新生兒窒息的因素不包括（）A.母親患糖尿病B.孕母吸毒C.手術(shù)產(chǎn)D.早產(chǎn)兒E.遺傳因素答案：E解析：導致新生兒窒息的因素有很多，母親患糖尿病可使胎兒血糖異常影響其發(fā)育和儲備功能；孕母吸毒會影響胎兒的氧氣供應(yīng)和代謝；手術(shù)產(chǎn)可能因操作不當?shù)葘е滦律鷥褐舷?；早產(chǎn)兒呼吸中樞和肺發(fā)育不完善易發(fā)生窒息。而目前沒有證據(jù)表明遺傳因素是導致新生兒窒息的直接因素。3.題目：慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為（）A.急性腎小球腎炎遷延不愈所致B.β溶血性鏈球菌感染所致C.病毒感染導致D.免疫介導炎癥E.遺傳因素答案：D解析：大多數(shù)慢性腎小球腎炎的病因不明，起病即屬慢性。僅有少數(shù)是由急性腎小球腎炎發(fā)展所致。其發(fā)病的起始因素是免疫介導炎癥，免疫反應(yīng)激活炎癥細胞，釋放炎癥介質(zhì)，導致腎小球損傷和病變。β溶血性鏈球菌感染主要與急性腎小球腎炎相關(guān)；病毒感染也可參與腎臟疾病過程，但不是慢性腎小球腎炎的起始因素；遺傳因素在某些特殊類型的腎臟疾病中有一定作用，但不是慢性腎小球腎炎的主要起始因素。二、相關(guān)專業(yè)知識1.題目：治療肺炎球菌肺炎，首選的抗菌藥物是（）A.林可霉素B.頭孢氨芐C.紅霉素D.氧氟沙星E.青霉素答案：E解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，青霉素對肺炎鏈球菌高度敏感，是治療肺炎球菌肺炎的首選抗菌藥物。林可霉素、頭孢氨芐、紅霉素、氧氟沙星等也可用于治療肺部感染，但不是肺炎球菌肺炎的首選。2.題目：診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白D.紅細胞游離原卟啉E.總鐵結(jié)合力答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標，能準確反映體內(nèi)儲存鐵的情況，是診斷缺鐵性貧血最敏感可靠的指標。血清鐵受多種因素影響，不夠穩(wěn)定；血紅蛋白在缺鐵早期可正常，不能早期反映缺鐵情況；紅細胞游離原卟啉升高可提示缺鐵，但不如血清鐵蛋白敏感；總鐵結(jié)合力在缺鐵時可升高，但特異性不如血清鐵蛋白。3.題目：以下哪項檢查對明確診斷泌尿系結(jié)石最有意義（）A.尿常規(guī)B.腹部平片C.靜脈腎盂造影D.B超檢查E.CT檢查答案：B解析：腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石，可顯示結(jié)石的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位等，對明確診斷泌尿系結(jié)石最有意義。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿等異常，但不能直接診斷結(jié)石；靜脈腎盂造影可了解尿路的形態(tài)和功能，對判斷結(jié)石的位置和梗阻情況有幫助，但不是最主要的診斷方法；B超檢查對一些透X線的結(jié)石有診斷價值，但對較小結(jié)石的顯示不如腹部平片；CT檢查一般用于復(fù)雜結(jié)石或診斷困難的情況，不是首選檢查。三、專業(yè)知識1.題目：某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺乳房脹痛，下腹部陣發(fā)性疼痛。查體：乳房脹，無紅腫，子宮硬，宮底位于臍下2橫指，陰道流血同月經(jīng)量。該產(chǎn)婦乳房脹痛首選的護理措施是（）A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎湯喝C.少喝湯水D.讓新生兒多吸吮E.皮硝外敷乳房答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛主要是由于乳腺管不通暢，乳汁淤積所致。讓新生兒多吸吮可促進乳腺管通暢，有利于乳汁排出，緩解乳房脹痛，是首選的護理措施。用吸奶器吸乳可在新生兒吸吮不足時輔助，但不如新生兒直接吸吮效果好；生麥芽煎湯喝是用于退奶的；少喝湯水不利于乳汁分泌；皮硝外敷乳房一般用于退奶或乳房脹痛嚴重時的輔助處理。2.題目：患者，男性，65歲，有慢性便秘多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑患者咳嗽指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準備手術(shù)治療。為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，該患者術(shù)前準備中最重要的措施是（）A.治療便秘B.備皮C.排尿D.灌腸E.麻醉前用藥答案：A解析：該患者有慢性便秘多年，腹內(nèi)壓增高是導致腹外疝的重要原因之一。為避免術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)前最重要的措施是治療便秘，降低腹內(nèi)壓。備皮是常規(guī)術(shù)前準備；排尿、灌腸等是為了手術(shù)順利進行；麻醉前用藥是為了保證麻醉安全，但這些都不如治療便秘對預(yù)防復(fù)發(fā)重要。3.題目：患者，女性，30歲，因外傷截癱致尿失禁。為患者提供的護理措施中，不妥的是（）A.定時按摩受壓部位B.床上鋪橡膠單和中單C.尊重患者，給予心理支持D.囑患者少飲水，以減少尿量E.指導患者進行盆底肌鍛煉答案：D解析：截癱致尿失禁患者應(yīng)保證充足的水分攝入，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。少飲水會導致尿液濃縮，增加感染和結(jié)石的風險。定時按摩受壓部位可預(yù)防壓瘡；床上鋪橡膠單和中單可防止尿液污染床單；尊重患者，給予心理支持有助于患者恢復(fù)信心；指導患者進行盆底肌鍛煉可增強盆底肌肉的力量，對改善尿失禁有一定幫助。四、專業(yè)實踐能力1.題目：患者，男性，70歲，因“慢性咳嗽、咳痰20年，進行性呼吸困難3年，加重1周”入院?；颊呱裰厩宄?，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。目前該患者最主要的護理問題是（）A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.焦慮答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，進行性呼吸困難加重，結(jié)合桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等體征，考慮為慢性阻塞性肺疾病。目前患者最主要的問題是氣體交換受損，導致缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。清理呼吸道無效可能存在，但不是最主要問題；活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮等也是可能存在的護理問題，但都與氣體交換受損密切相關(guān)，氣體交換受損是首要問題。2.題目：患者，女性，45歲，因“甲狀腺腫大20年，呼吸困難1天”入院。查體：甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)硬，表面不平，可觸及多個結(jié)節(jié)，隨吞咽上下活動。頸部超聲提示甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，最大結(jié)節(jié)直徑約3cm。目前患者最適宜的治療方法是（）A.甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.抗甲狀腺藥物治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C解析：患者甲狀腺腫大20年，出現(xiàn)呼吸困難，考慮甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫氣管。甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)硬，表面不平，多個結(jié)節(jié)，有手術(shù)指征。手術(shù)治療可解除壓迫癥狀，切除病變組織。甲狀腺素治療一般用于甲狀腺功能減退等情況；放射性碘治療適用于甲亢等；抗甲狀腺藥物治療用于甲亢；中醫(yī)中藥治療可作為輔助治療，但不能解決壓迫問題，故最適宜的治療方法是手術(shù)治療。3.題目：患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖提示：V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。在護理該患者時，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護E.高熱量、高蛋白飲食答案：E解析：急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，避免高熱量、高蛋白飲食，以免增加心臟負擔。絕對臥床休息可減少心肌耗氧量；給予吸氧可改善心肌缺氧；保持大便通暢可防止因用力排便導致心臟負荷增加；心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。4.題目：患者，女性，28歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，惡露增多且有臭味。查體：體溫38.5℃，子宮底位于臍下2橫指，有壓痛。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎答案：A解析：產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，惡露增多且有臭味，子宮底有壓痛，最可能的診斷是急性子宮內(nèi)膜炎。急性子宮肌炎除子宮壓痛外，全身癥狀更明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)增厚、壓痛；急性輸卵管炎有附件區(qū)壓痛等表現(xiàn)；盆腔腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。該患者主要表現(xiàn)為子宮局部癥狀和惡露異常，故考慮急性子宮內(nèi)膜炎。5.題目：患者，男性，35歲，因“左下肢疼痛、腫脹1周”入院。既往有下肢靜脈曲張病史。查體：左下肢腫脹明顯，皮溫升高，壓痛，Homans征陽性。下肢血管超聲提示左下肢深靜脈血栓形成。目前患者最主要的護理措施是（）A.抬高患肢B.按摩患肢C.熱敷患肢D.鼓勵患者活動E.應(yīng)用止血藥物答案：A解析：下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。按摩患肢可能導致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥；熱敷患肢可能加重局部組織充血，不利于血栓穩(wěn)定；急性期應(yīng)避免患者活動，防止血栓脫落；應(yīng)用止血藥物對深靜脈血栓形成治療無益，應(yīng)使用抗凝藥物等治療。6.題目：患者，女性，60歲，因“糖尿病足”入院。查體：右足破潰，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫。目前患者的護理措施不包括（）A.控制血糖B.保持足部清潔干燥C.局部應(yīng)用抗生素D.定期換藥E.患肢制動答案：E解析：糖尿病足患者需要控制血糖，這是治療的基礎(chǔ)；保持足部清潔干燥，防止感染加重；局部應(yīng)用抗生素可控制局部感染；定期換藥有利于傷口愈合。患肢不需要制動，適當?shù)幕顒涌纱龠M血液循環(huán)，但要避免過度負重和摩擦。7.題目：患者，男性，30歲，因“頭部外傷1小時”入院。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，右側(cè)額部頭皮血腫，CT檢查提示右側(cè)額葉腦挫裂傷。目前患者的護理重點是（）A.觀察意識、瞳孔變化B.應(yīng)用止血藥物C.預(yù)防感染D.做好頭皮血腫的護理E.心理護理答案：A解析：患者有頭部外傷和腦挫裂傷，雖然目前神志清楚，但腦挫裂傷可能導致病情變化，如出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦水腫等，引起意識、瞳孔改變。觀察意識、瞳孔變化是護理的重點，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。應(yīng)用止血藥物、預(yù)防感染、做好頭皮血腫護理和心理護理等也是護理措施，但意識、瞳孔觀察是最重要的。8.題目：患者，女性，50歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后患者傷口放置引流管，護士在護理引流管時，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后4872小時拔除D.引流瓶應(yīng)低于傷口平面E.每天更換引流管答案：E解析：乳腺癌改良根治術(shù)后傷口引流管護理應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，引流瓶應(yīng)低于傷口平面，防止逆行感染。引流管一般在術(shù)后4872小時，引流量少于1015ml/d時拔除。不需要每天更換引流管，頻繁更換可能增加感染機會，可定期更換引流瓶。9.題目：患者，男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者有呼吸衰竭，給予無創(chuàng)正壓通氣治療。在使用無創(chuàng)正壓通氣時，護士應(yīng)注意觀察的內(nèi)容不包括（）A.患者的神志B.呼吸頻率和節(jié)律C.血壓D.面部皮膚情況E.口腔黏膜情況答案：E解析：使用無創(chuàng)正壓通氣時，應(yīng)觀察患者的神志，了解通氣效果和病情變化；觀察呼吸頻率和節(jié)律，判斷通氣是否有效；觀察血壓，了解循環(huán)情況；觀察面部皮膚情況，防止面罩壓迫導致皮膚損傷?？谇火つで闆r