2025年急救藥品試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因過(guò)敏性休克出現(xiàn)血壓測(cè)不出、意識(shí)喪失，首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案：B2.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)靜脈注射劑量為（）A.0.1mg/kgB.1mg/次（成人）C.5mg/次D.0.01mg/kg答案：B3.阿托品用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，其主要作用機(jī)制是（）A.復(fù)活膽堿酯酶B.阻斷M型膽堿能受體C.抑制乙酰膽堿釋放D.促進(jìn)乙酰膽堿代謝答案：B4.利多卡因靜脈注射用于室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首次負(fù)荷劑量為（）A.1-1.5mg/kgB.2-3mg/kgC.5mg/kgD.0.5mg/kg答案：A5.多巴胺靜脈滴注時(shí)，小劑量（2-5μg/kg·min）主要興奮的受體是（）A.α受體B.β1受體C.D1受體D.β2受體答案：C6.尼可剎米（可拉明）的主要作用是（）A.興奮呼吸中樞B.興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞C.增強(qiáng)心肌收縮力D.擴(kuò)張支氣管答案：A7.呋塞米靜脈注射用于急性肺水腫時(shí)，起效時(shí)間約為（）A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)答案：A8.去甲腎上腺素外滲導(dǎo)致局部組織缺血時(shí)，應(yīng)立即用何藥局部浸潤(rùn)注射（）A.阿托品B.酚妥拉明C.腎上腺素D.利多卡因答案：B9.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首次靜脈注射劑量為（）A.75mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：C10.納洛酮用于阿片類藥物過(guò)量時(shí)，成人首劑推薦劑量為（）A.0.1mgB.0.4-2mgC.5mgD.10mg答案：B11.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒時(shí)，最適用于（）A.心跳驟停早期（<10分鐘）B.嚴(yán)重高鉀血癥C.糖尿病酮癥酸中毒未補(bǔ)液前D.呼吸性酸中毒答案：B12.地西泮靜脈注射用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，成人單次最大劑量不超過(guò)（）A.5mgB.10mgC.20mgD.30mg答案：C13.異丙腎上腺素禁用于（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（低心排血量）D.冠心病答案：D14.毛花苷丙（西地蘭）靜脈注射時(shí)，需稀釋后緩慢注射，時(shí)間不少于（）A.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C15.硝酸甘油舌下含服用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)，起效時(shí)間約為（）A.1-3分鐘B.5-10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括（）A.過(guò)敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥配伍）答案：ABCD2.阿托品的禁忌證包括（）A.青光眼B.前列腺肥大C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.有機(jī)磷中毒答案：ABC3.多巴胺不同劑量的作用特點(diǎn)包括（）A.小劑量（<2μg/kg·min）：擴(kuò)張腎血管，增加尿量B.中劑量（2-10μg/kg·min）：興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.大劑量（>10μg/kg·min）：興奮α受體，收縮血管D.所有劑量均不影響心率答案：ABC4.利多卡因的不良反應(yīng)包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（嗜睡、抽搐）B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.低血壓D.支氣管痙攣答案：ABC5.可用于治療緩慢性心律失常的藥物有（）A.阿托品B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.胺碘酮答案：ABC6.呋塞米的注意事項(xiàng)包括（）A.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）B.避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用（增加耳毒性）C.嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需調(diào)整劑量D.可用于高鈣血癥的治療答案：ABCD7.去甲腎上腺素的給藥方式正確的是（）A.靜脈推注（快速）B.靜脈滴注（微泵控制）C.肌內(nèi)注射D.皮下注射答案：B8.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類藥物過(guò)量B.酒精中毒C.新生兒窒息（母親使用過(guò)阿片類藥物）D.感染性休克答案：ABC9.胺碘酮的不良反應(yīng)包括（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常（亢進(jìn)或減退）C.角膜色素沉著D.低血壓（靜脈注射過(guò)快時(shí)）答案：ABCD10.硝酸甘油的禁忌證包括（）A.低血壓（收縮壓<90mmHg）B.肥厚型梗阻性心肌病C.青光眼D.心絞痛急性發(fā)作答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.腎上腺素用于心臟驟停時(shí)，可經(jīng)氣管插管給藥，劑量為靜脈給藥的2-2.5倍。（）答案：√2.阿托品用于有機(jī)磷中毒時(shí)，需達(dá)到“阿托品化”（瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快）后減量維持。（）答案：√3.利多卡因可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯。（）答案：×（利多卡因主要用于室性心律失常，禁用于嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯）4.多巴胺小劑量（<2μg/kg·min）主要通過(guò)興奮D1受體擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。（）答案：√5.去甲腎上腺素可用于過(guò)敏性休克的首選治療。（）答案：×（過(guò)敏性休克首選腎上腺素）6.呋塞米靜脈注射過(guò)快可能導(dǎo)致聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。（）答案：√7.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，若首次300mg無(wú)效，可追加150mg靜脈注射。（）答案：√8.納洛酮對(duì)非阿片類藥物引起的呼吸抑制無(wú)效。（）答案：√9.碳酸氫鈉可用于心跳驟停早期（未建立有效循環(huán)前）的酸中毒糾正。（）答案：×（心跳驟停早期應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓和通氣，碳酸氫鈉僅在明確代謝性酸中毒或高鉀血癥時(shí)使用）10.地西泮靜脈注射時(shí)需緩慢，以免引起呼吸抑制或心臟驟停。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及給藥方法。答案：作用機(jī)制：①興奮α受體，收縮外周血管，增加冠脈和腦灌注壓；②興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率；③興奮β2受體，擴(kuò)張支氣管。給藥方法：成人靜脈注射1mg/次，每3-5分鐘重復(fù)；若靜脈通路未建立，可經(jīng)氣管插管給藥（2-2.5mg，用10ml生理鹽水稀釋）；或骨髓腔給藥（劑量同靜脈）。2.阿托品用于治療緩慢性心律失常時(shí)的適用證及注意事項(xiàng)。答案：適用證：癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩（心率<50次/分伴低血壓、意識(shí)障礙等）、房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型）。注意事項(xiàng)：①劑量過(guò)?。?lt;0.5mg）可能引起矛盾性心率減慢；②青光眼、前列腺肥大患者禁用；③老年人慎用（易致尿潴留、便秘）；④用藥后需監(jiān)測(cè)心率、血壓及心電圖變化。3.簡(jiǎn)述多巴胺不同劑量范圍的臨床應(yīng)用。答案：①小劑量（<2μg/kg·min）：興奮D1受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加尿量，用于改善腎灌注；②中劑量（2-10μg/kg·min）：興奮β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于低心排血量綜合征；③大劑量（>10μg/kg·min）：興奮α受體為主，收縮外周血管，升高血壓，用于嚴(yán)重低血壓或休克（需結(jié)合容量復(fù)蘇）。4.利多卡因的臨床適應(yīng)證及禁忌證。答案：適應(yīng)證：①室性早搏（尤其是急性心肌梗死并發(fā)的室早）；②室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈性室速需先電除顫）；③心室顫動(dòng)（電除顫無(wú)效時(shí)輔助用藥）。禁忌證：①嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯；②病態(tài)竇房結(jié)綜合征；③對(duì)酰胺類局麻藥過(guò)敏；④嚴(yán)重肝功能不全（需減量）。5.簡(jiǎn)述納洛酮的作用機(jī)制及在急救中的應(yīng)用場(chǎng)景。答案：作用機(jī)制：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗阿片受體（μ、κ、δ受體），逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的中樞抑制（呼吸抑制、昏迷）。應(yīng)用場(chǎng)景：①阿片類藥物過(guò)量（如嗎啡、芬太尼中毒）；②新生兒阿片類藥物戒斷綜合征（母親產(chǎn)前使用阿片類藥物）；③酒精中毒（可改善意識(shí)障礙，但非首選）；④不明原因的昏迷（排除阿片類中毒時(shí)的診斷性用藥）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖提示廣泛前壁心肌梗死，入院10分鐘后突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈）。問(wèn)題：①立即采取的急救措施；②首選的抗心律失常藥物及劑量；③若藥物無(wú)效，下一步處理。答案：①立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓+人工通氣），同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀；②首選胺碘酮，首次靜脈注射300mg（用5%葡萄糖稀釋后緩慢推注，時(shí)間>10分鐘）；③若胺碘酮無(wú)效，可重復(fù)電除顫（能量同首次，單相波360J/雙相波200J），并追加胺碘酮150mg；若仍無(wú)效，考慮利多卡因1-1.5mg/kg靜脈注射（可重復(fù)0.5-0.75mg/kg，最大總量3mg/kg）。案例2：患者女性，30歲，誤服“敵敵畏”約100ml，1小時(shí)后送醫(yī)，查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣，口周大量白沫，雙肺滿布濕啰音，心率50次/分，血壓85/50mmHg。問(wèn)題：①明確診斷；②急救用藥方案（包括藥物名稱、劑量及給藥方式）；③判斷療效的關(guān)鍵指標(biāo)。答案：①急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（重度）；②急救用藥：a.阿托品：首劑2-5mg靜脈注射，每5-10分鐘重復(fù)，直至達(dá)到“阿托品化”（瞳孔較前擴(kuò)大、口干