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臨床夏季孩子腹瀉常見病因夏季是兒童腹瀉高發(fā)季,尤其在暑假期間,飲食變化、病原體活躍等因素共同作用,容易引發(fā)各種腹瀉癥狀。兒童腹瀉病是以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘卣鞯囊唤M疾病,不僅影響孩子的生活質量,嚴重時還會導致營養(yǎng)不良甚至死亡。腹瀉病因復雜,既有感染性的(如病毒、細菌、寄生蟲等),也有非感染性的(如乳糖不耐受、藥物反應、腸道過敏等)。文內表格快速定位:感染性腹瀉病原包括病毒(表1)、細菌(表2)、寄生蟲(表3)及真菌;非感染性腹瀉(表4)有抗生素相關性腹瀉、乳糖不耐受、過敏性腹瀉、炎癥性腸病、功能性胃腸病等。病毒感染性腹瀉病毒感染性腹瀉常見五大病原:輪狀病毒、諾如病毒、札如病毒、星狀病毒和腸道腺病毒。便,無黏液和腥水樣便、蛋花湯排便特點數(shù)次至十次/日>3次/日>3次/日3~8次/日1次/日發(fā)病季節(jié)并發(fā)癥脫水、酸中毒、肺炎、心肌炎、神經(jīng)系統(tǒng)及自身免疫性疾病等一般不發(fā)生脫癥等7天左右3~7天10天左右2~7天5~7天傳播途徑:糞-口傳播;接觸傳播;呼吸道傳播發(fā)病人群:<5歲,尤其是<2歲伴隨癥狀:腹瀉、惡癥6周齡起盡早接種輪狀病毒疫苗細菌感染性腹瀉細菌感染性腹瀉常見四大病原:非傷寒沙門菌、大腸埃希菌、彎曲菌、志賀菌。寄生蟲感染性腹瀉有黏液,多無膿血糊狀或水樣便,多無膿血(急性);稀糊或水樣便,多并發(fā)癥貧血、營養(yǎng)不良兒童寄生蟲包括線蟲、絳蟲、吸蟲和原蟲4大類。兒童腹瀉病病原的寄生蟲主要是一些原蟲,包括阿米巴原蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、腸內滴蟲、小袋纖毛蟲等。非感染性腹瀉有抗生素相關性腹瀉、乳糖不耐受、過敏性腹瀉、炎癥性腸病、功能性胃腸病等。表4.非感染性腹瀉特點抗生素相關性腹瀉(ADD)狀假膜(又稱假膜性腸炎,PMC),且不能用各種明確病因所解釋(真菌感染)治療:停用抗生素、補充益生菌;推薦對真菌性腸炎進行抗真按病因分型,乳糖不耐受分為先天性、繼發(fā)性糖及乳制品,但先天性乳糖酶缺乏患者需終生免乳糖飲食黏液,亦可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等(偶爾為黏液血便),部分患兒出現(xiàn)低血壓,嚴重者可出現(xiàn)低體溫、代謝性酸中毒等方(eHF)或換氨基酸配方(AAF)喂養(yǎng)配方奶喂養(yǎng)過敏,推薦炎癥性腸病(IBD)指原因不明的一組非特異性慢性胃腸道炎癥性疾病,包括克羅恩病(CD)、潰瘍未定型IBD(IBDU)次以上,臨床上應高度懷疑IBD功能性胃腸病(FGID)常見于各年齡段兒童,主要表現(xiàn)為多種胃腸道癥功能性腹痛常指任何與腹痛相關的FGID
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