2025年西藏主治醫(yī)師外科學基礎模擬試題（附答案）一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1.關于休克的一般監(jiān)測，下列哪項不正確（）A.精神狀態(tài)反映腦灌注情況B.肢體溫度、色澤反映體表灌注情況C.血壓是反映休克程度最敏感的指標D.尿量可以反映腎灌注情況E.脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前答案：C。解析：血壓并不是反映休克程度最敏感的指標，休克早期血壓可正?；蛏陨撸S后才出現(xiàn)血壓下降。而脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前，精神狀態(tài)可反映腦灌注，肢體溫度和色澤反映體表灌注，尿量能反映腎灌注情況。2.下列哪項不是引起外科感染的常見細菌（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.破傷風桿菌D.白色念珠菌E.類桿菌答案：D。解析：白色念珠菌是真菌，一般引起的是真菌感染，并非外科常見的細菌感染。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、破傷風桿菌、類桿菌都是外科感染常見的細菌。3.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A。解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。手足抽搐是甲狀旁腺損傷所致；喉返神經(jīng)損傷主要影響發(fā)音；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳等；甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，但不是最危急的并發(fā)癥。4.關于腹股溝疝的描述，下列哪項正確（）A.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)B.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)C.斜疝不進入陰囊D.直疝從腹股溝管突出E.斜疝不會嵌頓答案：A。解析：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。斜疝可進入陰囊，直疝由直疝三角突出，不進入陰囊。斜疝較易發(fā)生嵌頓，直疝極少發(fā)生嵌頓。5.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A。解析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運發(fā)生障礙，引起炎癥。細菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素等一般不是急性闌尾炎的主要病因。6.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.以上都是答案：E。解析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，消化液流入腹腔，首先引起上腹部劇烈疼痛，隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐。由于炎癥刺激，可出現(xiàn)發(fā)熱。同時，胃腸蠕動受抑制，腸鳴音減弱或消失。所以以上表現(xiàn)都是胃十二指腸潰瘍穿孔的典型臨床表現(xiàn)。7.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干先天性畸形C.肝靜脈血栓形成D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D。解析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因。肝硬化時，肝內(nèi)纖維組織增生和肝細胞再生，壓迫肝內(nèi)門靜脈分支和肝竇，導致門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成等相對少見。脾靜脈血流量過大一般是門靜脈高壓的結(jié)果而非原因。8.關于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確（）A.肝區(qū)疼痛B.進行性肝大C.脾大、腹水D.低血糖癥、紅細胞增多癥等E.早期可出現(xiàn)黃疸答案：E。解析：肝癌早期一般無明顯黃疸，黃疸多在晚期出現(xiàn)，可能是由于肝細胞損害、癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管等原因引起。肝區(qū)疼痛是肝癌常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或脹痛；進行性肝大是肝癌的重要體征；脾大、腹水可因門靜脈高壓等原因出現(xiàn)；部分肝癌患者可出現(xiàn)低血糖癥、紅細胞增多癥等特殊表現(xiàn)。9.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.重體力勞動答案：A。解析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液反流，導致靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴張、迂曲。長時間站立、重體力勞動、妊娠等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素，靜脈壁薄弱也是發(fā)病的一個因素，但不是主要原因。10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠩.瘀斑答案：D。解析：畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮惺枪钦鄣膶Ｓ畜w征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專有體征。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1.患者，男性，30歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃十二指腸穿孔D.小腸破裂E.胰腺損傷答案：C。解析：患者有腹部受傷史，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示可能有氣體進入腹腔，結(jié)合這些表現(xiàn)，最可能的診斷是胃十二指腸穿孔。肝破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血癥狀；脾破裂多有失血性休克表現(xiàn)；小腸破裂主要是腹膜炎表現(xiàn)，但一般無肝濁音界縮?。灰认贀p傷多有上腹部劇烈疼痛，血清淀粉酶升高等表現(xiàn)。2.患者，女性，25歲。甲狀腺腫大3年，無不適癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地中等，無結(jié)節(jié)，無血管雜音。T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.繼發(fā)性甲亢D.橋本甲狀腺炎E.亞急性甲狀腺炎答案：A。解析：患者甲狀腺腫大，但無不適癥狀，甲狀腺功能（T?、T?、TSH）正常，考慮為單純性甲狀腺腫。原發(fā)性甲亢有高代謝癥狀，甲狀腺功能異常；繼發(fā)性甲亢多繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退表現(xiàn)；亞急性甲狀腺炎常有發(fā)熱、甲狀腺疼痛等表現(xiàn)。3.患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查血清淀粉酶明顯升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B。解析：血清淀粉酶明顯升高是診斷急性胰腺炎的重要指標之一，結(jié)合患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，最可能的診斷是急性胰腺炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有腹膜炎體征，肝濁音界縮小等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。4.患者，女性，50歲。右下肢靜脈曲張10年，逐漸加重，近1年出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚色素沉著。最有效的治療方法是（）A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術治療D.抬高患肢E.藥物治療答案：C。解析：患者右下肢靜脈曲張多年，且出現(xiàn)了腫脹、疼痛、皮膚色素沉著等并發(fā)癥，說明病情較重。手術治療是治療下肢靜脈曲張最有效的方法，可以去除曲張的靜脈，改善癥狀。穿彈力襪、抬高患肢、藥物治療等可作為輔助治療，硬化劑注射適用于輕度靜脈曲張。5.患者，男性，60歲。因食管癌行手術治療，術后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有胸痛、咳嗽，咳痰為黃色膿性痰。胸部X線片示：右側(cè)胸腔積液。最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺不張C.胸腔感染D.乳糜胸E.氣胸答案：C。解析：患者食管癌術后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳黃膿痰，胸部X線片示胸腔積液，考慮為胸腔感染。肺炎主要表現(xiàn)為肺部炎癥改變；肺不張多有呼吸困難等表現(xiàn)；乳糜胸一般有乳白色胸腔積液；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，胸部X線片可見氣胸線。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。）（1～3題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.溶血性鏈球菌E.變形桿菌1.癰的主要致病菌是（）答案：A。解析：癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。2.丹毒的主要致病菌是（）答案：D。解析：丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染，主要由乙型溶血性鏈球菌引起。3.急性蜂窩織炎的常見致病菌是（）答案：D。解析：急性蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性感染，常見致病菌是溶血性鏈球菌，也可為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等。（4～6題共用備選答案）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝4.多見于老年人的是（）答案：B。解析：腹股溝直疝多見于老年人，由直疝三角突出。5.最容易發(fā)生嵌頓的是（）答案：C。解析：股疝因股環(huán)狹小，且疝內(nèi)容物進入股管呈垂直而下，再轉(zhuǎn)折向前形成銳角，故最容易發(fā)生嵌頓。6.兒童常見的是（）答案：D。解析：臍疝多見于兒童，是由于臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅強，在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。四、X型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇所有正確答案。）1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復機體的正常代謝答案：ABCDE。解析：休克的治療原則是盡早去除引起休克的原因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復機體的正常代謝。這些措施相互關聯(lián)，共同作用以改善休克狀態(tài)。2.關于外科感染的特點，下列哪些正確（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術治療D.愈合后可能留有瘢痕E.不會引起全身感染答案：ABCD。解析：外科感染多為混合感染，常由多種細菌引起；局部癥狀如紅、腫、熱、痛等明顯；很多情況下需要手術切開引流等治療；愈合后可能因組織修復留有瘢痕。外科感染嚴重時可引起全身感染，如敗血癥等。3.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證包括（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD。解析：中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等都是甲狀腺功能亢進手術治療的適應證。青少年患者由于其甲狀腺處于生長發(fā)育階段，手術可能影響其內(nèi)分泌功能，一般不首選手術治療。4.胃十二指腸潰瘍大出血的治療措施包括（）A.補充血容量B.應用止血藥物C.胃鏡下止血D.手術治療E.禁食、胃腸減壓答案：ABCDE。解析：胃十二指腸潰瘍大出血時，首先要補充血容量以糾正休克；應用止血藥物促進止血；可通過胃鏡進行止血