急性闌尾炎第一頁，共22頁。優(yōu)選急性闌尾炎第二頁，共22頁。（二）轉(zhuǎn)歸1、炎癥消散2、炎癥局限化3、炎癥擴(kuò)散[臨床表現(xiàn)]（一）典型表現(xiàn)1、癥狀：主要癥狀、其他癥狀2、體征：主要體征、其他體征、試驗(yàn)檢查3、輔助檢查第三頁，共22頁。（二）特殊類型表現(xiàn)1、小兒急性闌尾炎2、妊娠期急性闌尾炎3、老年性急闌尾炎第四頁，共22頁。[診斷與鑒別](一）外科疾病1、胃十二指腸穿孔2、美克爾憩室炎3、右輸尿管結(jié)石4、膽囊炎5、回盲部腫瘤第五頁，共22頁。（二）婦產(chǎn)科疾病1、急附件炎2、宮外孕破、卵巢濾泡或黃體破裂3、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（三）內(nèi)科疾病1、急性胃腸炎2、急性腸系膜淋巴結(jié)炎3、右側(cè)肺炎或胸膜炎第六頁，共22頁。[治療原則]（一）非手術(shù)治療1、適應(yīng)癥；2、方法：（二）手術(shù)治療1、適應(yīng)癥；2、方法：思考題第七頁，共22頁。（一）A1型題1．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性闌尾炎的診斷具有重要意義?A.體溫變化B.右下腹有固定的壓痛點(diǎn)C.白細(xì)胞總數(shù)升高D.X線檢查E.脈搏的變化2．急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎時(shí)的飲食要求應(yīng)是A.半流質(zhì)飲食B.流質(zhì)飲食C.禁食D.普食E．治療飲食3．急性闌尾炎發(fā)生最常見的原因是

A．闌尾腔梗阻B．闌尾損傷

C．胃腸道功能紊亂D．全身感染

E．神經(jīng)反射第八頁，共22頁。4．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機(jī)制是A．胃腸功能紊亂B．內(nèi)臟神經(jīng)反射C．軀體神經(jīng)反射D．闌尾位置不固定E．闌尾管壁痙攣（二）A2型題（1、2題共用題干）男，20歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)為主訴入院。體檢：右下腹有固定壓病點(diǎn)，伴有右側(cè)部腰痛，臨床診斷為急性闌尾炎。1．闌尾的位置為A．盲腸后位B．盆位C．肝下區(qū)D．盲腸下位E．回腸后位第九頁，共22頁。2．提示該診斷的特殊體征是A．右下腹有觸痛的包塊B．閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性C．腰大肌試驗(yàn)陽性D．結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性E．直腸指檢右上方有觸痛第十頁，共22頁。闌尾系膜較短至闌尾迂曲第十一頁，共22頁。闌尾可能的存在的部位第十二頁，共22頁。闌尾與盲腸的關(guān)系第十三頁，共22頁。闌尾的血管第十四頁，共22頁。闌尾為一腔隙狹窄的盲管第十五頁，共22頁。闌尾的局部解剖第十六頁，共22頁。解剖與生理（闌尾動(dòng)脈）第十七頁，共22頁。解剖與生理（闌尾靜脈）第十八頁，共22頁。闌尾根部與結(jié)腸帶關(guān)系第十九頁，共22頁。闌尾體表投影手術(shù)中沿結(jié)腸帶向下追蹤可找到闌尾。大小:5-10×0.5-0.7cm。體表投影:McBureny點(diǎn)第二十頁，共22頁。解剖與生理動(dòng)脈來自回結(jié)腸動(dòng)脈，終末血管，無交通支。靜脈與動(dòng)脈伴行，最后匯入門靜脈，闌尾炎可引起門靜脈炎或肝膿腫。闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。闌尾