急診護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)題及答案一、單選題1.下列哪種情況不屬于急診護(hù)理工作的范疇？A.急性心肌梗死患者的搶救B.骨折患者的初步固定C.慢性支氣管炎患者的日常護(hù)理D.食物中毒患者的洗胃答案：C。解析：急診護(hù)理主要針對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急處理和救治。急性心肌梗死、骨折、食物中毒等都屬于急性突發(fā)情況，是急診護(hù)理的范疇。而慢性支氣管炎患者的日常護(hù)理通常是在普通病房或社區(qū)進(jìn)行，不屬于急診護(hù)理工作的范疇。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。解析：根據(jù)最新的心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓的頻率應(yīng)為100-120次/分。這個(gè)頻率能夠保證有效的血液循環(huán)，為心臟和大腦等重要器官提供足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋(píng)果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體具有特殊的大蒜味，這是有機(jī)磷中毒的一個(gè)典型特征。爛蘋(píng)果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味多見(jiàn)于尿毒癥患者；酒味則與飲酒有關(guān)。4.對(duì)高熱患者進(jìn)行物理降溫時(shí)，冰袋不宜放置在：A.前額B.頸部?jī)蓚?cè)C.腹股溝D.心前區(qū)答案：D。解析：心前區(qū)禁忌用冷，因?yàn)橛美淇蓪?dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。前額、頸部?jī)蓚?cè)、腹股溝等部位可以放置冰袋進(jìn)行物理降溫。5.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃？A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C。解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類藥物中毒時(shí)，在無(wú)禁忌證的情況下可以進(jìn)行洗胃。6.患者，男性，25歲，因車(chē)禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是：A.迅速將腸管還納腹腔B.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)C.用凡士林紗布覆蓋脫出物，包扎后平臥轉(zhuǎn)運(yùn)D.用等滲鹽水沖洗后常規(guī)包扎轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B。解析：對(duì)于腹部開(kāi)放性損傷伴腸管脫出的患者，嚴(yán)禁將腸管還納腹腔，以免引起感染。應(yīng)先用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。凡士林紗布可能會(huì)與腸管粘連，等滲鹽水沖洗可能會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。7.休克患者使用血管活性藥物時(shí)，最主要的觀察指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.尿量D.神志答案：A。解析：血管活性藥物的主要作用是調(diào)節(jié)血壓，因此在使用過(guò)程中最主要的觀察指標(biāo)是血壓。通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓，可以及時(shí)調(diào)整藥物的劑量和滴速，保證重要器官的血液灌注。心率、尿量、神志等也是觀察休克患者病情變化的重要指標(biāo)，但不是使用血管活性藥物時(shí)最主要的觀察指標(biāo)。8.急性左心衰竭患者給氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精的目的是：A.消毒濕化瓶B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.稀釋痰液D.促進(jìn)氧氣的吸收答案：B。解析：急性左心衰竭患者會(huì)出現(xiàn)肺水腫，肺泡內(nèi)有大量泡沫，影響氣體交換。加入20%-30%酒精可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣功能。酒精沒(méi)有消毒濕化瓶、稀釋痰液和促進(jìn)氧氣吸收的作用。9.患者，女性，30歲，因癲癇發(fā)作入院，首選的治療藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平答案：B。解析：癲癇發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是地西泮，它具有起效快、作用強(qiáng)等特點(diǎn)，能夠迅速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平常用于癲癇的長(zhǎng)期治療。10.毒蛇咬傷后，為了減少毒素的吸收和擴(kuò)散，應(yīng)立即采取的措施是：A.用止血帶或布條等在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用大量清水沖洗傷口C.用吸奶器或拔火罐等方法吸出毒液D.以上都是答案：D。解析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即采取一系列措施減少毒素的吸收和擴(kuò)散。用止血帶或布條等在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎可以阻止毒素隨血液循環(huán)擴(kuò)散；用大量清水沖洗傷口可以清除傷口表面的毒液；用吸奶器或拔火罐等方法吸出毒液可以減少體內(nèi)的毒素量。二、多選題1.急診護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括：A.敏銳的觀察力B.良好的溝通能力C.熟練的操作技能D.較強(qiáng)的應(yīng)急能力E.高度的責(zé)任心答案：ABCDE。解析：急診工作的特點(diǎn)決定了急診護(hù)士需要具備多方面的素質(zhì)。敏銳的觀察力能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化；良好的溝通能力有助于與患者及家屬進(jìn)行有效的交流；熟練的操作技能是進(jìn)行急救處理的基礎(chǔ)；較強(qiáng)的應(yīng)急能力可以在突發(fā)情況下迅速做出正確的反應(yīng)；高度的責(zé)任心則是保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示血液循環(huán)得到改善；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能逐漸恢復(fù)；瞳孔由大變小，是腦功能改善的表現(xiàn)；收縮壓維持在60mmHg以上，能夠保證重要器官的血液灌注。3.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：ABCDE。解析：常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)，可能是由于輸入的液體或藥物中含有致熱物質(zhì)引起；過(guò)敏反應(yīng)，與患者的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，多由于輸液速度過(guò)快或輸液量過(guò)多導(dǎo)致；空氣栓塞，是由于輸液過(guò)程中空氣進(jìn)入血管引起；靜脈炎，常因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格等原因引起。4.中暑的類型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱昏厥答案：ABCD。解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病四種類型。熱痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致電解質(zhì)丟失引起肌肉痙攣；熱衰竭是由于外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，引起虛脫或短暫暈厥；熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等；日射病是由于頭部直接受太陽(yáng)輻射引起腦組織充血、水腫。目前臨床上一般不單獨(dú)將熱昏厥作為中暑的一種類型。5.創(chuàng)傷患者的評(píng)估內(nèi)容包括：A.受傷史B.生命體征C.意識(shí)狀態(tài)D.受傷部位及傷情E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。解析：對(duì)于創(chuàng)傷患者，全面的評(píng)估非常重要。受傷史可以了解受傷的原因、時(shí)間、經(jīng)過(guò)等，有助于判斷病情的嚴(yán)重程度；生命體征是評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等；意識(shí)狀態(tài)反映了患者的腦功能情況；受傷部位及傷情的評(píng)估可以明確損傷的具體情況，為治療提供依據(jù)；心理狀態(tài)的評(píng)估可以了解患者的心理反應(yīng)，給予相應(yīng)的心理支持。6.下列關(guān)于洗胃的注意事項(xiàng)，正確的是：A.中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)選用溫開(kāi)水或等滲鹽水洗胃B.每次灌入洗胃液的量以300-500ml為宜C.洗胃過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的面色、生命體征等變化D.幽門(mén)梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時(shí)進(jìn)行E.洗胃完畢，胃管宜保留一段時(shí)間，以便再次洗胃答案：ABCD。解析：中毒物質(zhì)不明時(shí)，選用溫開(kāi)水或等滲鹽水洗胃是安全的；每次灌入洗胃液的量以300-500ml為宜，過(guò)多易引起急性胃擴(kuò)張，過(guò)少則洗胃液無(wú)法充分與胃內(nèi)毒物混合；洗胃過(guò)程中密切觀察患者的面色、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；幽門(mén)梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時(shí)進(jìn)行，以避免食物殘留影響洗胃效果。洗胃完畢后，一般不需要保留胃管，除非有特殊情況需要再次洗胃。7.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.保持大便通暢E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死患者需要絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧可以提高血氧飽和度，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解患者的疼痛癥狀，減輕焦慮情緒。8.常用的急救藥品包括：A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.利多卡因E.地塞米松答案：ABCDE。解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物，具有興奮心臟、升高血壓等作用；阿托品可用于治療心動(dòng)過(guò)緩等；多巴胺是常用的血管活性藥物，能增加心肌收縮力和心輸出量；利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物；地塞米松具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，在急救中也經(jīng)常使用。9.輸血的不良反應(yīng)包括：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：ABCDE。解析：輸血的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)，多由于輸入的血液中含有致熱物質(zhì)引起；過(guò)敏反應(yīng)，與患者的過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)；溶血反應(yīng)，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)，是由于血液被細(xì)菌污染引起；循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，多由于輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多導(dǎo)致。10.關(guān)于氣道異物梗阻的急救方法，正確的是：A.對(duì)于清醒的成人和兒童，可采用海姆立克急救法B.對(duì)于嬰幼兒，可采用拍背壓胸法C.對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇D.在進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救人員E.急救過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)答案：ABDE。解析：對(duì)于清醒的成人和兒童，海姆立克急救法是常用的氣道異物梗阻急救方法；對(duì)于嬰幼兒，拍背壓胸法更為合適；對(duì)于昏迷的氣道異物梗阻患者，應(yīng)先進(jìn)行解除異物梗阻的操作，而不是立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；在進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救人員，以便獲得更專業(yè)的救治；急救過(guò)程中密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整急救措施。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急診分診的程序。答：急診分診的程序主要包括以下幾個(gè)步驟：（1）接診：患者到達(dá)急診科后，護(hù)士應(yīng)熱情接待，詢問(wèn)患者的基本信息，如姓名、年齡、性別等，并引導(dǎo)患者到合適的候診區(qū)域。（2）病情評(píng)估：護(hù)士通過(guò)觀察患者的外貌、姿勢(shì)、面色、呼吸等，快速判斷患者的病情嚴(yán)重程度。同時(shí)，詢問(wèn)患者的主要癥狀、發(fā)病時(shí)間、既往病史等，進(jìn)行初步的問(wèn)診。（3）測(cè)量生命體征：測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以進(jìn)一步了解患者的病情。（4）分診分類：根據(jù)病情評(píng)估和生命體征測(cè)量的結(jié)果，將患者分為不同的等級(jí)，如瀕危、危重、急癥、非急癥等。一般采用五級(jí)分診法，具體如下：-一級(jí)：瀕?；颊撸∏榉浅Ｎ＜?，需要立即進(jìn)行搶救，如心臟驟停、呼吸驟停等。-二級(jí)：危重患者，病情嚴(yán)重，需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療，如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。-三級(jí)：急癥患者，病情較急，但可以在一定時(shí)間內(nèi)等待治療，如急性腹痛、發(fā)熱等。-四級(jí)：非急癥患者，病情相對(duì)較輕，不需要緊急處理，如輕度感冒、皮膚擦傷等。-五級(jí)：非醫(yī)療相關(guān)患者，如咨詢、問(wèn)路等。（5）安排就診：根據(jù)分診分類的結(jié)果，將患者安排到相應(yīng)的科室或區(qū)域進(jìn)行就診。對(duì)于瀕危和危重患者，應(yīng)立即送往搶救室進(jìn)行急救；對(duì)于急癥患者，安排優(yōu)先就診；對(duì)于非急癥患者，安排按順序就診。（6）記錄與溝通：分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)記錄患者的分診信息，包括基本信息、病情評(píng)估、分診分類、就診科室等，并與相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，確保患者能夠得到及時(shí)、有效的治療。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理措施如下：（1）迅速清除毒物：-立即將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲等部位，以去除皮膚表面的毒物。-眼部污染者，用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗眼睛。-對(duì)于口服中毒者，應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃。一般選用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用）或1:5000高錳酸鉀溶液（1605、1059、樂(lè)果等中毒禁用）洗胃，直至洗出液澄清無(wú)味為止。洗胃后可灌入硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉，促進(jìn)毒物排出。（2）解毒藥物的應(yīng)用：-膽堿酯酶復(fù)活劑：常用的有解磷定、氯解磷定等。這類藥物能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀。應(yīng)早期、足量、重復(fù)給藥。-抗膽堿藥：最常用的是阿托品，能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品的使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，達(dá)到阿托品化后逐漸減量。阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快、肺部啰音減少或消失等。（3）保持呼吸道通暢：-及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，以保證呼吸功能正常。-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，如有異常及時(shí)處理。（4）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、尿量等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化。-觀察解毒藥物的療效和不良反應(yīng)，如阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔散大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、尿潴留等，應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物劑量。-記錄出入量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（5）對(duì)癥護(hù)理：-對(duì)于昏迷患者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如定時(shí)翻身、拍背、口腔護(hù)理等，防止壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。-對(duì)于驚厥患者，應(yīng)采取防護(hù)措施，防止墜床、舌咬傷等。-對(duì)于休克患者，應(yīng)給予抗休克治療，如補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物等。（6）心理護(hù)理：-關(guān)心、安慰患者及家屬，向他們解釋病情和治療方案，減輕他們的焦慮和恐懼心理。-對(duì)于自殺中毒的患者，應(yīng)耐心做好心理疏導(dǎo)工作，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，防止再次發(fā)生自殺行為。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答：急性左心衰竭的急救護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣功能。（3）建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，以便及時(shí)給予藥物治療。（4）藥物治療：-嗎啡：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。但呼吸抑制、昏迷、休克患者禁用。-快速利尿劑：常用呋塞米20-40mg靜脈注射，能迅速利尿，減少血容量，減輕肺水腫。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等。硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈，降低前負(fù)荷。使用過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。-強(qiáng)心劑：對(duì)于伴有快速心房顫動(dòng)或心室率增快的患者，可遵醫(yī)囑給予毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力、利尿作用。（5）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、咳嗽咳痰情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光，防止藥物分解產(chǎn)生氰化物中毒。-記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。（6）心理護(hù)理：急性左心衰竭患者往往會(huì)感到極度恐懼和焦慮，護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊，給予安慰和鼓勵(lì)，解釋治療措施的目的和意義，增強(qiáng)患者的信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)。（7）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房安靜、整潔、舒適，注意保暖。協(xié)助患者做好生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、排便等。對(duì)于臥床患者，應(yīng)定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡和肺部感染的發(fā)生。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的急救原則和護(hù)理措施。答：創(chuàng)傷患者的急救原則和護(hù)理措施如下：（一）急救原則（1）優(yōu)先處理危及生命的損傷：如心跳呼吸驟停、窒息、大出血等，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、保持呼吸道通暢、止血等急救措施。（2）快速評(píng)估和診斷：迅速評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位及傷情等，明確診斷，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)。（3）先救命后治傷：在保證患者生命安全的前提下，再對(duì)其他損傷進(jìn)行處理。（4）整體觀念：全面考慮患者的病情，避免只關(guān)注局部損傷而忽略全身情況。（5）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：在病情允許的情況下，盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。（二）護(hù)理措施（1）現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理：-保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物、分泌物等，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。對(duì)于有頸椎損傷的患者，應(yīng)注意保持頸部固定，避免加重?fù)p傷。-止血：根據(jù)出血的部位和程度，采用不同的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。使用止血帶時(shí)應(yīng)注意標(biāo)記時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。-包扎：對(duì)傷口進(jìn)行包扎，可采用繃帶、三角巾等，以保護(hù)傷口，減少污染和出血。-固定：對(duì)于骨折患者，應(yīng)進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛，防止骨折端移位，損傷周?chē)M織和血管、神經(jīng)?？蛇x用木板、樹(shù)枝等作為固定材料。-搬運(yùn)：在搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，避免加重?fù)p傷。對(duì)于有脊柱損傷的患者，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法搬運(yùn)，保持脊柱的中立位。（2）院內(nèi)急救護(hù)理：-病情評(píng)估：患者到達(dá)醫(yī)院后，再次進(jìn)行全面的病情評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，以了解患者的病情變化。-建立靜脈通道：迅速建立兩條以上的靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者及家屬，向他們解釋病情和治療方案，減輕他們的焦慮和恐懼心理。-手術(shù)準(zhǔn)備：對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。-并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：密切觀察患者有無(wú)感染、休克、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。5.簡(jiǎn)述中暑患者的急救護(hù)理措施。答：中暑患者的急救護(hù)理措施如下：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：-立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處，解開(kāi)衣物，以利于散熱。-用濕毛巾或冰袋敷在患者的頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，進(jìn)行物理降溫。-給予患者口服淡鹽水或含鹽飲料，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（2）病情評(píng)估：-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、體溫等變化，判斷中暑的類型和嚴(yán)重程度。-評(píng)估患者的脫水程度，觀察皮膚彈性、尿量等。（3）降溫治療：-物理降溫：除了上述的冰袋冷敷外，還可采用溫水擦浴、酒精擦浴等方法，促進(jìn)散熱。也可將患者浸泡在15-16℃的冷水中，不斷按摩四肢皮膚，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)散熱。但要注意觀察患者的反應(yīng)，避免體溫過(guò)低。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖鹽水500ml中靜脈滴注，可調(diào)節(jié)體溫中樞功能，擴(kuò)張血管，加速散熱。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的血壓、心率等變化。（4）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：-對(duì)于輕度中暑患者，可鼓勵(lì)其多飲水。-對(duì)于重度中暑患者，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予生理鹽水、葡萄糖溶液等靜脈補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，根據(jù)患者的電解質(zhì)檢查結(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。（5）病情觀察：-持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，直至體溫恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定。-觀察患者的尿量、顏色和性質(zhì)，記錄出入量，以了解腎臟功能和脫水糾正情況。-注意觀察患者有無(wú)抽搐、昏迷等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（6）對(duì)癥護(hù)理：-對(duì)于昏迷患者，應(yīng)保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。定期翻身、拍背，預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生。-對(duì)于抽搐患者，應(yīng)采取防護(hù)措施，防止墜床和舌咬傷。可遵醫(yī)囑給予地西泮等藥物止驚。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋中暑的原因和治療方法，減輕他們的焦慮和恐懼心理，使患者積極配合治療。四、案例分析題案例：患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。心電圖檢查：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩募本茸o(hù)理措施。答：1.該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩部放射，自服硝酸甘油無(wú)效，結(jié)合心電圖V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。同時(shí)患者有高血壓和糖尿