急救藥品試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種藥物是常用的抗心律失常藥，可用于室性心律失常的治療？（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：C。解析：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等。腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等；阿托品主要用于緩慢性心律失常、解除胃腸道平滑肌痙攣等；多巴胺主要用于各種休克的治療。2.以下藥物中，具有升高血壓作用的是（）A.硝酸甘油B.酚妥拉明C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：C。解析：去甲腎上腺素是強(qiáng)烈的α受體激動(dòng)劑，可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高。硝酸甘油是血管擴(kuò)張劑，主要用于緩解心絞痛，降低血壓；酚妥拉明是α受體阻滯劑，可使血管擴(kuò)張，血壓下降；異丙腎上腺素主要激動(dòng)β受體，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，但對(duì)血壓的影響較為復(fù)雜，一般小劑量可使收縮壓升高、舒張壓下降，大劑量可使血壓下降。3.用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.納洛酮B.氯解磷定C.亞甲藍(lán)D.維生素K1答案：B。解析：氯解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，能使被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；亞甲藍(lán)可用于亞硝酸鹽中毒等；維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血。4.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？（）A.氨茶堿B.地高辛C.呋塞米D.西咪替丁答案：A。解析：氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于心力衰竭的治療；呋塞米是利尿劑，用于水腫等疾病的治療；西咪替丁是H?受體拮抗劑，主要用于治療消化性潰瘍等。5.下列藥物中，屬于糖皮質(zhì)激素類藥物的是（）A.氫化可的松B.胰島素C.甲狀腺素D.生長(zhǎng)激素答案：A。解析：氫化可的松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。胰島素是降血糖藥物；甲狀腺素用于甲狀腺功能減退癥的治療；生長(zhǎng)激素用于兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等。6.用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟抑制作用的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：B。解析：阿托品為M膽堿受體阻滯劑，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快。腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺主要作用于心血管系統(tǒng)的其他受體，并非主要用于解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。7.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.苯海拉明答案：C。解析：腎上腺素能興奮α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等作用，能迅速緩解過(guò)敏性休克的癥狀，是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可輔助治療過(guò)敏性休克；異丙嗪、苯海拉明是抗組胺藥，可用于減輕過(guò)敏癥狀，但不是首選藥物。8.以下哪種藥物可用于治療急性肺水腫？（）A.嗎啡B.阿司匹林C.對(duì)乙酰氨基酚D.布洛芬答案：A。解析：?jiǎn)岱瓤蓴U(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)可減輕患者的焦慮情緒，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸頻率減慢，有助于緩解急性肺水腫的癥狀。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，一般不用于急性肺水腫的治療。9.可用于改善微循環(huán)的藥物是（）A.間羥胺B.山莨菪堿C.麻黃堿D.美托洛爾答案：B。解析：山莨菪堿是M膽堿受體阻滯劑，能解除血管痙攣，改善微循環(huán)。間羥胺主要用于升高血壓；麻黃堿有收縮血管、興奮心臟等作用；美托洛爾是β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心律失常等。10.以下藥物中，能增強(qiáng)心肌收縮力的是（）A.普萘洛爾B.地高辛C.卡托普利D.硝苯地平答案：B。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，通過(guò)Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減弱心肌收縮力；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要作用是降壓和改善心室重構(gòu)等；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張血管、降低血壓。11.治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.維拉帕米答案：C。解析：利多卡因是治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物，能有效控制室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等。奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，但不良反應(yīng)較多；胺碘酮可用于多種心律失常的治療，但一般不作為急性心肌梗死室性心律失常的首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常的治療。12.以下哪種藥物是常用的中樞興奮藥？（）A.尼可剎米B.苯巴比妥C.地西泮D.氯丙嗪答案：A。解析：尼可剎米可直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，是常用的中樞興奮藥。苯巴比妥、地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥；氯丙嗪是抗精神病藥。13.用于治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.維生素D答案：B。解析：巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏維生素B??或葉酸引起的，補(bǔ)充維生素B??和葉酸可治療該疾病。鐵劑用于缺鐵性貧血的治療；維生素C可促進(jìn)鐵的吸收；維生素D主要用于防治佝僂病等。14.下列藥物中，具有利尿作用的是（）A.甘露醇B.山梨醇C.以上都是D.以上都不是答案：C。解析：甘露醇和山梨醇都是滲透性利尿劑，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而產(chǎn)生利尿作用。15.治療洋地黃中毒所致心律失常的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.以上都是答案：A。解析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?-K?-ATP酶，恢復(fù)其活性，是治療洋地黃中毒所致快速性心律失常的首選藥物。阿托品可用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常；利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，但不是首選。16.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)？（）A.別嘌醇B.阿司匹林C.布洛芬D.雙氯芬酸答案：A。解析：別嘌醇可抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成，用于治療痛風(fēng)。阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸是解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛，但不能降低血尿酸水平。17.以下藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A。解析：毛果蕓香堿可興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，房角變窄，房水流出受阻，眼壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素、去甲腎上腺素一般不用于青光眼的治療。18.能降低血壓并減輕心臟后負(fù)荷的藥物是（）A.硝普鈉B.普萘洛爾C.硝苯地平D.以上都是答案：A。解析：硝普鈉是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，可降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷。普萘洛爾是β受體阻滯劑，主要通過(guò)降低心肌收縮力、減慢心率等降低血壓；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，對(duì)減輕心臟后負(fù)荷的作用不如硝普鈉直接。19.用于治療甲狀腺危象的藥物是（）A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.普萘洛爾D.以上都是答案：D。解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成；碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放；普萘洛爾可降低周?chē)M織對(duì)腎上腺素的反應(yīng)，減慢心率等，三者均可用于治療甲狀腺危象。20.下列藥物中，屬于抗癲癇藥物的是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.以上都是答案：D。解析：苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉都是常用的抗癲癇藥物，它們作用機(jī)制不同，但都可用于控制癲癇發(fā)作。21.以下哪種藥物可用于防治血栓形成？（）A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.以上都是答案：D。解析：肝素通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性而發(fā)揮抗凝作用，可用于防治血栓形成；華法林是香豆素類抗凝藥，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用；阿司匹林可抑制血小板的聚集，也可用于防治血栓形成。22.可用于治療低鉀血癥的藥物是（）A.氯化鉀B.氯化鈉C.氯化鈣D.葡萄糖酸鈣答案：A。解析：氯化鉀是補(bǔ)充鉀離子的常用藥物，可用于治療低鉀血癥。氯化鈉主要用于補(bǔ)充鈉離子和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡；氯化鈣、葡萄糖酸鈣主要用于補(bǔ)充鈣離子。23.下列藥物中，能促進(jìn)胃排空的是（）A.多潘立酮B.西咪替丁C.奧美拉唑D.枸櫞酸鉍鉀答案：A。解析：多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空。西咪替丁是H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌；奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，也用于抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑。24.用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：A。解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酸鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。25.以下哪種藥物可用于治療糖尿病酮癥酸中毒？（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：A。解析：胰島素可降低血糖，糾正代謝紊亂，是治療糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵藥物。二甲雙胍、格列本脲、阿卡波糖是口服降糖藥，一般不用于糖尿病酮癥酸中毒的治療。26.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的β受體阻滯劑是（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.以上都是答案：A。解析：美托洛爾是選擇性β?受體阻滯劑，可用于治療心力衰竭，能改善患者的預(yù)后。普萘洛爾是非選擇性β受體阻滯劑，不良反應(yīng)相對(duì)較多，一般不用于心力衰竭的治療；阿替洛爾雖然也是β受體阻滯劑，但在心力衰竭治療中的應(yīng)用不如美托洛爾廣泛。27.可用于治療過(guò)敏性鼻炎的藥物是（）A.氯雷他定B.麻黃堿C.酮替芬D.以上都是答案：D。解析：氯雷他定是第二代抗組胺藥，可緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀；麻黃堿有收縮鼻黏膜血管的作用，可減輕鼻塞；酮替芬既有抗組胺作用，又有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜的作用，可用于治療過(guò)敏性鼻炎。28.以下哪種藥物可用于治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？（）A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.氨溴索答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗休克、抗過(guò)敏等作用，可用于治療急性呼吸窘迫綜合征。氨茶堿主要用于平喘；沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，用于支氣管哮喘等；氨溴索是祛痰藥。29.能促進(jìn)凝血因子合成的藥物是（）A.維生素KB.氨甲環(huán)酸C.酚磺乙胺D.魚(yú)精蛋白答案：A。解析：維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可促進(jìn)凝血因子的合成。氨甲環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解藥；酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性；魚(yú)精蛋白是肝素的拮抗劑。30.用于治療高鉀血癥的藥物是（）A.葡萄糖酸鈣B.胰島素加葡萄糖C.碳酸氫鈉D.以上都是答案：D。解析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用；胰島素加葡萄糖可使細(xì)胞外鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；碳酸氫鈉可使血液呈堿性，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)鈉的增多有利于鉀的排出，三者均可用于治療高鉀血癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于急救藥品的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺答案：ABCD。解析：腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等急救；阿托品可用于緩慢性心律失常等急救情況；利多卡因用于室性心律失常急救；多巴胺用于各種休克的急救，它們都屬于急救藥品。2.可用于治療心絞痛的藥物有（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.卡托普利答案：ABC。解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心絞痛；硝苯地平可擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷，緩解心絞痛；美托洛爾可降低心肌耗氧量，治療心絞痛?？ㄍ衅绽饕糜谥委煾哐獕汉托牧λソ撸瑢?duì)心絞痛的直接治療作用不明顯。3.以下藥物中，具有抗休克作用的有（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.地塞米松答案：ABCD。解析：腎上腺素能興奮α、β受體，升高血壓，改善微循環(huán)，用于過(guò)敏性休克等；多巴胺可興奮α、β和多巴胺受體，升高血壓，改善組織灌注，用于各種休克；去甲腎上腺素可強(qiáng)烈收縮血管，升高血壓，用于休克的治療；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。4.能降低血糖的藥物有（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖答案：ABCD。解析：胰島素是最有效的降糖藥物，可促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用；二甲雙胍可減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；格列本脲是磺酰脲類降糖藥，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；阿卡波糖可抑制碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖。5.以下屬于糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的有（）A.滿月臉B.水牛背C.骨質(zhì)疏松D.高血壓答案：ABCD。解析：長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，如滿月臉、水牛背等庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)；還可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、感染等。6.可用于治療支氣管哮喘的藥物有（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特鈉答案：ABCD。解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑肌；氨茶堿可松弛支氣管平滑??；布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥；孟魯司特鈉是白三烯調(diào)節(jié)劑，可減輕氣道炎癥和痙攣，它們都可用于治療支氣管哮喘。7.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，常用的解毒藥有（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復(fù)磷答案：ABCD。解析：阿托品可對(duì)抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀；氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。8.以下藥物中，可用于治療心律失常的有（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：ABCD。解析：奎尼丁是廣譜抗心律失常藥；胺碘酮可用于多種心律失常的治療；維拉帕米可用于室上性心律失常；美托洛爾可用于治療快速性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速等。9.能減輕心臟負(fù)荷的藥物有（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.呋塞米D.卡托普利答案：ABCD。解析：硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷；硝普鈉可擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，減輕心臟前后負(fù)荷；呋塞米是利尿劑，可減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷；卡托普利可擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷。10.以下屬于抗生素類藥物的有（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素答案：ABCD。解析：青霉素、頭孢菌素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素；紅霉素、阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。三、判斷題（每題1分，共10分）1.腎上腺素可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。（）答案：正確。解析：腎上腺素能興奮β?受體，舒張支氣管平滑肌，同時(shí)興奮α受體，減輕支氣管黏膜充血水腫，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。2.阿托品可用于治療青光眼。（）答案：錯(cuò)誤。解析：阿托品可使瞳孔散大，房角變窄，房水流出受阻，眼壓升高，禁用于青光眼。3.利多卡因可用于治療室上性心律失常。（）答案：錯(cuò)誤。解析：利多卡因主要用于治療室性心律失常，對(duì)室上性心律失常效果不佳。4.糖皮質(zhì)激素可用于治療感染性休克。（）答案：正確。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，可用于治療感染性休克，但需在足量有效的抗生素治療基礎(chǔ)上使用。5.胰島素可口服給藥。（）答案：錯(cuò)誤。解析：胰島素是蛋白質(zhì)類藥物，口服后會(huì)被消化酶分解而失去活性，一般采用皮下注射給藥。6.硝酸甘油可用于治療高血壓。（）答案：錯(cuò)誤。解析：硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，雖然它有一定的擴(kuò)張血管作用，但一般不用于治療高血壓。7.去甲腎上腺素可用于治療低血壓休克。（）答案：正確。解析：去甲腎上腺素可強(qiáng)烈收縮血管，升高血壓，可用于治療低血壓休克，但使用時(shí)需注意劑量和不良反應(yīng)。8.苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作。（）答案：正確。解析：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，可用于治療癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作等。9.氨茶堿可用于治療心源性哮喘。（）答案：正確。解析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，興奮呼吸中樞，減輕心臟負(fù)擔(dān)，可用于治療心源性哮喘。10.維生素K可用于治療維生素K缺乏引起的出血。（）答案：正確。解析：維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，可用于治療維生素K缺乏引起的出血。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床應(yīng)用。答案：腎上腺素的臨床應(yīng)用主要有以下幾個(gè)方面：-心臟驟停：用于各種原因引起的心臟驟停，如溺水、電擊、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。一般采用心內(nèi)注射或靜脈注射，同時(shí)必須配合進(jìn)行有效的人工呼吸、心臟按壓和糾正酸中毒等。-過(guò)敏性休克：腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物。它能興奮α、β受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管通透性，升高血壓，并減輕支氣管黏膜水腫；同時(shí)興奮支氣管平滑肌上的β?受體，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。-支氣管哮喘：可用于支氣管哮喘急性發(fā)作，能迅速緩解呼吸困難等癥狀，但作用短暫。-與局麻藥配伍及局部止血：在局麻藥中加入少量腎上腺素（一般為1:200000），可使注射部位小血管收縮，延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時(shí)又可延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。此外，當(dāng)鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可將浸有0.1%腎上腺素的紗布或棉花球填塞出血處，起到局部止血作用。2.簡(jiǎn)述地高辛的藥理作用及不良反應(yīng)。答案：地高辛的藥理作用：-正性肌力作用：地高辛可選擇性地作用于心肌，增強(qiáng)心肌收縮力。其作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低，通過(guò)Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。-負(fù)性頻率作用：由于心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，反射性地興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。-對(duì)心肌電生理特性的影響：降低竇房結(jié)自律性，提高浦肯野纖維自律性，減慢房室傳導(dǎo)，縮短心房和浦肯野纖維的有效不應(yīng)期。-對(duì)心電圖的影響：治療量時(shí)可引起T波幅度變小、壓低甚至倒置，S-T段降低呈魚(yú)鉤狀，P-R間期延長(zhǎng)，Q-T間期縮短，P-P間期延長(zhǎng)。地高辛的不良反應(yīng)：-胃腸道反應(yīng)：是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。-神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲倦、失眠、譫妄等，還可出現(xiàn)視覺(jué)障礙，如黃視、綠視及視物模糊等，視覺(jué)障礙是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。-心臟毒性：是最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常，如室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等快速性心律失常，以及竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。3.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則及常用解毒藥。答案：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原則：-清除毒物：立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗皮膚、毛發(fā)等。經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即用2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲(chóng)中毒禁用，因敵百蟲(chóng)在堿性溶液中可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏）或1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用，因?qū)α蛄自诟咤i酸鉀溶液中可氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷）反復(fù)洗胃，直至洗出液澄清且無(wú)農(nóng)藥氣味為止。然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。-解毒治療：使用特效解毒藥，早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥。-對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、氣管插管等。糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治感染等。常用解毒藥：-阿托品：為M膽堿受體阻滯劑，能迅速解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、支氣管痙攣、呼吸困難等。還可對(duì)抗部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如煩躁不安、驚厥等。但阿托品對(duì)煙堿樣癥狀（如肌束顫動(dòng)）和膽堿酯酶復(fù)活無(wú)效。使用時(shí)應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到“阿托品化”，即瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。然后逐漸減量維持。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。能使被有機(jī)磷農(nóng)藥抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀，如肌束顫動(dòng)等。對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用，故應(yīng)盡早使用。與阿托品合用可提高解毒效果。四、案例分析題（10分）患者，男性，55歲，有冠心病病史10