院感知識考核及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間出現(xiàn)的尿路感染D.術(shù)后切口感染2.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，錯誤的是？A.流動水洗手設(shè)施應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用，避免交叉污染C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次D.外科手消毒應(yīng)使用抗菌皂液3.醫(yī)療廢物分類中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢緼.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，不正確的是？A.首選單間隔離，也可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)可與其他患者共用D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物需雙層黃色垃圾袋封裝5.下列哪項(xiàng)是空氣傳播疾病患者的隔離要求？A.病室空氣需每小時(shí)通風(fēng)2次，每次30分鐘B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需佩戴醫(yī)用外科口罩C.病室應(yīng)設(shè)置為負(fù)壓病房（壓力梯度-5Pa至-10Pa）D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)無需佩戴口罩6.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗生素B.術(shù)區(qū)備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選剪毛C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)，可延遲更換敷料7.關(guān)于無菌物品的儲存，正確的是？A.無菌包儲存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用C.無菌物品與非無菌物品可同柜分層放置D.開放式儲槽內(nèi)的無菌物品有效期為48小時(shí)8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，關(guān)鍵是？A.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣B.保持患者平臥位C.每4小時(shí)吸痰1次D.呼吸機(jī)管路每周更換1次9.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.過氧乙酸（0.5%）10.職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者如既往未接種疫苗，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)11.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒的原則，錯誤的是？A.應(yīng)遵循“清潔-消毒”的順序，先清潔后消毒B.高頻接觸表面（如床頭柜）需每日消毒2次C.多重耐藥菌患者床單元可用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭D.清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，不同區(qū)域工具顏色無區(qū)分要求12.新生兒暖箱的清潔消毒要求是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒劑（500mg/L）消毒1次B.僅在更換患兒時(shí)進(jìn)行終末消毒C.連續(xù)使用超過72小時(shí)需更換并徹底消毒D.內(nèi)部水槽應(yīng)每日換水，無需消毒13.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.脫手套后D.從治療室拿取清潔物品前14.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是？A.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.穿刺部位首選股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料潮濕時(shí)及時(shí)更換15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不得超過12小時(shí)B.不得超過24小時(shí)C.不得超過48小時(shí)D.不得超過72小時(shí)16.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表17.關(guān)于隔離衣的使用，錯誤的是？A.接觸多重耐藥菌患者時(shí)需穿隔離衣B.隔離衣應(yīng)在進(jìn)入污染區(qū)前穿戴C.隔離衣被血液污染后應(yīng)立即更換D.隔離衣使用后掛于清潔區(qū)，污染面朝外18.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，物品清洗消毒的流程是？A.分類→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌B.清洗→分類→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌C.分類→消毒→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌D.消毒→分類→清洗→干燥→檢查包裝→滅菌19.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理的院感防控，錯誤的是？A.接觸臍部前需手衛(wèi)生B.臍部殘端可用75%乙醇消毒C.臍帶未脫落前應(yīng)保持干燥，避免沾水D.臍部滲液時(shí)可使用粉劑覆蓋20.下列哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性C.醫(yī)務(wù)人員只需在接觸患者時(shí)戴手套D.隔離衣僅在接觸患者分泌物時(shí)使用二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)療廢物的分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.放射性廢物3.多重耐藥菌防控的“五早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療4.關(guān)于手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，正確的是？A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時(shí)間＞3天C.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）D.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)5.空氣傳播疾病的隔離要求包括？A.病室空氣需經(jīng)高效過濾器（HEPA）過濾后排放B.患者應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩D.病室門應(yīng)保持關(guān)閉6.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是？A.現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間不超過24小時(shí)B.對金屬有腐蝕性，不適用于金屬器械消毒C.有效氯濃度監(jiān)測應(yīng)每日1次D.可用于環(huán)境表面、織物的消毒7.職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門8.新生兒暖箱的院感防控措施包括？A.每日清潔暖箱外表面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭B.更換患兒時(shí)進(jìn)行終末消毒，包括水槽、溫濕度傳感器C.暖箱內(nèi)墊單應(yīng)每日更換，污染時(shí)及時(shí)更換D.水槽用水應(yīng)使用滅菌注射用水9.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是？A.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時(shí)（環(huán)境符合要求時(shí)）B.無菌持物鉗不可夾取油紗布C.鋪無菌盤時(shí)，邊緣向外折疊≥5cmD.戴無菌手套時(shí)，手不可觸及手套外側(cè)面10.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括？A.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染病例時(shí)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后，2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告C.確診為傳染病暴發(fā)時(shí)，按《傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告D.報(bào)告內(nèi)容包括暴發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、病例數(shù)、初步原因分析等三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員為同一名患者更換靜脈輸液袋和導(dǎo)尿時(shí)，只需更換一次手套。（）2.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）3.體溫表屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒。（）4.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）5.接觸患者黏膜時(shí)需戴無菌手套，接觸皮膚時(shí)可戴清潔手套。（）6.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒需有明顯的警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽。（）7.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行外科手消毒，消毒范圍應(yīng)覆蓋至肘上10cm。（）8.呼吸機(jī)管路冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，傾倒時(shí)可直接倒入生活垃圾桶。（）9.血液透析患者復(fù)用的透析器需使用高水平消毒，且只能復(fù)用5次。（）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)手衛(wèi)生依從性的改進(jìn)措施。3.說明醫(yī)療廢物分類中“損傷性廢物”的定義及處理要求。4.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的應(yīng)急處理步驟及后續(xù)管理。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某外科病房3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)2例術(shù)后切口感染，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：作為院感專職人員，應(yīng)如何開展調(diào)查與防控？案例2：護(hù)士在為乙肝大三陽患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。問題：請描述該護(hù)士的應(yīng)急處理流程及后續(xù)預(yù)防措施。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染發(fā)生在出生前，不屬于醫(yī)院感染。）2.C（解析：皂液容器應(yīng)每日清潔消毒，避免污染。）3.A（解析：被患者血液、體液污染的物品屬于感染性廢物。）4.C（解析：MDRO患者使用的診療器械應(yīng)專用，避免交叉使用。）5.C（解析：空氣傳播疾病需負(fù)壓病房，壓力梯度-5Pa至-10Pa；醫(yī)護(hù)人員需戴N95口罩；患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴外科口罩。）6.D（解析：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時(shí)更換敷料，避免細(xì)菌滋生。）7.A（解析：無菌包儲存環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%；過期包需重新滅菌；無菌與非無菌物品需分柜；開放式儲槽有效期4小時(shí)。）8.A（解析：VAP預(yù)防關(guān)鍵是盡早拔管，評估機(jī)械通氣必要性；患者應(yīng)取半臥位；按需吸痰；管路無需常規(guī)更換。）9.C（解析：氯己定不能有效滅活新冠病毒，需使用含醇或含氯消毒劑。）10.B（解析：HBV暴露未接種疫苗者，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗。）11.D（解析：清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，不同區(qū)域工具顏色需區(qū)分（如紅色代表污染區(qū)，藍(lán)色代表清潔區(qū)）。）12.C（解析：新生兒暖箱連續(xù)使用超過72小時(shí)需更換并消毒；每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭；水槽每日換水并消毒。）13.D（解析：從治療室拿取清潔物品前無需手衛(wèi)生，屬于清潔操作前，但手衛(wèi)生時(shí)機(jī)不包括此場景。）14.B（解析：CVC穿刺首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)高。）15.C（解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)。）16.C（解析：手術(shù)器械進(jìn)入無菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品。）17.D（解析：隔離衣使用后掛于清潔區(qū)時(shí)，應(yīng)清潔面朝外；污染區(qū)掛放時(shí)污染面朝外。）18.A（解析：CSSD流程為分類→清洗→消毒→干燥→檢查包裝→滅菌。）19.D（解析：臍部滲液時(shí)應(yīng)保持干燥，避免使用粉劑覆蓋，以防細(xì)菌滋生。）20.B（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性，需采取防護(hù)措施。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：手衛(wèi)生“兩前三葉”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.ABCD（解析：醫(yī)療廢物分五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、放射性（部分教材歸類為特殊廢物）。）3.ABCD（解析：“五早”為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早控制。）4.ABCD（解析：手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素包括患者年齡、術(shù)前住院時(shí)間、血糖控制、手術(shù)時(shí)間等。）5.ACD（解析：空氣傳播疾病患者應(yīng)戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩；病室需負(fù)壓，門關(guān)閉，空氣經(jīng)HEPA過濾。）6.ABD（解析：含氯消毒劑需現(xiàn)配現(xiàn)用，24小時(shí)內(nèi)使用；對金屬有腐蝕；有效氯監(jiān)測每日≥1次；可用于環(huán)境、織物消毒。）7.ABCD（解析：職業(yè)暴露處理包括擠血、沖洗、消毒、報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)）。）8.ABCD（解析：暖箱需每日清潔，終末消毒，墊單每日更換，水槽用滅菌水。）9.ABCD（解析：無菌包打開后未用完有效期24小時(shí)（符合環(huán)境）；持物鉗不可夾油紗布；無菌盤邊緣折疊≥5cm；手套外側(cè)面為無菌區(qū)，手不可觸及。）10.ABCD（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告需2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、病例數(shù)、原因分析等，傳染病按《傳染病防治法》報(bào)告。）三、判斷題1.×（解析：更換輸液袋和導(dǎo)尿?qū)儆诓煌僮?，需更換手套或重新手衛(wèi)生。）2.×（解析：新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染發(fā)生在院內(nèi)，屬于醫(yī)院感染。）3.√（解析：體溫表接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需中水平消毒。）4.×（解析：含氯消毒劑濃度過高會導(dǎo)致腐蝕性增強(qiáng)，需按規(guī)范使用（如環(huán)境消毒500mg/L，感染性廢物1000mg/L）。）5.√（解析：接觸黏膜需無菌手套，接觸皮膚可清潔手套。）6.√（解析：醫(yī)療廢物包裝需有警示標(biāo)識和標(biāo)簽（名稱、日期、類別）。）7.√（解析：外科手消毒范圍至肘上10cm，先洗手后消毒。）8.×（解析：呼吸機(jī)冷凝水屬于感染性廢物，應(yīng)倒入醫(yī)療廢物專用容器。）9.×（解析：透析器復(fù)用需嚴(yán)格評估，復(fù)用次數(shù)根據(jù)規(guī)范（通常不超過5次），但需檢測殘余消毒劑。）10.√（解析：醫(yī)院感染病例需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)監(jiān)測系統(tǒng)。）四、簡答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容包括：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均具有傳染性；②采取手衛(wèi)生、戴手套、穿隔離衣、戴口罩/護(hù)目鏡等防護(hù)措施；③正確處理醫(yī)療廢物，防止銳器傷；④規(guī)范環(huán)境清潔消毒；⑤對患者進(jìn)行感染控制教育（如咳嗽禮儀）。2.手衛(wèi)生依從性改進(jìn)措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，通過案例分析、操作視頻提升醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知；②在診療區(qū)域合理設(shè)置手衛(wèi)生設(shè)施（如速干手消毒劑置于治療車、床頭）；③建立監(jiān)督機(jī)制（如院感專職人員抽查、科室自查）；④反饋依從性數(shù)據(jù)（如通過監(jiān)控或手消劑使用量分析）；⑤納入績效考核，對依從性差的人員進(jìn)行干預(yù)；⑥設(shè)計(jì)醒目標(biāo)識（如“接觸患者前請洗手”）提醒。3.損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃試管等。處理要求：①放入符合標(biāo)準(zhǔn)的利器盒（防刺、防滲漏）；②利器盒裝載量不超過3/4時(shí)封閉；③按感染性廢物處理，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位回收；④利器盒需有明顯警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽。4.銳器傷應(yīng)急處理步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出血液；②用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料；④2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門；⑤進(jìn)行暴露源（患者）和暴露者的血源性疾病檢測（如HBV、HCV、HIV）；⑥根據(jù)檢測結(jié)果采取預(yù)防措施（如HBV暴露未接種疫苗者注射HBIG+乙肝疫苗，HIV暴露者4小時(shí)內(nèi)啟動PEP）；⑦隨訪觀察（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測）。五、案例分析題案例1：調(diào)查與防控措施：（1）調(diào)查步驟：①核實(shí)病例：確認(rèn)2例患者的切口感染診斷（癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查），確認(rèn)病原體均為MRSA；②追溯感染源：查看患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)者、手術(shù)室環(huán)境、器械消毒記錄、圍術(shù)期抗生素使用情況；③查找傳播途徑：分析醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、手術(shù)器械復(fù)用、換藥操