護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)第1頁(yè)，共30頁(yè)。優(yōu)選護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)第2頁(yè)，共30頁(yè)。應(yīng)急預(yù)案的概念、意義護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護(hù)理突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理人員采取的應(yīng)急措施突發(fā)事件的發(fā)生重要的是當(dāng)事人、責(zé)任人。護(hù)士在突發(fā)事件中如何立即采取有效的措施，將直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。因此每一個(gè)護(hù)士都應(yīng)具有應(yīng)急意識(shí)。第3頁(yè)，共30頁(yè)。突發(fā)事件中護(hù)士的工作職責(zé)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序。密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確、做好記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)的護(hù)理記錄。搶救中使用急救藥物的安瓿、輸液空瓶、血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵取尵任锲肥褂煤?，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充待用。第4頁(yè)，共30頁(yè)?；颊咧委熯^(guò)程中出現(xiàn)意外的應(yīng)急預(yù)案藥物過(guò)敏輸血反應(yīng)空氣栓塞導(dǎo)管脫落標(biāo)本采集錯(cuò)誤第5頁(yè)，共30頁(yè)。輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體并保存，更換液體和輸液器。二、同時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科主任及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)。第6頁(yè)，共30頁(yè)。預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)的措施患者給藥前詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史、家族史、用藥史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁做過(guò)敏試驗(yàn)。準(zhǔn)備實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，如配置、劑量、注射方法及試驗(yàn)的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確的方法操作。進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)和給藥時(shí)，應(yīng)備急救藥。藥物過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性或?qū)υ撍庍^(guò)敏者，病歷注明，并告知患者及家屬。藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，如果停藥三天或更換批號(hào)應(yīng)重新進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。第7頁(yè)，共30頁(yè)。發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。第8頁(yè)，共30頁(yè)。輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20％～30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿藥物。6、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～l0分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。第9頁(yè)，共30頁(yè)。發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。8、危及生命的反應(yīng)或由于違反操作規(guī)程發(fā)生的不良反應(yīng)應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能部門(mén)。第10頁(yè)，共30頁(yè)。輸血不良反應(yīng)處理流程患者發(fā)生輸血反應(yīng)病情危重時(shí)一般過(guò)敏反應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)保存輸血袋及余血，必要時(shí)遵醫(yī)囑取患者血樣一起送輸血科保存輸血袋及余血送輸血科，按規(guī)定上報(bào)加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄遵醫(yī)囑用藥，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，遵醫(yī)囑進(jìn)行緊急救治第11頁(yè)，共30頁(yè)?；颊邔?dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)，應(yīng)妥善處理，并立即通知醫(yī)生、安撫病人。2、導(dǎo)管脫落處有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無(wú)菌紗布按壓傷口處，滲血滲液較多時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)生命體征變化。3、根據(jù)導(dǎo)管的作用、種類(lèi)，決定是否要重新置管或配合醫(yī)生置管。4、及時(shí)更換污染的床單、被服。第12頁(yè)，共30頁(yè)。標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。2、向患者或其家屬做好解釋工作，取得配合。3、雙人核對(duì)無(wú)誤后再次采集血標(biāo)本，及時(shí)送檢。4、填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)登記表，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部5、科室組織討論，總結(jié)分析，提出整改措施。第13頁(yè)，共30頁(yè)?；颊甙l(fā)生各種安全意外時(shí)的應(yīng)急預(yù)案跌倒∕墜床誤吸∕窒息自殺∕自殘外出∕外出不歸第14頁(yè)，共30頁(yè)?；颊甙l(fā)生跌倒∕墜床的應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎跌倒∕墜床，如果病情允許，將患者抬至床上或搶救室。2、通知醫(yī)生，同時(shí)護(hù)士應(yīng)立即對(duì)患者的情況作出初步判斷，如生命體征、意識(shí)、骨折等，為醫(yī)生提供信息。3、遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。4、加強(qiáng)巡視至病情平穩(wěn)。5、認(rèn)真記錄患者跌倒∕墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。第15頁(yè)，共30頁(yè)?；颊甙l(fā)生誤吸∕窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)師。2、及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率和深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。4、通知家屬，向家屬交代病情。5、做好護(hù)理記錄。第16頁(yè)，共30頁(yè)?；颊咄獬霾粴w的應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者擅自離院后，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)同病室的其他人員是否知道患者去向。2.立即電話聯(lián)系患者家屬，了解患者去向，請(qǐng)患者家屬協(xié)助尋找。3.立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，逐級(jí)上報(bào)主管部門(mén)，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部行政值班和保衛(wèi)科，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)安排人員協(xié)助尋助患者。4.有潛在危險(xiǎn)可能傷害自己或他人者，報(bào)警處理。

5.病區(qū)有專(zhuān)人接聽(tīng)電話，以便及時(shí)反饋患者情況。6.記錄事件經(jīng)過(guò)，相關(guān)人員簽字。第17頁(yè)，共30頁(yè)。住院患者自殺傾向應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科主任及主管醫(yī)生。2.加強(qiáng)患者心理護(hù)理，掌握其思想動(dòng)態(tài)。3.與患者家屬溝通，取得配合，指導(dǎo)其看護(hù)要點(diǎn)，避免患者獨(dú)處。4.關(guān)閉門(mén)窗；清除周?chē)h(huán)境中易引起傷害的危險(xiǎn)物品，如刀具、剪刀、電源等。5.嚴(yán)格交接班，注意加強(qiáng)巡視，防止患者自殺。第18頁(yè)，共30頁(yè)。公共設(shè)施意外的應(yīng)急預(yù)案火災(zāi)消防停電失竊中心吸氧∕吸引裝置故障第19頁(yè)，共30頁(yè)?；馂?zāi)消防應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)現(xiàn)火災(zāi)事故苗頭時(shí)，立即向保衛(wèi)科值班室報(bào)警，或撥打火警電話請(qǐng)求消防部門(mén)及時(shí)增援。（二）在撥打報(bào)警電話的同時(shí)，組織現(xiàn)場(chǎng)人員用滅火器具進(jìn)行滅火撲救，力爭(zhēng)能夠有效控制火情，盡量把火災(zāi)消滅在萌芽狀態(tài)。（三）在發(fā)現(xiàn)火災(zāi)有蔓延擴(kuò)大且一時(shí)無(wú)法撲滅時(shí)，應(yīng)迅速組織引導(dǎo)樓內(nèi)人員疏散并撤離現(xiàn)場(chǎng)。清除各種障礙，疏通各種通道，為消防部門(mén)的人員、設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)撲救創(chuàng)造條件。同時(shí)，與車(chē)輛、急救等科室聯(lián)系，為傷員緊急救治、消防物資供應(yīng)等做好準(zhǔn)備。第20頁(yè)，共30頁(yè)。

停電應(yīng)急預(yù)案1、各科室接到停電通知后，在條件允許的情況下切斷所有的儀器、設(shè)備電源，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。2、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用備用電源。3、突然停電后，立即尋找維持或替代搶救患者設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的方法，保證搶救工作持續(xù)進(jìn)行，開(kāi)啟應(yīng)急燈等照明設(shè)備，并應(yīng)及時(shí)通知電工或總值班。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。5、電梯遇到突然停電后，后勤人員要安撫好電梯內(nèi)乘客并及時(shí)采取措施予以解救。

第21頁(yè)，共30頁(yè)。失竊的應(yīng)急預(yù)案

一、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。二、電話通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。三、協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。四、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。第22頁(yè)，共30頁(yè)。中心吸氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案

1、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、根據(jù)實(shí)際情況使用就近可正常使用的吸氧裝置進(jìn)行吸氧治療3、必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。4、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧有無(wú)改善以及其他病情變化。5、通知設(shè)備科維修組進(jìn)行維修。第23頁(yè)，共30頁(yè)。中心吸引裝置故障應(yīng)急預(yù)案

1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2、如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器進(jìn)行吸引。3、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。4、立即通知設(shè)備科維修中心進(jìn)行維修。5、設(shè)備科平時(shí)做好備用吸痰器的維護(hù)，確保使設(shè)備在待用狀態(tài)。第24頁(yè)，共30頁(yè)。相關(guān)案例患者男李某36歲周末開(kāi)車(chē)協(xié)妻子張某與女兒外出郊游，途中因車(chē)禍導(dǎo)致李某與張某外傷急診入院，由于大量失血，需立即輸血。護(hù)士陳某接到醫(yī)囑，需給李某輸A型血2個(gè)單位。護(hù)士楊某接到醫(yī)囑給張某輸B型血2個(gè)單位。接到醫(yī)囑后護(hù)士楊某因突然腹痛，求助護(hù)士陳某幫其完成張某的輸血。護(hù)士楊某答應(yīng)了陳某。護(hù)士楊某在操作過(guò)程中把患者李某與張某的輸血帶掛錯(cuò)。輸血8min后兩名患者發(fā)生了溶血反應(yīng)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)緊急搶救后，李某死亡。第25頁(yè)，共30頁(yè)。相關(guān)案例一位62歲的腦出血女性患者，由于護(hù)士錯(cuò)誤輸血而死亡。護(hù)士在給該患者輸血前沒(méi)有注意到這個(gè)病房的床位發(fā)生了變化，錯(cuò)誤將其他患者備用的A型血液輸給了本來(lái)是B型血的該名患者，當(dāng)這位護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16天之后死亡。第26頁(yè)，共30頁(yè)。相關(guān)案例護(hù)士夜間給病人注射時(shí)，錯(cuò)記為是病人旁邊另一床的病人。夜間也沒(méi)仔細(xì)核對(duì)病人的姓名，給病人注射擴(kuò)管藥。病人家屬覺(jué)得奇怪詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)并未開(kāi)注射的醫(yī)囑，后發(fā)現(xiàn)是護(hù)士打針打錯(cuò)了病人。病人家屬提出因增加了痛苦，給精神上帶來(lái)了緊張。醫(yī)院給予減免醫(yī)療費(fèi)用2000元冰賠禮道歉。第27頁(yè)，共30頁(yè)。相關(guān)案例某醫(yī)院小兒外科在一天安排兩個(gè)患兒同時(shí)手術(shù)，其中甲患兒患有胸部腫瘤，乙患兒患的是腹股溝疝。在接病人去手術(shù)室時(shí)，護(hù)士為圖方便，違反規(guī)定，將兩個(gè)患兒放在同一輛車(chē)上推到手術(shù)室。護(hù)士沒(méi)有查對(duì)，就將兩本病例分別放在兩個(gè)患兒頭旁。到手術(shù)室后，麻醉師也沒(méi)有按制度要求查對(duì)患兒情況，僅依據(jù)已