醫(yī)院感染知識(shí)考試試題及答案(二)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪種情況不屬于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“接觸前”指征？A.接觸患者周圍環(huán)境前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者黏膜前D.給患者測(cè)量血壓前答案：A2.某科室使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)MRSA感染患者的床單元進(jìn)行終末消毒，作用時(shí)間應(yīng)至少為：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物？A.廢棄的血液標(biāo)本試管B.手術(shù)切除的胎盤組織C.被患者血液污染的紗布D.使用后的一次性注射器答案：B4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在：A.普通病房B.負(fù)壓隔離病房C.正壓隔離病房D.過渡病房答案：B5.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.復(fù)方氯己定D.葡萄糖酸氯己定答案：B6.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括：A.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備使用剃毛刀B.術(shù)中保持患者體溫正常C.合理使用預(yù)防性抗菌藥物D.嚴(yán)格無菌操作答案：A7.多重耐藥菌（MDRO）患者床旁應(yīng)放置的標(biāo)識(shí)是：A.藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)B.黃色空氣隔離標(biāo)識(shí)C.粉色飛沫隔離標(biāo)識(shí)D.紅色血液/體液隔離標(biāo)識(shí)答案：A8.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯(cuò)誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.照射時(shí)間≥30分鐘C.燈管表面應(yīng)每周用75%乙醇擦拭D.消毒時(shí)人員無需離開答案：D9.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.95%乙醇D.戊二醛答案：B10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，如暴露源為HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C11.下列哪項(xiàng)不符合無菌物品管理要求？A.無菌包應(yīng)注明滅菌日期和失效期B.已開啟的無菌溶液可保存24小時(shí)C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包潮濕后晾干可繼續(xù)使用答案：D12.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用普通胃管代替鼻腸管D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)一次答案：C13.關(guān)于環(huán)境表面消毒，下列說法正確的是：A.高頻接觸表面（如床欄）應(yīng)每日消毒≥2次B.清潔工具分區(qū)使用，無需標(biāo)識(shí)C.地面消毒可用清水擦拭D.消毒順序?yàn)閺奈廴緟^(qū)到清潔區(qū)答案：A14.血液透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）時(shí)，首要處理措施是：A.立即拔管B.留取血培養(yǎng)后使用抗生素C.局部消毒后繼續(xù)使用導(dǎo)管D.更換敷料并觀察答案：B15.下列哪種情況不需要穿防護(hù)服？A.為新冠病毒肺炎患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入負(fù)壓隔離病房護(hù)理肺結(jié)核患者C.接觸HIV患者的開放性傷口D.為霍亂患者進(jìn)行糞便處理答案：C16.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A17.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是：A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A18.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.采樣部位為雙手五指并攏的掌面和背面B.衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后菌落總數(shù)≤5CFU/cm2D.監(jiān)測(cè)應(yīng)在手消毒后2小時(shí)內(nèi)完成答案：D19.下列哪種病原體屬于嚴(yán)格意義上的“多重耐藥菌”？A.對(duì)3類抗菌藥物耐藥的大腸埃希菌B.對(duì)2類抗菌藥物耐藥的肺炎克雷伯菌C.僅對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌D.對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類耐藥的銅綠假單胞菌答案：A20.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，下列說法正確的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.滅菌后可立即使用C.滅菌溫度應(yīng)≥100℃D.無需監(jiān)測(cè)滅菌效果答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者血液體液后答案：ABCDE2.空氣傳播疾病的隔離措施包括：A.患者佩戴外科口罩B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95口罩C.病房每日紫外線消毒≥2次D.限制患者外出，如需外出需佩戴口罩E.嚴(yán)格遵循“一患一診室”答案：ABCD3.醫(yī)療廢物分類中，屬于感染性廢物的有：A.被患者痰液污染的紙巾B.廢棄的疫苗瓶C.使用后的一次性壓舌板D.病理切片后的組織標(biāo)本E.透析患者使用后的透析器答案：AC4.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時(shí)間＞7天C.術(shù)中失血量＞500mlD.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)E.術(shù)前未預(yù)防性使用抗生素答案：ABCD5.關(guān)于含氯消毒液的使用，正確的是：A.現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)間≤24小時(shí)B.對(duì)金屬有腐蝕性，需稀釋后使用C.適用于環(huán)境表面、物體表面消毒D.配制時(shí)應(yīng)先加水后加消毒粉E.消毒前需先清潔物體表面答案：ABCDE6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程包括：A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.填寫《職業(yè)暴露登記表》E.根據(jù)暴露源類型進(jìn)行預(yù)防性用藥答案：ABCDE7.多重耐藥菌防控的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗菌藥物E.開展MDRO監(jiān)測(cè)答案：ABCDE8.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，正確的是：A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)應(yīng)物理隔離B.滅菌物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期和失效期C.復(fù)用器械應(yīng)先消毒后清洗D.滅菌器每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)E.一次性物品可重復(fù)使用答案：ABD9.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括：A.每日評(píng)估撤機(jī)指征B.保持氣囊壓力25-30cmH?OC.聲門下分泌物吸引D.避免使用H?受體拮抗劑E.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：ABCDE10.關(guān)于新生兒暖箱的管理，正確的是：A.每日清潔暖箱內(nèi)外表面B.更換患兒時(shí)進(jìn)行終末消毒C.濕化水應(yīng)使用無菌水D.暖箱內(nèi)溫濕度應(yīng)每日記錄E.長期使用時(shí)每周更換暖箱答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.接觸患者周圍環(huán)境后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×2.被患者血液污染的床單屬于感染性廢物。（）答案：√3.紫外線消毒時(shí)，房間內(nèi)人員可以停留。（）答案：×4.多重耐藥菌患者的診療用品應(yīng)專人專用。（）答案：√5.手術(shù)前備皮應(yīng)盡可能使用剃毛刀。（）答案：×6.已開啟的無菌溶液超過24小時(shí)應(yīng)丟棄。（）答案：√7.醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4滿時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。（）答案：√8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性用藥。（）答案：√9.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可以使用自來水。（）答案：×10.空氣傳播疾病病房的空氣消毒可采用自然通風(fēng)+紫外線消毒。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及其意義。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：①接觸患者前：防止將醫(yī)務(wù)人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免患者遭受來自醫(yī)務(wù)人員手部的污染；③接觸患者后：去除從患者身上獲得的微生物，防止傳播給其他患者或自身；④接觸患者體液后：及時(shí)清除可能污染的血液、體液等，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：避免因接觸患者環(huán)境中的微生物而導(dǎo)致交叉感染。意義在于通過規(guī)范手衛(wèi)生操作，切斷接觸傳播途徑，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。2.醫(yī)療廢物分為幾類？各類的標(biāo)識(shí)及處理方式是什么？答案：醫(yī)療廢物分為五類：①感染性廢物：黃色包裝袋，集中收集后由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行高溫蒸煮或焚燒處理；②病理性廢物：黃色專用容器（需防滲漏），標(biāo)識(shí)“病理性廢物”，處理方式同感染性廢物；③損傷性廢物：黃色利器盒，滿3/4時(shí)封閉，由處置單位焚燒；④藥物性廢物：紅色標(biāo)識(shí)（或單獨(dú)容器），交專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行化學(xué)處理或焚燒；⑤化學(xué)性廢物：藍(lán)色標(biāo)識(shí)（或特定容器），根據(jù)化學(xué)性質(zhì)分類處理，如中和、降解等。3.空氣傳播隔離的具體措施有哪些？答案：①患者安置：單間負(fù)壓隔離病房（壓力差-5Pa至-10Pa），無條件時(shí)可同住同種病原體感染患者；②患者管理：佩戴外科口罩，限制外出，如需檢查需佩戴口罩并告知接收科室；③醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：進(jìn)入病房時(shí)佩戴N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩），必要時(shí)穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡；④環(huán)境消毒：每日紫外線消毒≥2次（每次≥30分鐘），或使用空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒；⑤通風(fēng)管理：保持病房空氣定向流動(dòng)，排風(fēng)口直接通向室外；⑥清潔消毒：患者接觸的物體表面每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭≥2次，終末消毒用2000mg/L含氯消毒液。4.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①局部處理：立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口并覆蓋無菌敷料。②報(bào)告登記：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、方式及暴露源信息。③評(píng)估與預(yù)防：由感染管理部門聯(lián)合檢驗(yàn)科評(píng)估暴露源（如HBV、HCV、HIV等）的感染狀態(tài)；根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如HIV暴露2小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)預(yù)防性用藥（如HBIG、抗病毒藥物等）。④隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后按規(guī)范進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HBsAg、抗-HIV等），并定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月）。5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制要點(diǎn)有哪些？答案：①人員管理：操作人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握清洗、消毒、滅菌知識(shí)及操作規(guī)范；②分區(qū)管理：嚴(yán)格劃分去污區(qū)（污染）、檢查包裝區(qū)（清潔）、滅菌區(qū)（無菌），區(qū)域間物理隔離，標(biāo)識(shí)明確；③清洗質(zhì)量：復(fù)用器械先去污后清洗，使用多酶清洗劑，清洗后進(jìn)行外觀檢查（無污漬、銹跡）及功能檢查；④滅菌監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（包外指示膠帶變色、包內(nèi)指示卡達(dá)標(biāo)）、生物監(jiān)測(cè)（每周對(duì)滅菌器進(jìn)行枯草桿菌芽胞監(jiān)測(cè)，植入物需每批次監(jiān)測(cè)）；⑤存儲(chǔ)發(fā)放：滅菌物品存放于清潔、干燥、通風(fēng)的無菌物品存放區(qū)，離地面≥20cm、離墻≥5cm、離天花板≥50cm，標(biāo)識(shí)清晰（名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人），過期物品重新滅菌；⑥追溯系統(tǒng)：建立信息化追溯平臺(tái)，記錄器械回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放全流程，確?？勺匪?。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治一名72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，行氣管插管機(jī)械通氣。入院第5天，患者出現(xiàn)高熱（T39.2℃）、痰量增多（黃色膿痰），胸部CT提示新出現(xiàn)肺部浸潤影，痰培養(yǎng)示鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該患者可能發(fā)生了哪種醫(yī)院感染？（2）分析可能的感染原因。（3）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）可能發(fā)生了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。（2）感染原因分析：①機(jī)械通氣相關(guān)因素：氣管插管破壞氣道防御功能，呼吸機(jī)管路冷凝水反流、濕化器污染；②患者因素：高齡、免疫力低下、長期臥床；③操作因素：吸痰時(shí)未嚴(yán)格無菌操作、口腔護(hù)理不到位（口腔定植菌誤吸）；④環(huán)境因素：ICU人員流動(dòng)大、物體表面清潔消毒不徹底；⑤抗菌藥物因素：前期可能存在廣譜抗生素使用，導(dǎo)致菌群失調(diào)，耐藥菌定植。（3）防控措施：①隔離措施：對(duì)患者實(shí)施接觸隔離（床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)），限制人員探視，診療用品專人專用；②手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)時(shí)刻”手衛(wèi)生，接觸患者前后、操作前后使用速干手消毒劑；③呼吸機(jī)管理：每日評(píng)估撤機(jī)指征，保持床頭抬高30°-45°，聲門下分泌物持續(xù)吸引（每2小時(shí)一次），呼吸機(jī)管路每周更換（污染時(shí)及時(shí)更換），濕化器使用無菌水并每日更換；④口腔護(hù)理：每6-8小時(shí)用氯己定溶液進(jìn)行口腔擦拭（昏迷患者行口腔沖洗）；⑤環(huán)境消毒：患者床單元、高頻接觸表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭≥2次，終末消毒用2000mg/L含氯消毒液；⑥抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（避免使用碳青霉烯類），聯(lián)合用藥控制感染，減少耐藥菌產(chǎn)生；⑦監(jiān)測(cè)與反饋：每日記錄體溫、痰量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，定期復(fù)查痰培養(yǎng)和胸部CT，向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告MDRO感染情況，參與多學(xué)科討論制定防控方案。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診護(hù)士在為一名乙肝患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性）抽血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：（1）該護(hù)士發(fā)生了哪類職業(yè)暴露？（2）請(qǐng)描述其應(yīng)急處