《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》解讀匯報(bào)人：xxx2025-07-31引言病原學(xué)流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制與病理改變臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷與鑒別診斷CATALOGUE目錄治療病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)院感染控制及解除隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特殊人群的管理診療方案的創(chuàng)新點(diǎn)與意義展望CATALOGUE目錄01引言PART基孔肯雅熱全球流行態(tài)勢(shì)基孔肯雅熱基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，其流行范圍在近年來持續(xù)擴(kuò)大。流行范圍截至2025年6月，全球已有119個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要集中在非洲、南亞和東南亞等熱帶與亞熱帶地區(qū)。中國(guó)風(fēng)險(xiǎn)隨著境外輸入病例的增多，中國(guó)本地傳播基孔肯雅熱疫情的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸上升，需加強(qiáng)防控措施以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的疫情。基孔肯雅熱診療方案更新診療方案更新為應(yīng)對(duì)基孔肯雅熱疫情，國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局在2008年方案基礎(chǔ)上，結(jié)合最新研究，制定《基孔肯雅熱診療方案（2025年版）》。方案發(fā)布新方案的發(fā)布旨在規(guī)范基孔肯雅熱的臨床診療流程，提高醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)知和治療水平，從而有效應(yīng)對(duì)疫情的挑戰(zhàn)。重要意義2025年版方案的實(shí)施對(duì)于提升我國(guó)基孔肯雅熱的診療水平，保障公眾健康安全具有重要意義，是疫情防控工作的重要一環(huán)。診療方案對(duì)公眾健康的意義提升診療水平方案的實(shí)施將有助于提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)基孔肯雅熱的診斷準(zhǔn)確性，規(guī)范治療流程，從而有效提高診療水平，減少誤診和漏診。保障健康安全通過加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和防控工作，方案旨在切斷病毒傳播途徑，保護(hù)公眾免受感染，從而有效保障健康安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。促進(jìn)國(guó)際交流方案的實(shí)施將促進(jìn)國(guó)內(nèi)外在基孔肯雅熱研究領(lǐng)域的交流與合作，共同分享經(jīng)驗(yàn)和成果，推動(dòng)全球公共衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。02病原學(xué)PARTCHIKV病毒特性與分類病毒特性細(xì)胞病變效應(yīng)病毒分組CHIKV屬披膜病毒科甲病毒屬，SF抗原復(fù)合群。球形，直徑70nm，包膜結(jié)構(gòu)。基因組為正鏈RNA，約11-12kb，編碼順序?yàn)?’-NS1-NS2-NS3-NS4-C-E3-E2-E1-3’。系統(tǒng)發(fā)生分析，CHIKV分3組。西非株為第1組，亞洲株為第2組，東、中、南部非洲株為第3組。分組基于病毒E1基因序列差異，反映病毒進(jìn)化及地域分布特征。CHIKV能在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等多種細(xì)胞系中繁殖，并引發(fā)顯著的細(xì)胞病變效應(yīng)，如細(xì)胞死亡、變形及功能異常，表明其廣泛的細(xì)胞適應(yīng)性及致病性。CHIKV細(xì)胞病變與動(dòng)物感染淋巴細(xì)胞敏感性CHIKV對(duì)多種血細(xì)胞如原代淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞等表現(xiàn)出不敏感的特性，即這些細(xì)胞不易受病毒感直染，在感染過程中起到關(guān)鍵作用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染CHIKV不僅感染非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物，如非洲綠猴、狒狒等，還感染乳鼠等實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，表明其廣泛的宿主范圍及在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中的復(fù)制能力，為科研提供重要模型系統(tǒng)。病毒的理化性質(zhì)基孔肯雅病毒對(duì)酸、熱、脂溶劑、去污劑、漂白粉、酚、70%酒精及甲醛等理化因素敏感。這些物質(zhì)能顯著抑制或滅活病毒活性，為病毒滅活及防控提供重要依據(jù)。理化性質(zhì)理化性質(zhì)揭示基孔肯雅病毒對(duì)多種消毒及滅活方法的敏感性，有助于制定有效的防控策略，通過破壞病毒結(jié)構(gòu)來保障公共衛(wèi)生安全，減少疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。抵抗力影響03流行病學(xué)PART5天內(nèi)，可產(chǎn)生高滴度的病毒血癥，此時(shí)其傳染性較強(qiáng)。主要宿主隱性感染者雖然沒有明顯的臨床癥狀，但同樣能夠傳播病毒，是不可忽視的傳染源，在叢林型疫源地中，非洲綠猴、狒狒、紅尾猴等非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物可自然感染。隱性傳染源傳染源傳播途徑主要媒介傳播方式埃及伊蚊和白紋伊蚊是基孔肯雅熱的主要傳播媒介，當(dāng)伊蚊叮咬感染病毒的宿主后，病毒會(huì)在伊蚊體內(nèi)進(jìn)行增殖，經(jīng)過一段時(shí)間的潛伏期，攜帶病毒的伊蚊再次叮咬健康人時(shí)，就會(huì)將病毒傳播給新的宿主，完成病毒的傳播過程。雖然在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)存在通過氣溶膠傳播的可能性，但目前在自然環(huán)境中尚無直接人傳人的可靠報(bào)道，這有助于我們更好地理解基孔肯雅熱的傳播途徑和機(jī)制。人群易感性發(fā)病情況在非洲和東南亞等長(zhǎng)期流行地區(qū)，兒童由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，接觸病毒的機(jī)會(huì)相對(duì)較多，因此發(fā)病情況更為常見，并且，感染風(fēng)險(xiǎn)不存在性別、職業(yè)和種族上的差異。普遍易感人對(duì)CHIKV普遍易感，感染后可能表現(xiàn)為顯性感染，出現(xiàn)典型的臨床癥狀，也可能表現(xiàn)為隱性感染，在新疫區(qū)或輸入性流行區(qū)，由于人群對(duì)病毒普遍缺乏免疫力，所有年齡組均可發(fā)病。流行特征基孔肯雅熱在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，主要流行區(qū)域包括非洲、南亞和東南亞地區(qū)，在非洲，坦桑尼亞、南非、津巴布韋等國(guó)家都曾有過疫情發(fā)生。地區(qū)分布本病主要流行季節(jié)集中在夏、秋季，這主要是因?yàn)橄那锛镜臍夂驕嘏⒊睗?，非常適宜伊蚊的生長(zhǎng)和繁殖，伊蚊在這樣的環(huán)境中活動(dòng)頻繁，從而增加了病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。季節(jié)分布04發(fā)病機(jī)制與病理改變PART發(fā)病機(jī)制病毒直接侵犯被感染CHIKV的蚊子叮咬后2天即可發(fā)病，初為高熱期，病毒載量高峰，后逐漸下降。病毒通過包膜蛋白與多類細(xì)胞受體結(jié)合，經(jīng)網(wǎng)格蛋白介導(dǎo)內(nèi)吞入胞。病毒復(fù)制與細(xì)胞損傷在細(xì)胞內(nèi)，病毒利用宿主細(xì)胞的物質(zhì)和能量進(jìn)行復(fù)制，大量增殖的病毒會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生壞死和凋亡，導(dǎo)致器官功能受損，引發(fā)疾病。免疫機(jī)制病后2-6天，血清中細(xì)胞因子如CXCL-10、IL-8等濃度升高，其中CXCL-10最為顯著?；謴?fù)期這些細(xì)胞因子濃度逐漸下降，但高水平CXCL-10與病情嚴(yán)重性相關(guān)。免疫與抗病毒機(jī)制動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床證據(jù)表明，干擾素α在抗病毒過程中發(fā)揮著主要作用，它能夠干擾病毒的復(fù)制，抑制病毒在體內(nèi)的擴(kuò)散，是治療的關(guān)鍵目標(biāo)之一。在骨骼肌中，病毒主要感染成纖維細(xì)胞。在肌外膜能夠檢測(cè)到大量的病毒存在，而肌束膜和肌內(nèi)膜僅有少量病毒分布，肌外膜見巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，提示免疫應(yīng)答。骨骼肌深真皮層成纖維細(xì)胞病毒抗原陽性，致皮疹及瘙癢。免疫反應(yīng)和炎癥導(dǎo)致皮膚紅斑、丘疹、紫癜等。病變限于表皮，無特效治療，可自然消退伴脫屑。關(guān)節(jié)囊成纖維細(xì)胞病毒抗原陽性，引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢致痛。疼痛劇烈，影響生活能力。無特效治療，支持對(duì)癥為主，可繼發(fā)關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等。010302病理改變實(shí)驗(yàn)顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞空泡變性，病毒廣泛存在。腦實(shí)質(zhì)及微血管上皮細(xì)胞未受影響，提示病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的侵犯具有選擇性。免疫標(biāo)記及透射電鏡顯示，病毒感染小鼠肝竇毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和Kupffer細(xì)胞見病毒抗原及出芽。表明病毒能感染肝臟多種細(xì)胞并復(fù)制增殖。0405中樞神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)節(jié)肝臟皮膚05臨床表現(xiàn)PART潛伏期基孔肯雅熱的潛伏期通常為2至12天，平均約為5天。在此期間，患者往往沒有明顯的癥狀，但病毒已在體內(nèi)開始繁殖，為后續(xù)的發(fā)病做準(zhǔn)備。潛伏期長(zhǎng)短潛伏期的長(zhǎng)短可能受到多種因素的影響，其中最為顯著的是病毒的感染劑量和個(gè)體的免疫狀態(tài)。感染劑量越大，潛伏期可能越短；免疫狀態(tài)則影響病毒復(fù)制速度。影響潛伏期因素患者常突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫可飆升至39℃，伴隨頭痛、惡心、嘔吐、食欲下降及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱持續(xù)1-7天后可退熱，但部分患者3天后會(huì)再次出現(xiàn)較輕微發(fā)熱，呈雙峰熱。發(fā)熱3周內(nèi)逐漸緩解。關(guān)節(jié)疼痛急性期表現(xiàn)恢復(fù)期表現(xiàn)01恢復(fù)期癥狀急性期過后，絕大多數(shù)患者能夠完全恢復(fù)，但部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，這種情況可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，甚至長(zhǎng)達(dá)3年以上。02后遺癥影響個(gè)別患者還可能會(huì)留有關(guān)節(jié)功能受損等后遺癥，如關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，使其在日常生活中面臨諸多不便。06實(shí)驗(yàn)室檢查PART血常規(guī)免疫與骨髓抑制白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少可能與病毒感染引發(fā)的免疫或骨髓抑制相關(guān)，而血小板減少則可能源于病毒直接破壞或免疫介導(dǎo)。感染與血液異常多數(shù)患者血常規(guī)正常，但部分可出現(xiàn)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少，伴血小板輕度降低，反映感染及血液系統(tǒng)狀態(tài)。血生化肝功能損傷部分患者血清ALT、AST升高，提示肝功能損傷，源于病毒感染肝細(xì)胞，致轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，反映肝細(xì)胞受損。01肌肉損傷肌酸激酶（CK）升高表明患者可能存在肌肉損傷，這與病毒感染引起的骨骼肌病變有關(guān)，血生化檢查對(duì)評(píng)估病情及預(yù)后有重要意義。02IgM抗體檢測(cè)發(fā)病初期IgM抗體陽性率低，隨病程進(jìn)展逐漸上升，5天后顯著，維持2-3月。IgM抗體是感染早期產(chǎn)生的抗體，對(duì)基孔肯雅熱的早期診斷有重要意義。IgG抗體檢測(cè)血清學(xué)檢查發(fā)病后7-10天IgG抗體陽性，持續(xù)數(shù)年。IgG抗體檢測(cè)可確認(rèn)既往感染及評(píng)估免疫狀態(tài)，既往感染者體內(nèi)留存IgG抗體，對(duì)再次感染迅速響應(yīng)提供免疫保護(hù)。0102病原學(xué)檢查基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）等方法，發(fā)病后1-5天陽性率高。檢測(cè)具有靈敏度高、特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，為早期診斷提供重要依據(jù)。核酸檢測(cè)將急性期患者血清接種于敏感細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)，可用于病毒的鑒定和研究。操作復(fù)雜，需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室及技術(shù)人員，耗時(shí)較長(zhǎng)，不常作為診斷方法。病毒分離檢測(cè)07診斷與鑒別診斷PART診斷依據(jù)流行病學(xué)史發(fā)病前12天內(nèi)有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅居史，或曾有蚊蟲叮咬記錄，為疾病診斷提供重要線索，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可初步判斷為基孔肯雅熱。實(shí)驗(yàn)室檢查通過血清學(xué)檢測(cè)IgM和IgG抗體，以及病原學(xué)檢測(cè)病毒核酸，可以明確診斷。對(duì)于疑似病例，需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以確認(rèn)是否感染基孔肯雅熱病毒。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛等典型癥狀，其中發(fā)熱多為高熱，皮疹多見于軀干四肢，關(guān)節(jié)痛則主要影響小關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可致大關(guān)節(jié)受累。鑒別診斷其他疾病包括膿毒癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，這些疾病與基孔肯雅熱在臨床表現(xiàn)上可能存在相似之處，需要進(jìn)行詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)以區(qū)分。傳染性紅斑由細(xì)小病毒B19感染引起，首先出現(xiàn)顴部紅斑，隨后軀干四肢出現(xiàn)斑丘疹，關(guān)節(jié)受侵犯時(shí)表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)周圍炎，影響近端指趾關(guān)節(jié)等。登革熱與基孔肯雅熱相似，通過伊蚊傳播，流行區(qū)域重合，臨床表現(xiàn)也有諸多相似之處，但發(fā)熱期較短，關(guān)節(jié)痛更顯著且持久，出血傾向較輕。08治療PART一般治療患者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠和休息時(shí)間，以促進(jìn)身體的恢復(fù)；給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，為身體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。臥床與飲食患者應(yīng)多飲白開水，補(bǔ)充身體因發(fā)熱等癥狀而丟失的水分，維持水、電解質(zhì)平衡。注意保持皮膚清潔，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染，防止皮膚感染，加重病情。水分與電解質(zhì)對(duì)癥治療關(guān)節(jié)疼痛明顯者，可給予止痛藥物來緩解疼痛，如布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥。在使用前，必須排除登革熱的可能，因?yàn)榉晴摅w抗炎藥在登革熱患者中使用可能會(huì)加重病情。止痛肝功能損傷的患者，應(yīng)給予抗炎保肝藥物治療。對(duì)于肝衰竭者，可采用人工肝等治療方法。有并發(fā)癥的患者，需及時(shí)采取脫水降顱壓治療，常用藥物包括甘露醇、甘油果糖等。其他中醫(yī)治療外治法中藥沐足能清熱祛濕解肌，改善發(fā)熱、疲倦、關(guān)節(jié)痛。放血療法可瀉熱解毒、通絡(luò)止痛。中藥熏洗能改善關(guān)節(jié)疼痛。中藥濕敷可減輕皮疹瘙癢，操作簡(jiǎn)便，療效顯著。恢復(fù)期治療濕滯經(jīng)絡(luò)證患者需除濕蠲痹，推薦羌活、獨(dú)活等藥材。肺脾氣虛證患者需益氣健脾，推薦黨參、黃芪等藥材。肝郁脾虛證患者需疏肝健脾，可選用逍遙散等方劑進(jìn)行加減治療。急性期治療基孔肯雅熱在中醫(yī)范疇中屬于“濕溫”，其致病因素為蚊蟲疫毒。發(fā)病初期多表現(xiàn)為衛(wèi)分證，部分患者病情可進(jìn)一步發(fā)展傳入氣分，核心病機(jī)在于風(fēng)邪襲表、濕毒蘊(yùn)熱。09病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告PART基孔肯雅熱病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)直報(bào)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似、臨床診斷和確診病例，需在24小時(shí)內(nèi)通過“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。直報(bào)重要性及時(shí)、準(zhǔn)確的病例報(bào)告對(duì)于疫情的監(jiān)測(cè)和防控至關(guān)重要，有助于相關(guān)部門快速掌握疫情動(dòng)態(tài)，制定并執(zhí)行有效防控措施。防控措施疫情監(jiān)測(cè)和防控措施能夠防止疫情擴(kuò)散蔓延，保障公眾的健康安全。這些措施包括追蹤接觸者、提供疫苗和治療方法等。疫情監(jiān)測(cè)與防控至關(guān)重要疫情監(jiān)測(cè)疫情監(jiān)測(cè)是防控工作的基礎(chǔ)，通過實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疫情數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。防控措施根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果，迅速采取針對(duì)性防控措施，如加強(qiáng)疫苗接種、開展流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)施醫(yī)療救治等。防控意義有效的疫情監(jiān)測(cè)和防控措施能夠阻斷病毒傳播鏈，降低感染率和死亡率，保障社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。直報(bào)助力快速響應(yīng)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度為疫情的快速響應(yīng)提供了可能，相關(guān)部門可以立即獲取疫情信息，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案?？焖夙憫?yīng)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，相關(guān)部門可以迅速追蹤密切接觸者，開展流行病學(xué)調(diào)查，并部署相應(yīng)的醫(yī)療救治資源。防控措施直報(bào)制度有助于公眾及時(shí)了解疫情動(dòng)態(tài)，提高健康素養(yǎng)和自我保護(hù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)群防群控的目標(biāo)。公眾健康01020310醫(yī)院感染控制及解除隔離標(biāo)準(zhǔn)PART醫(yī)院感染控制防蚊隔離措施疑似、臨床診斷和確診病例在急性期須采取防蚊隔離措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安裝紗門紗窗，增設(shè)滅蚊燈等設(shè)備，患者需使用蚊帳，防止伊蚊叮咬，避免病毒傳播。01防蚊準(zhǔn)備外出患者的常規(guī)檢查應(yīng)盡可能在床旁進(jìn)行，若因檢查需要外出病房，必須做好防蚊及環(huán)境準(zhǔn)備工作，穿著長(zhǎng)袖衣褲，使用防蚊驅(qū)避劑，降低被蚊蟲叮咬和感染病毒的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)防感消毒醫(yī)護(hù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，接觸患者血液、體液等需佩戴手套，嚴(yán)格手衛(wèi)生，患者出院后需對(duì)其居住環(huán)境及使用物品執(zhí)行終末消毒，蚊帳需經(jīng)含氯消毒劑浸泡清洗后復(fù)用。蚊媒孳生地處理做好醫(yī)院及周邊環(huán)境蚊媒孳生地的處理工作，降低蚊蟲密度，從源頭上控制病毒傳播，定期清理積水容器、花盆托盤等易滋生蚊蟲的地方，減少伊蚊繁殖場(chǎng)所。020304解除隔離標(biāo)準(zhǔn)01隔離解除條件當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常超過24小時(shí)，且基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)為陰性，或病程超過7天時(shí)，可以解除隔離。02隔離后注意事項(xiàng)達(dá)到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后，患者一般不再具有傳染性，可恢復(fù)正常生活，但仍需注意休息和康復(fù)，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。11預(yù)防PART及時(shí)清除蚊蟲孳生地01.清理積水防蚊蟲定期清理花盆、花瓶、水桶等容器內(nèi)的積水，每周至少更換一次水，確保蚊蟲無孳生環(huán)境。02.翻倒容器減蚊蟲廢棄輪胎、塑料桶等應(yīng)翻倒或鉆孔，防止積水。疏通下水道，確保排水暢通，減少蚊蟲滋生。03.清除孳生地降風(fēng)險(xiǎn)徹底清除蚊蟲孳生地，從源頭減少伊蚊的數(shù)量，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障人民健康安全。做好個(gè)人防護(hù)避峰穿衣防叮咬基孔肯雅熱流行區(qū)，居民應(yīng)避伊蚊活躍時(shí)外出，著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，選淺色衣物，減少皮膚暴露，降低被蚊蟲叮咬風(fēng)險(xiǎn)。驅(qū)避劑助防護(hù)在暴露的皮膚表面涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等成分的驅(qū)避劑，需按照說明書正確使用，尤其是兒童和孕婦應(yīng)選擇適合的產(chǎn)品。家居防蚊措施可在居住環(huán)境安裝紗門、紗窗，使用蚊帳（尤其是在睡眠時(shí)），避免被伊蚊叮咬，有效降低感染基孔肯雅熱的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)環(huán)境滅蚊開展滅蚊活動(dòng)在流行地區(qū)，應(yīng)定期開展群眾性的滅蚊活動(dòng)，采用化學(xué)防治（如噴灑殺蟲劑）和物理防治（如使用滅蚊燈）相結(jié)合的方法。高效滅蚊處理專業(yè)人員定期噴灑高效、低毒的殺蟲劑，重點(diǎn)處理蚊蟲棲息和孳生的場(chǎng)所，如草叢、綠化帶、下水道等。合理用藥護(hù)健康應(yīng)合理使用殺蟲劑，避免對(duì)環(huán)境和人體健康造成不良影響。確保防治工作高效進(jìn)行，同時(shí)保護(hù)生態(tài)與健康。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警疾控部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基孔肯雅熱疫情的監(jiān)測(cè)，建立健全疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)在輸入性病例較多或存在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)，應(yīng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，對(duì)蚊蟲樣本進(jìn)行病毒檢測(cè)。擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍一旦發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，采取針對(duì)性的防控措施，防止疫情擴(kuò)散蔓延。及時(shí)預(yù)警防控開展健康宣教多渠道宣傳通過多種渠道（如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳等）向公眾普及基孔肯雅熱的防治知識(shí)。全面宣傳內(nèi)容宣傳內(nèi)容包括基孔肯雅熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。提升公眾意識(shí)提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)和能力。宣傳內(nèi)容包括基孔肯雅熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等。12特殊人群的管理PART孕婦防蚊叮咬保安全孕婦風(fēng)險(xiǎn)孕婦感染CHIKV危害大，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高，新生兒或患先天性基孔肯雅熱。01防蚊保安全孕婦應(yīng)特別注意防蚊叮咬，避免前往疫情流行地區(qū)，如不慎感染，應(yīng)立即就醫(yī)，監(jiān)測(cè)母嬰健康。02謹(jǐn)慎治療治療期間，需謹(jǐn)慎選擇藥物，避免使用可能對(duì)胎兒造成危害的藥物，確保治療安全有效，減少對(duì)胎兒的影響。03新生兒感染需關(guān)注護(hù)理新生兒感染新生兒感染CHIKV多為先天性，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等，需警惕嗜睡、喂養(yǎng)困難等體征。對(duì)癥治療對(duì)于確診的新生兒患者，應(yīng)密切觀察病情變化，給予對(duì)癥支持治療，如退熱、補(bǔ)液等，必要時(shí)轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保持新生兒皮膚清潔，避免繼發(fā)感染，確保營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)新生兒的恢復(fù)，提供全面細(xì)心的呵護(hù)。老年人和患有慢性疾病的人群感染CHIKV后，病情可能更為嚴(yán)重，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。老年慢性病感染老年慢性病患者應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)，盡量避免被蚊蟲叮咬，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，防止病情加重。防蚊蟲叮咬一旦感染，應(yīng)盡早就醫(yī)，積極配合治療，同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的管理，防止病情加重，確保綜合治療的有效性。積極治療老年慢性病患者防蚊為先13診療方案的創(chuàng)新點(diǎn)與意義PART創(chuàng)新點(diǎn)強(qiáng)化早期診斷與鑒別診斷2025年版方案在實(shí)驗(yàn)室檢查部分，強(qiáng)化核酸檢測(cè)重要性，明確多種檢測(cè)方法，提升早期診斷率，減少誤診漏診，并擴(kuò)展鑒別診斷范圍，涵蓋更多發(fā)熱伴皮疹疾病。細(xì)化中醫(yī)治療方案相較于2008年版方案，2025年版方案對(duì)中醫(yī)治療的內(nèi)容進(jìn)行了大幅擴(kuò)充，增加了恢復(fù)期不同證型的辨證論治和具體方藥，同時(shí)豐富了外治法的種類和操作方法。特殊人群的管理首次設(shè)立專門章節(jié)闡述特殊人群（孕婦、新生