成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救中國專家共識解讀匯報人：xxx引言共識制定的背景和目的成人創(chuàng)傷性顱腦損傷的概述成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前傷情評估成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救措施目

錄CATALOGUE成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前轉運策略成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的團隊協(xié)作成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的質(zhì)量控制結論目

錄CATALOGUE01引言TBI院前急救共識發(fā)布TBI負擔重TBI急救共識院前急救關鍵共識指導急救創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）是嚴重創(chuàng)傷，高發(fā)病死亡率，損害健康，加重家庭社會負擔。院前急救是TBI救治的首要環(huán)節(jié)，對于改善患者的預后至關重要。成人創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）院前急救中國專家共識（2025）正式發(fā)布。共識的發(fā)布，為我國成人TBI的院前急救提供了科學、規(guī)范、實用的指導原則。急救規(guī)范助TBI救治規(guī)范急救流程共識制定旨在提供全面、系統(tǒng)、科學的指導，規(guī)范急救人員的操作流程。促進水平提升通過推廣該共識，促進我國成人TBI院前急救水平的整體提升，縮小地區(qū)之間的差距。提升急救水平深入解讀該共識，對于提高我國成人TBI院前急救的整體水平具有重要意義。降低死亡致殘?zhí)岣咴呵凹本荣|(zhì)量和效率，降低TBI患者的死亡率和致殘率，改善患者的預后。共識解讀提急救水平共識全面解讀對《成人創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）院前急救中國專家共識（2025）》進行全面解讀。01共識背景目的詳細闡述該共識制定的背景、目的，深入剖析其中關于成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的關鍵環(huán)節(jié)。02共創(chuàng)優(yōu)質(zhì)急救共識的解讀有助于廣大醫(yī)務工作者更好地理解和應用該共識，共創(chuàng)安全、高效的急救體系。0302共識制定的背景和目的背景TBI發(fā)病增隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，交通、建筑等行業(yè)日益繁榮，但同時也導致創(chuàng)傷性事件的發(fā)生率不斷上升，TBI作為創(chuàng)傷的重要組成部分，其發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢。共識制定緊迫鑒于當前急救現(xiàn)狀，制定一部符合我國國情的成人TBI院前急救專家共識顯得迫在眉睫，旨在通過統(tǒng)一標準與規(guī)范，提升急救質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r有效的救治。急救現(xiàn)狀堪憂我國成人TBI院前急救存在地域與機構差異，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，導致評估不準確、急救不當、轉運不及時等問題凸顯，嚴重制約了TBI患者的及時有效救治，亟待解決。目的為成人TBI的院前急救提供全面、系統(tǒng)、科學的指導，規(guī)范急救人員的操作流程，提高院前急救的質(zhì)量和效率，降低TBI患者的死亡率和致殘率，改善患者的預后。共識旨在通過推廣該共識，促進我國成人TBI院前急救水平的整體提升，縮小地區(qū)之間的差距，使更多患者能夠受益于高效、規(guī)范的急救服務，從而提升我國醫(yī)療急救的整體實力。推廣共識010203成人創(chuàng)傷性顱腦損傷的概述定義和分類定義創(chuàng)傷性顱腦損傷是指因外界暴力作用于頭部而導致的腦組織損傷，包括腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等，可伴有意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。分型依據(jù)嚴重程度，分為輕型、中型、重型。輕型短暫意識障礙≤30min，GCS13-15；中型30min-6h，GCS9-12；重型>6h，GCS3-8。分類依據(jù)損傷部位與病理，分為頭皮損傷、顱骨骨折、腦損傷等。各類型損傷臨床表現(xiàn)各異，需精細診斷以指導后續(xù)治療方案的制定。流行病學特點01全球現(xiàn)狀TBI是重大公共衛(wèi)生問題，年發(fā)病約1000萬，需住院500萬，致死100萬。我國發(fā)病率上升，交通事故、高處墜落等為主要因。02高發(fā)人群青壯年男性是TBI高發(fā)人群，這與他們的工作性質(zhì)和生活方式密切相關。他們從事的工作往往涉及到更多的機械操作和風險較高的活動。病理生理機制原發(fā)損傷外力作用于頭部引發(fā)的腦組織損傷，包括腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫等，這些損傷直接威脅患者的生命安全，需要緊急醫(yī)療救治。繼發(fā)損傷在原發(fā)損傷基礎上，缺血、缺氧、炎癥、腦水腫等因素導致腦組織進一步受損，常較原發(fā)損傷嚴重，是影響預后的關鍵因素。04成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前傷情評估評估的重要性評估與急救關系潛在危險識別評估與轉運策略準確的傷情評估在成人TBI院前急救中占據(jù)核心地位，是挽救患者生命、減輕傷殘程度的關鍵。通過及時、全面的評估，急救人員能夠迅速掌握患者狀況。傷情評估不僅為急救措施的實施提供了依據(jù)，還直接影響了后續(xù)的轉運策略。基于評估結果，急救人員能判斷患者是否適合轉運及轉運方式的選擇。在評估過程中，急救人員需特別關注患者是否存在顱內(nèi)高壓、腦疝等潛在危險。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可能預示著病情的急劇惡化，需立即采取相應的處理措施。在救治患者時，了解患者的年齡、性別、受傷時間和原因等基本信息是至關重要的。這些信息有助于醫(yī)生全面評估患者的病情，制定個性化的治療方案。一般情況評估意識狀態(tài)的評估是判斷TBI患者病情嚴重程度的關鍵步驟。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS），通過細致觀察患者的睜眼反應、語言反應及肢體運動反應。生命體征的監(jiān)測在TBI患者中具有極其重要的意義。通過及時準確地記錄患者的體溫、脈搏、呼吸和血壓等數(shù)據(jù)，可以幫助醫(yī)生評估患者顱內(nèi)損傷的程度。010302評估的內(nèi)容和方法神經(jīng)系統(tǒng)檢查是評估TBI患者病情的重要方法。檢查瞳孔大小、對光反射、肢體肌力和肌張力等，可揭示顱內(nèi)損傷和神經(jīng)功能障礙的跡象，為診斷提供依據(jù)。在條件許可的情況下，影像學檢查如頭顱CT是評估TBI患者的重要工具?？汕逦@示顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等病變，為明確診斷和制定治療方案提供關鍵信息。0405神經(jīng)系統(tǒng)檢查生命體征評估影像學檢查意識狀態(tài)評估評估流程和注意事項面對傷者，急救人員首要任務是迅速評估其生命體征和意識狀態(tài)。通過這一初步評估，能夠迅速判斷患者是否面臨生命危險，為后續(xù)救治措施提供指導?？焖僭u估生命體征針對性急救處理保護頸椎與溝通一旦發(fā)現(xiàn)患者有呼吸、心跳驟停等緊急情況，應立即實施心肺復蘇等急救措施。同時，準備進行詳盡的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以全面評估患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。在評估過程中，急救人員需特別保護患者的頸椎，避免不當操作導致?lián)p傷加重。此外，應及時與患者家屬或現(xiàn)場目擊者溝通，了解受傷經(jīng)過和既往病史。05成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救措施現(xiàn)場急救保持呼吸道通暢在TBI患者的現(xiàn)場急救中，首要任務是確保呼吸道通暢。由于患者可能存在意識障礙，容易引發(fā)舌根后墜或嘔吐物誤吸，導致呼吸道梗阻，因此需及時清除異物。01控制出血對于頭皮裂傷等部位的出血，應及時進行止血處理。常用的止血方法包括壓迫止血、包扎止血等。如果患者存在顱骨骨折合并顱內(nèi)出血等情況，應避免盲目進行止血。降低顱內(nèi)壓對于顱內(nèi)高壓患者，應及時采取降低顱內(nèi)壓的措施。常用的方法包括抬高床頭、使用甘露醇等脫水藥物等。在使用脫水藥物時，應注意觀察患者的尿量和電解質(zhì)平衡情況。保護頸椎鑒于TBI患者可能合并頸椎損傷的風險，在現(xiàn)場急救與轉運過程中，務必采取細致措施保護患者頸椎。應用頸托等器具妥善固定頸椎，避免頸椎活動加劇脊髓損傷。020304藥物治療脫水藥物甘露醇與呋塞米作為常用脫水藥物，聯(lián)合應用能增強脫水效果，快速降低顱內(nèi)壓，但需謹慎控制劑量與速度，以防腎功能受損。止血藥物氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物常用于有出血傾向的TBI患者，但需注意根據(jù)具體情況選用，避免濫用以防不良影響。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于促進神經(jīng)細胞修復與再生，對改善TBI患者神經(jīng)功能具有積極作用。監(jiān)測和支持治療持續(xù)監(jiān)測生命體征在院前急救中，應持續(xù)、密切關注患者的生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化，以動態(tài)掌握患者病情，為醫(yī)療決策提供可靠依據(jù)。支持治療維持平衡根據(jù)患者病情，給予適當?shù)闹С种委?，如補液、維持水電解質(zhì)平衡等，以確?；颊邇?nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為身體機能恢復提供良好基礎。重癥患者監(jiān)護對于病情較重的患者，如條件允許，可進行心電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測等，以全面保障患者生命安全，提高救治成功率。06成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前轉運策略轉運的時機和指征對于大多數(shù)TBI患者，應盡快轉運至有條件的醫(yī)療機構進行進一步治療。但在轉運前，需全面評估患者病情，確保生命體征平穩(wěn)，呼吸道暢通，無活動性出血。轉運時機對于病情較重、生命體征不穩(wěn)定的患者，應在現(xiàn)場進行必要的急救處理，待病情相對穩(wěn)定后再進行轉運。在轉運前，務必確保患者得到妥善的急救處理。指征轉運方式的選擇01救護車轉運救護車轉運是最常用的轉運方式之一。在轉運過程中，應配備必要的急救設備和藥品，如心電監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器等，以保證患者的生命安全。02直升機轉運對于一些病情較重、距離醫(yī)療機構較遠的患者，直升機轉運是一種較為理想的轉運方式。直升機轉運具有速度快、不受地面交通限制等優(yōu)點。轉運過程中的注意事項持續(xù)監(jiān)測在轉運過程中，應持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的問題。同時，應與接收醫(yī)院保持密切聯(lián)系，提前告知患者的病情和轉運時間。隱私保護在轉運過程中，應注意保護患者的隱私和尊嚴，避免任何可能引起患者不適或?qū)擂蔚男袨?。同時，給予患者必要的心理支持，幫助其樹立信心。07成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的團隊協(xié)作成人TBI院前急救團隊由急救醫(yī)生、護士、擔架員等人員組成，各自具備專業(yè)技能，共同應對緊急救治任務。團隊組成急救醫(yī)生評估病情，制定方案；護士執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病情；擔架員負責搬運，確?；颊甙踩D運。團隊職責團隊組成和職責團隊培訓和演練定期培訓團隊成員，涵蓋TBI知識、急救技能、團隊協(xié)作，確保每位成員都能迅速應對緊急情況。培訓內(nèi)容通過模擬真實場景下的TBI急救，團隊成員在實踐中提升應對能力和協(xié)作效率，共同挽救生命。演練實踐團隊溝通和協(xié)調(diào)01內(nèi)部溝通急救醫(yī)生、護士、擔架員間需緊密溝通，醫(yī)生傳達方案，護士反饋變化，擔架員遵照指示搬運，確?；颊甙踩?。02外部協(xié)調(diào)團隊成員與患者家屬及現(xiàn)場目擊者保持溝通，了解詳情，解釋治療，安撫情緒，增強急救過程的信息透明與和諧。08成人創(chuàng)傷性顱腦損傷院前急救的質(zhì)量控制質(zhì)量控制的重要性降本提效贏信任強化質(zhì)量控制有助于降低因急救不當導致的死亡率和致殘率，從而減輕社會負擔，提高急救效率，贏得公眾信任。急救質(zhì)量控體系質(zhì)量控制是確保成人TBI院前急救質(zhì)量和安全的關鍵手段，旨在通過構建科學、合理的質(zhì)量控制體系，提升急救服務質(zhì)量和患者滿意度。急救反應時間、傷情評估準確率、急救措施實施正確率、轉運時間、患者死亡率和致殘率等，用于全面衡量和評估成人TBI院前急救的質(zhì)量與效果。急救質(zhì)控指標涵蓋定期檢查急救流程、藥品設備，確保合規(guī)；病例討論，提升技能；質(zhì)量評估，綜合評判。多維度方法共筑安全高效急救體系。質(zhì)控方法質(zhì)量控制指標和方法持續(xù)質(zhì)量改進急救質(zhì)控循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進作為質(zhì)量控制的核心目標，通過動態(tài)監(jiān)測和分析質(zhì)量控制指標，及時發(fā)現(xiàn)急救工作中的薄弱環(huán)節(jié)和問題。01改進促發(fā)展制定針對性改進措施，并持續(xù)跟蹤評估，確保有效實施。同時鼓勵全員參與，形成持續(xù)改進的良好氛圍，推動急救工作邁向新臺階。0209結論TBI院前急救共識解讀01共識指導作用《成人創(chuàng)傷性顱腦損傷（TBI）院前急救中國專家共識（2025）》為我國成人TBI的院前急救提供了全面、系統(tǒng)、科學的指導。02共識助力急救通過深入解讀該共識，我們可以更好地理解成人TBI院前急救的各個關鍵環(huán)節(jié)，包括傷情評估、急救措施、轉運策略等內(nèi)容。規(guī)范急救流程提質(zhì)量規(guī)范操作流程在實際工作中，廣大