失語癥治療技術康復治療操作規(guī)范

一、聽理解治療技術

1、定義采用詞匯、短語、語句、語段等語言材料予以

聽覺輸入，提高失語癥患者聽理解能力的治療辦法。

2、適應證與禁忌證

（1）適應證：聽理解障礙者。

（2）禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期;

明顯情感、行為和精神異常的患者。

3、設備與用品圖片、聽理解訓練計算機輔助系統(tǒng)。

4、操作辦法與環(huán)節(jié)

（1）名詞聽理解：

1）呈現(xiàn)1張圖片（如1張鑰匙圖），或者一種實物（鑰

匙），治療師手指著圖片或實物說“鑰匙”、“指鑰匙”或者

“把鑰匙遞給我”并示意患者指出圖片或物體或做出反映；

2）當確信患者理解了，治療師擺放2張圖或2個實物（例

如：鑰匙和勺子），由治療師說出其中一種物體名稱，患者

指出對應的圖片或物體；

3）當患者達成80?90%對的，將干擾圖逐步增加到3?6

個，干擾圖由不同類事物，逐步增加到同類事物；

4）在重復訓練時，目的圖的位置要經(jīng)常變換，避免患者

記憶圖片的空間位置，而不是事物的特性。

（2）動詞聽理解:

1）完畢動作指令：患者聽指令后，執(zhí)行動作。如：向上

看、向下看、站起來、坐下、閉上眼睛、睜開眼睛、轉身、

伸出舌、笑一笑、摘下眼鏡、戴上眼鏡等。

2）動詞聽理解：呈現(xiàn)3?4張動作圖片，聽動詞后，患

者指出動作圖片。

3）方位詞聽理解：桌子上擺放3?4個物品，患者聽指

令后執(zhí)行。如：“把筆放在本上二

4）形容詞聽理解：呈現(xiàn)3?4張圖片，患者聽形容詞指

出對應的圖片。如：高、胖。

5）語句聽理解：聽描述功效語句后，患者指圖或指實物。

如：“哪個是能夠喝的東西”，指出圖片或實物。

6）回答下列問題：呈現(xiàn)一張圖畫，檢查者提問，如：“女

孩在走嗎？"，“魯迅是作家嗎？”，患者回答。

（3）聽語記憶廣度擴展：

1）指出2?3個物體：呈現(xiàn)5?6張物體圖片，治療師說

出2?3個物體的名稱，患者指出。如：尺子、椅子、窗戶。

2）指出2?3個動詞：呈現(xiàn)5?6張動作圖片，治療師說

出2?3個物體的名稱，患者指出。如：走、讀、睡覺。

3）指出不同形狀和顏色的物體：呈現(xiàn)3?4張彩色圖片,

治療師說出物體的形狀和顏色。如：“哪個是綠色的、圓圓

的？

4）指出句子中描述的圖片：呈現(xiàn)3?5張物體圖片，治

療師說一種描述圖片的句子，患者指出圖片。如：“指出人

們在海邊散步的圖片”。

5）遵照兩個動詞指令：呈現(xiàn)3?5個物品，治療師發(fā)出

指令，患者執(zhí)行。如：“指一下書，拿起鉛筆”。

6）回答涉及聽覺廣度的問題：治療師說出含有2?6個

記憶組塊的問題，患者回答。如：“梨、桃、雞全是水果嗎？

7）聽短文，回答下列問題：檢查者朗誦一種短文或故事,

提出有關問題，患者回答。

5、注意事項

（D根據(jù)語言評價成果，選擇恰當?shù)挠柧毑牧虾碗y度。

（2）使患者家眷充足理解其障礙狀況和訓練內容，獲得

家眷的配合，使得治療內容可在日常生活中得到練習。

二、閱讀理解治療技術

1、定義采用詞匯、短語、語句、語段等文字材料予以

視覺輸入，提高失語癥患者閱讀理解能力的治療辦法。

2、適應證與禁忌證

（1）適應證：閱讀理解障礙者。

（2）禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期;

明顯情感、行為和精神異常者。

3、設備與用品圖片、字卡、閱讀理解訓練計算機輔助

系統(tǒng)。

4、操作辦法與環(huán)節(jié)在此訓練中，由治療師提供不同內

容的文字刺激，患者以不同的方式回答。

（1）字詞閱讀理解：

1）字詞與圖或實物匹配：呈現(xiàn)1個字詞，1幅靶圖和1?

5幅十擾圖?；颊咦x字詞后，找出對應的圖。

2）讀短語填空：呈現(xiàn)未完畢的短語，如：貓抓_（海洋、

老鼠、狗），患者從備選詞匯中選出恰當?shù)脑~。

（2）同義詞、反義詞閱讀理解：

1）同義詞選擇：呈現(xiàn)未完畢的短語，如：美麗的同義詞

是_（美麗、強大），患者從備選詞匯中選出恰當?shù)脑~。

2）反義詞選擇：呈現(xiàn)未完畢的短語，如：高的反義詞是

_（胖、長、矮），患者從備選詞匯中選出恰當?shù)脑~。

（3）動詞、方位詞、形容詞的閱讀理解：與聽理解治療

技術的內容和環(huán)節(jié)相似，但以文字為刺激方式。

（4）句子的閱讀理解：

1）句與圖匹配：呈現(xiàn)1個句子和3?6張圖片，患者閱

讀句子后，找出對應的圖片。如：門開著。

2）簡樸句填空：呈現(xiàn)未完畢的1個句子，如：中國的一

種省是—（黑龍江、朝鮮、六月），患者從備選詞中選出恰

當?shù)脑~。

3）復雜句填空：呈現(xiàn)未完畢的1個句子，如：—被男孩

開走了（旅行、自動、汽車、發(fā)動機），患者從備選詞匯中

選出恰當?shù)脑~。

4）讀句子選擇動詞：呈現(xiàn)未完畢的1個句子，如：他去

樹林里—蘑菇（挖、采、澆），患者從備選詞匯中選出恰當

的詞。

5）執(zhí)行文字指令：與聽埋解治療內容和環(huán)節(jié)相似，但以

文字為刺激方式°

6）讀短或長句回答與否問題：呈現(xiàn)1個文字句子，如：

“10比4少嗎？”，患者做出回答。

7）短篇或長篇文章，回答多選題：呈現(xiàn)1短篇或長篇文

章和3?5個多選題，患者閱讀后，回答多選題。

5、注意事項

（1）明確患者的閱讀理解水平，選擇恰當?shù)闹委焹热莺?/p>

難度。

（2）對偏盲患者，盡量將文字和圖片放置在其視野范疇

內。

三、言語體現(xiàn)治療技術

1、定義采用不同的方式刺激患者的口語體現(xiàn)，提高患

者言語體現(xiàn)能力的治療辦法。

2、適應證與禁忌證

（1）適應證：體現(xiàn)障礙的患者。

（2）禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期;

明顯情感、行為和精神異常者。

3、設備與用品壓舌板、紙質圖片、字卡、物品、鏡子、

錄音機、言語體現(xiàn)訓練計算機輔助系統(tǒng)。

4、操作辦法與環(huán)節(jié)

（D言語失月癥治療技術：

1）發(fā)聲訓練：治療師對著鏡子發(fā)/a/音，患者注視治療

師的發(fā)音動作并注意聽，然后把鏡子放在患者面前，患者模

仿。治療師把患者的手放在治療師的甲狀軟骨上，治療師發(fā)

音讓患者感覺聲帶的振動，然后再把患者的手放在他自己的

喉部，模仿發(fā)聲。訓練反射性發(fā)聲，如咳嗽、清嗓子、呻吟、

咕噥、大笑、嘆氣或哼調子，增進隨意發(fā)/a/音。當患者能

自發(fā)地發(fā)/a/后，練習不同的音高、音量和持續(xù)時間，如：

練習發(fā)/i/、/u/>/o/、/ei/等音。

2）唇舌運動訓練：患者照著鏡子模仿治療師的唇舌運動。

輔助患者張嘴、閉唇。應用壓舌板、模仿、照鏡子，教患者

舌的伸出、縮回、舔上下齒、頂硬腭運動。

3）聲韻母持續(xù)發(fā)音：先掌握單個韻母或聲母發(fā)音，原則

是做出20次發(fā)音嘗試。選擇易于看到發(fā)音動作位置的語音,

如：/m/可用它作為治療的開始。治療師發(fā)/m/,患者閉雙唇,

或治療師用無名指和中指夾住患者雙唇，食指碰觸一側鼻

孔。唇閉合后，規(guī)定患者發(fā)“嗡嗡”聲，患者可觸摸治療師

的喉部。激勵患者哼熟悉的曲調。治療師指導患者從發(fā)/m/

音再張口，或從/m/音到元音，這個元音是已保存的語音。

將掌握的輔音與元音/a/一起發(fā)，可應用故意義的刺激，如：

/m/與/a/持續(xù)發(fā),說出“媽與“馬”;/w/與/u/一起發(fā)，說

出“屋”、“舞“霧”；/w/與/a/一起發(fā)，說出“襪"、"瓦”

等。一旦患者獲得了基本“詞匯”的牢固的發(fā)音位置，就可

嘗試說困難詞的單音，然后把這些分離的語音合成音節(jié)或

O

（2）口語體現(xiàn)治療技術：

1）單字的產(chǎn)生：用數(shù)數(shù)的辦法，誘導出單字的產(chǎn)生，如

請患者跟著治療師數(shù)1?10,然后治療師告訴患者“數(shù)字1,

就是衣服的衣”，并呈現(xiàn)一張畫有衣服的圖片，再重復說

“衣。以鞏固效果。比較容易發(fā)的聲母是/b/、/m/等音，

另首先是唇齒音/f/,舌面音/j/、/q/、/x/,舌尖前音/z/、

/c/、/s/o比較難發(fā)的是舌根音/g/、/k/、/h/,舌尖后音

/zh/、/ch/、/sh/、/r/,舌尖音/d/、/t/、/n/、/l/o這

些聲母發(fā)音的難易程度，不同的患者有不同的變化，訓練時

應根據(jù)具體狀況，先練習容易發(fā)的音，能發(fā)哪些音就練哪些

W,切不可勉強c在聲母和韻母發(fā)音的基礎上，由發(fā)單音過

渡到發(fā)音節(jié)，即聲母與韻母結合起來發(fā)，如/ji/（雞）、/ya/

（鴨），并呈現(xiàn)對應的圖片，患者看到自己能說出故意義的

字，能夠增加訓練的信心。

2）詞語的產(chǎn)生：唱簡樸、熟悉的歌曲有助于誘導患者說

出歌詞。開始時治療師與患者一起唱，逐步把曲調削弱，讓

患者唱出歌詞，最后說出歌詞，必要時給患者提供歌詞的文

字。

3）語句完形：出示靶詞（規(guī)定患者說出的詞）的圖片，

由治療師說出語句的前半部分，稍有停止，患者說出后半部

分。如果患者說出后半部分有困難，治療師可說出后半部分

的第一種字，患者說出最后一種字。簡樸句，如：我騎自行

車_（上班），用牙刷_（刷牙）；簡樸諺語、格言、成語，

如：熟能生—（巧），五湖四—（海），近朱者赤，近墨者—

（黑）；歌詞，如：東方紅—（太陽升）。

4）詞選擇：治療師呈現(xiàn)一張靶詞的圖片，說出兩個詞，

如“這是茶杯還是鋼筆？”，患者說出圖片中的物品名稱。

普通狀況下，靶詞應是選擇詞中的第一種詞，以克制復述。

但患者出現(xiàn)困難時，可將靶詞置于尾部，以激勵患者對的體

現(xiàn)。這一辦法可用于其它言語中，如靶詞是“喝茶”，治療

師問：“他在喝茶還是洗臉？:

5）圖命名的范疇、功效及描述：給患者提示需要說出該

物名稱的范疇、功效，并對該物進行特性描述。如“茶杯”,

提示能夠是“它是一種茶具”（范疇），“是喝水用的”（功效）,

“它有一種把，掉在地上會打碎”（特性描述）。并根據(jù)患者

對刺激的反映，提供與靶詞有關的字、語音信息，逐步過渡

到由患者說出名詞。

6）手勢暗示與動作配合：當規(guī)定患者說出動詞時，如“喝

水、睡覺、洗臉”等，患者出現(xiàn)困難，治療師在予以其它提

示的同時，可做對應的動作。

7）范疇內找詞：范疇內找詞是指在規(guī)定的時間內，盡量

多地說出某一范疇的名稱。如國家、蔬菜、交通工具、家具、

家用電器等名稱。

8）詞語聯(lián)系與組詞：治療師說出一刺激詞，如“火。

患者說出與這一詞有關的詞，如熱、火焰、紅色、暖和。組

詞規(guī)定患者用一種字組詞。如“火”，能夠構成火爐、火柴、

火鍋、焰火、炮火、火車、發(fā)怒等。

9）動詞語義理解：呈現(xiàn)一張動作圖畫，向患者解釋動詞

的意義，并規(guī)定患者做出該動作。治療師做動作，患者根據(jù)

動作信息從3~5個詞中選1個對的的詞，這5個詞分別為

靶詞、與靶詞語義相近動詞、與靶詞語義無關動詞、與靶詞

動作相反動詞、與靶詞字形或字音相近字詞。

10）動詞產(chǎn)生：治療師做出一種動作，患者說出動詞。

如果存在相反動作，則做出2個動作，并做出解釋，如:“抱”、

“背”，“推”、“拉”等。給患者呈現(xiàn)1個動詞，讓他盡量地

多想與動詞有關的名詞，構成謂語-賓語構造。如“澆”，能

夠構成“澆花”、“澆菜”、“澆樹”等。給患者2個名詞（主

語、賓語），讓他想出1個動詞構成1個句子。如“修理工-

汽車”。盡量多地說出與1個名詞有關的動詞，如“花。能

夠構成“澆花”、“買花”、“賣花”、“種花”、“栽花”。給患

者描述一種場景，患者說出動詞，如“花枯萎了，你會干什

么？”，能夠讓患者先做出動作，再說出動詞。

11)語句生成：主動句生成示例：呈現(xiàn)1張圖片，并呈

現(xiàn)3張詞卡分別代表主語、謂語、賓語；患者將詞卡排列成

語句，大聲朗誦，隨即移開詞卡；患者根據(jù)記憶復述語句，

回想對的的句法構造；然后，給患者呈現(xiàn)一動作圖片，規(guī)定

說出主語-謂語-賓語句型；必要時可用問話誘發(fā)反映，如“他

在干什么？:被動句生成示例：呈現(xiàn)一張圖片，將被動句

的兒個成分分別寫在卡片上，如“貓”、“被”、“狗“追”;

隨機排列后由患者排出對的語序；然后在無字卡的協(xié)助下，

患者看圖說出被動句。

5、注意事項上述的語言治療環(huán)節(jié)不是一成不變的，應

根據(jù)患者的具體狀況靈活應用，并加以改造。

四、書寫體現(xiàn)治療技術

1、定義采用抄寫、部件組合、完形書寫等形式刺激患

者做出書寫反映，增進患者文字體現(xiàn)能力的治療辦法。

2、適應證與禁忌證

(1)適應證：書寫體現(xiàn)障礙者。

(2)禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期;

明顯情感、行為和精神異常者。

3、設備與用品紙質圖片、字卡、物品、筆、紙、書寫

治療計算機輔助治療系統(tǒng)。

4、操作辦法與環(huán)節(jié)

（1）描摹或抄寫：呈現(xiàn)供患者描摹或抄寫的線條、圖形、

數(shù)字、文字?；颊呙枘』虺瓕?。

（2）延遲抄寫：將一種字呈現(xiàn)3秒后，移開。患者根據(jù)

記憶書寫該字。

（3）部件組合：將一種字的數(shù)個部件拆開，如：“帽二

拆開為“巾”和“冒”，讓患者將部件組合成一種字，并寫

出。

（4）同音字、近音字書寫：給患者看一種字，如：“馬”,

讓他盡量多的寫出含有“馬”的其它字，如：“嗎”、“碼”、

“媽”、“罵”、“螞”等。

（5）完形書寫：提供一種偏旁或部首，讓患者盡量多的

書寫含有該偏旁或部首的字。

（6）短句書寫：當患者有一定的字詞書寫能力后，可進

行短句書寫，逐步增加句子長度和語法難度。能夠將口語體

現(xiàn)治療技術的內容用于書寫體現(xiàn)。

5^注意事項無。

五、實用交流能力技術

1、定義通過應用多個交流方式，最大程度地提高失語

患者運用其殘存交流能力、適應日常生活活動的治療辦法。

2、適應證與禁忌證

（1）適應證：多個類型失語癥。

（2）禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期;

明顯情感、行為和精神異常。

3、設備與用品圖片、字卡、物品、紙、筆。

4、操作辦法與環(huán)節(jié)

（1）將一疊圖片正面對下放在桌上。

（2）治療師與患者交替摸取，不讓對方看見自己手中圖

片的內容。

（3）運用多個體現(xiàn)方式（如：命名、描述、手勢、書寫

等）將信息傳遞給對方。

（4）接受者通過重復確認、猜想、責問等方式進行適宜

反饋。

5、注意事項

（1）體現(xiàn)者傳遞對方不知的信息。

（2）自由選擇溝通手段，不限于口語，可用書面語、手

勢、繪畫等手段。

（3）體現(xiàn)與接受者在交流時處在同等地位，會話任務應

交替進行。

（4）患者作為體現(xiàn)者、治療者作為接受者時，要予以適

宜的反饋，增進患者體現(xiàn)辦法的修正和改善。

（5）采用日常交流活動內容為訓練課題，選用靠近現(xiàn)實

生活的訓練材料如實物、照片新聞報道等。

（6）設定更靠近于實際生活的語境變化，以引出患者的

自發(fā)交流反映。

六、輔助交流技術

1、定義采用手勢、圖畫和交流板等代償手段提高患者

日常生活交流能力的治療技術。

2、適應證與禁忌證

（1）適應證：重度失語癥患者。

（2）禁忌證：明顯情感、行為和精神異常者。

3、設備與用品圖片、字卡、物品、紙、筆、親屬照片。

4、操作辦法與環(huán)節(jié)

（1）手勢交流：

1）理解手勢：將3?4張動作圖片放在桌子上，如：喝

水、吃飯、睡覺c治療師做一種動作，患者指出這個動作的

圖片。治療師能夠重復幾次該動作，直到患者能夠對的地識

別全部的動作。

2）模仿手勢：治療師說動作的名稱，同時做動作，患者

模仿。

3）同時做動作：治療師說動作的名稱，患者與治療師同

時做動作。

4）聽指令執(zhí)行動作：患者聽指令后，做動作。

5）看文字執(zhí)行動作：患者看字后，做動作。

6）用動作回答下列問題：治療師提問題，如：“你想喝

水怎么辦？”，患者做動作。

（2）繪畫交流：

1）輔助畫圖：呈現(xiàn)一張圖，治療師握住患者的手，照著

畫圖。治療師指導患者畫某些與日常生活有關的用品、食物,

如：電話、刮臉刀、雨傘、香煙、手杖、車輛、鞋、梳子、

眼鏡、毛巾、葡萄、蘋果、桃、梨、牛、雞、香蕉、魚等。

2）數(shù)人畫相似的圖：幾位患者圍坐在一起，畫一種同樣

的物品，如蘋果、茶杯、房子。也能夠臨摹相似的簡樸圖畫,

然后看誰的畫能夠傳遞信息。

3）數(shù)人畫不同的圖：每位患者拿到一張不同的圖畫，如

茶杯、剪刀、椅子。每人盡量畫好自己的畫，畫好后，