2025年中醫(yī)大外科學(xué)試題及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是甲狀腺功能亢進的外科治療適應(yīng)證？A.中度以上甲亢B.經(jīng)內(nèi)科治療無效或效果不佳者C.胸骨后甲狀腺腫D.年齡小于20歲的青少年E.甲亢合并壓迫癥狀2.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是：A.減少術(shù)后出血B.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象C.降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率D.使甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平E.減輕術(shù)后疼痛3.甲狀腺次全切除術(shù)中最易損傷的神經(jīng)是：A.甲狀腺上動脈B.甲狀腺下動脈C.喉返神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.甲狀腺背動脈4.甲狀腺功能亢進術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.術(shù)后出血B.甲狀腺危象C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺殘留5.甲狀腺癌最常見的類型是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.甲狀腺淋巴瘤6.甲狀腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是：A.甲狀腺切除過多B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.術(shù)后出血E.甲狀腺危象7.甲狀腺癌的普查方法首選：A.甲狀腺觸診B.甲狀腺超聲C.甲狀腺放射性核素掃描D.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢E.甲狀腺CT8.腺樣體肥大最常見的癥狀是：A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.鼻塞D.流涕E.打鼾9.腺樣體肥大的治療首選：A.藥物治療B.睡眠監(jiān)測C.鼻用糖皮質(zhì)激素D.手術(shù)治療E.物理治療10.腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)證包括：A.3歲以上兒童B.嚴(yán)重鼻塞C.呼吸暫停指數(shù)（AHI）≥5D.夜間憋醒E.以上都是11.鼻中隔偏曲最常見的病因是：A.外傷B.先天性發(fā)育異常C.鼻中隔軟骨損傷D.感染E.以上都是12.鼻中隔偏曲最常見的癥狀是：A.鼻塞B.流涕C.打噴嚏D.鼻出血E.嗅覺減退13.鼻中隔偏曲的治療首選：A.藥物治療B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)治療D.物理治療E.中藥治療14.鼻中隔偏曲手術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是：A.上鼻甲B.中鼻甲C.下鼻甲D.鼻中隔軟骨E.鼻中隔后部篩骨垂直板15.鼻竇炎最常見的致病菌是：A.鏈球菌B.肺炎球菌C.金黃色葡萄球菌D.卡他莫拉菌E.嗜血流感桿菌16.鼻竇炎最常見的癥狀是：A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻出血E.嗅覺減退17.鼻竇炎的治療首選：A.藥物治療B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.上頜竇穿刺沖洗D.手術(shù)治療E.物理治療18.鼻竇炎手術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是：A.眼眶B.顱底C.海綿竇D.腦膜E.鼻腔19.聲門型肺癌最常見的癥狀是：A.咳嗽B.咯血C.聲音嘶啞D.胸痛E.氣短20.聲門型肺癌最常見的病理類型是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.腺鱗癌21.聲門型肺癌的治療首選：A.手術(shù)治療B.放射治療C.化療D.生物治療E.免疫治療22.聲門型肺癌手術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是：A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.甲狀腺下動脈D.甲狀腺上動脈E.氣管23.胸腔閉式引流的目的不包括：A.排出胸腔積液B.建立人工氣胸C.預(yù)防術(shù)后感染D.促進肺復(fù)張E.監(jiān)測胸腔內(nèi)壓力24.胸腔閉式引流管拔除的指征包括：A.胸腔引流液量少于50ml/dB.胸腔引流液顏色變清澈C.胸片顯示肺完全復(fù)張D.患者無明顯呼吸困難E.以上都是25.胸外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.出血E.以上都是26.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺炎的措施包括：A.深呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽C.胸部物理治療D.咳痰訓(xùn)練E.以上都是27.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺不張的措施包括：A.盡早下床活動B.深呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽D.胸部物理治療E.以上都是28.胸外科手術(shù)后預(yù)防胸腔積液的措施包括：A.限制液體入量B.使用利尿劑C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽液E.以上都是29.胸外科手術(shù)后預(yù)防出血的措施包括：A.適當(dāng)使用止血藥B.密切觀察生命體征C.嚴(yán)格控制液體入量D.加強傷口護理E.以上都是30.胸外科手術(shù)后疼痛管理首選：A.口服止痛藥B.肌肉注射止痛藥C.骨骼注射止痛藥D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.胸腔內(nèi)鎮(zhèn)痛二、填空題（每空1分，共20分）1.甲狀腺功能亢進的主要病理改變是__________和__________。2.甲狀腺癌的三個主要臨床表現(xiàn)是__________、__________和__________。3.腺樣體肥大最常見的癥狀是__________。4.鼻中隔偏曲最常見的病因是__________。5.鼻竇炎最常見的致病菌是__________。6.聲門型肺癌最常見的癥狀是__________。7.聲門型肺癌最常見的病理類型是__________。8.胸腔閉式引流的目的包括__________、__________和__________。9.胸外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是__________、__________和__________。10.胸外科手術(shù)后預(yù)防肺炎的措施包括__________、__________和__________。三、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述甲狀腺功能亢進的外科治療適應(yīng)證。2.簡述甲狀腺癌的術(shù)后護理要點。3.簡述腺樣體肥大的手術(shù)適應(yīng)證。4.簡述鼻中隔偏曲的手術(shù)方法。5.簡述鼻竇炎的手術(shù)治療原則。6.簡述聲門型肺癌的手術(shù)治療方法。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述甲狀腺功能亢進術(shù)后的并發(fā)癥及其防治措施。2.論述胸外科手術(shù)后患者的康復(fù)護理措施。五、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者男，30歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個月，伴心悸、多汗1個月”入院。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，無壓痛，未聞及血管雜音。實驗室檢查：T3、T4升高，TSH降低。影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)。問：(1)該患者的診斷是什么？(2)該患者是否需要手術(shù)治療？為什么？(3)如果需要手術(shù)治療，手術(shù)方式是什么？2.患者女，50歲，因“進行性呼吸困難3年，加重1個月”入院。查體：胸廓畸形，氣管向右側(cè)偏移，右肺呼吸音減弱。影像學(xué)檢查：胸部X線片和CT提示右側(cè)大量胸腔積液，肺不張。問：(1)該患者的診斷是什么？(2)該患者的治療原則是什么？(3)該患者的預(yù)后如何？答案及解析一、選擇題1.D解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是使甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，特別是甲狀腺危象的發(fā)生率。年齡小于20歲的青少年通常建議先經(jīng)內(nèi)科治療，暫不宜手術(shù)。2.B解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要目的是預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象。術(shù)前準(zhǔn)備包括藥物控制甲狀腺功能、碘劑準(zhǔn)備等。3.C解析：甲狀腺次全切除術(shù)中最易損傷的神經(jīng)是喉返神經(jīng)，損傷后可導(dǎo)致聲音嘶啞。4.C解析：甲狀腺功能亢進術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。5.A解析：甲狀腺癌最常見的類型是乳頭狀癌，約占90%。6.A解析：甲狀腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)低鈣血癥，最可能的原因是甲狀旁腺切除過多或損傷。7.B解析：甲狀腺癌的普查方法首選甲狀腺超聲，因為其敏感性高，可以發(fā)現(xiàn)早期病變。8.A解析：腺樣體肥大最常見的癥狀是呼吸困難，可表現(xiàn)為打鼾、睡眠呼吸暫停等。9.D解析：腺樣體肥大的治療首選手術(shù)治療，特別是對于癥狀嚴(yán)重的兒童。10.E解析：腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)證包括3歲以上兒童、嚴(yán)重鼻塞、呼吸暫停指數(shù)（AHI）≥5、夜間憋醒等。11.B解析：鼻中隔偏曲最常見的病因是先天性發(fā)育異常。12.A解析：鼻中隔偏曲最常見的癥狀是鼻塞，可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)。13.C解析：鼻中隔偏曲的治療首選手術(shù)治療，通過手術(shù)矯正鼻中隔偏曲，恢復(fù)鼻腔通氣功能。14.E解析：鼻中隔偏曲手術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是鼻中隔后部篩骨垂直板，損傷后可導(dǎo)致鼻中隔穿孔。15.D解析：鼻竇炎最常見的致病菌是卡他莫拉菌。16.A解析：鼻竇炎最常見的癥狀是鼻塞，可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)。17.A解析：鼻竇炎的治療首選藥物治療，包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等。18.B解析：鼻竇炎手術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是顱底，損傷后可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。19.C解析：聲門型肺癌最常見的癥狀是聲音嘶啞，由于腫瘤壓迫或侵犯喉返神經(jīng)。20.A解析：聲門型肺癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。21.A解析：聲門型肺癌的治療首選手術(shù)治療，特別是對于早期患者。22.A解析：聲門型肺癌手術(shù)中最易損傷的解剖結(jié)構(gòu)是喉返神經(jīng)，損傷后可導(dǎo)致聲音嘶啞。23.B解析：胸腔閉式引流的目的不包括建立人工氣胸。24.E解析：胸腔閉式引流管拔除的指征包括胸腔引流液量少于50ml/d、胸腔引流液顏色變清澈、胸片顯示肺完全復(fù)張、患者無明顯呼吸困難等。25.E解析：胸外科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肺炎、肺不張、胸腔積液、出血等。26.E解析：胸外科手術(shù)后預(yù)防肺炎的措施包括深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、胸部物理治療等。27.E解析：胸外科手術(shù)后預(yù)防肺不張的措施包括盡早下床活動、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽、胸部物理治療等。28.E解析：胸外科手術(shù)后預(yù)防胸腔積液的措施包括限制液體入量、使用利尿劑、胸腔閉式引流、胸腔穿刺抽液等。29.E解析：胸外科手術(shù)后預(yù)防出血的措施包括適當(dāng)使用止血藥、密切觀察生命體征、嚴(yán)格控制液體入量、加強傷口護理等。30.A解析：胸外科手術(shù)后疼痛管理首選口服止痛藥，根據(jù)疼痛程度選擇不同的止痛藥。二、填空題1.甲狀腺激素分泌過多甲狀腺腫大2.腫塊聲音嘶啞吞咽困難3.呼吸困難4.先天性發(fā)育異常5.卡他莫拉菌6.聲音嘶啞7.鱗狀細(xì)胞癌8.排出胸腔積液建立人工氣胸預(yù)防術(shù)后感染9.肺炎肺不張胸腔積液10.深呼吸訓(xùn)練有效咳嗽胸部物理治療三、簡答題1.甲狀腺功能亢進的外科治療適應(yīng)證包括：(1)中度以上甲亢，經(jīng)內(nèi)科治療無效或效果不佳者。(2)胸骨后甲狀腺腫。(3)甲亢合并壓迫癥狀，如壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難等。(4)甲亢合并心絞痛、心肌梗死等。(5)甲亢合并白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等。2.甲狀腺癌的術(shù)后護理要點包括：(1)密切觀察生命體征，特別是呼吸、脈搏、血壓、體溫等。(2)觀察切口情況，防止感染。(3)觀察喉返神經(jīng)損傷情況，防止聲音嘶啞。(4)觀察甲狀旁腺功能，防止低鈣血癥。(5)進行頸部功能鍛煉，防止粘連。(6)進行心理護理，幫助患者樹立信心。3.腺樣體肥大的手術(shù)適應(yīng)證包括：(1)3歲以上兒童。(2)嚴(yán)重鼻塞，影響呼吸和睡眠。(3)呼吸暫停指數(shù)（AHI）≥5。(4)夜間憋醒，影響生長發(fā)育。(5)合并中耳炎、鼻竇炎等。4.鼻中隔偏曲的手術(shù)方法包括：(1)鼻中隔軟骨剝離術(shù)。(2)鼻中隔骨膜剝離術(shù)。(3)鼻中隔軟骨移植術(shù)。(4)鼻中隔骨膜移植術(shù)。5.鼻竇炎的手術(shù)治療原則包括：(1)清除鼻竇病變組織。(2)改善鼻腔通氣功能。(3)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)。(4)盡量保留鼻腔正常解剖結(jié)構(gòu)。6.聲門型肺癌的手術(shù)治療方法包括：(1)改良根治術(shù)。(2)根治性切除術(shù)。(3)姑息性切除術(shù)。四、論述題1.甲狀腺功能亢進術(shù)后的并發(fā)癥及其防治措施：(1)術(shù)后出血：主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)或止血不徹底。防治措施包括：①術(shù)中仔細(xì)止血。②術(shù)后密切觀察切口情況，如有出血及時處理。③必要時行胸腔閉式引流。(2)甲狀腺危象：是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率較高。主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不足或術(shù)后護理不當(dāng)。防治措施包括：①術(shù)前充分準(zhǔn)備，使甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平。②術(shù)后密切觀察病情，如有危象跡象及時處理。③使用碘劑、腎上腺皮質(zhì)激素、利血平、普萘洛爾等藥物。(3)喉返神經(jīng)損傷：主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)。防治措施包括：①術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)，避免損傷。②術(shù)后密切觀察聲音嘶啞情況，如有損傷及時處理。(4)甲狀旁腺損傷：主要原因是手術(shù)操作不當(dāng)或甲狀旁腺切除過多。防治措施包括：①術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)甲狀旁腺，避免損傷。②術(shù)后密切觀察血鈣水平，如有低鈣血癥及時處理。③必要時行甲狀旁腺移植。2.胸外科手術(shù)后患者的康復(fù)護理措施：(1)呼吸功能鍛煉：①深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸，以增加肺活量。②有效咳嗽：指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，以排出痰液。③胸部物理治療：如體位引流、胸部叩擊等，以促進痰液排出。(2)活動功能鍛煉：①盡早下床活動：鼓勵患者盡早下床活動，以促進血液循環(huán)，預(yù)防肺栓塞等并發(fā)癥。②肢體功能鍛煉：指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉，以預(yù)防肌肉萎縮等并發(fā)癥。(3)營養(yǎng)支持：①適量補充蛋白質(zhì)和熱量，以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。②避免刺激性食物，如辛辣、油膩等。(4)疼痛管理：①使用止痛藥，如口服止痛藥、肌肉注射止痛藥等。②進行疼痛評估，根據(jù)疼痛程度選擇不同的止痛藥。(5)心理護理：①與患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài)。②進行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立信心。(6)出院指導(dǎo)：①指導(dǎo)患者進行家庭康復(fù)鍛煉。②告知患者復(fù)診時間。③指導(dǎo)患者進行自我護理。五、病例分析題1.患者男，30歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊3個月，伴心悸、多汗1個月”入院。查體：甲狀腺腫大，質(zhì)地較硬，無壓痛，未聞及血管雜音。實驗室檢查：T3、T4升高，TSH降低。影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲提示甲狀腺結(jié)節(jié)。問：(1)該患者的診斷是什么？答：該患者的診斷是甲狀腺功能亢進伴甲狀腺結(jié)節(jié)。(2)該患者是否需要手術(shù)治療？為什么？答：該患者需要手術(shù)治療。因為患者甲狀腺腫大明顯，伴心悸、多汗等甲亢癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療無效或效果不佳，且影像學(xué)檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)，存在惡變可能。(3)如果需要手術(shù)治療，手術(shù)方式是什么？答：如果需要手術(shù)治療，手術(shù)方式是甲狀腺次全切除術(shù)。