2024年西藏瓊結(jié)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。上腹部隱痛伴體重減輕1個月，既往有“胃潰瘍”病史20年。查體：消瘦，左鎖骨上可觸及一約0.8cm×0.6cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差。上腹部輕壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查B.腹部B超C.上消化道鋇餐造影D.腹部CTE.大便潛血試驗(yàn)答案：A答案分析：患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上腹部隱痛伴體重減輕，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，高度懷疑胃癌。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷胃癌的首選方法。2.急性闌尾炎最常見的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致闌尾炎癥。3.以下關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯誤的是A.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊C.斜疝多見于兒童及青壯年D.直疝疝囊在精索后方E.斜疝嵌頓機(jī)會較直疝少答案：E答案分析：斜疝的疝囊頸較窄，且通過腹股溝管進(jìn)入陰囊，所以斜疝嵌頓機(jī)會較直疝多。4.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最早在肝內(nèi)發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是肺。5.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液C.高位腸梗阻腹脹明顯D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音答案：C答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚而少。6.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔E.膽囊癌答案：A答案分析：膽囊結(jié)石可引起膽囊管梗阻，導(dǎo)致膽汁排出受阻，細(xì)菌繁殖，引發(fā)急性膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。7.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)血鈣水平。甲狀腺手術(shù)時若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。8.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.膽源性胰腺炎B.胰腺膿腫C.胰腺假性囊腫D.急性水腫性胰腺炎E.合并腸穿孔答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，其余選項(xiàng)均為急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證。9.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門部答案：A答案分析：胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，尤其是胃角附近。10.診斷直腸癌最重要的方法是A.直腸指診B.大便潛血試驗(yàn)C.結(jié)腸鏡檢查D.鋇劑灌腸造影E.腹部CT答案：A答案分析：直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，可觸及直腸內(nèi)腫物的大小、位置、質(zhì)地等情況。11.關(guān)于痔的敘述，錯誤的是A.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成B.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成C.混合痔是內(nèi)痔和外痔的融合D.內(nèi)痔脫出未及時回納可致嵌頓E.單純內(nèi)痔一般無疼痛答案：C答案分析：混合痔是由齒狀線上、下靜脈叢相互吻合形成，而不是內(nèi)痔和外痔的簡單融合。12.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.機(jī)體抵抗力下降答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。13.乳腺癌最常見的病理類型是A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌E.髓樣癌答案：A答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，占乳腺癌的70%80%。14.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長期站立E.重體力勞動答案：B答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致血液逆流，使下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。15.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案：D答案分析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹壁靜脈曲張等，黃疸不是其主要表現(xiàn)。16.以下哪種情況不是脾切除的適應(yīng)證A.脾破裂B.脾功能亢進(jìn)C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.脾良性腫瘤答案：無（該題所有選項(xiàng)均為脾切除的適應(yīng)證）答案分析：脾破裂、脾功能亢進(jìn)、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜和脾良性腫瘤等情況，在符合相應(yīng)手術(shù)指征時，均可考慮脾切除。17.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征是A.腸鳴音減弱或消失B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹膜刺激征加重E.腹脹程度加重答案：D答案分析：腹膜刺激征加重提示可能出現(xiàn)了腸絞窄等嚴(yán)重情況，是腸梗阻保守治療無效需手術(shù)的重要指征。18.關(guān)于甲狀腺癌的治療，錯誤的是A.手術(shù)是主要治療方法B.放射性核素治療適用于乳頭狀癌和濾泡狀癌C.內(nèi)分泌治療主要是服用甲狀腺素片D.未分化癌以手術(shù)治療為主E.放射外照射治療主要用于未分化癌答案：D答案分析：未分化癌的惡性程度高，發(fā)展迅速，手術(shù)難以切除干凈，通常采用放射外照射治療等綜合治療，而不是以手術(shù)治療為主。19.肝破裂的手術(shù)處理原則不包括A.徹底清創(chuàng)B.確切止血C.消除膽汁溢漏D.充分引流E.肝葉切除答案：E答案分析：肝破裂的手術(shù)處理原則是徹底清創(chuàng)、確切止血、消除膽汁溢漏和充分引流，一般盡量保留健康的肝組織，只有在必要時才考慮肝葉切除。20.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹E.休克答案：A答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛劇烈，且呈持續(xù)性。21.以下哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：A答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛而突然屏氣。22.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其余選項(xiàng)均為早期并發(fā)癥。23.關(guān)于肛瘺的敘述，錯誤的是A.肛瘺多由直腸肛管周圍膿腫引起B(yǎng).肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成C.低位肛瘺可采用掛線療法D.高位肛瘺手術(shù)時應(yīng)避免損傷肛門括約肌E.肛瘺難以自愈答案：C答案分析：低位肛瘺多采用瘺管切開術(shù)，掛線療法適用于高位肛瘺。24.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛或脹痛。25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下E.+30%以下答案：C答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以減少手術(shù)風(fēng)險。26.下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷手術(shù)探查的指征A.腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重B.腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹C.全身情況惡化，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升D.膈下有游離氣體E.腹部有壓痛，但無反跳痛和肌緊張答案：E答案分析：腹部有壓痛，但無反跳痛和肌緊張，可能損傷較輕，不一定需要立即手術(shù)探查，其余選項(xiàng)均為手術(shù)探查的指征。27.關(guān)于急性闌尾炎的體征，錯誤的是A.右下腹壓痛是最常見的重要體征B.腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌D.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎E.直腸指診有時可觸及痛性腫塊答案：D答案分析：結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性不能排除闌尾炎，該試驗(yàn)陽性有助于診斷闌尾炎。28.膽囊切除術(shù)時，需解剖的結(jié)構(gòu)不包括A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.膽囊動脈E.門靜脈答案：E答案分析：膽囊切除術(shù)時需要解剖膽囊管、肝總管、膽總管和膽囊動脈等結(jié)構(gòu)，門靜脈一般不需要在膽囊切除術(shù)中解剖。29.直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型是A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫答案：A答案分析：肛周皮下膿腫是直腸肛管周圍膿腫中最常見的類型，位置表淺，局部癥狀明顯。30.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，錯誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療適用于病程不超過72小時者C.抗凝治療常用藥物為肝素和華法林D.手術(shù)取栓適用于病程超過7天者E.可使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：手術(shù)取栓適用于病程不超過72小時的患者，病程超過7天者手術(shù)取栓效果不佳。31.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都是答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，早期即可發(fā)生。32.以下哪種情況不屬于甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A.高熱（體溫＞39℃）B.脈快（脈率＞120次/分）C.煩躁、譫妄D.惡心、嘔吐、腹瀉E.血壓降低答案：E答案分析：甲狀腺危象時血壓可升高，而不是降低，其余選項(xiàng)均為甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。33.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.防止感染答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。34.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機(jī)會較多答案：D答案分析：腹股溝斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝的疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。35.肝膿腫的主要治療方法是A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開引流D.支持治療E.以上都是答案：E答案分析：肝膿腫的治療需要綜合應(yīng)用抗生素治療、穿刺抽膿、切開引流和支持治療等方法。36.下列哪項(xiàng)不是脾破裂的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.休克C.左肩部牽涉痛D.腹部移動性濁音陽性E.血尿答案：E答案分析：血尿一般與泌尿系統(tǒng)損傷有關(guān)，不是脾破裂的臨床表現(xiàn)，其余選項(xiàng)均可能出現(xiàn)。37.關(guān)于腸梗阻的分類，錯誤的是A.按梗阻發(fā)生的原因可分為機(jī)械性、動力性和血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無血運(yùn)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻D.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間可分為急性和慢性腸梗阻答案：無（該題所有選項(xiàng)分類均正確）答案分析：腸梗阻的分類方法包括按梗阻發(fā)生原因、腸壁血運(yùn)障礙、梗阻部位、梗阻程度和梗阻時間等進(jìn)行分類，各選項(xiàng)描述均正確。38.甲狀腺腺瘤的治療原則是A.藥物治療B.觀察隨訪C.手術(shù)切除D.放射性核素治療E.內(nèi)分泌治療答案：C答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變可能，且可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)，一般主張手術(shù)切除。39.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.疼痛迅速蔓延至全腹C.全腹壓痛、反跳痛和肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。40.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的預(yù)防措施A.防止乳汁淤積B.保持乳頭清潔C.糾正乳頭內(nèi)陷D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素E.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣答案：D答案分析：預(yù)防性應(yīng)用抗生素并不能有效預(yù)防急性乳腺炎，且可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，其余選項(xiàng)均為預(yù)防措施。41.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門的距離C.腫瘤的病理類型D.腫瘤是否侵犯周圍組織E.患者的意愿答案：B答案分析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距離，一般腫瘤下緣距齒狀線5cm以上者，可考慮保留肛門。42.關(guān)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的診斷，最可靠的檢查方法是A.下肢靜脈造影B.下肢血管超聲C.下肢靜脈壓測定D.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)E.交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)答案：A答案分析：下肢靜脈造影是診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法，可直接顯示靜脈瓣膜的形態(tài)和功能。43.以下哪種情況不是急性膽囊炎的手術(shù)適應(yīng)證A.發(fā)病在4872小時以內(nèi)B.經(jīng)非手術(shù)治療無效且病情惡化者C.有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥者D.青年患者，初次發(fā)作，癥狀較輕E.伴有急性膽管炎或急性胰腺炎者答案：D答案分析：青年患者，初次發(fā)作，癥狀較輕，可先采用非手術(shù)治療，其余選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。44.關(guān)于胰腺癌的治療，錯誤的是A.手術(shù)是主要的治療方法B.胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)C.胰體尾癌行胰體尾切除術(shù)D.不能切除的胰腺癌可行姑息性手術(shù)E.化療對胰腺癌效果顯著答案：E答案分析：化療對胰腺癌的效果并不顯著，手術(shù)是主要治療方法，根據(jù)腫瘤部位不同選擇不同的手術(shù)方式，不能切除者可行姑息性手術(shù)。45.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后A.12小時B.26小時C.612小時D.1224小時E.2448小時答案：C答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后612小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)35天。46.關(guān)于腹部損傷的急救，錯誤的是A.首先處理危及生命的情況B.開放性損傷應(yīng)及時包扎傷