2024年西藏桑日縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.單選題（每題1分，共30題）1.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因，不包括以下哪項(xiàng)？A.切口內(nèi)出血形成血腫B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D答案分析：雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷主要引起誤咽、嗆咳等癥狀，而切口內(nèi)出血形成血腫、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷都可能導(dǎo)致呼吸困難和窒息。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。3.急性乳腺炎的主要病因是：A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.以上都是答案：E答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，細(xì)菌入侵可從乳頭破損處進(jìn)入乳腺，乳腺導(dǎo)管阻塞也會(huì)導(dǎo)致乳汁排出不暢，這些都是急性乳腺炎的主要病因。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是：A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.板狀腹E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張如板狀，即板狀腹，這是最典型的臨床表現(xiàn)。5.腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)不包括：A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：E答案分析：腸梗阻的四大臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，發(fā)熱不是其典型的四大表現(xiàn)。6.闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.切口感染B.粘連性腸梗阻C.闌尾殘株炎D.盆腔膿腫E.出血答案：A答案分析：闌尾切除術(shù)后切口感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，與手術(shù)切口污染等因素有關(guān)。7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散。8.門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放答案：D答案分析：門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放，黃疸不是其主要表現(xiàn)。9.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。10.下肢靜脈曲張的主要原因是：A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高D.長(zhǎng)期站立E.以上都是答案：E答案分析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的內(nèi)在因素，下肢淺靜脈內(nèi)壓力升高、長(zhǎng)期站立等是外在誘發(fā)因素。11.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是：A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主E.小動(dòng)脈和小靜脈答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主。12.腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是：A.小腸B.大網(wǎng)膜C.盲腸D.闌尾E.乙狀結(jié)腸答案：A答案分析：小腸是腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物，因其活動(dòng)度大且位置相對(duì)較低。13.單純性甲狀腺腫的主要病因是：A.甲狀腺素合成障礙B.甲狀腺素分泌障礙C.碘缺乏D.甲狀腺素需要量增加E.以上都是答案：C答案分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的主要病因是碘缺乏，導(dǎo)致甲狀腺素合成不足，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生腫大。14.直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是：A.肝B.肺C.骨D.腦E.腎答案：A答案分析：直腸癌的癌細(xì)胞可通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，是最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。15.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥不包括：A.胃出血B.十二指腸殘端破裂C.胃腸吻合口破裂或瘺D.傾倒綜合征E.術(shù)后梗阻答案：D答案分析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后的晚期并發(fā)癥，胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻是早期并發(fā)癥。16.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.感染答案：A答案分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，如膽石癥、膽道感染等。17.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.乏力答案：A答案分析：胰腺癌早期可出現(xiàn)腹痛，多為首發(fā)癥狀，常為上腹部隱痛、鈍痛或脹痛。18.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是：A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有多個(gè)氣液平面答案：E答案分析：X線檢查發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有多個(gè)氣液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，可明確腸梗阻的存在。19.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是：A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.疝塊是否進(jìn)入陰囊D.壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括：A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：E答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥多采用藥物治療，手術(shù)治療可能影響甲狀腺的生長(zhǎng)發(fā)育，不是手術(shù)適應(yīng)證。21.急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征是：A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.壓痛、反跳痛、肌緊張E.腸鳴音減弱或消失答案：D答案分析：壓痛、反跳痛、肌緊張即腹膜刺激征，是急性化膿性腹膜炎的標(biāo)志性體征。22.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)不包括：A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腸鳴音亢進(jìn)E.病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸管壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。23.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是：A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸E.腹痛、休克、黃疸答案：A答案分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，即Charcot三聯(lián)征。24.肝破裂的主要臨床表現(xiàn)是：A.腹痛B.休克C.腹膜刺激征D.內(nèi)出血表現(xiàn)E.以上都是答案：E答案分析：肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，可引起腹痛、腹膜刺激征，大量出血可導(dǎo)致休克和內(nèi)出血表現(xiàn)。25.脾破裂的治療原則是：A.搶救生命第一，保留脾臟第二B.盡量保留脾臟C.一律行脾切除術(shù)D.先抗休克，待休克糾正后再手術(shù)E.以上都不對(duì)答案：A答案分析：脾破裂時(shí)，首先要搶救生命，如有嚴(yán)重出血等危及生命的情況，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，在保證生命安全的前提下，盡量保留脾臟。26.乳腺囊性增生病的主要癥狀是：A.乳房脹痛和腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.乳房紅腫熱痛答案：A答案分析：乳腺囊性增生病的主要癥狀是乳房脹痛和腫塊，疼痛和腫塊與月經(jīng)周期有關(guān)。27.下肢深靜脈血栓形成的三大因素不包括：A.靜脈血流緩慢B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.長(zhǎng)期臥床E.血管內(nèi)膜炎答案：D答案分析：長(zhǎng)期臥床是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的誘因，而靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)是形成血栓的三大因素。28.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，約占10%25%。29.壺腹周?chē)┑闹饕Y狀是：A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良E.發(fā)熱答案：B答案分析：壺腹周?chē)┛蓧浩饶懣偣?，?dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸，且黃疸呈進(jìn)行性加重。30.破傷風(fēng)病人最主要的死亡原因是：A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭E.休克答案：A答案分析：破傷風(fēng)病人可因喉頭痙攣、呼吸肌痙攣導(dǎo)致窒息，是最主要的死亡原因。2.多選題（每題2分，共10題）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的禁忌證包括：A.青少年患者B.癥狀較輕者C.老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者D.妊娠早期E.合并嚴(yán)重突眼答案：ABCE答案分析：青少年患者手術(shù)可能影響甲狀腺發(fā)育，癥狀輕者可先藥物治療，老年或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者、合并嚴(yán)重突眼手術(shù)可能加重突眼，這些都是手術(shù)禁忌證，妊娠早期不是絕對(duì)禁忌證。2.急性闌尾炎的病理類(lèi)型有：A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周?chē)撃[E.慢性闌尾炎急性發(fā)作答案：ABCD答案分析：急性闌尾炎的病理類(lèi)型分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周?chē)撃[，慢性闌尾炎急性發(fā)作不屬于急性闌尾炎的病理類(lèi)型。3.腸梗阻按病因分類(lèi)可分為：A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：ABC答案分析：腸梗阻按病因分類(lèi)可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻，高位和低位腸梗阻是按梗阻部位分類(lèi)。4.門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)有：A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.腹膜后靜脈曲張E.脾腎靜脈分流答案：ABCD答案分析：門(mén)靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)主要有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹膜后靜脈曲張，脾腎靜脈分流不是側(cè)支循環(huán)。5.原發(fā)性肝癌的診斷方法有：A.血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：ABCDE答案分析：血清甲胎蛋白測(cè)定是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)，B超、CT、MRI可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，肝穿刺活檢可明確病理診斷。6.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有：A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺膿腫、假性囊腫，急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是全身并發(fā)癥。7.乳腺癌的治療方法包括：A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療方法，包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、生物治療等。8.腹外疝的組成包括：A.疝環(huán)B.疝囊C.疝內(nèi)容物D.疝外被蓋E.疝塊答案：ABCD答案分析：腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋組成，疝塊是疝的臨床表現(xiàn)。9.下肢靜脈曲張的治療方法有：A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.激光治療E.射頻治療答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張的治療方法包括非手術(shù)治療（如穿彈力襪等）、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療、激光治療、射頻治療等。10.胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證包括：A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上情況都是胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證。3.案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，女性，45歲。突發(fā)右上腹疼痛1天，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，伴有惡心、嘔吐，無(wú)畏寒、發(fā)熱。查體：體溫37.8℃，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。B超檢查提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。答案分析：患者右上腹疼痛，Murphy征陽(yáng)性，B超提示膽囊增大、壁增厚及結(jié)石聲像，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的表現(xiàn)。（2）治療原則是什么？答案：非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染、解痙止痛等；若病情無(wú)緩解或加重，可考慮手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)。答案分析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石早期可先采取非手術(shù)治療控制炎癥，若治療效果不佳則需手術(shù)去除病灶。2.患者，男性，60歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天入院?；颊哂卸嗄瓯忝厥?。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線檢查顯示腸腔內(nèi)有多個(gè)氣液平面。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：腸梗阻。答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便的典型腸梗阻表現(xiàn)，X線有氣液平面支持診斷。（2）下一步的治療措施有哪些？答案：非手術(shù)治療包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等；若經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，則需手術(shù)治療。答案分析：腸梗阻早期可先非手術(shù)治療，觀察病情變化，若病情惡化或有手術(shù)指征則手術(shù)。3.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊1個(gè)月，無(wú)疼痛，腫塊質(zhì)地較硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一3cm×2cm大小腫塊，腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶檢查提示腫塊有細(xì)小鈣化點(diǎn)。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：乳腺癌。答案分析：乳房腫塊質(zhì)地硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差，腋窩淋巴結(jié)腫大，乳腺鉬靶有細(xì)小鈣化點(diǎn)，符合乳腺癌表現(xiàn)。（2）還需要做哪些檢查進(jìn)一步明確診斷？答案：乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像（MRI），必要時(shí)行乳腺腫塊穿刺活檢或手術(shù)切除活檢。答案分析：這些檢查可進(jìn)一步評(píng)估腫塊情況，穿刺或切除活檢可明確病理診斷。4.患者，男性，48歲。有胃潰瘍病史10年，近2天突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：胃十二指腸潰瘍急性穿孔。答案分析：有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛并蔓延至全腹，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小，符合潰瘍穿孔表現(xiàn)。（2）治療方案如何選擇？答案：若患者一般情況好，穿孔時(shí)間短，腹腔污染輕，可先非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等；若病情嚴(yán)重，非手術(shù)治療無(wú)效或有其他手術(shù)指征，則行手術(shù)治療，如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。答案分析：根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案，先嘗試非手術(shù)治療，必要時(shí)手術(shù)。5.患者，男性，55歲。因右上腹隱痛不適3個(gè)月，加重伴黃疸1周入院。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，可觸及腫大的膽囊。肝功能檢查：血清總膽紅素升高，以直接膽紅素為主。B超檢查提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)可見(jiàn)一占位性病變。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：壺腹周?chē)?。答案分析：患者有黃疸、右上腹隱痛，可觸及腫大膽囊，B超提示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及膽總管占位，符合壺腹周?chē)┍憩F(xiàn)。（2）進(jìn)一步的檢查和治療措施有哪些？答案：進(jìn)一步檢查包括CT、MRI、ERCP等明確病變情況；治療以手術(shù)為主，如胰十二指腸切除術(shù)等。答案分析：這些檢查可更準(zhǔn)確評(píng)估病情，手術(shù)是主要治療方法。6.患者，女性，28歲。產(chǎn)后3周，出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱2天。查體：體溫38.5℃，右側(cè)乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性乳腺炎。答案分析：產(chǎn)后女性，乳房脹痛、發(fā)熱，局部紅腫壓痛，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。（2）治療方法有哪些？答案：患側(cè)乳房停止哺乳，用吸奶器吸盡乳汁，局部熱敷或理療，應(yīng)用抗生素抗感染，若形成膿腫則需切開(kāi)引流。答案分析：早期控制炎癥，促進(jìn)乳汁排出，有膿腫時(shí)需手術(shù)引流。7.患者，男性，70歲。有高血壓、冠心病病史10年。因突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部CT檢查提示胰腺腫大，周?chē)袧B出液。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性重癥胰腺炎。答案分析：患者有上腹部疼痛、腹膜炎體征，CT提示胰腺腫大及滲出，結(jié)合休克表現(xiàn)，考慮急性重癥胰腺炎。（2）治療策略是什么？