2024年新疆鄯善縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男性，55歲。有多年胃潰瘍病史，近1個月來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律，體重減輕。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃大部切除術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中錯誤的是A.心理護(hù)理，減輕患者焦慮B.術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食C.術(shù)前晚清潔灌腸D.術(shù)前3天口服腸道抗生素E.術(shù)前12小時禁食，4小時禁水答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)術(shù)前一般不進(jìn)行清潔灌腸，清潔灌腸多用于結(jié)直腸手術(shù)前準(zhǔn)備。其他選項(xiàng)心理護(hù)理、飲食準(zhǔn)備、禁食禁水及口服腸道抗生素都是胃大部切除術(shù)合理的術(shù)前準(zhǔn)備措施。2.患者，女性，32歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/日，有下墜感。首先考慮A.切口感染B.并發(fā)腸炎或菌痢C.并發(fā)膈下膿腫D.盆腔膿腫E.并發(fā)腸粘連答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、大便次數(shù)增多伴下墜感，考慮盆腔膿腫可能性大。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫，刺激直腸產(chǎn)生里急后重等表現(xiàn)。切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫熱痛；腸炎或菌痢多有不潔飲食史；膈下膿腫主要表現(xiàn)為高熱、胸痛等；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。3.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項(xiàng)中，食物因素、青春期碘需求增加等只是部分影響因素，并非主要原因；先天缺乏合成甲狀腺素的酶會導(dǎo)致先天性甲狀腺功能減退；情緒易激動與單純性甲狀腺腫關(guān)系不大。4.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會較多E.直疝極少進(jìn)入陰囊答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)。斜疝多見于兒童及青壯年，嵌頓機(jī)會較多，且可進(jìn)入陰囊；直疝疝囊在精索后內(nèi)方，極少進(jìn)入陰囊。5.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性梗阻性膽管炎C.膽道蛔蟲病D.急性水腫性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：E答案分析：膽囊結(jié)石長期刺激膽囊黏膜，易導(dǎo)致膽囊炎癥，急性膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。肝膿腫多由膽道感染等引起；化膿性梗阻性膽管炎主要與膽管結(jié)石等梗阻因素有關(guān)；膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲鉆入膽道所致；急性水腫性胰腺炎部分可由膽石癥引起，但不是膽囊結(jié)石最常見并發(fā)癥。6.男性，40歲。因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內(nèi)已輸血600ml，測血壓80/40mmHg、脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜A.輸血+甲氧明靜脈滴注B.輸血+去甲腎上腺素C.輸血+冰鹽水灌洗胃D.輸血+三腔二囊管壓迫止血E.輸血+急癥胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：患者十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)輸血后血壓仍低、脈率快，且腸鳴音活躍提示仍有出血，此時應(yīng)采取積極的手術(shù)治療，急癥胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶，達(dá)到止血目的。其他選項(xiàng)如藥物升壓、冰鹽水灌胃等只是輔助措施，三腔二囊管主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。7.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門排便排氣表明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕可能是治療有效，但不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無肌緊張只能說明腹部體征有所改善；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示病情變化，但不一定是梗阻解除。8.乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)是A.乳房橘皮樣變、“酒窩征”B.腋窩淋巴結(jié)腫大、融合C.無痛單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑D.乳頭溢液，血性或漿液性E.乳房腫痛，局部紅、腫、熱、痛答案：C答案分析：乳腺癌早期多表現(xiàn)為無痛單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑。乳房橘皮樣變、“酒窩征”是中晚期表現(xiàn)；腋窩淋巴結(jié)腫大、融合也是較晚期表現(xiàn)；乳頭溢液可出現(xiàn)于多種乳腺疾病，并非乳腺癌最早表現(xiàn)；乳房腫痛伴局部紅、腫、熱、痛多見于乳腺炎。9.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過大答案：D答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)破壞和改建，使門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項(xiàng)門靜脈主干先天性畸形、肝靜脈血栓形成、肝段下腔靜脈阻塞等較為少見，脾靜脈血流量過大不是主要原因。10.關(guān)于肝破裂的描述，錯誤的是A.肝破裂常合并有膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷程度和患者情況選擇合適的方法，并非都要行肝葉切除術(shù)，輕度肝破裂可采用縫合修補(bǔ)等方法。肝破裂時膽汁可流入腹腔導(dǎo)致膽汁性腹膜炎；右肝體積較大，受傷機(jī)會較多；肝靜脈主干損傷時，空氣可進(jìn)入血管導(dǎo)致空氣栓塞；肝破裂可損傷膽道，引起膽道出血。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸減少可減少促胰液素等的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺的自身消化，是急性胰腺炎重要的治療措施。防止感染蔓延、避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛不是主要目的。12.男性，50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：E答案分析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天，表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛，伴有明顯的腹膜刺激征。傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；吻合口瘺主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、引流管引出消化液等；上消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便等；低血糖綜合征多在進(jìn)食后2～4小時出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀。13.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.飲水嗆咳B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息答案：E答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時處理可危及生命。飲水嗆咳、聲音嘶啞多與喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷有關(guān)；手足抽搐與甲狀旁腺損傷有關(guān)；甲狀腺危象是術(shù)后嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，但不是最危急的。14.腹部閉合性損傷中，較多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C答案分析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其位置較表淺，質(zhì)地較脆。肝損傷也較常見，但相對脾損傷略少；腎損傷多有腰部外傷史；腎上腺和胰位置較深，損傷機(jī)會相對較少。15.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：B答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄壞死。粘連性腸梗阻、腸套疊、蛔蟲性腸梗阻部分可發(fā)生絞窄，但幾率相對較低；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動功能喪失，一般不發(fā)生絞窄。16.膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為A.3天B.5天C.7天D.10～14天E.20天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為10～14天，目的是引流膽汁、支撐膽管，防止膽管狹窄等。過早拔除T管可能導(dǎo)致膽汁漏等并發(fā)癥。17.女性，35歲。甲狀腺大部切除術(shù)后8小時，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺。體檢發(fā)現(xiàn)頸部增粗，切口有血性滲出。首先考慮的原因是A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：D答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、頸部增粗、切口有血性滲出，首先考慮切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多有氣管插管等誘因；氣管塌陷多見于長期氣管受壓患者；痰液阻塞氣道多有咳嗽咳痰等表現(xiàn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等。18.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃小彎B.賁門部C.胃竇部D.胃底部E.胃體部答案：C答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上，其次為賁門部、胃小彎等部位。19.外傷性脾破裂行脾切除術(shù)后2周，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無腹痛、腹脹，無咳嗽、咳痰。血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。首先考慮的診斷是A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.脾熱D.肺部感染E.切口感染答案：C答案分析：脾切除術(shù)后一段時間內(nèi)出現(xiàn)低熱，無其他明顯不適，首先考慮脾熱，可能與脾切除后機(jī)體免疫反應(yīng)等有關(guān)。膈下膿腫多有胸痛、腹痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫有大便次數(shù)增多、下墜感等；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；切口感染有切口紅腫熱痛等表現(xiàn)。20.急性闌尾炎時，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.右下腹有明顯壓痛E.直腸指診右上方有觸痛答案：C答案分析：閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾尖端指向盆腔，因?yàn)殚]孔內(nèi)肌收縮時可刺激位于盆腔的闌尾。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性提示闌尾可能有炎癥；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位于腰大肌前方；右下腹壓痛是闌尾炎常見體征，但不能判斷闌尾尖端位置；直腸指診右上方有觸痛可輔助判斷，但不如閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)特異性強(qiáng)。21.男性，60歲。右腹股溝可復(fù)性腫物4年，近1個月來腫物不能還納，伴疼痛，發(fā)熱，查右腹股溝腫物，有壓痛，質(zhì)硬，表面皮膚紅腫，溫度高，應(yīng)考慮A.難復(fù)性腹股溝疝B.嵌頓性腹股溝疝C.絞窄性腹股溝疝D(zhuǎn).腹股溝淋巴結(jié)炎E.腹股溝脂肪瘤答案：C答案分析：患者右腹股溝可復(fù)性腫物不能還納，伴疼痛、發(fā)熱，腫物有壓痛、質(zhì)硬、表面皮膚紅腫溫度高，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，為絞窄性腹股溝疝。難復(fù)性腹股溝疝一般無疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)；嵌頓性腹股溝疝尚未發(fā)生血運(yùn)障礙；腹股溝淋巴結(jié)炎主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛，但無疝塊；腹股溝脂肪瘤一般無疼痛等急性表現(xiàn)。22.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管與副胰管匯合形成共同通道答案：A答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口，這一解剖結(jié)構(gòu)使得膽道疾病如膽結(jié)石等可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎；胰腺疾病也可影響膽汁排泄，是胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)雖有一定關(guān)系，但不是主要的解剖基礎(chǔ)。23.下列關(guān)于下肢靜脈曲張的敘述，錯誤的是A.多見于長期站立或從事重體力勞動者B.主要是大隱靜脈受累C.下肢淺靜脈明顯迂曲擴(kuò)張，站立時更明顯D.交通支瓣膜功能試驗(yàn)可判斷交通支瓣膜功能E.高位結(jié)扎和剝脫大隱靜脈可徹底治愈答案：E答案分析：高位結(jié)扎和剝脫大隱靜脈是治療下肢靜脈曲張的常用方法，但不能徹底治愈，因?yàn)榭赡艽嬖谄渌麄?cè)支循環(huán)或深靜脈瓣膜功能不全等問題，術(shù)后有一定復(fù)發(fā)幾率。其他選項(xiàng)關(guān)于下肢靜脈曲張的病因、受累靜脈、臨床表現(xiàn)及交通支瓣膜功能試驗(yàn)的描述都是正確的。24.男性，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮的原因是A.手術(shù)損傷膈神經(jīng)B.術(shù)后腸粘連C.腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D.粘連引起胃扭轉(zhuǎn)E.膈下感染答案：E答案分析：胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，首先考慮膈下感染，炎癥刺激膈肌導(dǎo)致呃逆。手術(shù)損傷膈神經(jīng)較少見；術(shù)后腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢一般不表現(xiàn)為呃逆；粘連引起胃扭轉(zhuǎn)主要有腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。25.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.乳頭破損C.細(xì)菌入侵D.乳腺組織發(fā)育不良E.乳汁分泌過多答案：A答案分析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌生長繁殖。乳頭破損、細(xì)菌入侵是誘發(fā)因素；乳腺組織發(fā)育不良與急性乳腺炎關(guān)系不大；乳汁分泌過多不一定導(dǎo)致乳腺炎。26.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴引流方向轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。直接蔓延是局部擴(kuò)散方式；血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期；種植轉(zhuǎn)移較少見；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是轉(zhuǎn)移的結(jié)果，不是主要轉(zhuǎn)移途徑。27.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.超聲檢查B.CT檢查C.甲胎蛋白測定D.癌胚抗原測定E.肝功能檢查答案：C答案分析：甲胎蛋白測定對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，在肝癌患者中常明顯升高。超聲檢查、CT檢查主要用于發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變；癌胚抗原主要用于結(jié)直腸癌等的輔助診斷；肝功能檢查主要反映肝臟功能狀態(tài)，對肝癌診斷特異性不強(qiáng)。28.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定性壓痛及腹膜刺激征，提示A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.痙攣性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻E.單純性腸梗阻答案：D答案分析：腹部固定性壓痛及腹膜刺激征提示腸管有缺血壞死，是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹等；麻痹性腸梗阻主要是腸管蠕動減弱；痙攣性腸梗阻多為陣發(fā)性腹痛；單純性腸梗阻無腸管血運(yùn)障礙，一般無腹膜刺激征。29.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征不包括A.膽總管擴(kuò)張B.有梗阻性黃疸史C.膽囊水腫D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石E.膽總管觸到結(jié)石答案：C答案分析：膽囊水腫不是膽總管探查的指征。膽總管擴(kuò)張、有梗阻性黃疸史、術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石、膽總管觸到結(jié)石等都提示膽總管可能有病變，需要進(jìn)行探查。30.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全，減少術(shù)后并發(fā)癥。31.男性，30歲。腹部外傷后2小時，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次/分，血壓90/70mmHg。上腹部壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱。移動性濁音（+）。血清淀粉酶500U（索氏法）?？紤]最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.十二指腸損傷E.胃穿孔答案：A答案分析：患者腹部外傷后上腹痛、面色蒼白、血壓下降、右上腹壓痛肌緊張、移動性濁音（+），結(jié)合血清淀粉酶輕度升高，考慮肝破裂可能性大。脾破裂多為左上腹表現(xiàn)；胰腺損傷血清淀粉酶升高明顯且多有腰背部疼痛；十二指腸損傷多有腹膜后積氣等表現(xiàn)；胃穿孔有典型的突發(fā)上腹部劇痛、板狀腹等表現(xiàn)。32.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚與皮下組織緊密相連，使皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連影響乳房活動；癌腫與皮膚粘連表現(xiàn)為皮膚凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等。33.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.明顯腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)，音調(diào)高并伴有金屬音E.腹脹不對稱答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是腸鳴音亢進(jìn)伴金屬音。持續(xù)性劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、明顯腹膜刺激征、腹脹不對稱都是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。34.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施，錯誤的是A.輸血、輸液B.應(yīng)用生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.立即行胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施包括輸血輸液糾正休克、應(yīng)用生長抑素減少內(nèi)臟血流、三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑等。胃大部切除術(shù)不能解決門靜脈高壓的根本問題，且在出血時手術(shù)風(fēng)險大，不是非手術(shù)治療措施。35.急性胰腺炎患者，血鈣低于1.75mmol/L，常提示A.病情嚴(yán)重B.血鈣降低，四肢抽搐C.腹部體征緩解D.嘔吐加重E.胃腸無改變答案：A答案分析：急性胰腺炎患者血鈣低于1.75mmol/L常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。低血鈣與脂肪酶分解脂肪使鈣皂化有關(guān)。血鈣降低不一定出現(xiàn)四肢抽搐；與腹部體征、嘔吐及胃腸改變無直接關(guān)聯(lián)。36.男性，58歲。右腹股溝可復(fù)性腫物2年。查體：腫物位于腹股溝韌帶上方，呈半球形，不進(jìn)入陰囊，壓住內(nèi)環(huán)腫物仍可突出。考慮診斷為A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.白線疝答案：B答案分析：腹股溝直疝多見于老年男性，疝塊位于腹股溝韌帶上方，呈半球形，不進(jìn)入陰囊，壓住內(nèi)環(huán)腫物仍可突出，符合直疝特點(diǎn)。腹股溝斜疝可進(jìn)入陰囊，壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出；股疝位于腹股溝韌帶下方；切口疝有手術(shù)切口史；白線疝多位于上腹部白線處。37.甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)手足抽搐，最有效的治療是A.給予肉類和蛋類飲食B.靜脈輸入高滲葡萄糖C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣D.給予鎮(zhèn)靜劑E.口服維生素D答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低，最有效的治療是靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，快速提高血鈣水平。肉類和蛋類含磷較高，不利于鈣吸收；靜脈輸入高滲葡萄糖與補(bǔ)鈣無關(guān)；鎮(zhèn)靜劑不能解決低鈣問題；口服維生素D起效較慢。38.下列關(guān)于腸梗阻的敘述，錯誤的是A.低位腸梗阻腹脹多不顯著B.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁C.絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性D.麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失E.機(jī)械性腸梗阻腸鳴音亢進(jìn)答案：A答案分析：低位腸梗阻腹脹明顯，高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁；絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，嘔吐物可為血性；麻痹性腸梗阻腸管蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失；機(jī)械性腸梗阻腸管蠕動增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)。39.膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法，不包括A.膽囊切除術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.膽總管探查取石、T管引流術(shù)D.體外震波碎石E.腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：體外震波碎石一般不用于膽囊結(jié)石的治療，因膽囊結(jié)石震碎后不易排出，且可能導(dǎo)致膽管結(jié)石等并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、膽總管探查取石T管引流術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)都是膽囊結(jié)石常見的手術(shù)治療方法。40.胃癌根治術(shù)后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）持續(xù)升高，提示A.腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B.患者免疫力增強(qiáng)C.腫瘤切除不徹底D.合并其他良性疾病E.化療效果不佳答案：A答案分析：癌胚抗原（CEA）是一種腫瘤標(biāo)志物，胃癌根治術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。CEA升高與患者免疫力增強(qiáng)無關(guān)；腫瘤切除不徹底只是可能導(dǎo)致CEA升高的原因之一；合并其他良性疾病一般CEA輕度升高且多為暫時的；化療效果不佳不一定表現(xiàn)為CEA持續(xù)升高。41.男性，25歲。因突發(fā)腹痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。立位腹部X線平片見膈下游離氣體。診斷首先考慮A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎答案：B答案分析：患者突發(fā)腹痛，全腹壓痛反跳痛肌緊張，肝濁音界縮小，立位腹部X線平片見膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔，結(jié)合病史考慮胃潰瘍穿孔可能性大。急性闌尾炎穿孔一般先有右下腹疼痛；絞窄性腸梗阻無膈下游離氣體；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽囊炎主要為右上腹疼痛。42.下列關(guān)于腹股溝斜疝和直疝的鑒別，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年，直疝多見于老年人B.斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)C.斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝不進(jìn)入陰囊D.斜疝嵌頓機(jī)會少，直疝嵌頓機(jī)會多E.斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前外方答案：D答案分析：斜疝嵌頓機(jī)會多，直疝嵌頓機(jī)會少。其他選項(xiàng)關(guān)于斜疝和直疝在發(fā)病年齡、疝囊頸位置、是否進(jìn)入陰囊、精索與疝囊關(guān)系的描述都是正確的。43.急性胰腺炎非手術(shù)治療，飲食要求是A.低脂、低糖流食B.禁食、胃腸減壓C.高蛋白、高糖飲食D.高脂、高蛋白飲食E.普食答案：B答案分析：急性胰腺炎非手術(shù)治療時，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是重要的治療措施。待病情好轉(zhuǎn)后可逐漸恢復(fù)飲食，開始為低脂、低糖流食。高蛋白、高糖、高脂飲食都會刺激胰液分泌，不利于病情恢復(fù)；普食在急性期不適用。44.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.多為單發(fā)結(jié)節(jié)B.頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，表面不平C.隨吞咽上下移動D.生長緩慢，大部分患者無任何癥狀E.部分患者可發(fā)生癌變答案：B答案分析：甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結(jié)節(jié)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟，表面光滑，隨吞咽上下移動，生長緩慢，大部分患者無任何癥狀，部分患者可發(fā)生癌變。選項(xiàng)B中質(zhì)地較硬、表面不平描述錯誤。45.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是A.降低門靜脈壓力B.消除脾功能亢進(jìn)C.減少腹水形成D.改善肝功能E.預(yù)防肝性腦病答案：A答案分析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的風(fēng)險。消除脾功能亢進(jìn)是脾切除術(shù)的目的；減少腹水形成可通過多種綜合治療；分流術(shù)不能改善肝功能，且可能增加肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險。46.男性，65歲。右下肢間歇性跛行5年，加重1個月。查體：右下肢皮膚蒼白，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失。診斷首先考慮A.動脈硬化性閉