2024年新疆伽師縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.未分化癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.乳頭狀癌E.梭形細(xì)胞癌答案：D答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。未分化癌惡性程度高，預(yù)后差；髓樣癌預(yù)后不如乳頭狀癌；濾泡狀癌預(yù)后也不及乳頭狀癌；梭形細(xì)胞癌多為未分化癌的一種特殊形態(tài)，預(yù)后不良。2.單純性甲狀腺腫的主要原因是A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動答案：C答案分析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺素合成減少，反饋性引起垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。其他選項(xiàng)雖也可能影響甲狀腺功能，但不是主要原因。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。金黃色葡萄球菌毒力較強(qiáng)，容易導(dǎo)致乳腺組織化膿性感染。4.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。癌腫侵及Cooper韌帶會導(dǎo)致“酒窩征”。5.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困難E.腹水答案：A答案分析：腹外疝發(fā)病的兩個主要原因是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高，其中腹壁強(qiáng)度降低是最重要因素，它為疝的形成提供了基礎(chǔ)條件，其他腹內(nèi)壓增高因素是誘因。6.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是A.疝塊的大小B.是否出現(xiàn)腸梗阻C.疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙D.疝塊有無壓痛E.疝內(nèi)容物能否回納答案：C答案分析：絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別在于疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙，嵌頓性疝如不及時解除，導(dǎo)致疝內(nèi)容物血運(yùn)障礙，就發(fā)展為絞窄性疝。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時，消化液流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，最典型表現(xiàn)是突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹。肝濁音界縮小或消失是重要體征，但不是最典型臨床表現(xiàn)。8.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入襻梗阻答案：A答案分析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天；吻合口梗阻、輸入襻梗阻和傾倒綜合征多在術(shù)后一段時間出現(xiàn)。9.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣表明腸道恢復(fù)通暢，是梗阻解除的標(biāo)志。其他選項(xiàng)可提示病情有所緩解，但不能確定梗阻已解除。10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A答案分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，便血等。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀及全身中毒癥狀。11.診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是A.血清癌胚抗原（CEA）測定B.大便潛血試驗(yàn)C.直腸指檢D.纖維結(jié)腸鏡檢查E.CT檢查答案：C答案分析：直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，約70%的直腸癌可通過直腸指檢觸及。血清癌胚抗原主要用于判斷預(yù)后和復(fù)發(fā)；大便潛血試驗(yàn)用于篩查；纖維結(jié)腸鏡檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但不是最簡便方法；CT檢查用于了解腫瘤分期。12.門靜脈高壓癥的主要病因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D答案分析：在我國，門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，門靜脈血流受阻，壓力升高。其他選項(xiàng)較少見。13.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的最主要死亡原因是A.失血性休克B.肝衰竭C.感染D.肝腎綜合征E.多器官功能衰竭答案：B答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血后，大量失血導(dǎo)致肝供血減少，同時腸道內(nèi)積血被分解后氨等毒性物質(zhì)吸收增加，加重肝臟負(fù)擔(dān)，易誘發(fā)肝衰竭，是最主要死亡原因。14.細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.開放性肝損傷答案：C答案分析：細(xì)菌性肝膿腫最常見的感染途徑是膽道，如膽管結(jié)石、膽管炎等導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染肝臟。其他途徑相對較少見。15.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是肝癌患者最常見和最主要的癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，是由于腫瘤生長迅速，使肝包膜張力增加所致。16.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是A.膽道蛔蟲癥B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫答案：C答案分析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結(jié)石刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥。急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎等也可由膽囊結(jié)石引起，但相對較少見。17.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。18.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.快速補(bǔ)液，糾正休克B.靜脈輸入大量抗生素C.緊急膽道減壓引流D.糾正酸堿平衡紊亂E.膽囊切除答案：C答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，最關(guān)鍵的治療是緊急膽道減壓引流，解除膽道梗阻，降低膽管內(nèi)壓力，挽救患者生命。其他治療措施是輔助治療。19.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)是A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口B.胰腺炎或胰腺癌腫可壓迫膽總管C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切D.均受肝膽汁分泌的影響E.膽總管與副胰管匯合形成十二指腸大乳頭答案：A答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開口于十二指腸大乳頭，這是胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖基礎(chǔ)，當(dāng)膽道發(fā)生病變時，可導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，引發(fā)胰腺炎。20.急性胰腺炎最常見的病因是A.酒精中毒B.暴飲暴食C.梗阻因素D.高脂血癥E.高鈣血癥答案：C答案分析：在我國，急性胰腺炎最常見的病因是梗阻因素，如膽道結(jié)石、膽管炎等導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管。酒精中毒、暴飲暴食等也是常見病因，但不是最主要的。21.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.盆腔內(nèi)腫瘤D.妊娠E.慢性咳嗽答案：B答案分析：下肢靜脈曲張最主要的原因是靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，靜脈壓力升高，逐漸出現(xiàn)靜脈曲張。長時間站立、妊娠、慢性咳嗽等是誘因。22.血栓閉塞性脈管炎的病因不包括A.長期大量吸煙B.氣候寒冷潮濕C.神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂D.下肢活動減少E.自身免疫功能紊亂答案：D答案分析：血栓閉塞性脈管炎的病因主要與吸煙、寒冷潮濕環(huán)境、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、自身免疫功能紊亂等有關(guān)，下肢活動減少不是其病因。23.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、意識障礙答案：A答案分析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。24.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側(cè)肢體活動減少或消失B.對側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽性答案：C答案分析：小腦幕切跡疝時，由于動眼神經(jīng)受壓，患側(cè)瞳孔先縮小后散大，是最有意義的臨床定位體征。25.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括A.短暫昏迷，不超過30分鐘B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征E.顱內(nèi)壓增高答案：E答案分析：腦震蕩患者一般無意識障礙超過30分鐘，有逆行性遺忘，可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，一般不會出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。多選題26.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD答案分析：中度以上原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者均是手術(shù)治療的適應(yīng)證。青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)。27.乳腺癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療方法，包括手術(shù)治療切除腫瘤、化學(xué)藥物治療殺滅癌細(xì)胞、放射治療局部控制腫瘤、內(nèi)分泌治療阻斷激素對腫瘤的刺激、生物治療調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能等。28.腹外疝的組成包括A.疝環(huán)B.疝囊C.疝內(nèi)容物D.疝外被蓋E.疝塊答案：ABCD答案分析：腹外疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。疝塊是疝的臨床表現(xiàn)，不是疝的組成部分。29.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證有A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均是胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，當(dāng)出現(xiàn)這些情況時，內(nèi)科治療效果不佳，需要手術(shù)治療。30.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止自肛門排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，可能在出現(xiàn)腸絞窄、感染等并發(fā)癥時出現(xiàn)。31.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的直接表現(xiàn)，可能與肝臟病變有關(guān)。32.肝癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：肝癌的治療采用綜合治療方法，手術(shù)切除是主要治療方法，肝動脈化療栓塞、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療等可作為輔助治療或不能手術(shù)患者的治療手段。33.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有胰腺膿腫和假性囊腫。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血等是全身并發(fā)癥。34.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮溫升高E.足背動脈搏動減弱答案：ABCD答案分析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮溫升高。足背動脈搏動減弱一般提示動脈病變，不是深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。35.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)有A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退答案：ABCDE答案分析：顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，還可引起局灶性癥狀，如肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙等，也可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神癥狀、視力減退等表現(xiàn)。案例分析題（一）患者，女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2個月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。36.該患者首先考慮的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌的特點(diǎn)，故首先考慮乳腺癌。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬，但邊界清、活動度好；乳腺囊性增生病腫塊一般為多發(fā)、大小不一、邊界不清，但質(zhì)軟；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為乳頭溢液；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。37.為明確診斷，最有價值的檢查是A.乳腺鉬靶攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.細(xì)針穿刺活檢E.乳腺導(dǎo)管造影答案：D答案分析：細(xì)針穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確乳腺腫塊性質(zhì)的最有價值檢查。乳腺鉬靶攝片、乳腺B超、乳腺磁共振成像等可輔助診斷，但不能確診；乳腺導(dǎo)管造影主要用于檢查乳腺導(dǎo)管病變。（二）患者，男性，60歲。有胃潰瘍病史20年，近1個月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕10kg。查體：上腹部壓痛，未觸及腫塊，大便潛血試驗(yàn)陽性。38.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有長期胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上腹痛加重、無規(guī)律、食欲減退、體重減輕等癥狀，大便潛血試驗(yàn)陽性，高度懷疑胃潰瘍惡變。胃潰瘍復(fù)發(fā)一般不會有明顯體重減輕；十二指腸潰瘍疼痛有節(jié)律性；胃息肉、胃平滑肌瘤一般無明顯癥狀或僅有輕微上腹部不適。39.為明確診斷，首選的檢查是A.胃鏡檢查及病理活檢B.上消化道鋇餐造影C.腹部CT檢查D.腹部B超檢查E.血清癌胚抗原（CEA）測定答案：A答案分析：胃鏡檢查及病理活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變情況并取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變性質(zhì)。上消化道鋇餐造影可發(fā)現(xiàn)胃部病變，但不能確診；腹部CT檢查主要用于了解腫瘤分期；腹部B超檢查對胃部病變診斷價值有限；血清癌胚抗原可作為參考，但不能確診。（三）患者，男性，35歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。40.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.急性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，疼痛多位于左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛先始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。41.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超檢查C.腹部CT檢查D.血淀粉酶測定E.診斷性腹腔穿刺答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對胃十二指腸潰瘍急性穿孔有重要診斷價值。腹部B超檢查對實(shí)質(zhì)性臟器病變診斷價值較大；腹部CT檢查多用于了解病變細(xì)節(jié)和周圍組織情況；血淀粉酶測定主要用于診斷急性胰腺炎；診斷性腹腔穿刺可用于判斷腹腔內(nèi)有無出血、感染等，但不是首選檢查。（四）患者，女性，50歲。右上腹疼痛3天，伴寒戰(zhàn)、高熱，皮膚鞏膜黃染。查體：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可觸及腫大的膽囊。42.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.膽囊結(jié)石E.膽管結(jié)石答案：C答案分析：患者右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏科三聯(lián)征），伴有休克表現(xiàn)（血壓80/60mmHg），符合急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷。急性膽囊炎一般無黃疸和休克表現(xiàn)；急性膽管炎若未發(fā)展至化膿性階段，一般無休克；膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石可引起膽囊炎、膽管炎，但不一定出現(xiàn)休克。43.治療原則是A.立即手術(shù)B.非手術(shù)治療，病情緩解后擇期手術(shù)C.應(yīng)用抗生素控制感染D.補(bǔ)充血容量，糾正休克E.緊急膽道減壓引流答案：E答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，最關(guān)鍵的治療是緊急膽道減壓引流，解除膽道梗阻，降低膽管內(nèi)壓力，挽救患者生命。其他治療措施如補(bǔ)充血容量、糾正休克、應(yīng)用抗生素控制感染等是輔助治療，應(yīng)在緊急膽道減壓引流的基礎(chǔ)上進(jìn)行。（五）患者，男性，40歲。因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴小腿疼痛，足背麻木。44.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成B.腓總神經(jīng)損傷C.局部感染D.切口出血E.下肢水腫答案：B答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)小腿疼痛、足背麻木，考慮為腓總神經(jīng)損傷，可能是手術(shù)操作中不慎損傷腓總神經(jīng)所致。深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；局部感染有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)；切口出血可見切口滲血；下肢水腫可能與手術(shù)創(chuàng)傷、下肢靜脈回流不暢有關(guān)，但一般不會出現(xiàn)足背麻木。45.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.下肢血管超聲檢查B.肌電圖檢查C.血常規(guī)檢查D.凝血功能檢查E.下肢X線檢查答案：B答案分析：肌電圖檢查可檢測神經(jīng)功能，有助于明確是否存在神經(jīng)損傷，對診斷腓總神經(jīng)損傷有重要價值。下肢血管超聲檢查主要用于診斷下肢血管病變；血常規(guī)檢查主要了解有無感染、貧血等；凝血功能檢查用于評估凝血狀態(tài)；下肢X線檢查對神經(jīng)損傷診斷價值不大。簡答題46.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：（1）一般準(zhǔn)備：對精神過度緊張或失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥。心率過快者，可口服普萘洛爾。（2）術(shù)前檢查：除全面體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查外，還應(yīng)包括：①頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位；②詳細(xì)檢查心臟有無擴(kuò)大、雜音或心律不齊等，并作心電圖檢查；③喉鏡檢查，確定聲帶功能；④測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時機(jī)。（3）藥物準(zhǔn)備：是術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率的重要環(huán)節(jié)。①可先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進(jìn)行手術(shù)。②開始即用碘劑，23周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)。③對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備。47.簡述腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)。答案：|鑒別點(diǎn)|腹股溝斜疝|腹股溝直疝||||||發(fā)病年齡|多見于兒童及青壯年|多見于老年||突出途徑|經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊|由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊||疝塊外形|橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀|半球形，基底較寬||回納疝塊后壓住深環(huán)|疝塊不再突出|疝塊仍可突出||精索與疝囊的關(guān)系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系|疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)|疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)||嵌頓機(jī)會|較多|極少|(zhì)48.簡述胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥及處理方法。答案：（1）術(shù)后胃出血：多采用禁食、使用止血藥物、輸新鮮血等保守治療，若出血量大、經(jīng)保守治療無效，應(yīng)再次手術(shù)止血。（2）胃排空障礙：多采用禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等保守治療，一般可在數(shù)周內(nèi)自行緩解。（3）胃壁缺血