2024年新疆鞏留縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單發(fā)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性的可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性的可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤答案：D分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定就是甲狀腺癌，很多良性病變?nèi)缒夷[等也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。2.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型。3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.白色葡萄球菌答案：A分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.發(fā)熱E.肝濁音界縮小或消失答案：A分析：上腹部劇烈疼痛是胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型表現(xiàn)，隨后疼痛可擴(kuò)散至全腹。5.瘢痕性幽門(mén)梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A.上腹部脹痛B.大量嘔吐宿食C.營(yíng)養(yǎng)不良D.貧血E.脫水答案：B分析：瘢痕性幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)幽門(mén)進(jìn)入十二指腸，導(dǎo)致大量嘔吐宿食。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腸音減弱、嘔吐、便閉E.腹痛、腸型、腹脹、便閉答案：B分析：腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便（便閉）。7.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身癥狀如貧血、消瘦等答案：A分析：結(jié)腸癌早期多表現(xiàn)為排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替等。8.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞答案：D分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥最常見(jiàn)的原因。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。10.急性膽囊炎的典型體征是A.上腹部壓痛B.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性C.肝區(qū)叩擊痛D.黃疸E.休克答案：B分析：墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征。11.膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、寒熱、黃疸答案：E分析：膽管結(jié)石和急性膽管炎急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱（寒熱）和黃疸，即夏科（Charcot）三聯(lián)征。12.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.膽道疾病B.酒精中毒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.手術(shù)與創(chuàng)傷答案：A分析：在我國(guó)，膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因。13.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢靜脈壓力增高D.長(zhǎng)時(shí)間站立E.遺傳因素答案：B分析：靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液反流，使下肢靜脈壓力升高，是下肢靜脈曲張最主要的原因。14.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢大血管B.四肢中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C.四肢中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主D.上肢動(dòng)脈E.下肢靜脈答案：B分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，且以動(dòng)脈為主。15.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.絕對(duì)臥床休息D.應(yīng)用止血?jiǎng)?、止痛劑E.早期起床活動(dòng)答案：E分析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致再次出血。多選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.腺體較大，伴有壓迫癥狀E.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCDE分析：以上選項(xiàng)均為甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有A.乳房腫塊B.乳房皮膚橘皮樣改變C.乳頭溢液D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE分析：這些都是乳腺癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則有A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好者B.手術(shù)治療包括單純穿孔縫合術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)C.手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定D.非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化E.所有患者都應(yīng)立即手術(shù)治療答案：ABCD分析：并非所有胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者都需立即手術(shù)治療，部分符合條件者可先采取非手術(shù)治療。4.腸梗阻的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.解除梗阻C.防治感染和中毒D.禁食、胃腸減壓E.應(yīng)用止痛劑答案：ABCD分析：腸梗阻治療時(shí)一般不輕易使用止痛劑，以免掩蓋病情。5.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD分析：黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)。6.原發(fā)性肝癌的診斷方法有A.血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定B.B超檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢E.放射性核素肝掃描答案：ABCDE分析：這些都是診斷原發(fā)性肝癌常用的方法。7.急性膽囊炎的治療措施有A.非手術(shù)治療適用于癥狀輕、無(wú)膽囊穿孔等并發(fā)癥者B.手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)和膽囊造瘺術(shù)C.非手術(shù)治療期間應(yīng)密切觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素控制感染E.禁食、胃腸減壓答案：ABCDE分析：以上均為急性膽囊炎的治療措施。8.急性胰腺炎的治療原則有A.禁食、胃腸減壓B.抑制胰腺分泌C.抗感染D.維持水、電解質(zhì)平衡E.手術(shù)治療適用于出血壞死型胰腺炎等情況答案：ABCDE分析：這些都是急性胰腺炎的治療原則。9.下肢靜脈曲張的治療方法有A.非手術(shù)治療包括穿彈力襪、避免久站等B.手術(shù)治療是根本的治療方法C.硬化劑注射治療適用于局部輕度靜脈曲張D.激光治療E.射頻治療答案：ABCDE分析：以上均為下肢靜脈曲張的治療方法。10.腎損傷的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.疼痛C.腰腹部腫塊D.休克E.發(fā)熱答案：ABCDE分析：這些都是腎損傷可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。案例分析題患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊1個(gè)月。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及一約3cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛，右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺炎答案：C分析：患者乳房腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的表現(xiàn)。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.乳腺鉬靶X線攝片B.乳腺B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺細(xì)針穿刺活檢E.血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定答案：D分析：乳腺細(xì)針穿刺活檢可以獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。3.如果該患者確診為乳腺癌，其治療方案應(yīng)包括A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE分析：乳腺癌的治療多采用綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。患者，男性，50歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，血壓120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.85。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，伴有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡檢查E.血淀粉酶測(cè)定答案：A分析：腹部X線平片若發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍急性穿孔有重要診斷價(jià)值。3.該患者的治療原則是A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好者B.手術(shù)治療包括單純穿孔縫合術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)C.手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定D.非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化E.所有患者都應(yīng)立即手術(shù)治療答案：ABCD分析：并非所有患者都需立即手術(shù)治療，部分符合條件者可先非手術(shù)治療?；颊?，男性，60歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便2天入院。查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線檢查：腸管擴(kuò)張，可見(jiàn)多個(gè)氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔D.急性腸梗阻E.急性闌尾炎答案：D分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻典型表現(xiàn)，X線檢查也支持腸梗阻診斷。2.該患者的治療措施包括A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.應(yīng)用止痛劑E.手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻等情況答案：ABCE分析：腸梗阻治療時(shí)一般不輕易使用止痛劑，以免掩蓋病情。3.如果該患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療后癥狀無(wú)緩解，反而加重，應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)非手術(shù)治療，觀察病情變化B.立即手術(shù)治療C.加大抗生素用量D.應(yīng)用更強(qiáng)的止痛劑E.進(jìn)行灌腸治療答案：B分析：非手術(shù)治療無(wú)效且病情加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。判斷題1.甲狀腺腺瘤是一種良性腫瘤，一般不會(huì)惡變。答案：錯(cuò)誤分析：甲狀腺腺瘤有一定的惡變可能。2.乳腺癌患者都需要進(jìn)行乳房切除手術(shù)。答案：錯(cuò)誤分析：部分早期乳腺癌患者可選擇保乳手術(shù)等其他治療方式。3.胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者必須立即手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤分析：部分空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者可先采取非手術(shù)治療。4.腸梗阻患者都需要手術(shù)治療。答案：錯(cuò)誤分析：部分單純性、不完全性腸梗阻患者可先采取非手術(shù)治療。5.門(mén)靜脈高壓癥患者都會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。答案：錯(cuò)誤分析：并非所有門(mén)靜脈高壓癥患者都會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備。答：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備包括：①一般準(zhǔn)備：做好患者的心理準(zhǔn)備，消除其顧慮和恐懼；給予高熱量、高蛋白和富含維生素的飲食，保證充分休息。②藥物準(zhǔn)備：這是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)?？上扔昧螂孱愃幬铮卓喊Y狀基本控制后，改服碘劑2周左右再手術(shù)；也可開(kāi)始即用碘劑，23周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)；對(duì)于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫脲類藥物不能耐受或無(wú)效者，可單用或與碘劑合用普萘洛爾做術(shù)前準(zhǔn)備。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的治療原則。答：乳腺癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療。①手術(shù)治療：包括乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等，手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者病情等因素決定。②化學(xué)藥物治療：是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。③放射治療：可降低局部復(fù)發(fā)率。④內(nèi)分泌治療：對(duì)于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。⑤生物治療：如針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的曲妥珠單抗等靶向治療。3.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：①癥狀：突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，迅速蔓延至全腹，可伴有惡心、嘔吐等。②體征：患者表情痛苦，強(qiáng)迫體位，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失。治療原則：①非手術(shù)治療：適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者。措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等，治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。②手術(shù)治療：包括單純穿孔縫合術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)。手術(shù)方式的選擇應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定。4.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類和治療原則。答：分類：①按病因分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻；②按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻；③按梗阻部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻；④按梗阻程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻；⑤按發(fā)展過(guò)程的快慢分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。治療原則：①基礎(chǔ)治療：包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，防治感染和中毒等。②解除梗阻：可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療適用于單純性、不完全性腸梗阻