2024年新疆霍城縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者男性，55歲，因胸痛3小時(shí)以急性心肌梗死收入院。入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機(jī)械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。下列不屬于亞低溫治療過程中并發(fā)癥的是A.低血壓B.凝血功能障礙C.免疫功能抑制D.肝功能損害答案：D。分析：亞低溫治療并發(fā)癥包括低血壓、凝血功能障礙、免疫功能抑制等，一般不會(huì)導(dǎo)致肝功能損害。2.下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.高血壓急癥D.青光眼答案：D。分析：硝酸鹽類藥物可使眼內(nèi)壓升高，青光眼患者禁用。3.一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為A.穿透?jìng)鸅.盲管傷C.開放傷D.閉合傷答案：D。分析：患者無開放性傷口，為閉合性創(chuàng)傷。4.患者女性，28歲，因發(fā)熱、頭暈、納差、乏力2周入院就診，查血常規(guī)提示血紅蛋白78g/L，血小板30×10?/L，白細(xì)胞2.0×10?/L，診斷為再生障礙性貧血。目前該患者最主要的護(hù)理問題是A.有感染的危險(xiǎn)B.活動(dòng)無耐力C.有受傷的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏答案：A。分析：患者白細(xì)胞低，抵抗力差，最主要護(hù)理問題是有感染的危險(xiǎn)。5.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要指標(biāo)為A.確切的接觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.全血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C。分析：全血膽堿酯酶活力降低是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)。6.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年活動(dòng)后氣短，今日晨起突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.肺栓塞答案：A。分析：有慢性肺部疾病史，突發(fā)胸痛、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸。7.下列哪項(xiàng)不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：B。分析：休克抑制期皮膚表現(xiàn)為發(fā)紺、花斑。皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)。8.患者女性，30歲，產(chǎn)后大出血致急性腎衰竭，前一日尿量為200ml，嘔吐物250ml，護(hù)士計(jì)算今日的入水量約為A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B。分析：急性腎衰竭少尿期入水量為前一日出量加500ml，即200+250+500=950ml，約1000ml。9.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫答案：D。分析：大腦對(duì)缺氧最敏感，心跳驟停后易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。10.患者男性，45歲，因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛3小時(shí)來院急診，為減輕疼痛，患者的常見體位是A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.彎腰屈膝側(cè)臥位答案：D。分析：急性胰腺炎患者彎腰屈膝側(cè)臥位可減輕疼痛。11.治療心室顫動(dòng)最有效的措施是A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.非同步直流電除顫D.靜脈注射利多卡因答案：C。分析：非同步直流電除顫是治療心室顫動(dòng)最有效的措施。12.患者女性，50歲，因突發(fā)意識(shí)障礙，噴射性嘔吐，急查頭顱CT示腦出血，最常見的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形答案：A。分析：高血壓是腦出血最常見病因。13.下列哪項(xiàng)不屬于急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.如有可能，使用特效解毒藥D.對(duì)癥治療主要以止痛為主答案：D。分析：急性中毒對(duì)癥治療是為了保護(hù)重要器官功能，并非主要止痛。14.患者男性，25歲，因中暑體溫上升至40.5℃左右，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸脈搏增快，護(hù)士為其進(jìn)行物理降溫，當(dāng)體溫降至多少時(shí)應(yīng)暫停降溫A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：D。分析：物理降溫時(shí)，體溫降至39℃應(yīng)暫停降溫。15.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B。分析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。16.患者女性，35歲，因呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院，診斷為急性左心衰竭，給氧時(shí)應(yīng)選擇的吸氧方式是A.持續(xù)低流量吸氧B.間斷低流量吸氧C.高流量吸氧，乙醇濕化D.低流量乙醇濕化吸氧答案：C。分析：急性左心衰竭應(yīng)高流量吸氧，并用乙醇濕化以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。17.下列哪種情況可使用洋地黃藥物A.肥厚型心肌病B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)D.心房顫動(dòng)伴快速心室率答案：D。分析：心房顫動(dòng)伴快速心室率可使用洋地黃控制心室率。18.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，查血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)給予的吸氧方式是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C。分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)吸氧。19.患者女性，40歲，因車禍致腹部損傷，行剖腹探查發(fā)現(xiàn)脾破裂，術(shù)中輸血1000ml，術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，無腹痛、腹脹，傷口無紅腫、滲液，最可能的診斷是A.傷口感染B.腹腔感染C.輸血反應(yīng)D.肺部感染答案：C。分析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，無其他部位感染證據(jù)，考慮輸血反應(yīng)。20.患者男性，30歲，因外傷致骨盆骨折，出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)抗休克治療后血壓仍不穩(wěn)定，應(yīng)首先考慮的原因是A.補(bǔ)液量不足B.合并內(nèi)臟損傷C.止血不徹底D.感染答案：B。分析：骨盆骨折易合并內(nèi)臟損傷，導(dǎo)致持續(xù)失血，抗休克效果不佳。多選題1.下列屬于休克早期表現(xiàn)的有A.精神緊張B.面色蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.脈率增快答案：ABCE。分析：休克早期血壓可正常或稍升高，不是下降。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。分析：以上均為急性心肌梗死的并發(fā)癥。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.納洛酮E.亞甲藍(lán)答案：ABC。分析：納洛酮用于阿片類藥物中毒，亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒。4.腦出血的主要臨床表現(xiàn)有A.突然頭痛B.嘔吐C.偏癱D.意識(shí)障礙E.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：ABCDE。分析：這些都是腦出血常見臨床表現(xiàn)。5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭A.氣道阻塞B.肺部疾病C.胸廓病變D.神經(jīng)肌肉疾病E.心臟疾病答案：ABCD。分析：心臟疾病一般導(dǎo)致心力衰竭，不是呼吸衰竭的直接原因。6.休克患者的護(hù)理措施包括A.取中凹臥位B.建立靜脈通路C.觀察生命體征D.保暖E.記錄出入量答案：ABCDE。分析：以上均是休克患者的護(hù)理措施。7.急性腎衰竭少尿期的主要臨床表現(xiàn)有A.少尿或無尿B.水中毒C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE。分析：這些都是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)。8.下列屬于中暑類型的有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABCDE。分析：這些都是中暑的不同類型。9.洋地黃中毒的表現(xiàn)有A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.心律失常D.黃視、綠視E.頭痛、頭暈答案：ABCD。分析：頭痛、頭暈不是洋地黃中毒典型表現(xiàn)。10.急性左心衰竭的治療措施包括A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.使用洋地黃E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：ABCDE。分析：以上均是急性左心衰竭的治療措施。案例分析題患者男性，68歲，有高血壓病史15年，糖尿病病史10年。晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語(yǔ)不清，急送醫(yī)院。查體：BP180/100mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減低，左側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT未見異常。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。分析：患者有高血壓、糖尿病病史，突發(fā)肢體無力、言語(yǔ)不清，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.頭顱MRIB.腦電圖C.腦血管造影D.腦脊液檢查答案：A。分析：頭顱MRI對(duì)腦梗死診斷更敏感。3.該患者的治療原則不包括A.早期溶栓B.抗血小板聚集C.控制血壓D.絕對(duì)臥床休息2周答案：D。分析：腦梗死患者無需絕對(duì)臥床休息2周。4.若患者在治療過程中出現(xiàn)頭痛、嘔吐加重，意識(shí)障礙加深，應(yīng)首先考慮A.腦出血B.腦梗死加重C.腦疝形成D.肺部感染答案：C。分析：頭痛、嘔吐加重，意識(shí)障礙加深，考慮腦疝形成?；颊吲?，25歲，口服敵敵畏100ml后昏迷，被家人送至醫(yī)院急診。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸急促，瞳孔縮小如針尖樣，皮膚濕冷，肌肉顫動(dòng)。1.該患者最可能的診斷是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.酒精中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：A。分析：有口服敵敵畏史，出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、肌肉顫動(dòng)等，考慮有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.為明確診斷，最有意義的檢查是A.全血膽堿酯酶活力測(cè)定B.血碳氧血紅蛋白測(cè)定C.血乙醇濃度測(cè)定D.血藥濃度測(cè)定答案：A。分析：全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要指標(biāo)。3.該患者的治療措施不包括A.洗胃B.應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷定D.血液透析答案：D。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一般不采用血液透析治療。4.經(jīng)治療后患者病情好轉(zhuǎn)，但在第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.中間綜合征B.遲發(fā)性神經(jīng)病C.呼吸衰竭D.肺部感染答案：A。分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在病情好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)呼吸困難，考慮中間綜合征。患者男性，45歲，因胸痛2小時(shí)入院。心電圖示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜升高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。1.該患者最主要的護(hù)理問題是A.疼痛：胸痛B.活動(dòng)無耐力C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：A。分析：患者目前最突出的表現(xiàn)是胸痛，故最主要護(hù)理問題是疼痛。2.該患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最易發(fā)生的心律