廣東梅州病案信息技術(shù)(師)考試題含答案2024年單選題1.下列關(guān)于國際疾病分類（ICD）的說法，錯(cuò)誤的是（）A.ICD是世界衛(wèi)生組織制定的國際統(tǒng)一的疾病分類方法B.ICD10是目前最新版本C.主要用于醫(yī)院疾病統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療管理D.可以對所有疾病進(jìn)行精確分類答案：D。ICD雖能對大部分疾病分類，但不能對所有疾病進(jìn)行精確分類，存在一些復(fù)雜情況難以完全精準(zhǔn)歸類。2.一份完整的住院病案首頁中，“主要診斷”是指（）A.患者本次住院過程中所患的所有疾病中最嚴(yán)重的疾病B.經(jīng)綜合分析確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因C.醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的疾病D.花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用最多的疾病答案：B。主要診斷是經(jīng)綜合分析確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)的主要原因，并非最嚴(yán)重、首先發(fā)現(xiàn)或花費(fèi)最多的疾病。3.病案信息的作用不包括（）A.醫(yī)療教學(xué)和科研B.醫(yī)療保險(xiǎn)理賠C.患者隱私保護(hù)D.醫(yī)院管理決策答案：C。病案信息可用于醫(yī)療教學(xué)科研、醫(yī)保理賠、醫(yī)院管理決策等，但本身不是為了患者隱私保護(hù)，而是要在使用中做好隱私保護(hù)。4.編碼員在進(jìn)行疾病編碼時(shí)，應(yīng)遵循的原則不包括（）A.以臨床診斷為依據(jù)B.嚴(yán)格按照編碼規(guī)則進(jìn)行編碼C.優(yōu)先使用ICD中明確列出的編碼D.可根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)隨意編碼答案：D。編碼員不能根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)隨意編碼，要以臨床診斷為依據(jù)，嚴(yán)格按編碼規(guī)則，優(yōu)先用明確列出的編碼。5.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)感染在出院后發(fā)病D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：B。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院期間獲得的等情況。6.病案保管的基本要求不包括（）A.保持病案的完整性B.防止病案的損壞C.便于病案的查閱D.隨意更改病案內(nèi)容答案：D。病案保管要保持完整性、防止損壞、便于查閱，不能隨意更改內(nèi)容。7.手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）主要用于（）A.統(tǒng)計(jì)手術(shù)數(shù)量B.分析手術(shù)效果C.醫(yī)療費(fèi)用核算D.以上都是答案：D。ICD9CM3可用于統(tǒng)計(jì)手術(shù)數(shù)量、分析手術(shù)效果、醫(yī)療費(fèi)用核算等。8.對病案進(jìn)行質(zhì)量控制的目的是（）A.提高病案的準(zhǔn)確性和完整性B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.增加醫(yī)院收入D.減少醫(yī)生工作量答案：A。病案質(zhì)量控制目的是提高準(zhǔn)確性和完整性，與降低費(fèi)用、增加收入、減少醫(yī)生工作量無直接關(guān)聯(lián)。9.下列關(guān)于電子病案的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.便于存儲(chǔ)和管理B.可實(shí)現(xiàn)資源共享C.不會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失D.提高工作效率答案：C。電子病案雖便于存儲(chǔ)管理、可資源共享、提高效率，但也可能因系統(tǒng)故障等出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失。10.病案索引的主要作用是（）A.方便查找病案B.統(tǒng)計(jì)疾病發(fā)病率C.分析醫(yī)療質(zhì)量D.評估醫(yī)院服務(wù)水平答案：A。病案索引主要作用是方便查找病案，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率、分析質(zhì)量、評估服務(wù)水平不是其主要作用。多選題1.以下屬于病案信息資料收集內(nèi)容的有（）A.患者基本信息B.醫(yī)療費(fèi)用信息C.疾病診斷信息D.手術(shù)操作信息答案：ABCD。病案信息資料收集包括患者基本信息、醫(yī)療費(fèi)用、疾病診斷、手術(shù)操作等信息。2.國際疾病分類（ICD）的類目包括（）A.疾病B.損傷和中毒C.癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見D.影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素答案：ABCD。ICD類目包含疾病、損傷中毒、癥狀體征等異常所見、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸因素。3.病案質(zhì)量控制的方法有（）A.終末質(zhì)量控制B.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制C.實(shí)時(shí)質(zhì)量控制D.定期質(zhì)量檢查答案：ABCD。病案質(zhì)量控制方法有終末、環(huán)節(jié)、實(shí)時(shí)質(zhì)量控制和定期質(zhì)量檢查。4.手術(shù)操作編碼的查找步驟包括（）A.確定主導(dǎo)詞B.在索引中查找編碼C.核對類目表D.考慮附加編碼答案：ABCD。手術(shù)操作編碼查找步驟有確定主導(dǎo)詞、在索引查編碼、核對類目表、考慮附加編碼。5.電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備的功能有（）A.數(shù)據(jù)錄入B.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)C.數(shù)據(jù)查詢D.數(shù)據(jù)安全管理答案：ABCD。電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、存儲(chǔ)、查詢、安全管理等功能。判斷題1.病案信息只對醫(yī)院有價(jià)值，對患者沒有價(jià)值。（×）答案分析：病案信息對醫(yī)院和患者都有價(jià)值，患者可用于了解自身健康等。2.疾病編碼可以不考慮疾病的病因、病理等因素。（×）答案分析：疾病編碼需考慮病因、病理等多方面因素。3.醫(yī)院感染的監(jiān)測是病案管理的重要內(nèi)容之一。（√）答案分析：醫(yī)院感染監(jiān)測涉及病案記錄等，是病案管理重要內(nèi)容。4.電子病案可以完全替代紙質(zhì)病案。（×）答案分析：目前電子病案不能完全替代紙質(zhì)病案，各有優(yōu)勢。5.病案保管期限越長越好。（×）答案分析：應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定確定合理保管期限，并非越長越好。簡答題1.簡述國際疾病分類（ICD）的意義。答：國際疾病分類（ICD）的意義在于：一是為世界各國提供了統(tǒng)一的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，便于不同國家和地區(qū)之間進(jìn)行疾病資料的交流和比較；二是有助于醫(yī)院進(jìn)行疾病統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療管理，如分析疾病分布、評估醫(yī)療質(zhì)量等；三是為醫(yī)學(xué)研究提供了標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)，利于開展疾病的病因、治療等方面的研究；四是在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，是理賠和費(fèi)用核算的重要依據(jù)。2.簡述病案信息質(zhì)量控制的要點(diǎn)。答：要點(diǎn)包括：一是準(zhǔn)確性，確保病案中的診斷、治療等信息準(zhǔn)確無誤；二是完整性，保證病案包含患者基本信息、診療過程等完整內(nèi)容；三是規(guī)范性，編碼、書寫等要符合相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；四是及時(shí)性，及時(shí)收集、整理和歸檔病案信息；五是安全性，保護(hù)病案信息不被泄露、篡改等。3.簡述手術(shù)操作分類編碼（ICD9CM3）的應(yīng)用范圍。答：其應(yīng)用范圍包括：在醫(yī)院統(tǒng)計(jì)方面，可統(tǒng)計(jì)手術(shù)的種類、數(shù)量等；在醫(yī)療質(zhì)量管理中，分析手術(shù)效果、評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等；在醫(yī)療費(fèi)用核算上，作為費(fèi)用計(jì)算和醫(yī)保報(bào)銷的依據(jù)；在醫(yī)學(xué)研究中，為手術(shù)相關(guān)研究提供標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)；在醫(yī)院管理中，輔助合理安排手術(shù)資源等。案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。入院診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。住院期間行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+支架置入術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，出院診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后狀態(tài)”。1.請對該患者的主要診斷進(jìn)行編碼。答：主要診斷“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”編碼為I20.0。答案分析：根據(jù)ICD10編碼規(guī)則，不穩(wěn)定型心絞痛對應(yīng)類目I20，其下