執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺測(cè)試卷講解第一部分單選題(30題)1、患者，女，51歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況屬于禁忌證的是

A.嚴(yán)重肝功能障礙

B.膽囊疾病

C.癲癇

D.子宮內(nèi)膜增生

【答案】：A

【解析】本題主要考查圍絕經(jīng)期綜合征使用激素替代治療的禁忌證相關(guān)知識(shí)。逐一分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)：嚴(yán)重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證。因?yàn)楦闻K是藥物代謝的重要器官，嚴(yán)重肝功能障礙會(huì)影響藥物的代謝和解毒過程，使用激素替代治療可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，所以該項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：膽囊疾病并非激素替代治療的絕對(duì)禁忌證。一般情況下，膽囊疾病本身與激素替代治療之間沒有直接的、嚴(yán)重的沖突，在適當(dāng)評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，患者有可能可以接受激素替代治療，故該項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)：癲癇主要是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的疾病，與激素替代治療并沒有直接關(guān)聯(lián)，通常不屬于激素替代治療的禁忌證，所以該項(xiàng)不符合。D選項(xiàng)：子宮內(nèi)膜增生在某些情況下，可以在密切監(jiān)測(cè)下進(jìn)行激素替代治療，并非絕對(duì)禁忌。比如有孕激素保護(hù)的情況下，可一定程度上降低風(fēng)險(xiǎn)，因此該項(xiàng)不符合。綜上，答案選A。2、適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女

A.單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療

B.單純雌激素補(bǔ)充治療

C.雌孕激素序貫用藥

D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同激素補(bǔ)充治療方式的適用人群。A選項(xiàng)單純?cè)屑に匮a(bǔ)充治療，主要適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題等，并非適用于有完整子宮且希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)單純雌激素補(bǔ)充治療，適用于子宮已切除的婦女，因?yàn)闆]有子宮就不存在月經(jīng)樣出血的需求，且有子宮的情況下單純使用雌激素會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)雌孕激素序貫用藥，模擬生理周期，先使用雌激素使子宮內(nèi)膜生長，再添加孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，停藥后會(huì)出現(xiàn)撤退性出血，形成月經(jīng)樣出血，適用于有完整子宮，仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥，是每日同時(shí)使用雌激素和孕激素，一般不會(huì)出現(xiàn)周期性的月經(jīng)樣出血，多用于不希望有月經(jīng)樣出血的有完整子宮的婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、長期服用避孕藥

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期服用避孕藥對(duì)駕駛員的影響。選項(xiàng)A，視物模糊或辨色困難通常不是長期服用避孕藥所導(dǎo)致的典型癥狀，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，多尿或多汗也不是長期服用避孕藥引發(fā)的常見后果，B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，長期服用避孕藥可能會(huì)影響人體的內(nèi)分泌等系統(tǒng)，進(jìn)而使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，眩暈和幻覺一般也不是長期服用避孕藥帶來的典型表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。4、以高TC為主血癥首選

A.氟伐他汀

B.阿昔莫司

C.非諾貝特

D.依折麥布

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來分析以高TC（總膽固醇）為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)A：氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，他汀類藥物主要通過抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶——羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使膽固醇的合成減少，從而降低血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，還能在一定程度上降低三酰甘油（TG），同時(shí)使高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平輕度升高，因此是治療以高TC為主血癥的首選藥物。選項(xiàng)B：阿昔莫司是煙酸類衍生物，主要作用是降低三酰甘油（TG）和極低密度脂蛋白（VLDL），升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），對(duì)降低總膽固醇（TC）的作用相對(duì)較弱，故不是以高TC為主血癥的首選。選項(xiàng)C：非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要作用為顯著降低三酰甘油（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL），對(duì)總膽固醇（TC）也有一定降低作用，但降低TC的效果不如他汀類藥物，其主要適用于以高TG為主的高脂血癥，而非以高TC為主血癥。選項(xiàng)D：依折麥布是一種新型的調(diào)血脂藥，它通過抑制腸道膽固醇的吸收來降低血漿膽固醇水平，但一般不單獨(dú)使用，常與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用，單獨(dú)使用時(shí)對(duì)降低總膽固醇（TC）的效果有限，不是以高TC為主血癥的首選藥物。綜上，以高TC為主血癥首選氟伐他汀，答案選A。5、阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容逐一分析其與阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低這一現(xiàn)象的關(guān)系。選項(xiàng)A：胃排空快胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時(shí)間和吸收速度。一般來說，胃排空快可能會(huì)使藥物更快地進(jìn)入腸道被吸收，但這與藥物在血漿中游離藥物的濃度高低并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：胃酸分泌少胃酸分泌少主要影響藥物在胃內(nèi)的溶解和穩(wěn)定性，進(jìn)而可能影響藥物的吸收情況。然而，它并不能直接解釋為什么阿莫西林等水溶性藥物血漿中游離藥物濃度較成人低，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：體液及細(xì)胞外液容量大水溶性藥物通常會(huì)溶解在體液中。兒童的體液及細(xì)胞外液容量相對(duì)成人較大，當(dāng)阿莫西林等水溶性藥物進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)更多地分散在較大容量的體液及細(xì)胞外液中，從而導(dǎo)致血漿中游離藥物濃度相對(duì)較低。所以該選項(xiàng)能夠合理地解釋題干現(xiàn)象，是正確的。選項(xiàng)D：肝臟的相對(duì)重量約為成人的2倍肝臟主要負(fù)責(zé)藥物的代謝。肝臟相對(duì)重量大可能會(huì)使藥物的代謝速度加快，但這與血漿中游離藥物濃度較成人低之間沒有必然的直接聯(lián)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。6、可引起體位性低血壓，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然的藥物是

A.頭孢哌酮

B.卡馬西平

C.左氧氟沙星

D.特拉唑嗪

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。需要分析每個(gè)選項(xiàng)中藥物的特點(diǎn)，判斷哪種藥物可引起體位性低血壓。-選項(xiàng)A：頭孢哌酮是一種常用的抗生素，主要用于抗感染治療，其常見的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，一般不會(huì)引起體位性低血壓，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：卡馬西平是一種抗癲癇藥和鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)多表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、乏力、惡心、皮疹等，通常不會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，與體位性低血壓并無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，可降低外周血管阻力，導(dǎo)致血壓下降。服用后，患者在由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)，容易引起體位性低血壓，故患者進(jìn)行這些動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。7、主要藥物代謝酶系活性接近成人，對(duì)多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：B

【解析】本題考查對(duì)藥物相關(guān)概念的理解。破題點(diǎn)在于明確題干中描述的“主要藥物代謝酶系活性接近成人，對(duì)多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力”所對(duì)應(yīng)的藥物過程。選項(xiàng)A：藥物排泄藥物排泄是指藥物以原形或代謝產(chǎn)物的形式經(jīng)不同途徑排出體外的過程，題干中強(qiáng)調(diào)的是藥物代謝酶系的活性以及對(duì)藥物的代謝能力，并非藥物的排出體外過程，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物代謝藥物代謝主要依賴于藥物代謝酶系，當(dāng)主要藥物代謝酶系活性接近成人時(shí)，意味著機(jī)體對(duì)多數(shù)藥物具備足夠的代謝能力，能夠?qū)λ幬镞M(jìn)行轉(zhuǎn)化等代謝過程，與題干描述相契合，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個(gè)組織器官的過程，題干中未涉及藥物在體內(nèi)的分布情況，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程，與題干中關(guān)于藥物代謝酶系活性及藥物代謝能力的描述無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、PBG高者宜選用的是

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查PBG（餐后血糖）高者適宜選用的藥物。選項(xiàng)A：格列喹酮格列喹酮主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它作用溫和，且主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道隨糞便排出，僅5%經(jīng)腎臟排泄。對(duì)于餐后血糖升高的患者，尤其是伴有輕度腎功能不全的患者，格列喹酮是比較合適的選擇，因?yàn)槠渥饔脮r(shí)間相對(duì)較短，能較好地控制餐后血糖的快速上升，所以PBG高者宜選用格列喹酮，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲為長效磺脲類降糖藥，作用強(qiáng)而持久，容易引起低血糖反應(yīng)，尤其是老年人和肝腎功能不全者使用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高。其降糖作用更側(cè)重于基礎(chǔ)血糖的控制，對(duì)于單純餐后血糖升高的針對(duì)性不如格列喹酮，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是第一代磺脲類降糖藥，作用相對(duì)較弱，起效慢、持續(xù)時(shí)間長，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。目前臨床上較少使用，也不是PBG高者的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列吡嗪控釋片格列吡嗪控釋片是一種長效制劑，可使藥物緩慢平穩(wěn)釋放，主要用于控制基礎(chǔ)血糖和全天血糖水平。對(duì)于以餐后血糖升高為主的患者，其不能像格列喹酮那樣快速有效地針對(duì)餐后血糖高峰進(jìn)行控制，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選A。9、兒科門診為5歲兒童開具布洛芬混懸液，醫(yī)師應(yīng)采用的處方紙是

A.白色、右上角無標(biāo)識(shí)處方紙

B.白色、右上角有標(biāo)識(shí)處方紙

C.淡黃色處方紙

D.淡綠色處方紙

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)不同處方紙的適用范圍來判斷醫(yī)師為5歲兒童開具布洛芬混懸液應(yīng)采用的處方紙。在醫(yī)療處方中，不同顏色的處方紙有不同的用途規(guī)定：-白色、右上角無標(biāo)識(shí)處方紙：通常用于普通處方。-白色、右上角有標(biāo)識(shí)處方紙：一般是一類精神藥品、麻醉藥品等特殊管理藥品的處方。-淡黃色處方紙：主要用于急診處方。-淡綠色處方紙：適用于兒科處方。本題中開具藥物的對(duì)象是5歲兒童，屬于兒科范疇，所以醫(yī)師應(yīng)采用淡綠色處方紙。故答案選D。10、緩解視疲勞可選用的藥物是()

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷緩解視疲勞可選用的藥物。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液主要用于治療各型沙眼，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，并非用于緩解視疲勞。-選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用與緩解視疲勞無關(guān)。-選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液為抗生素類藥物，適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染，不能用于緩解視疲勞。-選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液是一種人工淚液，可改善眼部干燥癥狀，滋潤眼睛，從而緩解視疲勞，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)，是指

A.明確診斷

B.密切監(jiān)護(hù)

C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證

D.嚴(yán)格掌握用藥劑量

【答案】：B

【解析】本題題干描述的是“應(yīng)急能力較差，較敏感，極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)”這種情況對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。選項(xiàng)A“明確診斷”，主要關(guān)注的是疾病的判斷確定，重點(diǎn)在于弄清楚患者所患疾病是什么，而不是針對(duì)應(yīng)急能力差、易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)這一狀況的直接應(yīng)對(duì)，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“密切監(jiān)護(hù)”，對(duì)于應(yīng)急能力較差且極易產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)的情況，進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生，并快速采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，這與題干所描述的情況相契合，是合適的應(yīng)對(duì)做法，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“嚴(yán)格掌握適應(yīng)證”，強(qiáng)調(diào)的是用藥的適用范圍，也就是根據(jù)病情和藥物特性來判斷是否適合使用該藥物，并非針對(duì)易產(chǎn)生不良反應(yīng)這種狀況的直接處理辦法，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“嚴(yán)格掌握用藥劑量”，側(cè)重于控制藥物的使用量，雖然在一定程度上可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于已經(jīng)強(qiáng)調(diào)應(yīng)急能力差、較敏感且極易產(chǎn)生不良反應(yīng)的情況，僅掌握用藥劑量是不夠的，還需要進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。12、患者，男，72歲。體重75kg，1小時(shí)前出現(xiàn)右上肢體活動(dòng)不利，半小時(shí)后自行緩解。查體:血壓210/90mmHg;檢查結(jié)果示:糖化血紅蛋白9．3%,血肌酐143．2μmo/L。既往有高血壓、糖尿病、心病病史。診斷為短暫性腦缺血發(fā)作。

A.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷

B.阿司匹林

C.阿替普酶

D.氯吡格雷

【答案】：A

【解析】本題考查短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療方案選擇。題干中患者為72歲男性，有高血壓、糖尿病、冠心病病史，此次出現(xiàn)右上肢體活動(dòng)不利后自行緩解，診斷為短暫性腦缺血發(fā)作，同時(shí)伴有血壓210/90mmHg、糖化血紅蛋白9.3%、血肌酐143.2μmol/L等情況。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者，抗血小板治療是重要的治療措施之一。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。在急性非心源性短暫性腦缺血發(fā)作或輕型缺血性腦卒中發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21天，可明顯降低90天內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且不增加出血風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合該患者的病情，此聯(lián)合用藥方案較為合適，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：阿司匹林是常用的抗血小板藥物，但單獨(dú)使用阿司匹林在降低短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面，效果不如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)C：阿替普酶主要用于急性缺血性腦卒中的溶栓治療，需要在發(fā)病后的特定時(shí)間窗內(nèi)使用，該患者癥狀已自行緩解，不適合使用阿替普酶進(jìn)行治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氯吡格雷單獨(dú)使用在預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)的效果不如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的聯(lián)合用藥方案，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。13、發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過38.3℃,經(jīng)過至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的

A.中低等度熱

B.超高熱

C.長期低熱

D.不明原因發(fā)熱

【答案】：D

【解析】該題主要考查對(duì)不同發(fā)熱類型概念的理解與區(qū)分。題目中描述“發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過38.3℃，經(jīng)過至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診”。選項(xiàng)A“中低等度熱”，只是單純描述了發(fā)熱的程度，并沒有涉及到發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及是否確診等關(guān)鍵信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B“超高熱”，通常是對(duì)體溫達(dá)到一定高度的定義，同樣未涵蓋題干中發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及不能確診的特征，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“長期低熱”，強(qiáng)調(diào)的是低熱以及長期的情況，與題干中體溫多次超過38.3℃不相符，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D“不明原因發(fā)熱”，正好對(duì)應(yīng)了題干中經(jīng)過詳細(xì)檢查仍不能確診這一核心要點(diǎn)，符合該題干所描述的情況。綜上，答案選D。14、清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷，是指

A.胃酸的分泌規(guī)律

B.胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律

C.肝臟合成膽固醇的規(guī)律

D.糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及物質(zhì)的分泌規(guī)律來判斷正確答案。選項(xiàng)A：胃酸的分泌規(guī)律胃酸分泌具有一定的節(jié)律性，但并非是“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”這樣的規(guī)律。胃酸分泌受多種因素影響，比如進(jìn)食、神經(jīng)調(diào)節(jié)等，通常在進(jìn)食后胃酸分泌會(huì)增加，以幫助消化食物。因此選項(xiàng)A不符合題干描述。選項(xiàng)B：胰島B細(xì)胞的分泌規(guī)律胰島B細(xì)胞主要分泌胰島素，人體在清晨時(shí)血糖水平相對(duì)較低，隨著活動(dòng)增加、開始進(jìn)食等，血糖水平逐漸升高，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使其分泌量開始升高；午后人體的代謝活動(dòng)處于相對(duì)活躍狀態(tài)，血糖水平也處于較高水平，此時(shí)胰島B細(xì)胞分泌胰島素達(dá)到高峰，以調(diào)節(jié)血糖使其維持在正常范圍；而在凌晨，人體處于休息狀態(tài)，代謝減緩，血糖水平相對(duì)穩(wěn)定且較低，胰島B細(xì)胞分泌胰島素減少，即出現(xiàn)低谷。所以該選項(xiàng)符合“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的描述。選項(xiàng)C：肝臟合成膽固醇的規(guī)律肝臟合成膽固醇的過程主要受內(nèi)源性因素如基因調(diào)控以及飲食中膽固醇攝入量等因素的影響，并沒有呈現(xiàn)出“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”這樣明顯的時(shí)間節(jié)律性。故選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，但其規(guī)律是清晨分泌達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，午夜時(shí)分泌量最低，與題干中“清晨始升高，午后達(dá)高峰，凌晨跌低谷”的描述不符。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選B。15、宜睡前應(yīng)用，用藥后1～2小時(shí)不應(yīng)排尿的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的使用特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出宜睡前應(yīng)用，用藥后1～2小時(shí)不應(yīng)排尿的藥物。-選項(xiàng)A：咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用時(shí)一般無用藥后特定時(shí)間內(nèi)不能排尿的要求，也并非宜睡前應(yīng)用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。其使用方法是將藥片放在舌下，通過舌下豐富的毛細(xì)血管將藥物吸收入血，用藥后不涉及排尿相關(guān)的特殊要求，且通常不強(qiáng)調(diào)在睡前使用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：含漱劑是用于口腔、咽喉清洗、去垢、防腐、收斂和消炎的水性溶液。使用時(shí)一般是含漱一段時(shí)間后吐出，不存在用藥后一段時(shí)間內(nèi)不能排尿以及宜睡前應(yīng)用的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：陰道栓劑是將藥物制成適宜栓劑形狀，通過陰道給藥的制劑。睡前使用陰道栓劑可避免活動(dòng)導(dǎo)致藥物流出，保證藥物在陰道內(nèi)停留較長時(shí)間以發(fā)揮藥效。用藥后1～2小時(shí)不應(yīng)排尿，是為了防止排尿?qū)е滤幬锪鞒?，影響療效，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。16、可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)并確定正確答案。選項(xiàng)A：甘露醇甘露醇為脫水藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓等。主要用于治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內(nèi)壓，以及青光眼急性發(fā)作和手術(shù)前降眼壓等，并非用于治療高血壓，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿藥，通過排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血容量減少而降壓，也能降低血管阻力而降壓。其降壓作用溫和、持久，可單獨(dú)用于輕度、早期高血壓，也常與其他降壓藥合用治療各期高血壓。因此，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米是高效利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。臨床主要用于治療嚴(yán)重水腫、急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎衰竭等，一般不單獨(dú)用于輕度、早期高血壓的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿米洛利阿米洛利是保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na?通道而減少Na?的重吸收，同時(shí)抑制K?的分泌，產(chǎn)生排鈉留鉀的利尿作用。其利尿作用較弱，很少單獨(dú)應(yīng)用，常與排鉀利尿藥合用治療水腫，并非治療高血壓的常用藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。17、同時(shí)使用5種藥物，藥物不良事件的發(fā)生率為

A.13%

B.38%

C.58%

D.72%

【答案】：B

【解析】本題考查同時(shí)使用5種藥物時(shí)藥物不良事件的發(fā)生率。在相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，當(dāng)同時(shí)使用5種藥物時(shí)，經(jīng)過大量的研究和臨床實(shí)踐表明，藥物不良事件的發(fā)生率為38%。因此，本題正確答案選B。18、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.硫糖鋁

B.米索前列醇

C.克拉霉素

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的識(shí)別。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。選項(xiàng)A，硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。選項(xiàng)B，米索前列醇屬于前列腺素類藥物，它可以增加胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到保護(hù)胃黏膜的作用，因此也是胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌，其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，它能在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選C。19、可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物是

A.麻黃堿

B.白消安

C.利血平

D.氟哌啶醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物相關(guān)知識(shí)。首先分析選項(xiàng)A，麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，能興奮交感神經(jīng)。當(dāng)使用麻黃堿時(shí)，它可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，在某些情況下，過度興奮神經(jīng)系統(tǒng)可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，所以麻黃堿可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，白消安主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病等，它的主要不良反應(yīng)多集中在骨髓抑制、肺纖維化等方面，一般不會(huì)直接引發(fā)癲癇發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，利血平是一種抗高血壓藥，主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素等方式發(fā)揮降壓作用，其不良反應(yīng)常見有鼻塞、嗜睡、腹瀉等，通常不會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，氟哌啶醇是一種典型的抗精神病藥物，其不良反應(yīng)主要包括錐體外系反應(yīng)等，一般不會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型骨質(zhì)疏松對(duì)應(yīng)的治療用藥組合。選項(xiàng)A，原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個(gè)較為寬泛的概念，它包含了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等，針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療方案并非固定為鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，其治療需根據(jù)具體病因和病情特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化選擇，因此該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，老年性骨質(zhì)疏松主要是由于老年人隨著年齡增長，骨代謝出現(xiàn)異常，骨量丟失加速等原因?qū)е隆ｂ}制劑可以補(bǔ)充鈣質(zhì)，增加骨密度；維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增強(qiáng)骨強(qiáng)度；雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而有效緩解和治療老年性骨質(zhì)疏松，鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽是治療老年性骨質(zhì)疏松的常見用藥組合，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨代謝失衡，骨量快速丟失。其治療通常會(huì)使用雌激素替代療法或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，同時(shí)也會(huì)補(bǔ)充鈣和維生素D，但與題干中明確的鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽組合不完全匹配，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等原因?qū)е?。治療這種類型的骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)充鈣和維生素D外，可能需要調(diào)整抗癲癇藥物或采用其他針對(duì)性的治療措施，并非以鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽為典型治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。21、不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制的是

A.容積性

B.膨脹性

C.潤滑性

D.潤濕性

【答案】：D

【解析】本題主要考查常用緩瀉藥的作用機(jī)制。常用緩瀉藥的作用機(jī)制主要包括容積性、膨脹性和潤滑性。容積性瀉藥是通過增加腸內(nèi)容物的容積，從而刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；膨脹性瀉藥能在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，增加糞便體積，使糞便變軟易于排出；潤滑性瀉藥則是通過潤滑腸壁、軟化糞便，使糞便易于排出。而潤濕性并不屬于常用緩瀉藥的作用機(jī)制。所以答案選D。22、可升高血細(xì)胞，用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的是

A.硫酸亞鐵

B.非格司亭

C.維生素B12

D.重組人促紅素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷可升高血細(xì)胞、用于化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥的藥物。選項(xiàng)A：硫酸亞鐵：硫酸亞鐵是一種常用的補(bǔ)鐵劑，主要用于治療缺鐵性貧血，其作用機(jī)制是補(bǔ)充人體所需的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而提高紅細(xì)胞數(shù)量，但它并不能直接升高中性粒細(xì)胞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非格司亭：非格司亭是一種重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，它可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向中性粒細(xì)胞分化、增殖，并增強(qiáng)成熟中性粒細(xì)胞的功能和存活時(shí)間。在化療過程中，化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，使用非格司亭可以有效地升高中性粒細(xì)胞數(shù)量，預(yù)防和治療化療所致的中性粒細(xì)胞減少癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素B12：維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝以及DNA的合成，主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因缺乏維生素B12引起的疾病，與升高中性粒細(xì)胞無關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅素：重組人促紅素能刺激紅系祖細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，主要用于治療腎性貧血等因促紅素缺乏導(dǎo)致的貧血性疾病，而非針對(duì)中性粒細(xì)胞減少，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。23、簡化治療方案是提高患者依從性的有效方法，以下方案中最符合此原則的是

A.少用藥的方案

B.短療程的方案

C.注射給藥方案

D.使用半衰期較長的藥物或緩、控釋制劑，每日1次給藥

【答案】：D

【解析】提高患者依從性對(duì)于治療效果的達(dá)成至關(guān)重要，簡化治療方案是提升患者依從性的有效途徑。接下來對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，少用藥的方案并不一定就意味著能簡化治療。因?yàn)橛盟帞?shù)量少但用藥頻率可能較高，或者藥物服用的方式、時(shí)間等較為復(fù)雜，都無法真正達(dá)到簡化治療的目的，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，短療程的方案雖然在時(shí)間上進(jìn)行了縮短，但在療程內(nèi)可能存在用藥種類多、用藥頻率高、用藥方式復(fù)雜等情況，不能保證治療方案得到有效簡化，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C，注射給藥相較于口服等其他給藥方式，操作更為復(fù)雜，需要專業(yè)人員操作或者患者在特定環(huán)境下進(jìn)行，增加了給藥的難度和不便，不利于患者依從，此選項(xiàng)不符合簡化治療方案的原則。選項(xiàng)D，使用半衰期較長的藥物或緩、控釋制劑，每日僅需給藥1次。這種給藥方式極大地減少了給藥次數(shù)，降低了患者需要遵循的用藥規(guī)則的復(fù)雜性，能夠讓患者更輕松地按照方案進(jìn)行治療，最大程度上實(shí)現(xiàn)了治療方案的簡化，從而提高患者的依從性，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、哺乳期婦女使用，易誘發(fā)新生兒膽紅素腦病的藥物是（）

A.復(fù)方炔諾酮

B.依那普利

C.胰島素

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查易誘發(fā)哺乳期新生兒膽紅素腦病的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方炔諾酮是女性短效口服避孕藥，主要作用是抑制排卵等，并不是易誘發(fā)新生兒膽紅素腦病的藥物。-選項(xiàng)B：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用于治療高血壓等疾病，一般不會(huì)誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。-選項(xiàng)C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，可調(diào)節(jié)血糖水平，與誘發(fā)新生兒膽紅素腦病無關(guān)。-選項(xiàng)D：復(fù)方磺胺甲噁唑?qū)儆诨前奉愃幬?，哺乳期婦女使用該藥物后，藥物可通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，磺胺類藥物能競爭膽紅素與血漿蛋白的結(jié)合，使游離的膽紅素增多，從而易誘發(fā)新生兒膽紅素腦病，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、下列臨床試驗(yàn)分期中，屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段的是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅱa期臨床試驗(yàn)

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥品臨床試驗(yàn)分期的了解以及各分期特點(diǎn)，以此來判斷哪個(gè)分期屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段。A選項(xiàng)（Ⅰ期臨床試驗(yàn)）：Ⅰ期臨床試驗(yàn)通常是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，目的是觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)，一般在新藥進(jìn)入臨床應(yīng)用前進(jìn)行，并非上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（Ⅲ期臨床試驗(yàn)）：Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分依據(jù)，該階段是在藥品上市前進(jìn)行的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，并非上市后再評(píng)價(jià)階段，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（Ⅳ期臨床試驗(yàn)）：Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后的應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，屬于上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（Ⅱa期臨床試驗(yàn)）：Ⅱa期臨床試驗(yàn)屬于Ⅱ期臨床試驗(yàn)的一部分，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，主要是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，同樣是在藥品上市前進(jìn)行的試驗(yàn)，并非上市后再評(píng)價(jià)階段，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。26、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.細(xì)菌性肺炎

B.免疫損傷肺炎

C.過敏性肺炎

D.放射性肺炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來分析判斷所患肺炎的類型。選項(xiàng)A：細(xì)菌性肺炎患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰（白色黏液性痰）、發(fā)熱等癥狀，在衛(wèi)生院治療后病情未見好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)氣喘、氣促、活動(dòng)后呼吸困難等情況，最終被診斷為肺炎。這些表現(xiàn)符合細(xì)菌性肺炎的常見癥狀特點(diǎn)，細(xì)菌性肺炎是由細(xì)菌感染引起肺部炎癥，常起病急，有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，病情進(jìn)展可能導(dǎo)致呼吸急促等表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：免疫損傷肺炎免疫損傷肺炎通常與患者自身免疫系統(tǒng)功能異?；蚴艿綋p傷有關(guān)，比如長期使用免疫抑制劑、患有免疫缺陷病等情況。題干中并未提及患者存在免疫相關(guān)的異常因素，所以無法判斷為免疫損傷肺炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：過敏性肺炎過敏性肺炎是由于吸入有機(jī)粉塵等過敏原引起的肺部炎癥，患者往往有明確的過敏原接觸史，且癥狀常與接觸過敏原相關(guān)，如接觸后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、氣促等。題干中未表明患者有過敏原接觸情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：放射性肺炎放射性肺炎一般是由于胸部接受放射治療后引起的肺部炎癥，常見于肺癌、乳腺癌等接受放療的患者。題干中沒有提到患者有接受放射治療的相關(guān)信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、服藥后或同時(shí)飲酒可致使藥效學(xué)增強(qiáng)的藥物是

A.別嘌醇

B.地西泮

C.利血平

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物與酒精相互作用的特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物。飲酒可使體內(nèi)乳酸增加，乳酸會(huì)競爭性抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)酒精在體內(nèi)代謝產(chǎn)生的一些物質(zhì)會(huì)影響別嘌醇的代謝過程，進(jìn)而可能導(dǎo)致尿酸水平波動(dòng)，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。所以服藥后飲酒并不會(huì)使別嘌醇藥效學(xué)增強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：地西泮地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥。酒精同樣具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，當(dāng)服用地西泮后或同時(shí)飲酒時(shí)，二者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，使得藥效學(xué)增強(qiáng)，患者可能出現(xiàn)嗜睡、呼吸抑制、昏迷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：利血平利血平是一種抗高血壓藥物，其作用機(jī)制是耗竭交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的去甲腎上腺素，從而達(dá)到降壓效果。酒精會(huì)使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時(shí)酒精還可能影響利血平的代謝和藥效發(fā)揮，可能導(dǎo)致血壓過低或血壓波動(dòng)不穩(wěn)定等情況，但并非是使利血平藥效學(xué)增強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物。酒精對(duì)苯妥英鈉的影響較為復(fù)雜，急性飲酒時(shí)可使苯妥英鈉的代謝加快，血藥濃度降低，藥效減弱；長期飲酒則可能抑制苯妥英鈉的代謝，使血藥濃度升高，但這并非是單純的藥效學(xué)增強(qiáng)作用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。28、溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是

A.用藥教育作用

B.藥品警戒作用

C.雙向交流作用

D.應(yīng)對(duì)投訴作用

【答案】：C

【解析】本題主要考查溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中的最重要作用。選項(xiàng)A，用藥教育作用主要側(cè)重于藥師向患者傳授用藥知識(shí)，幫助患者正確使用藥物，但這只是溝通技能作用的一部分，并非最重要的作用。選項(xiàng)B，藥品警戒作用主要是監(jiān)測(cè)、識(shí)別、評(píng)估和控制藥品不良反應(yīng)及其他與藥物相關(guān)的問題，溝通技能本身并非直接起到藥品警戒作用，更多是在信息傳遞等方面輔助藥品警戒工作，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，在藥學(xué)服務(wù)工作中，溝通技能起到雙向交流的作用，藥師通過與患者進(jìn)行有效的溝通，一方面可以充分了解患者的病情、用藥史、生活習(xí)慣等信息，以便為患者提供更精準(zhǔn)的藥物治療方案；另一方面，也能夠?qū)⑺幬锏氖褂梅椒?、注意事?xiàng)、可能的不良反應(yīng)等信息準(zhǔn)確傳達(dá)給患者，使患者更好地配合治療。這種雙向交流是藥學(xué)服務(wù)工作順利開展的關(guān)鍵，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，應(yīng)對(duì)投訴作用是溝通技能在處理特殊情況時(shí)的應(yīng)用，雖然重要，但不是溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最核心、最普遍的作用。綜上，溝通技能在藥學(xué)服務(wù)工作中最重要的作用是雙向交流作用，答案選C。29、口服避孕藥婦女所致心肌梗死，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.生活和飲食習(xí)慣

【答案】：D

【解析】本題考查影響健康的因素判斷。題干描述的是口服避孕藥的婦女發(fā)生心肌梗死這一情況，在吸煙人群中危險(xiǎn)性加大。選項(xiàng)A：藥物的使用藥物的使用通常是指藥物本身的藥理作用、用法、用量等方面對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響。本題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是吸煙這一生活習(xí)慣對(duì)口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性的影響，并非單純關(guān)于避孕藥使用本身導(dǎo)致的問題，所以該選項(xiàng)不符合題意，予以排除。選項(xiàng)B：生理因素生理因素主要涉及人體自身的生理特征和生理狀態(tài)，如年齡、性別、遺傳因素、身體機(jī)能等。而題干中明確指出是吸煙人群中口服避孕藥婦女患心肌梗死危險(xiǎn)性加大，吸煙并非生理因素，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)C：藥物制劑因素藥物制劑因素一般是指藥物的劑型、制劑工藝、輔料等方面對(duì)藥物療效和安全性的影響。題干中沒有涉及到避孕藥制劑方面的內(nèi)容，主要強(qiáng)調(diào)的是吸煙與患心肌梗死危險(xiǎn)性的關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意，排除。選項(xiàng)D：生活和飲食習(xí)慣吸煙屬于不良的生活習(xí)慣。在本題中，對(duì)于口服避孕藥的婦女，吸煙會(huì)使患心肌梗死的危險(xiǎn)性加大，充分體現(xiàn)了生活和飲食習(xí)慣對(duì)健康的影響，所以該選項(xiàng)符合題意，當(dāng)選。綜上，答案是D。30、歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的是

A.

B.

C.

D.www.googl

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的識(shí)別。選項(xiàng)A：通常代表專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站。一般專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站往往會(huì)以特定的專業(yè)領(lǐng)域?yàn)楹诵模峁I(yè)的學(xué)術(shù)研究、行業(yè)規(guī)范、前沿資訊等內(nèi)容，“org”這類頂級(jí)域名常被非營利性組織、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)等使用，所以該網(wǎng)址很可能歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)。選項(xiàng)B：，“com”一般是商業(yè)機(jī)構(gòu)使用的頂級(jí)域名，該類網(wǎng)站通常以商業(yè)盈利為目的，主要側(cè)重于推廣企業(yè)產(chǎn)品、服務(wù)等商業(yè)活動(dòng)，所以它大概率是商業(yè)公司的網(wǎng)站，而非專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站。選項(xiàng)C：”同樣是用于商業(yè)領(lǐng)域的域名組合，這樣的網(wǎng)站多為國內(nèi)商業(yè)企業(yè)所使用，重點(diǎn)在于商業(yè)運(yùn)營，因此不太可能是專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站。選項(xiàng)D：www.googl該網(wǎng)址不完整，無法正常訪問和判斷其屬性，從常規(guī)情況來看也不符合專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的特征。綜上，歸屬專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站的答案是A。第二部分多選題(20題)1、患者，女，45歲，臨床診斷“復(fù)發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進(jìn)行長程低劑量抑菌治療

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.阿莫西林

C.呋喃妥因

D.頭孢氨芐

【答案】：AC

【解析】本題是關(guān)于復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療藥物選擇的選擇題。復(fù)發(fā)性尿路感染進(jìn)行長程低劑量抑菌治療時(shí)，需選用合適的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方磺胺甲噁唑是治療復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療的常用藥物之一，它對(duì)引起尿路感染的常見病原菌有較好的抗菌活性，因此可以選用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿莫西林雖然也是抗生素，但在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療中，并不是常規(guī)選用的藥物，其抗菌譜和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等因素，使其不太適合用于此治療方案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呋喃妥因?qū)Υ竽c埃希菌等尿路感染常見病原菌具有良好的抗菌作用，且在尿液中能達(dá)到較高的濃度，可有效抑制細(xì)菌生長，常用于復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：頭孢氨芐主要用于一些輕、中度感染的治療，在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療方面，其效果不如復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，一般較少作為首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，可選用的藥物為復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，答案選AC。"2、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括（）

A.用藥咨詢

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項(xiàng)A用藥咨詢是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，為患者、醫(yī)師、護(hù)士等提供關(guān)于藥品的使用方法、劑量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的信息和建議，幫助合理用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品保障供應(yīng)主要側(cè)重于藥品的采購、儲(chǔ)存、分發(fā)等物流和管理環(huán)節(jié)，其重點(diǎn)在于確保藥品的及時(shí)供應(yīng)和質(zhì)量保障，這更多地屬于藥品管理和供應(yīng)保障方面的工作，并非藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C藥品干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，如糾正藥物選擇不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、用法不合理等情況，以提高藥物治療的安全性和有效性，是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，藥師對(duì)患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對(duì)，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免藥物不良事件的發(fā)生，屬于藥學(xué)服務(wù)的范疇，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"3、化療藥物引起的主要毒副作用的處理，下列說法正確的為

A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

C.Ⅰ～Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量的重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：當(dāng)患者因化療藥物出現(xiàn)皮疹時(shí)，抗組胺藥可通過阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏反應(yīng)癥狀；葡萄糖酸鈣能降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，減輕皮膚炎癥；糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏的作用。因此，出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：維生素、輔酶Q具有抗氧化和保護(hù)心肌細(xì)胞的作用，可以在一定程度上減輕化療藥物對(duì)心臟的毒性作用，所以采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性是合理的，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制通常機(jī)體有一定的自我恢復(fù)能力，一般不需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子；Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞抑制才需要使用該藥物提升白細(xì)胞數(shù)量，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：洛哌丁胺是一種止瀉藥物，能抑制腸道蠕動(dòng)，延長腸內(nèi)容物的停留時(shí)間，從而減少腹瀉次數(shù)。因此，服洛哌丁胺可以治療化療藥物引起的腹瀉，該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案選ABD。"4、以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.抗真菌藥

C.非甾體類抗炎藥

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異煙肼導(dǎo)致的肝損傷主要是藥物性肝損傷，其機(jī)制并非典型的劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，它更多的是通過代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性作用等方式引起，故A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：抗真菌藥種類繁多，引起肝損傷的機(jī)制較為復(fù)雜，并非主要以劑量依賴性肝細(xì)胞壞死這種方式為主，不同的抗真菌藥有不同的肝損傷特點(diǎn)，所以B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：非甾體類抗炎藥隨著劑量的增加，對(duì)肝臟的毒性也會(huì)相應(yīng)增加，可導(dǎo)致劑量依賴性肝細(xì)胞壞死，是符合該特征的藥物，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：對(duì)氨基水楊酸引起的肝臟損害主要表現(xiàn)為肝毒性，但不是劑量依賴性肝細(xì)胞壞死這種典型表現(xiàn)，通常和其特殊的代謝過程等有關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"5、下列關(guān)于金屬解毒劑用法正確的是（）

A.二巰丙醇主要用于鉛、錳、銅、鎘等中毒治療

B.二巰丁二鈉可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒

C.青霉胺可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒

D.亞甲藍(lán)除用于氰化物中毒，也可用于砷、汞、鉛中毒

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各金屬解毒劑的適用范圍，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：二巰丙醇是一種競爭性解毒劑，它主要用于治療砷、汞、金等中毒，而非鉛、錳、銅、鎘等中毒。因此A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：二巰丁二鈉可與多種金屬形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，并從尿液中排出，可用于預(yù)防鎘、鈷、鎳中毒。所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：青霉胺能與銅、汞、鉛等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促進(jìn)這些金屬的排出，可用于治療銅、汞、鉛中毒的解毒。因此C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：亞甲藍(lán)主要用于氰化物中毒以及高鐵血紅蛋白血癥等，一般不用于砷、汞、鉛中毒的解毒。所以D選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為BC。"6、服用后，需要多飲水的藥物是

A.果膠鉍

B.丙磺舒

C.硝酸甘油

D.阿米卡星

【答案】：BD

【解析】本題主要考查需要多飲水服用的藥物知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：果膠鉍果膠鉍是一種胃黏膜保護(hù)劑，服用后會(huì)在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以發(fā)揮其保護(hù)和治療作用。如果飲水過多，可能會(huì)破壞這層保護(hù)膜，影響藥物療效，所以服用果膠鉍時(shí)不需要多飲水。選項(xiàng)B：丙磺舒丙磺舒主要用于促進(jìn)尿酸排泄，治療高尿酸血癥及痛風(fēng)。在服用丙磺舒過程中，為防止尿酸在泌尿道形成結(jié)石，需要大量飲水，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出體外，所以服用丙磺舒需要多飲水。選項(xiàng)C：硝酸甘油硝酸甘油是用于緩解心絞痛的急救藥物，其服用方式通常為舌下含服，通過舌下豐富的毛細(xì)血管迅速吸收起效。飲水會(huì)影響藥物的吸收速度和效果，因此服用硝酸甘油時(shí)不宜多飲水。選項(xiàng)D：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物有一定的腎毒性。多飲水可以加速藥物的排泄，減少藥物在腎臟的停留時(shí)間，降低對(duì)腎臟的損害，所以服用阿米卡星需要多飲水。綜上，服用后需要多飲水的藥物是丙磺舒和阿米卡星，答案選BD。"7、下面屬于主要降低TG兼降低TC的藥物是

A.洛伐他汀

B.煙酸

C.苯扎貝特

D.多烯康

【答案】：BC

【解析】本題主要考查對(duì)降低甘油三酯（TG）兼降低總膽固醇（TC）藥物的了解。選項(xiàng)A：洛伐他汀洛伐他汀是一種他汀類調(diào)脂藥，主要作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過程中的關(guān)鍵酶，從而減少內(nèi)源性膽固醇的合成，其主要功效是降低總膽固醇（TC），對(duì)甘油三酯（TG）也有一定的降低作用，但并非主要作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：煙酸煙酸屬于B族維生素，大劑量使用時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用。它可以抑制脂肪組織中的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而減少肝臟合成甘油三酯（TG），同時(shí)也能降低總膽固醇（TC）水平，是既能主要降低TG又可降低TC的藥物，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：苯扎貝特苯扎貝特為貝特類調(diào)脂藥，主要作用是激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，加速極低密度脂蛋白（VLDL）和甘油三酯（TG）的分解代謝，同時(shí)也能降低總膽固醇（TC），因此C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：多烯康多烯康主要成分為二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），它們具有降低甘油三酯（TG）的作用，但對(duì)總膽固醇（TC）的降低作用相對(duì)較弱，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。"8、絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

B.藥物的選擇需個(gè)體化

C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對(duì)于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：絕經(jīng)激素治療時(shí)，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證。這是確保治療安全有效的重要前提，只有在滿足適應(yīng)證且不存在禁忌證的情況下，才能進(jìn)行絕經(jīng)激素治療，否則可能會(huì)給患者帶來不良后果。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：由于不同女性的身體狀況、激素水平等存在差異，藥物的選擇需個(gè)體化。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、癥狀、健康狀況等，選擇最適合患者的藥物和治療方案，這樣才能提高治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：絕經(jīng)激素治療應(yīng)首先選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量，而不是最大劑量，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和具體情況進(jìn)行調(diào)整，而不是逐漸減量。大劑量可能會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對(duì)于有子宮的婦女，為了保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，通常采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用的方法。這種聯(lián)合使用可以使子宮內(nèi)膜定期脫落，維持子宮內(nèi)膜的健康。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"9、患者，女，36歲。因胃酸過多，服用抗酸藥碳酸氫鈉。下列不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥有

A.山楂丸

B.保和丸

C.烏梅丸

D.五味子丸

【答案】：ABCD

【解析】本題考查不宜與碳酸氫鈉同服的中成藥。碳酸氫鈉屬于抗酸藥，呈堿性。選項(xiàng)A，山楂丸中含有山楂，山楂味酸，其成分中含有酸性物質(zhì)，與碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，從而降低藥效，所以山楂丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)B，保和丸中含有多種消食化積的藥物，其中也包含具有酸性成分的藥材，和碳酸氫鈉同服會(huì)因酸堿中和而影響藥物效果，因此保和丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)C，烏梅丸以烏梅為主要成分，烏梅味酸，具有酸性，與堿性的碳酸氫鈉同服會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使兩種藥物的作用減弱，所以烏梅丸不宜與碳酸氫鈉同服。選項(xiàng)D，五味子丸的主要成分五味子味酸、甘，含有酸性成分，與碳酸氫鈉同服會(huì)破壞藥物的原有性質(zhì)，導(dǎo)致藥效降低，故五味子丸不宜與碳酸氫鈉同服。綜上，山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸均不宜與碳酸氫鈉同服，答案選ABCD。"10、高脂血癥患者應(yīng)注意哪些因素（）

A.控制體重

B.身體活動(dòng)

C.限制飲酒

D.戒煙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查高脂血癥患者需要注意的因素。選項(xiàng)A控制體重對(duì)于高脂血癥患者至關(guān)重要。超重或肥胖是導(dǎo)致血脂異常的重要危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)，身體內(nèi)脂肪組織增多，會(huì)使肝臟合成和分泌更多的甘油三酯和膽固醇，進(jìn)而導(dǎo)致血脂升高。而通過合理控制體重，減少體內(nèi)脂肪含量，能夠改善身體的代謝功能，降低血脂水平，有助于減輕高脂血癥的癥狀并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，所以高脂血癥患者應(yīng)注意控制體重，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B身體活動(dòng)對(duì)高脂血癥患者意義重大。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體的代謝能力，提高脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)甘油三酯的水解，加速脂肪的分解和利用，從而降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，同時(shí)提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量，HDL-C有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，起到抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，身體活動(dòng)是高脂血癥患者需要關(guān)注的重要因素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C限制飲酒是高脂血癥患者應(yīng)遵循的原則。酒精進(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行代謝。過量飲酒會(huì)影響肝臟的正常代謝功能，干擾脂肪和膽固醇的代謝過程，導(dǎo)致甘油三酯合成增加，使血脂升高。而且長期大量飲酒還可能引發(fā)肝臟疾病，進(jìn)一步加重脂質(zhì)代謝紊亂。所以，高脂血癥患者需要限制飲酒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸煙對(duì)高脂血癥患者危害嚴(yán)重。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管壁的通透性增加，導(dǎo)致膽固醇等脂質(zhì)更容易沉積在血管壁上，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。同時(shí)，吸煙還會(huì)降低HDL-C的水平，升高LDL-C的氧化修飾，增加血液黏稠度，加重高脂血癥的病情。因此，戒煙是高脂血癥患者改善健康狀況、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是高脂血癥患者應(yīng)注意的因素，本題答案為ABCD。"11、可用于治療哮喘的藥物種類有

A.糖皮質(zhì)激素

B.β

C.白三烯受體阻斷劑

D.磷酸二酯酶抑制劑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于治療哮喘的藥物種類。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，它具有強(qiáng)大的抗炎作用，能有效抑制氣道炎癥，減少氣道高反應(yīng)性，從而緩解哮喘癥狀，改善肺功能。所以糖皮質(zhì)激素可用于治療哮喘。B選項(xiàng)：β受體激動(dòng)劑（這里題干表述“β”推測(cè)為筆誤，實(shí)際指β受體激動(dòng)劑）是常用的支氣管舒張劑，其中短效β?受體激動(dòng)劑（SABA）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，長效β?受體激動(dòng)劑（LABA）常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作。因此它是治療哮喘的重要藥物之一。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，可減輕哮喘癥狀、改善肺功能、減少哮喘的惡化，適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘的治療。所以白三烯受體阻斷劑可用于治療哮喘。D選項(xiàng)：磷酸二酯酶抑制劑能抑制磷酸二酯酶的活性，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到平喘作用。因此，磷酸二酯酶抑制劑可用于哮喘的治療。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物均可以用于治療哮喘，本題正確答案為ABCD。"12、結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸困難

B.咳痰

C.咯血

D.午后低熱

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A呼吸困難是結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀常見的臨床表現(xiàn)之一。當(dāng)肺部病變廣泛、嚴(yán)重，影響到肺的通氣和換氣功能時(shí)，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B咳痰也是結(jié)核病較為常見的呼吸系統(tǒng)癥狀。結(jié)核菌感染肺部后，會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激呼吸道黏膜分泌痰液，從而導(dǎo)致患者咳痰。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C咯血同樣是結(jié)核病呼吸系統(tǒng)癥狀的一種表現(xiàn)。肺部的結(jié)核病變可能會(huì)侵蝕血管，導(dǎo)致血管破裂出血，血液隨痰液咳出就形成了咯血。故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D午后低熱是結(jié)核病的全身癥狀，而非呼吸系統(tǒng)癥狀。全身癥狀主要還包括乏力、盜汗、食欲減退等，而題干問的是呼吸系統(tǒng)癥狀的臨床表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"13、為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的發(fā)生，下列說法正確的為（）

A.攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食

B.少動(dòng)或制動(dòng)

C.堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A攝入富含鈣、蛋白質(zhì)和低鹽的均衡膳食，對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折十分重要。鈣是維持骨骼健康的關(guān)鍵元素，蛋白質(zhì)是構(gòu)成骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，而低鹽飲食有助于減少鈣的流失，所以保持這樣的均衡膳食有利于維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，能降低骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B少動(dòng)或制動(dòng)不利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼，促進(jìn)骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度，有助于維持骨骼的健康。相反，少動(dòng)或制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏必要的刺激，骨量丟失加快，增加骨質(zhì)疏松癥及脆性骨折的發(fā)生概率，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗OP藥（抗骨質(zhì)疏松藥）能夠通過抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成等作用來改善骨密度和骨質(zhì)量，從而降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持規(guī)律服用抗OP藥，可以持續(xù)發(fā)揮藥物對(duì)骨骼的保護(hù)作用，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥脆性骨折的重要措施之一，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳。清晨時(shí)，人體經(jīng)過一夜的睡眠，血鈣水平相對(duì)較低，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑可以及時(shí)補(bǔ)充血鈣，維持血鈣的穩(wěn)定；睡前服用鈣劑，一方面可以避免夜間睡眠時(shí)血鈣水平過度下降，減少甲狀旁腺激素的分泌，防止骨鈣的流失；另一方面，夜間是人體骨骼新陳代謝的活躍期，此時(shí)補(bǔ)充鈣劑有利于鈣的吸收和利用，所以該選項(xiàng)說法正確。綜上，本題正確答案是ACD。"14、發(fā)熱時(shí)需要退熱、但是應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林的人群有

A.兒童

B.有哮喘病史者

C.妊娠與哺乳期婦女

D.病毒性感染引起發(fā)熱的兒童

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查發(fā)熱時(shí)禁用或不宜用阿司匹林的人群。選項(xiàng)A雖然兒童在某些特定情況下使用阿司匹林需要謹(jǐn)慎，但并非所有兒童都禁用阿司匹林，所以不能簡單地說兒童是禁用或不宜用阿司匹林的人群，A選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B有哮喘病史者使用阿司匹林可能引發(fā)阿司匹林哮喘。這是因?yàn)榘⑺酒チ忠种屏谁h(huán)氧合酶，使花生四烯酸經(jīng)環(huán)氧合酶途徑生成的前列腺素合成受阻，而經(jīng)脂氧酶途徑生成的白三烯等物質(zhì)增多，這些物質(zhì)具有強(qiáng)烈的支氣管收縮作用，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。所以有哮喘病史者應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林。在妊娠早期，阿司匹林可能影響胚胎發(fā)育；在妊娠晚期，使用阿司匹林可能導(dǎo)致孕期延長、增加出血傾向等，且阿司匹林可通過胎盤屏障，也會(huì)經(jīng)乳汁排泄，對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。因此，妊娠與哺乳期婦女禁用或不宜用阿司匹林，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D病毒性感染引起發(fā)熱的兒童使用阿司匹林有引起瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。瑞氏綜合征是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腦病和肝臟脂肪浸潤，對(duì)兒童健康危害極大。所以病毒性感染引起發(fā)熱的兒童應(yīng)禁用或不宜用阿司匹林，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"15、用藥后不能碰水的情形有()

A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

D.中暑患者使用藿香正氣軟膠囊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的使用特點(diǎn)，判斷用藥后是否不能碰水。選項(xiàng)A高血壓患者服用硝苯地平控釋片，一般是通過口服的方式，用水送服藥物進(jìn)入胃腸道后，藥物會(huì)在體內(nèi)逐漸釋放發(fā)揮藥效。服用該藥物后碰水（正常飲水、洗漱等）并不會(huì)影響藥物的療效，所以高血壓患者服用硝苯地平控釋片后可以正常碰水，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，藥物通過舌下豐富的毛細(xì)血管直接吸收入血，快速發(fā)揮藥效，以緩解心絞痛癥狀。如果用藥后立即碰水（如飲水、漱口等），可能會(huì)將藥物沖掉，影響藥物的吸收和起效速度，從而降低藥效，所以心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片后不能碰水，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，是通過含漱使藥液在口腔內(nèi)充分接觸病變部位，起到清潔口腔、殺菌消炎的作用。用藥后短時(shí)間內(nèi)碰水（如飲水、漱口等），會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥液，減弱其治療效果，因此口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液后不能碰水，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D中暑患者使用藿香正氣軟膠囊，是口服給藥，藥物進(jìn)入胃腸道后被吸收發(fā)揮解暑化濕等作用。服用該藥物后碰水（正常飲水等）不會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生明顯影響，所以中暑患者使用藿香正氣軟膠囊后可以正常碰水，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，用藥后不能碰水的情形有口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液和心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，答案選BC。"16、血液中淀粉酶活性增高的臨床意義有

A.用于急性胰腺炎的診斷

B.可見于急性腮腺炎、膽囊炎

C.可見于消化性潰瘍穿孔、腸梗阻

D.可見于創(chuàng)傷性休克、大手術(shù)后、急性酒精中毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查血液中淀粉酶活性增高的臨床意義。以下對(duì)