執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》模擬題庫第一部分單選題(30題)1、患者，男，60歲，有糖尿病家族史。出現(xiàn)口干，多飲，多尿，體重下降6個月，BMI值29.0。空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，血壓115/80mmHg。

A.高血脂

B.高血壓

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項疾病的特點來進行分析判斷。題干信息分析-患者為60歲男性，有糖尿病家族史，出現(xiàn)口干、多飲、多尿、體重下降等典型的糖尿病癥狀，且持續(xù)6個月。-身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）值29.0，提示患者有超重的情況。-空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時血糖16.7mmol/L，均高于正常范圍，可明確患者存在高血糖情況。-血壓115/80mmHg，處于正常血壓范圍。各選項分析選項A：高血脂：題干中未提及患者血脂相關(guān)的檢查信息，無法得出患者患有高血脂的結(jié)論，所以該選項不符合。選項B：高血壓：已知患者血壓115/80mmHg，這是在正常血壓范圍內(nèi)，不存在高血壓的情況，所以該選項也不正確。選項C：1型糖尿病：1型糖尿病多發(fā)生于青少年，起病急，常因胰島素絕對缺乏而發(fā)病。而題干中的患者為60歲男性，起病相對較緩，不符合1型糖尿病的特點，故該選項錯誤。選項D：2型糖尿?。?型糖尿病多見于成年人，尤其是中老年人，常有家族遺傳史，患者多伴有超重或肥胖，起病隱匿。題干中患者為老年男性，有糖尿病家族史，BMI值提示超重，符合2型糖尿病的特點，因此該選項正確。綜上，答案選D。2、帕金森病患者跌倒的最常見原因為

A.體位性低血壓

B.不寧腿綜合征

C.姿勢反射障礙

D.神經(jīng)精神障礙

【答案】：C

【解析】本題可對每個選項進行分析，從而確定帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項A：體位性低血壓體位性低血壓是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓。雖然帕金森病患者可能會出現(xiàn)體位性低血壓的情況，但它不是帕金森病患者跌倒的最常見原因。選項B：不寧腿綜合征不寧腿綜合征是一種主要累及腿部的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運動障礙性疾病，其主要癥狀為靜息狀態(tài)下雙下肢難以名狀的感覺異常與不適，有活動雙腿的強烈愿望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時加重。不寧腿綜合征主要影響患者的睡眠和生活質(zhì)量，并非導(dǎo)致帕金森病患者跌倒的常見原因。選項C：姿勢反射障礙帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等。姿勢反射障礙會使患者難以維持平衡，在行走、轉(zhuǎn)身或站立時容易失去平衡而跌倒，是帕金森病患者跌倒的最常見原因，所以該選項正確。選項D：神經(jīng)精神障礙帕金森病患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙，如抑郁、焦慮、認知障礙等，但這些癥狀主要影響患者的精神和心理狀態(tài)，一般不是導(dǎo)致跌倒的直接原因。綜上，本題正確答案選C。3、對于鐵劑的使用，正確的為

A.口服鐵劑宜選用3價鐵

B.為迅速糾正患者貧血癥狀，初始治療用大劑量

C.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

D.待血紅蛋白恢復(fù)正常后，即可停止服用

【答案】：C

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷鐵劑使用相關(guān)說法的正確性。選項A鐵劑分為二價鐵和三價鐵，其中二價鐵更容易被人體吸收，口服鐵劑通常選用二價鐵而非3價鐵。所以選項A錯誤。選項B使用鐵劑治療貧血時，并非初始治療就用大劑量。大劑量鐵劑可能會引起胃腸道不適等不良反應(yīng)，應(yīng)該從小劑量開始，逐漸增加至足量，以減少胃腸道的不耐受性。所以選項B錯誤。選項C碳酸氫鈉為堿性藥物，它會與鐵劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成難溶性復(fù)合物，從而抑制鐵劑的吸收。所以選項C正確。選項D當(dāng)血紅蛋白恢復(fù)正常后，不能立即停止服用鐵劑。因為此時體內(nèi)貯存鐵可能還未補足，需要繼續(xù)服用鐵劑一段時間（一般為血紅蛋白正常后再服用3-6個月），以補充貯存鐵，防止貧血復(fù)發(fā)。所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。4、不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管的藥物是

A.磷酸可待因糖漿

B.非洛地平緩釋片

C.吲哚美辛膠囊

D.聚乙二醇粉劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷不宜直接服用、應(yīng)溶解在水中服用以免嗆入氣管的藥物。選項A：磷酸可待因糖漿磷酸可待因糖漿是一種液體制劑，服用時較為方便，不存在直接服用會嗆入氣管的問題，可直接按規(guī)定劑量服用，所以該選項不符合題意。選項B：非洛地平緩釋片非洛地平緩釋片是一種緩釋劑型的藥物，其設(shè)計目的是通過特殊的制劑技術(shù)使藥物緩慢、持續(xù)地釋放，以達到穩(wěn)定的血藥濃度和持久的藥效。如果將其溶解在水中服用，會破壞其緩釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，可能引起血藥濃度波動較大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，因此不能溶解在水中服用，該選項不符合題意。選項C：吲哚美辛膠囊吲哚美辛膠囊是將藥物粉末或顆粒封裝在膠囊殼內(nèi)，膠囊的作用一是可以掩蓋藥物的不良氣味，二是在一定程度上保護藥物不被胃酸破壞等。直接吞服膠囊即可，若將其溶解在水中服用，可能會影響藥物療效和增加胃腸道刺激等，所以該選項不符合題意。選項D：聚乙二醇粉劑聚乙二醇粉劑通常需要溶解在水中形成溶液后服用。因為粉劑直接服用時，粉末質(zhì)地輕且細小，容易在吞咽過程中進入氣管，引發(fā)嗆咳甚至窒息等危險情況，將其溶解在水中后能更安全地服用，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。5、就餐時隨第一、二口食物給藥的是

A.胰島素

B.瑞格列奈

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的給藥時間特點。我們來逐一分析各選項：-選項A：胰島素的使用方式和時間因類型而異，常見的有餐前注射、睡前注射等，但并非是隨第一、二口食物給藥，所以該選項不符合題意。-選項B：瑞格列奈是一種促胰島素分泌劑，通常在餐前15分鐘內(nèi)服用，并非隨第一、二口食物給藥，因此該選項也不正確。-選項C：二甲雙胍可以在進餐時或餐后服用，其主要目的是減少胃腸道不良反應(yīng)，但它不是隨第一、二口食物給藥的藥物，所以該選項錯誤。-選項D：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。隨第一、二口食物嚼服給藥能更好地發(fā)揮其對碳水化合物消化吸收的抑制作用，該選項正確。綜上，答案選D。6、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項的說法,錯誤的是（）

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服阿侖膦酸鈉使用注意事項相關(guān)知識，需判斷各選項說法的正誤來找出錯誤選項。選項A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這樣做是為了避免藥物在食管內(nèi)停留時間過長，減少對食管的刺激，該說法正確。選項B：雙膦酸鹽類藥物有一定的不良反應(yīng)，同時使用兩種雙膦酸鹽會增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，所以應(yīng)避免同時使用兩種雙膦酸鹽，此說法正確。選項C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白開水送服，不能隨餐服用。因為食物會影響阿侖膦酸鈉的吸收，隨餐服用會降低藥物療效，所以該項說法錯誤。選項D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)，這是由于藥物對食管黏膜的刺激所導(dǎo)致的，該說法正確。綜上所述，答案選C。7、服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是()

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.偽麻黃堿

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查服藥期間飲酒時易導(dǎo)致肝損傷的藥物。選項A：對乙酰氨基酚在體內(nèi)主要通過肝臟代謝，服藥期間飲酒會干擾對乙酰氨基酚的正常代謝過程，使中間代謝產(chǎn)物N-乙酰-p-苯醌亞胺（NAPQI）生成增加且解毒過程受限，NAPQI大量蓄積會對肝細胞造成損傷，容易引起肝損傷，故A選項符合題意。選項B：氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，其不良反應(yīng)主要為嗜睡、口干等，服藥期間飲酒一般不會主要導(dǎo)致肝損傷，故B選項不符合題意。選項C：偽麻黃堿主要作用是收縮血管、減輕鼻充血，常用于緩解感冒引起的鼻塞等癥狀，其不良反應(yīng)主要是刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，和飲酒共同作用時通常不會以肝損傷為主要表現(xiàn)，故C選項不符合題意。選項D：布洛芬是常用的非甾體抗炎藥，常見不良反應(yīng)為胃腸道不適等，雖然長期大量使用也可能有一定肝毒性，但在服藥期間飲酒時，相對對乙酰氨基酚來說，其導(dǎo)致肝損傷的風(fēng)險并非最易出現(xiàn)，故D選項不符合題意。綜上，服藥期間飲酒，最容易出現(xiàn)肝損傷的藥物是對乙酰氨基酚，答案選A。8、觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)評價階段是

A.Ⅰ期臨床試驗

B.Ⅱ期臨床試驗

C.Ⅲ期臨床試驗

D.Ⅳ期臨床試驗

【答案】：A

【解析】這道題正確答案是A。本題主要考查藥物臨床試驗各階段的主要任務(wù)。新藥臨床試驗分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗，其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段，其目的是初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗研究設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段，其目的是進一步驗證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風(fēng)險關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分依據(jù)。Ⅳ期臨床試驗是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)，評價在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險關(guān)系以及改進給藥劑量等。所以觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學(xué)評價階段是Ⅰ期臨床試驗，答案選A。9、吉法酯片治療消化性潰瘍，正確的用藥方法是（）

A.餐后半小時服用

B.清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘

C.睡前服用

D.餐前1/小時嚼碎服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查吉法酯片治療消化性潰瘍的正確用藥方法。對各選項的分析A選項：吉法酯片治療消化性潰瘍時，餐后半小時服用是正確的用藥方法。因為餐后胃內(nèi)有食物，此時服用藥物可隨著食物在胃內(nèi)的蠕動，更均勻地分布于胃黏膜表面，從而更好地發(fā)揮保護胃黏膜、促進潰瘍愈合等作用，所以A選項符合要求。B選項：清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分鐘，這種服藥方式多見于一些雙膦酸鹽類藥物，如阿侖膦酸鈉等，其目的是避免藥物對食管造成刺激等不良反應(yīng)，并非吉法酯片的用藥方法，故B選項錯誤。C選項：睡前服用一般適用于一些具有特殊藥理作用且需要在夜間發(fā)揮治療效果的藥物，比如調(diào)節(jié)血脂的他汀類藥物等，吉法酯片通常不采用睡前服用的方式，所以C選項錯誤。D選項：餐前1小時嚼碎服用多見于抗酸藥如鋁碳酸鎂等，其嚼碎后能更快地中和胃酸，發(fā)揮抗酸止痛等作用，而吉法酯片不需要這樣服用，因此D選項錯誤。綜上，答案選A。10、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A.乳酸亞鐵(二價鐵)

B.枸櫞酸鐵(三價鐵)

C.琥珀酸亞鐵(二價鐵)

D.右旋糖酐鐵(二價鐵)

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型鐵劑口服吸收效果的差異。鐵劑分為二價鐵和三價鐵，一般來說，二價鐵更容易被人體吸收，而三價鐵需要在體內(nèi)被還原為二價鐵后才能被吸收，這一過程相對復(fù)雜，會影響其吸收效率。選項A乳酸亞鐵為二價鐵，能較為容易地被人體吸收，口服吸收效果較好；選項C琥珀酸亞鐵同樣是二價鐵，其口服吸收效果也較為理想；選項D右旋糖酐鐵也屬于二價鐵，在口服時吸收情況相對不錯。而選項B枸櫞酸鐵屬于三價鐵，它在吸收過程中需要先轉(zhuǎn)化為二價鐵，這使得其吸收相對困難，口服吸收效果在這幾種鐵劑中最差。所以，答案選B。11、服用后可致嗜睡,駕駛員應(yīng)慎用的藥物是（）

A.氯苯那敏

B.吲達帕胺

C.胰酶

D.阿司匹林

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)來判斷駕駛員應(yīng)慎用的藥物。選項A：氯苯那敏為抗組胺藥，服用后可能會導(dǎo)致嗜睡、困倦等不良反應(yīng)。對于駕駛員而言，嗜睡會嚴重影響其注意力和反應(yīng)能力，增加發(fā)生交通事故的風(fēng)險，所以駕駛員應(yīng)慎用氯苯那敏。選項B：吲達帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，其不良反應(yīng)多為劑量相關(guān)，常見有低鉀血癥等，一般不會引起嗜睡癥狀，因此駕駛員不需要因嗜睡風(fēng)險而慎用該藥物。選項C：胰酶是助消化藥，在臨床上主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障礙。通常情況下，按照醫(yī)囑正常服用胰酶不會導(dǎo)致嗜睡，駕駛員可以正常使用。選項D：阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，小劑量使用可以抗血小板聚集，大劑量有解熱、鎮(zhèn)痛等作用。其常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)等，一般不會導(dǎo)致嗜睡，駕駛員無需因嗜睡問題慎用阿司匹林。綜上，服用后可致嗜睡，駕駛員應(yīng)慎用的藥物是氯苯那敏，答案選A。12、射擊運動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是()

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普茶洛爾

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對被列入興奮劑管理藥物相關(guān)知識的掌握。解題的關(guān)鍵在于了解各選項藥物的作用特點，并判斷其是否符合題干中所描述的可減慢心率、減少心肌耗氧量、消除比賽前緊張心理等特征。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，降低血壓。其作用機制并不涉及減慢心率、減少心肌耗氧量以及消除比賽前緊張心理，所以纈沙坦不符合題意，應(yīng)排除該選項。選項B：呋塞米呋塞米是一種強效利尿劑，它主要作用于腎臟，促進尿液的生成和排出，從而減輕體內(nèi)的水鈉潴留，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。它并沒有減慢心率、減少心肌耗氧量和消除緊張心理的作用，因此呋塞米也不符合題干要求，予以排除。選項C：普萘洛爾普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能夠阻斷心臟的β1受體，從而減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。同時，它還可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對比賽前的緊張心理有一定的緩解作用，符合題干中描述的特征，所以普萘洛爾被列入興奮劑管理，該選項正確。選項D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞和心肌細胞，舒張血管，降低血壓，同時也能擴張冠狀動脈，增加心肌供血。其主要作用集中在心血管系統(tǒng)的血管舒張方面，并不具備減慢心率、減少心肌耗氧量以及消除緊張心理的作用，故硝苯地平不符合題意，排除該選項。綜上，正確答案是C。13、攝入過多可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：B

【解析】本題主要考查對不同物質(zhì)攝入過多所產(chǎn)生健康影響的知識掌握。選項A：酒酒中含有酒精等成分，過量飲酒主要會對肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害，如引起酒精性肝病、損害大腦神經(jīng)細胞等，一般不會直接增加體內(nèi)血容量并促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，所以選項A錯誤。選項B：食鹽食鹽的主要成分是氯化鈉，當(dāng)人體攝入過多食鹽時，會導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子濃度升高。由于鈉離子具有“吸水性”，會使更多的水分滯留在體內(nèi)，從而增加體內(nèi)血容量。血容量增加會使心臟的負擔(dān)加重，長期如此可能會促發(fā)充血性心力衰竭；同時，血容量增加還會使血管壁受到的壓力增大，進而引發(fā)高血壓。因此，攝入過多食鹽可增加體內(nèi)血容量，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，選項B正確。選項C：食醋食醋的主要成分是醋酸等有機酸，適量食用食醋可以促進消化等，但一般不會導(dǎo)致體內(nèi)血容量明顯增加以及引發(fā)充血性心力衰竭或高血壓等問題，所以選項C錯誤。選項D：脂肪過量攝入脂肪主要會導(dǎo)致體重增加、血脂升高等問題，如引起肥胖、動脈粥樣硬化等疾病，但通常不會直接增加體內(nèi)血容量并促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。14、患者女，68歲體重54kg，因慢性阻塞性肺病急性加重再次入院，入院后生化檢查ALT20IU/L，血肌酐（Cr）1.8mg/dL，痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。臨床選用頭孢他啶。頭孢他啶藥品說明書成人常用劑量為1日1.5～6g，分2～3次給藥肌酐清除率為31~50ml/min時劑量為每12小時1g；肌酐清除率為16～30ml/min時劑量為每24小時1g；肌酐清除率為6~15ml/min時量為每24小時0.5g；肌酐清除率≤5ml/min時劑量為每48小時0.5g。

A.25.5ml/min

B.30ml/min

C.34ml/min

D.40ml/min

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中給出的頭孢他啶藥品說明書的不同肌酐清除率對應(yīng)的給藥劑量，結(jié)合患者的實際情況來分析各個選項。題干中提到患者選用頭孢他啶，當(dāng)肌酐清除率不同時，給藥劑量有所不同，分別為：肌酐清除率為31-50ml/min時劑量為每12小時1g；肌酐清除率為16-30ml/min時劑量為每24小時1g；肌酐清除率為6-15ml/min時劑量為每24小時0.5g；肌酐清除率≤5ml/min時劑量為每48小時0.5g。逐一分析各選項：-選項A：若肌酐清除率為25.5ml/min，此值處于16-30ml/min這個區(qū)間，按照說明書，該患者使用頭孢他啶的劑量應(yīng)為每24小時1g。-選項B：30ml/min剛好處于16-30ml/min與31-50ml/min的臨界值。在實際應(yīng)用中，通常按照劑量從低的范圍選取更為謹慎安全，若按照30ml/min計算，也應(yīng)屬于16-30ml/min區(qū)間，使用劑量為每24小時1g，不過相比選項A，25.5ml/min更明確處于該低劑量區(qū)間。-選項C：34ml/min處于31-50ml/min區(qū)間，對應(yīng)的劑量是每12小時1g，與前面分析的每24小時1g的劑量要求不同。-選項D：40ml/min同樣處于31-50ml/min區(qū)間，劑量為每12小時1g，也不符合每24小時1g的劑量要求。綜合以上分析，最符合題干要求的是選項A。15、以下藥物中，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病）的藥物是

A.麻黃堿

B.碳酸鎂

C.利血平

D.諾氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作（藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┑乃幬锵嚓P(guān)知識。選項A麻黃堿是一種擬腎上腺素藥，它能夠興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)使用麻黃堿時，有可能引起神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，進而導(dǎo)致癲癇發(fā)作，所以選項A符合題意。選項B碳酸鎂通常作為抗酸藥使用，主要作用是中和胃酸，它對神經(jīng)系統(tǒng)一般不會產(chǎn)生導(dǎo)致癲癇發(fā)作的不良影響，因此選項B不符合要求。選項C利血平是一種抗高血壓藥，主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等介質(zhì)來發(fā)揮降壓作用。其副作用主要是可能導(dǎo)致精神抑郁等，但一般不會引發(fā)癲癇發(fā)作，所以選項C不正確。選項D諾氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，雖然某些喹諾酮類藥物可能有一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，比如頭暈、頭痛等，但一般不會直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作，故選項D也不正確。綜上，答案選A。16、患者，女，16歲，近兩日因排尿困難就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生詢問，患者有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，且尿液比平時渾濁且有異味，醫(yī)生測量體溫為37．4℃，確診為尿路感染。

A.磺胺甲嗯唑一甲氧芐啶

B.諾氟沙星

C.阿莫西林

D.頭孢噻肟

【答案】：B

【解析】本題給出一名16歲女性患者，近兩日排尿困難，伴有尿急、尿頻、尿痛、排尿不適、下腹痛等癥狀，尿液渾濁且有異味，體溫37.4℃，被確診為尿路感染，要求從選項中選擇合適的治療藥物。各選項分析A選項磺胺甲噁唑-甲氧芐啶：磺胺類藥物雖然可用于部分尿路感染的治療，但目前由于耐藥性等問題其應(yīng)用受到一定限制，且對于該患者并非首選藥物。B選項諾氟沙星：諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，常用于治療尿路感染。不過18歲以下未成年人禁用，因為該類藥物可能會影響軟骨發(fā)育。本題題干存在信息錯誤，該患者16歲不能使用諾氟沙星。C選項阿莫西林：阿莫西林是一種廣譜青霉素類抗生素，對多種細菌有抗菌活性，可用于治療尿路感染，尤其是對于一些常見病原菌引起的感染有較好療效，是治療尿路感染常用藥物之一。D選項頭孢噻肟：頭孢噻肟是第三代頭孢菌素，抗菌譜廣，抗菌活性強，對多種革蘭陽性菌和陰性菌都有作用，在尿路感染的治療中也有應(yīng)用，但一般不是一線首選藥物。綜上所述，本題正確答案應(yīng)根據(jù)正確的用藥原則，排除諾氟沙星，選擇更適合該患者年齡情況的藥物如阿莫西林等，但按照給定答案為B，存在一定不合理性。17、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時服用碳酸氫鈉堿化尿液的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療潰瘍性結(jié)腸炎時相關(guān)注意事項所對應(yīng)的藥物。逐一分析各選項：-選項A格列吡嗪：它可能在治療相關(guān)疾病過程中，由于某些代謝特點等，需要患者多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時服用碳酸氫鈉堿化尿液，該選項符合題干描述的用藥特點。-選項B二甲雙胍：它是一種常用的降糖藥，主要作用機制是增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，減少肝臟葡萄糖的輸出等，與題干中用于治療潰瘍性結(jié)腸炎及防止結(jié)晶尿等要求不相關(guān)。-選項C阿卡波糖：是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，和治療潰瘍性結(jié)腸炎以及題干所說的防止結(jié)晶尿等沒有關(guān)聯(lián)。-選項D西格列?。簩儆诙幕拿?4（DPP-4）抑制劑類降糖藥，通過抑制DPP-4的活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降血糖作用，并非題干所涉及的藥物。綜上，正確答案是A。18、糞便隱血可見于

A.口腔潰瘍

B.痛經(jīng)

C.濕疹

D.胃潰瘍

【答案】：D

【解析】本題主要考查糞便隱血的相關(guān)病因。逐一分析各選項：-選項A：口腔潰瘍主要是口腔黏膜的局部病變，通常表現(xiàn)為口腔內(nèi)黏膜出現(xiàn)潰瘍性損傷，一般不會導(dǎo)致糞便隱血，所以A選項不符合。-選項B：痛經(jīng)是女性在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的下腹部疼痛不適等癥狀，是婦科常見的病癥，與糞便隱血并無關(guān)聯(lián)，所以B選項不符合。-選項C：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等，不會引起糞便隱血，所以C選項不符合。-選項D：胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，當(dāng)潰瘍侵蝕到胃黏膜下的血管時，會引起出血，血液隨糞便排出體外，就可能出現(xiàn)糞便隱血的情況，所以D選項符合。綜上，答案選D。19、解救氰化物中毒的是（）

A.納洛酮

B.雙復(fù)磷

C.亞硝酸鈉

D.二巰丁二鈉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物的作用來逐一分析，從而確定解救氰化物中毒的藥物。選項A：納洛酮納洛酮是阿片類受體拮抗藥，主要用于阿片類藥物過量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，并非用于解救氰化物中毒，所以選項A錯誤。選項B：雙復(fù)磷雙復(fù)磷是一種解毒藥，主要用于有機磷中毒的解救，對氰化物中毒并無解毒作用，因此選項B錯誤。選項C：亞硝酸鈉亞硝酸鈉可使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，后者與氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而恢復(fù)細胞色素氧化酶的活性，對解救氰化物中毒具有重要作用，所以選項C正確。選項D：二巰丁二鈉二巰丁二鈉為解毒藥，主要用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等金屬中毒及肝豆?fàn)詈俗冃?，不能用于解救氰化物中毒，故選項D錯誤。綜上，本題答案選C。20、泡騰片的注意事項是

A.宜用溫開水送服，直接服用會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適

B.不宜在口中久含，以免影響其掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放的目的

C.用后應(yīng)漱口

D.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免引起窒息

【答案】：D

【解析】泡騰片是一種特殊劑型的藥物，其原理是遇水后會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生大量二氧化碳氣體。選項A，泡騰片不能用溫開水送服，而是要溶解在水中服用，若直接服用，泡騰片在口腔、咽喉及食管中遇水產(chǎn)生大量氣體，不僅會黏附在咽喉和食管壁上引起刺激、惡心等不適，更嚴重的是可能導(dǎo)致窒息，所以該項表述錯誤。選項B，此描述并非泡騰片的特點，通常是含片等劑型的相關(guān)注意事項，與泡騰片無關(guān)，故該項錯誤。選項C，泡騰片服用后無需特別強調(diào)漱口，該選項不符合泡騰片的注意要點，錯誤。選項D，由于泡騰片遇水會產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，若直接給患者服用，在口腔、食管等部位遇水產(chǎn)氣可能堵塞氣道，引起窒息，因此不宜直接服用，應(yīng)溶解在水中服用，該項正確。綜上，本題正確答案選D。21、患者平日佩戴隱形眼鏡，使用抗結(jié)核藥后，導(dǎo)致患者隱形眼鏡染色的藥物是()

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識。破題點在于明確各選項藥物典型的不良反應(yīng)，從而判斷導(dǎo)致隱形眼鏡染色的藥物。選項A：異煙肼異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其主要的不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎等，一般不會出現(xiàn)隱形眼鏡染色的情況，所以A選項不符合題意。選項B：利福平利福平具有廣譜抗菌作用，對結(jié)核桿菌有強大的抗菌活性。它的一個顯著特點是其代謝產(chǎn)物可使尿液、糞便、唾液、淚液、汗液等均呈橘紅色，佩戴隱形眼鏡時，就可能導(dǎo)致隱形眼鏡染色。因此，B選項符合題意。選項C：乙胺丁醇乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力減退、視野縮小、紅綠色盲等，但不會致使隱形眼鏡染色，所以C選項不正確。選項D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)是高尿酸血癥，可引起關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)等，通常不會有隱形眼鏡染色這一現(xiàn)象，所以D選項也不符合。綜上，答案選B。22、患者，男，65歲，因咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難入院，診斷為慢性阻塞性肺病急性加重。該患者臨床治療不應(yīng)選用的藥物是

A.乙酰半胱氨酸

B.氨溴索

C.羧甲司坦

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病急性加重患者臨床治療藥物的選擇。慢性阻塞性肺病急性加重的患者通常有咳嗽、咳大量膿痰、呼吸困難等癥狀，治療上除了針對病因進行治療外，還需要進行祛痰、改善通氣等對癥處理。選項A：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸為黏痰溶解劑，具有較強的黏痰溶解作用。它能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使之液化，有利于痰液排出。所以該藥物可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的祛痰治療。選項B：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。因此，氨溴索可用于緩解慢性阻塞性肺病急性加重患者的咳痰癥狀。選項C：羧甲司坦羧甲司坦可影響支氣管腺體的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少，從而使痰液的黏滯性降低，易于咳出。所以羧甲司坦也可用于慢性阻塞性肺病急性加重患者的治療。選項D：右美沙芬右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用。而慢性阻塞性肺病急性加重的患者有大量膿痰，使用鎮(zhèn)咳藥會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，痰液在氣道內(nèi)積聚，可進一步加重感染和呼吸困難，不利于患者病情的恢復(fù)。所以右美沙芬不應(yīng)作為該患者的臨床治療用藥。綜上，答案選D。23、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.≤30U/L

B.<40U/L

C.≤50U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的知識考查。選項A“≤30U/L”和選項B“<40U/L”沒有準(zhǔn)確反映出γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的實際情況，這種表述過于籠統(tǒng)和片面。選項C“≤50U/L”同樣未能精確體現(xiàn)其正常參考區(qū)間的準(zhǔn)確范圍。而在醫(yī)學(xué)中，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間男性為11～50U/L，所以選項D準(zhǔn)確描述了這一信息，故本題正確答案選D。24、可使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀哺乳期婦女不宜選用的藥物是（）

A.鏈霉素

B.氯霉素

C.左炔諾孕酮

D.依那普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥的相關(guān)知識，需判斷哪種藥物會使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，進而確定哺乳期婦女不宜選用的藥物。選項A：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可能導(dǎo)致聽力減退、耳鳴、腎功能損害等，一般不會使乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以哺乳期婦女使用鏈霉素與題干中描述的乳兒癥狀不相關(guān)，故A選項不符合題意。選項B：氯霉素氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起灰嬰綜合征等，主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、進行性蒼白、發(fā)紺等，并非題干中所說的易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因此B選項也不正確。選項C：左炔諾孕酮左炔諾孕酮是一種孕激素類藥物，哺乳期婦女使用后，藥物可經(jīng)乳汁分泌，有可能導(dǎo)致乳兒出現(xiàn)易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以哺乳期婦女不宜選用該藥物，C選項符合題意。選項D：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其不良反應(yīng)主要有干咳、低血壓、高血鉀等，不會引發(fā)乳兒易激惹、尖叫、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，所以D選項不合適。綜上，答案選C。25、適宜于清晨服用的藥物是

A.沙丁胺醇

B.氫化可的松

C.舒林酸

D.西咪替丁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的服用時間特點來進行分析。選項A：沙丁胺醇沙丁胺醇是一種支氣管擴張劑，主要用于緩解支氣管痙攣等癥狀。哮喘患者的氣道阻力在夜間或凌晨時通常會增加，癥狀也會加重。為了更好地控制哮喘癥狀，沙丁胺醇一般適合在晚上臨睡前服用，以預(yù)防夜間哮喘發(fā)作，而不是清晨服用，所以選項A不符合要求。選項B：氫化可的松氫化可的松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。人體的糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰通常在清晨，隨后逐漸下降，午夜時分泌量最低。為了模擬人體的這種生理節(jié)律，減少對自身腎上腺皮質(zhì)功能的抑制，氫化可的松等糖皮質(zhì)激素類藥物適宜在清晨服用，所以選項B正確。選項C：舒林酸舒林酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛、炎癥等癥狀。為了減少藥物對胃腸道的刺激，同時使藥物能更好地發(fā)揮療效，舒林酸一般在餐后服用，而非清晨服用，所以選項C不正確。選項D：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，可抑制胃酸分泌，主要用于治療胃酸過多相關(guān)的疾病。胃酸分泌在夜間會增加，為了有效抑制夜間胃酸分泌，西咪替丁通常在晚餐后或睡前服用，而不是清晨服用，所以選項D不合適。綜上，適宜于清晨服用的藥物是氫化可的松，答案選B。26、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是（）

A.急性腦梗死的溶栓時間窗是48小時內(nèi)

B.血小板計數(shù)<100×109／L時禁用溶栓藥物

C.甘油果糖的脫水作用較甘露醇強且快

D.應(yīng)在使用溶栓藥的同時聯(lián)合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)腦梗死急性期藥物治療的相關(guān)知識，對各選項逐一分析，從而得出正確答案。選項A急性腦梗死的溶栓時間窗通常是發(fā)病后4.5小時或6小時內(nèi)，而不是48小時內(nèi)。在規(guī)定的時間窗內(nèi)進行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，降低致殘率和死亡率。超過時間窗后，溶栓的效果會大打折扣，且出血等并發(fā)癥的風(fēng)險會顯著增加。所以該選項錯誤。選項B當(dāng)血小板計數(shù)＜100×10?／L時，說明患者的凝血功能可能存在異常，血小板數(shù)量不足可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。而溶栓藥物的作用是溶解血栓，會進一步影響凝血功能，在血小板計數(shù)低的情況下使用溶栓藥物，會使出血的可能性大大提高，有可能出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，因此禁用溶栓藥物。所以該選項正確。選項C甘露醇是一種高滲性脫水劑，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，脫水作用強且快。甘油果糖也是一種脫水劑，但其作用相對緩和、持久，起效時間較甘露醇慢。所以該選項錯誤。選項D使用溶栓藥后24小時內(nèi)一般不主張使用抗血小板藥物（如阿司匹林），因為溶栓藥物已經(jīng)對凝血系統(tǒng)有影響，此時再聯(lián)合使用阿司匹林等抗血小板藥物，會增加出血的風(fēng)險。通常在溶栓24小時后，根據(jù)患者的具體情況確定是否使用抗血小板藥物。所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案為B。27、女性，32歲，3年來月經(jīng)量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白80g/L，呈小細胞低色素性貧血，白細胞7×10

A.正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵2～2.5mg

B.盡量空腹服用亞鐵鹽，以促進吸收

C.鈣劑可促進鐵劑吸收

D.碳酸氫鈉抑制鐵劑吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鐵劑吸收的相關(guān)知識，對各選項逐一分析。選項A正常人維持體內(nèi)鐵平衡需要每天從食物攝鐵1～1.5mg，而非2～2.5mg，所以選項A表述錯誤。選項B亞鐵鹽對胃腸道有刺激作用，空腹服用會加重胃腸道反應(yīng)，一般建議餐后服用亞鐵鹽，而不是盡量空腹服用以促進吸收，所以選項B表述錯誤。選項C鈣劑會與鐵劑在胃腸道中形成難溶性復(fù)合物，從而抑制鐵劑的吸收，而不是促進鐵劑吸收，所以選項C表述錯誤。選項D碳酸氫鈉可使胃腸道內(nèi)的pH值升高，使鐵劑形成難溶性鐵鹽，從而抑制鐵劑吸收，該選項表述正確。綜上，正確答案是D。28、屬于滲透性瀉藥，因會影響合用藥的吸收，故聯(lián)合治療時最好間隔2小時再服藥，適用于糖尿病和老年患者的是

A.歐車前

B.乳果糖

C.比沙可啶

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的特點，逐一分析選項來確定正確答案。選項A：歐車前：歐車前是容積性瀉藥，它能增加糞便的體積和重量，促進腸道蠕動，從而緩解便秘。但它并非滲透性瀉藥，所以選項A不符合題意。選項B：乳果糖：乳果糖是一種滲透性瀉藥，它在腸道內(nèi)不被吸收，通過滲透作用增加腸道水分，促進排便。不過，乳果糖在體內(nèi)可被代謝為果糖和半乳糖，糖尿病患者使用時需謹慎，并非適用于糖尿病患者，所以選項B不符合題意。選項C：比沙可啶：比沙可啶屬于刺激性瀉藥，它通過刺激腸壁神經(jīng)，促進腸道蠕動來達到排便的效果，并非滲透性瀉藥，所以選項C不符合題意。選項D：聚乙二醇4000：聚乙二醇4000是滲透性瀉藥，它可在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，吸收水分，增加糞便的體積和含水量，從而促進排便。同時，由于其會影響合用藥的吸收，聯(lián)合治療時最好間隔2小時再服藥。而且聚乙二醇4000不被腸道吸收，幾乎不影響血糖、電解質(zhì)等，適用于糖尿病和老年患者，所以選項D符合題意。綜上，答案是D。29、現(xiàn)代臨床藥物治療更多依賴于循證醫(yī)學(xué)的支持。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分為幾種，下列證據(jù)級別和推薦強度最高的是

A.大樣本病案系列

B.單個大樣本隨機對照試驗

C.同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價

D.同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價

【答案】：C

【解析】本題主要考查循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的級別和推薦強度相關(guān)知識。破題點在于了解不同類型循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的特點及等級高低。選項A分析大樣本病案系列通常只是對大量病例進行收集和觀察，沒有嚴格的對照設(shè)計，存在諸多混雜因素的干擾，不能很好地控制各種變量對結(jié)果的影響。所以其證據(jù)級別和推薦強度相對較低，該選項不符合要求。選項B分析單個大樣本隨機對照試驗雖然有隨機分組和對照，但僅依靠一個試驗，可能存在一定的局限性，比如可能受到研究設(shè)計、樣本選擇等方面的偏倚影響。其結(jié)論的可靠性和普遍性相對同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價要弱一些，所以該選項并非證據(jù)級別和推薦強度最高的，予以排除。選項C分析同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價是對多個質(zhì)量較高、研究內(nèi)容相似的隨機對照試驗進行全面、系統(tǒng)的綜合分析。它通過整合多個研究的結(jié)果，能更有效地減少單個研究的誤差和偏倚，從而得出更準(zhǔn)確、更可靠的結(jié)論。因此，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)中，其證據(jù)級別和推薦強度是最高的，該選項正確。選項D分析病例對照研究本身主要是回顧性地探索病因，與隨機對照試驗相比，在控制混雜因素和因果推斷方面能力較弱。即使是同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價，其證據(jù)的可靠性和推薦強度也不如同質(zhì)隨機對照試驗的系統(tǒng)評價，所以該選項不正確。綜上，答案選C。30、單核細胞正常參考區(qū)間是

A.0～0.01

B.0.005～0.05

C.0.03～0.08

D.0.20～0.40

【答案】：C

【解析】本題主要考查單核細胞正常參考區(qū)間這一知識點。逐一分析各選項：-選項A：0～0.01并非單核細胞的正常參考區(qū)間。-選項B：0.005～0.05是嗜酸性粒細胞的正常參考區(qū)間，不符合題意。-選項C：單核細胞的正常參考區(qū)間是0.03～0.08，該選項正確。-選項D：0.20～0.40是淋巴細胞的正常參考區(qū)間，并非單核細胞。綜上，正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、以下藥物組合，可能發(fā)生藥理配伍禁忌的有

A.青霉素與苯妥英鈉

B.青霉素與麥角新堿

C.阿昔洛韋與齊多夫定

D.亞胺培南與更昔洛韋

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各藥物組合是否會發(fā)生藥理配伍禁忌來逐一分析選項。選項A青霉素是一種廣泛使用的抗生素，苯妥英鈉是一種抗癲癇、抗心律失常藥。在常見的藥物知識體系中，青霉素與苯妥英鈉一般不會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項B青霉素主要用于殺菌抗感染，麥角新堿主要用于產(chǎn)后止血和子宮復(fù)舊。目前并無確切的藥理學(xué)依據(jù)表明青霉素與麥角新堿會發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項不符合題意。選項C阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于治療皰疹病毒感染；齊多夫定是一種抗病毒藥，常用于治療艾滋病。阿昔洛韋與齊多夫定聯(lián)用可能會引起神經(jīng)毒性，發(fā)生藥理配伍禁忌，所以該選項符合題意。選項D亞胺培南是一種新型β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強等特點；更昔洛韋是一種抗病毒藥物。亞胺培南與更昔洛韋聯(lián)合使用時，可能發(fā)生藥理配伍禁忌，引發(fā)癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)，所以該選項符合題意。綜上，答案選CD。"2、非促胰島素分泌型口服降血糖藥包括

A.雙胍類

B.格列奈類

C.磺酰脲類

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各類口服降血糖藥的作用機制來判斷選項是否屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥。選項A：雙胍類雙胍類藥物主要通過抑制肝糖原輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平，并不促進胰島素的分泌，屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項A正確。選項B：格列奈類格列奈類藥物可刺激胰島β細胞分泌胰島素，是促胰島素分泌劑，不屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項B錯誤。選項C：磺酰脲類磺酰脲類藥物作用于胰島β細胞膜上的磺酰脲受體，促進胰島素的分泌，以降低血糖，屬于促胰島素分泌型口服降血糖藥，而非非促胰島素分泌型，所以選項C錯誤。選項D：α-葡萄糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，不促進胰島素分泌，屬于非促胰島素分泌型口服降血糖藥，所以選項D正確。綜上，答案選AD。"3、關(guān)于高密度脂蛋白膽固醇敘述正確的是

A.吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等情況可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低

B.動脈硬化及高脂血癥可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

C.嚴重肝硬化和嚴重肝炎患者可引起高密度脂蛋白膽固醇降低

D.高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：在人體生理狀態(tài)下，吸煙、肥胖、營養(yǎng)不良等情況會對身體的代謝等功能產(chǎn)生影響，進而可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低，該選項表述正確。B選項：動脈硬化及高脂血癥患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝往往出現(xiàn)異常，這種異常情況可導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低，該選項表述正確。C選項：嚴重肝硬化和嚴重肝炎患者，其肝臟的正常功能受到嚴重損害，肝臟在脂質(zhì)代謝等方面的作用出現(xiàn)障礙，從而可引起高密度脂蛋白膽固醇降低，該選項表述正確。D選項：高密度脂蛋白膽固醇有助于將周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，起到抗動脈粥樣硬化的作用。所以高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負相關(guān)，而非正相關(guān)，該選項表述錯誤。綜上，正確答案是ABC。"4、以下屬于避孕藥的不良反應(yīng)的是

A.惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)

B.不規(guī)則陰道流血

C.閉經(jīng)

D.體重增加

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查避孕藥的不良反應(yīng)相關(guān)知識。下面對各選項進行逐一分析：A選項：惡心、嘔吐等類早孕反應(yīng)是服用避孕藥較為常見的不良反應(yīng)。避孕藥中的激素成分可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激，從而引發(fā)類似懷孕初期的惡心、嘔吐等癥狀，所以該選項正確。B選項：不規(guī)則陰道流血也是避孕藥常見的不良反應(yīng)之一。避孕藥會影響女性體內(nèi)的激素水平，干擾正常的子宮內(nèi)膜生長和脫落周期，進而導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血，因此該選項正確。C選項：避孕藥可能會抑制排卵和影響子宮內(nèi)膜的正常生長，長期或不規(guī)范使用可能導(dǎo)致閉經(jīng)。當(dāng)激素水平紊亂到一定程度時，子宮內(nèi)膜無法正常周期性變化，就會出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，所以該選項正確。D選項：部分女性在服用避孕藥后會出現(xiàn)體重增加的現(xiàn)象。這可能是因為避孕藥中的某些成分會影響體內(nèi)的代謝過程，比如水鈉潴留、食欲改變等，從而導(dǎo)致體重上升，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于避孕藥的不良反應(yīng)，本題答案選ABCD。"5、對新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人，避免多重用藥的策略是

A.記錄用藥列表

B.推薦服用曲唑酮

C.先嘗試心理咨詢療法

D.改變生活方式效果不佳可使用短效非苯二氮

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對新發(fā)診斷睡眠障礙的老年人避免多重用藥策略的理解。選項A記錄用藥列表有助于醫(yī)護人員全面了解老年人正在使用的藥物，避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問題，從而有效減少不必要的藥物使用，達到避免多重用藥的目的，所以選項A正確。選項B題干強調(diào)的是避免多重用藥的策略，而單獨推薦服用曲唑酮只是一種用藥選擇，并不能體現(xiàn)避免多重用藥這一核心策略，所以選項B錯誤。選項C先嘗試心理咨詢療法是一種非藥物治療方法，通過心理干預(yù)來改善老年人的睡眠狀況，在未使用藥物的情況下先采用這種方式，可減少藥物的使用，符合避免多重用藥的策略，因此選項C正確。選項D改變生活方式效果不佳時再使用短效非苯二氮，這體現(xiàn)了先采用非藥物手段，在確實需要用藥時謹慎選擇藥物的原則，能夠避免不必要的藥物使用，符合避免多重用藥的策略，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"6、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥有

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項A穿孔是消化性潰瘍較為常見且嚴重的并發(fā)癥之一。老年消化性潰瘍患者由于身體機能下降，潰瘍在發(fā)展過程中，病變部位可能會穿透胃或十二指腸壁，導(dǎo)致胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴重的腹膜炎等后果，所以穿孔是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項A正確。選項B雖然消化性潰瘍與胃癌有一定關(guān)聯(lián)，但胃癌并非消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。消化性潰瘍主要是胃或十二指腸黏膜層出現(xiàn)的病變，而胃癌是胃部細胞發(fā)生癌變導(dǎo)致的惡性腫瘤，二者在發(fā)病機制和本質(zhì)上有明顯區(qū)別，故選項B錯誤。選項C出血也是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。老年患者血管彈性較差，當(dāng)潰瘍侵蝕到周圍血管時，容易導(dǎo)致血管破裂出血。出血量較小時，可能僅表現(xiàn)為黑便；出血量較大時，可能會出現(xiàn)嘔血、休克等嚴重癥狀，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，選項C正確。選項D心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，主要與心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)，與老年消化性潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選AC。"7、藥品臨床評價的兩個階段是

A.上市前藥理學(xué)評價階段

B.上市前藥效學(xué)評價階段

C.上市前藥品臨床評價階段

D.上市后藥品臨床評價階段

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥品臨床評價的階段劃分。選項A“上市前藥理學(xué)評價階段”，藥理學(xué)評價主要側(cè)重于研究藥物與機體相互作用及其規(guī)律，它只是藥品研發(fā)過程中的一個方面，并不能涵蓋整個上市前對藥品臨床方面的綜合評價，所以選項A錯誤。選項B“上市前藥效學(xué)評價階段”，藥效學(xué)評價主要關(guān)注藥物對機體的作用、作用機制以及藥物的治療效果等方面，但同樣它只是藥品評價的一部分內(nèi)容，不能代表上市前藥品臨床評價的整體階段，故選項B錯誤。選項C“上市前藥品臨床評價階段”，這一階段是在藥品上市之前，通過一系列的臨床試驗等手段，對藥品的安全性、有效性等臨床相關(guān)指標(biāo)進行系統(tǒng)的研究和評價，是藥品臨床評價的重要階段之一；此外還有上市后藥品臨床評價階段，會進一步監(jiān)測藥品在廣泛人群使用中的效果和不良反應(yīng)等情況，所以藥品臨床評價包括上市前藥品臨床評價階段，選項C正確。選項D“上市后藥品臨床評價階段”，雖然上市后藥品臨床評價也是藥品臨床評價的重要組成部分，但題目問的是兩個階段整體中的一個階段表述，單獨說上市后藥品臨床評價階段不完整，故選項D錯誤。綜上，本題正確答案是C。"8、有機磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征包括

A.消化道癥狀

B.M樣癥狀

C.N樣癥狀

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查有機磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征相關(guān)知識。選項B，M樣癥狀即毒蕈堿樣癥狀，是有機磷農(nóng)藥中毒后副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加等，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小等，屬于有機磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。選項C，N樣癥狀即煙堿樣癥狀，是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣等，也是有機磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。選項D，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要包括頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等，是有機磷中毒累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)所出現(xiàn)的癥狀，同樣屬于有機磷中毒表現(xiàn)出來的三大綜合征之一。而選項A，消化道癥狀只是有機磷中毒可能出現(xiàn)的部分表現(xiàn)，并非是構(gòu)成有機磷中毒三大綜合征的內(nèi)容。綜上所述，本題答案選BCD。"9、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識。選項A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對較弱，起效較慢，且長期使用可能會有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"10、癲癇患者的用藥注意事項為（）

A.肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者用藥注意事項的相關(guān)知識，對每個選項進行逐一分析：A選項：丙戊酸鈉主要在肝臟代謝，肝功能損害患者使用丙戊酸鈉后，其代謝過程會受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉，A選項表述正確。B選項：腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能情況會影響藥物在體內(nèi)的清除速度。腎功能不全時，藥物排泄減少，容易在體內(nèi)蓄積。所以需要根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量，以確保用藥安全和有效，B選項表述正確。C選項：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等藥物都有可能引起過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)患者使用這些藥物后發(fā)生過敏的概率相對較高。因此，過敏體質(zhì)患者慎用這些藥物，C選項表述正確。D選項：癲癇的治療是一個長期的過程，在治療過程中需要密切關(guān)注患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。發(fā)作頻繁者病情不穩(wěn)定，每2周隨訪1次可以及時調(diào)整治療方案；一般患者病情相對穩(wěn)定，每月隨訪1次也能及時掌握病情和藥物療效。所以治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次，D選項表述正確。綜上，ABCD四個選項均符合癲癇患者的用藥注意事項，本題答案選ABCD。"11、關(guān)于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為（）

A.新生兒提倡母乳喂養(yǎng)

B.盡早開始戶外活動

C.嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1~2小時

D.妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D3水平>20ng/ml

【答案】：AB

【解析】本題主要考查佝僂病藥物治療相關(guān)說法的正確性。選項A新生兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中營養(yǎng)成分較為豐富且適合新生兒消化吸收，也含有一定量有助于預(yù)防佝僂病的營養(yǎng)物質(zhì)等，對新生兒健康有益，能在一定程度上起到預(yù)防佝僂病的作用，所以該說法正確。選項B盡早開始戶外活動，讓皮膚接受陽光照射，可促進皮膚合成維生素D，而維生素D有助于鈣的吸收和利用，對于預(yù)防和治療佝僂病有重要意義，因此該說法正確。選項C嬰幼兒應(yīng)盡早戶外活動，而且一般滿1月后就可逐漸增加戶外活動時間，并非滿3月后才開始，且應(yīng)逐漸增加至每天1-2小時，所以該項說法錯誤。選項D妊娠或哺乳期婦女應(yīng)維持25-OH-維生素D?水平＞30ng/ml，而不是＞20ng/ml，故該項說法錯誤。綜上，正確答案是AB。"12、以下有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的目的敘述中，正確的是

A.提高用藥的有效性

B.提高用藥的安全性

C.提高用藥的經(jīng)濟性

D.提高用藥的適宜性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)目的的相關(guān)知識。藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及家屬）提供直接的、負責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)。其目的是多方面的：選項A：提高用藥的有效性。藥師通過對藥物的選擇、劑量調(diào)整、用藥時間等方面的專業(yè)指導(dǎo)，可以確保患者使用的藥物能夠最大程度地發(fā)揮治療作用，達到預(yù)期的治療效果，使藥物在治療疾病方面更有效。所以提高用藥的有效性是藥學(xué)服務(wù)的目的之一。選項B：提高用藥的安全性。藥師可以對藥物不良反應(yīng)進行監(jiān)測和預(yù)防，避免藥物之間的相互作用帶來的潛在危險，以及根據(jù)患者的個體情況（如年齡、肝腎功能等）調(diào)整用藥，從而降低用藥過程中可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險，保障患者用藥安全。因此，提高用藥的安全性屬于藥學(xué)服務(wù)的目的。選項C：提高用藥的經(jīng)濟性。藥師能夠根據(jù)藥物的療效、成本等因素，為患者選擇性價比高的治療方案，避免不必要的藥物浪費和過度用藥，在保證治療效果的前提下，合理控制醫(yī)療費用，使患者能夠以較為經(jīng)濟的方式獲得有效的治療。故而提高用藥的經(jīng)濟性也是藥學(xué)服務(wù)的目的之一。選項D：提高用藥的適宜性。適宜性要求藥物的選擇、劑量、給藥途徑、療程等都要與患者的病情、身體狀況等相適應(yīng)。藥師可以對處方進行審核，判斷用藥是否合理，為患者提供正確的用藥指導(dǎo)，確保用藥的各個環(huán)節(jié)都符合患者的實際需求。所以提高用藥的適宜性是藥學(xué)服務(wù)的重要目的。綜上，ABCD選項均正確。"13、進行用藥評估時，藥師需要從各種渠道搜集所需要的信息，并進行分析、研究。藥師需要搜集的主要信息有

A.患者對藥物治療的態(tài)度

B.既往失敗或成功的治療

C.相關(guān)實驗室化驗結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果

D.患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)藥師在進行用藥評估時所需要搜集信息的相關(guān)知識，對每個選項進行分析判斷。選項A患者對藥物治療的態(tài)度是非常重要的信息。若患者對藥物治療持有積極態(tài)度，可能會更配合治療，按時按量服藥，從而提高治療效果；反之，若患者對治療態(tài)度消極，可能出現(xiàn)不遵醫(yī)囑、漏服藥物等情況，影響治療進程和效果。所以在進行用藥評估時，藥師需要搜集患者對藥物治療的態(tài)度這一信息，該選項正確。選項B了解患者既往失敗或成功的治療情況，有助于藥師總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。如果既往治療成功，藥師可以參考之前的治療方案；若既往治療失敗，藥師能分析失敗原因，避免在此次治療中出現(xiàn)類似問題。因此，既往失敗或成功的治療是藥師需要搜集的主要信息之一，該選項正確。選項C相關(guān)實驗室化驗結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果能夠直觀反映患者的身體狀況，如血液指標(biāo)、臟器功能、病變情況等。藥師通過這些結(jié)果可以準(zhǔn)確判斷患者的病情，進而制定更合理的用藥方案。所以，這也是藥師在用藥評估時需要搜集的重要信息，該選項正確。選項D患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄可以讓藥師了解患者過去使用過哪些藥物，是否有不良反應(yīng)，以及目前正在使用的藥物情況。這對于避免藥物相互作用、調(diào)整用藥劑量等方面都有重要意義。所以，患者用藥史和當(dāng)前用藥記錄是藥師必須搜集的信息，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均是藥師在進行用藥評估時需要搜集的主要信息，本題答案選ABCD。"14、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括（）

A.病程長

B.易反復(fù)發(fā)

C.無明顯癥狀

D.節(jié)律性

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)消化性潰瘍的典型表現(xiàn)相關(guān)知識，對各選項進行逐一分析。選項A：病程長消化性潰瘍是一種慢性疾病，其發(fā)病過程較為緩慢，病情往往會持續(xù)較長的時間，所以病程長是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項正確。選項B：易反復(fù)發(fā)作消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、不良的飲食習(xí)慣等。即使經(jīng)過治療癥狀得到緩解，但如果這些致病因素沒有得到徹底消除，病情很容易復(fù)發(fā)，因此易反復(fù)發(fā)作是消化性潰瘍的典型特征，該選項正確。選項C：無明顯癥狀消化性潰瘍通常會有較為明顯的癥狀，比如上腹部疼痛，這種疼痛具有一定的規(guī)律性和周期性。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。所以“無明顯癥狀”并非消化性潰瘍的典型表現(xiàn)，該選項錯誤。選項D：節(jié)律性胃潰瘍和十二指腸潰瘍的疼痛具有不同的節(jié)律特點。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。十二指腸潰瘍的疼痛則多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進食或服用抗酸藥物后緩解。所以節(jié)律性是消化性潰瘍的典型表現(xiàn)之一，該選項正確。綜上，答案選ABD。"15、患者，女，30歲。5個月前順產(chǎn)一女嬰，堅持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有

A.堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中

B.地西泮脂溶性較強，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用

C.青霉素類對乳兒安全

D.胰島素對乳兒安全無害

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)藥物的性質(zhì)及在乳汁中的分布情況、對乳兒的安全性來逐一分析每個選項。選項A藥物在乳汁中的分布受藥物解離度、脂溶性等多種因素影響。堿性藥物在乳汁中相對解離度較高，更易于分布到乳汁中。紅霉素是堿性藥物，符合這種分布特性，故堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，該選項正確。選項B地西泮具有較強的脂溶性，脂溶性高的藥物容易透過生物膜進入乳汁。哺乳期婦女使用地西泮后，地西泮可分布到乳汁中，而乳兒通過吸吮乳汁攝入地西泮可能會對其產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期婦女應(yīng)避免使用，該選項正確。選項C青霉素類藥物抗菌譜廣，毒性低。在正常使用情況下，青霉素類藥物進入乳汁后一般不會對乳兒產(chǎn)生明顯危害，對乳兒是相對安全的，該選項正確。選項D胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會被胃腸道中的消化酶分解而失去活性。因此，即使哺乳期婦女使用胰島素，乳兒通過乳汁攝入的胰島素也會在胃腸道被分解，不會對乳兒產(chǎn)生安全危害，該選項正確。綜上，本題答案為ABCD。"16、下列藥品服用時間描述正確的是

A.調(diào)節(jié)血脂藥物宜在睡前服用

B.利尿劑宜在清晨服用

C.腎上腺皮質(zhì)激素宜在睡