腋皮膚良性腫瘤的治療及護(hù)理一、前言腋皮膚良性腫瘤雖然相較于惡性腫瘤對(duì)患者生命威脅較小，但卻會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來諸多影響。這些腫瘤不僅可能影響外觀，還可能因局部壓迫或摩擦等導(dǎo)致不適。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解腋皮膚良性腫瘤的治療方法，并給予患者專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理，幫助他們順利康復(fù)，回歸正常生活。在臨床工作中，我曾遇到多例腋皮膚良性腫瘤患者，通過對(duì)他們的治療及護(hù)理，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，也深刻認(rèn)識(shí)到做好這方面工作的重要性。二、病例介紹患者李某，女性，35歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩腫物3年，逐漸增大1年入院?；颊?年前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腋窩有一花生米大小腫物，無疼痛、瘙癢等不適，未予重視。近1年來，腫物逐漸增大，約核桃大小，遂來我院就診。門診以“右側(cè)腋皮膚腫物”收入院。既往體健，無藥物過敏史。專科檢查：右側(cè)腋窩可見一大小約3cm×2cm腫物，質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度可，表面皮膚無紅腫、破潰，無壓痛。超聲檢查提示：右側(cè)腋窩皮下實(shí)性腫物，考慮為皮脂腺囊腫可能。完善相關(guān)檢查后，在局麻下行右側(cè)腋皮膚腫物切除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)：皮脂腺囊腫。三、護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患者的一般健康狀況，包括既往疾病史、過敏史等，了解其是否存在影響手術(shù)耐受性的基礎(chǔ)疾病。如李某無其他基礎(chǔ)疾病，這為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有利條件。2.身體狀況：對(duì)患者右側(cè)腋窩腫物進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查，評(píng)估腫物的大小、質(zhì)地、邊界、活動(dòng)度等，同時(shí)檢查局部皮膚有無破損、炎癥等情況。李某的腫物質(zhì)地較硬，邊界清楚，活動(dòng)度可，表面皮膚正常，符合皮脂腺囊腫的表現(xiàn)。3.心理狀況：患者對(duì)疾病及手術(shù)存在一定的擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況。通過與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)她對(duì)手術(shù)的安全性較為關(guān)注，害怕術(shù)后留下疤痕影響美觀。術(shù)后評(píng)估1.生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測(cè)量1次，直至平穩(wěn)。李某術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)異常波動(dòng)。2.傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥，切口愈合情況。術(shù)后第1天換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口敷料有少量滲血，及時(shí)給予更換敷料，并加強(qiáng)觀察。3.疼痛情況：詢問患者傷口疼痛程度，評(píng)估疼痛對(duì)其日常生活的影響。李某術(shù)后傷口疼痛較輕，能夠忍受，未影響睡眠及活動(dòng)。4.上肢功能：觀察患者右側(cè)上肢的活動(dòng)情況，有無因手術(shù)導(dǎo)致上肢活動(dòng)受限。李某術(shù)后上肢活動(dòng)基本正常，未出現(xiàn)明顯的功能障礙。四、護(hù)理診斷1.焦慮：與對(duì)疾病及手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)。2.疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：傷口感染、出血等。4.知識(shí)缺乏：缺乏腋皮膚良性腫瘤術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施焦慮護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理措施：1.心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其訴說，給予心理安慰和支持。向患者介紹腋皮膚良性腫瘤的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的必要性及安全性，消除其顧慮。例如，向李某詳細(xì)講解皮脂腺囊腫的病因、手術(shù)過程及預(yù)后，讓她對(duì)疾病有更深入的了解，從而緩解焦慮情緒。2.鼓勵(lì)家屬陪伴：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴在患者身邊，給予情感支持，增強(qiáng)患者的安全感。李某的家屬在術(shù)后一直陪伴在她身邊，給予了她很大的鼓勵(lì)。3.介紹成功案例：向患者介紹一些類似手術(shù)成功的案例，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。護(hù)理措施：1.評(píng)估疼痛：定時(shí)評(píng)估患者的疼痛程度，采用數(shù)字評(píng)分法或面部表情評(píng)分法等進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)確掌握疼痛變化情況。2.采取舒適體位：指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免傷口受壓，減輕疼痛。李某術(shù)后采取半臥位，有利于傷口引流，減輕局部張力，緩解疼痛。3.分散注意力：通過與患者聊天、聽音樂、看電視等方式分散其注意力，減輕疼痛感受。4.按醫(yī)囑用藥：根據(jù)患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防傷口感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施：1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行換藥。換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口。術(shù)后每天為李某更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況。2.密切觀察：密切觀察患者的生命體征、傷口情況及有無異常出血等。如發(fā)現(xiàn)傷口滲血較多或出現(xiàn)發(fā)熱等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。3.引流管護(hù)理：若傷口放置引流管，要妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，并做好記錄。知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握腋皮膚良性腫瘤術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：1.健康教育：向患者及家屬講解術(shù)后護(hù)理的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，包括傷口護(hù)理、飲食、活動(dòng)等方面。2.發(fā)放宣傳資料：發(fā)放腋皮膚良性腫瘤術(shù)后護(hù)理的宣傳資料，讓患者及家屬隨時(shí)查閱，加深對(duì)知識(shí)的理解。3.定期隨訪：告知患者定期來院復(fù)查，了解傷口愈合情況及身體恢復(fù)情況，及時(shí)給予指導(dǎo)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理傷口感染觀察要點(diǎn)：密切觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多及異味等情況，同時(shí)觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。護(hù)理措施：1.加強(qiáng)傷口換藥，嚴(yán)格無菌操作，保持傷口清潔。2.若發(fā)現(xiàn)傷口有感染跡象，及時(shí)留取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。3.給予患者高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。出血觀察要點(diǎn)：觀察傷口敷料有無滲血，引流液的量及顏色，若引流液突然增多且顏色鮮紅，提示可能有出血。同時(shí)觀察患者有無面色蒼白、血壓下降、脈搏細(xì)速等休克癥狀。護(hù)理措施：1.若發(fā)現(xiàn)傷口少量滲血，可通過加壓包扎等方法處理；若出血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)進(jìn)行傷口探查止血。2.密切觀察患者生命體征變化，迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，維持患者的生命體征平穩(wěn)。七、健康教育1.傷口護(hù)理：告知患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，按醫(yī)囑定期換藥。如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后飲食宜清淡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。3.活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口裂開?？蛇m當(dāng)進(jìn)行上肢的輕度活動(dòng)，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止上肢肌肉萎縮。隨著傷口的愈合，逐漸增加活動(dòng)量。4.心理調(diào)適：鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，避免焦慮、緊張等不良情緒?？赏ㄟ^聽音樂、散步等方式緩解壓力，保持心情舒暢。5.定期復(fù)查：告知患者術(shù)后需定期來院復(fù)查，一般術(shù)后1周、2周、1個(gè)月各復(fù)查1次，觀察傷口愈合情況及身體恢復(fù)情況。如有不適，隨時(shí)就診。八、總結(jié)通過對(duì)李某的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到腋皮膚良性腫瘤患者的治療及護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員的全面關(guān)注。從術(shù)前的評(píng)估與心理支持，到術(shù)后的病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，及時(shí)解決患者的問題，滿足其身心需求