季節(jié)性流感病毒性中耳炎個案護(hù)理一、前言季節(jié)性流感是一種常見的呼吸道傳染病，在特定季節(jié)發(fā)病率較高。而流感病毒不僅可引發(fā)上呼吸道癥狀，還可能侵犯中耳，導(dǎo)致病毒性中耳炎，給患者帶來額外的痛苦。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將通過對一例季節(jié)性流感病毒性中耳炎患者的護(hù)理查房，分享我們的護(hù)理經(jīng)驗和體會。二、病例介紹患者李某，男，12歲。因“發(fā)熱、咳嗽、耳痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。近1天來，自覺左耳疼痛明顯，呈持續(xù)性脹痛，聽力稍有下降。遂來我院就診，門診以“季節(jié)性流感、病毒性中耳炎”收入院。入院時查體：T38.8℃，P102次/分，R22次/分，BP105/70mmHg。神志清楚，精神稍差。雙側(cè)鼻腔黏膜充血，可見膿性分泌物。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大。左耳外耳道無紅腫，鼓膜充血、內(nèi)陷，可見液平。右耳未見明顯異常。血常規(guī)示：白細(xì)胞計數(shù)8.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例55%，淋巴細(xì)胞比例40%，C反應(yīng)蛋白15mg/L。流感病毒核酸檢測陽性。三、護(hù)理評估1.健康史：了解患者近期是否接觸流感患者，有無流感疫苗接種史等。2.癥狀與體征：密切觀察患者的發(fā)熱程度、熱型，咳嗽的性質(zhì)、頻率，耳痛的程度、部位及變化，聽力情況等。3.心理狀態(tài)：由于耳部疼痛及聽力下降，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，需評估其心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持。4.生活自理能力：評估患者在發(fā)熱、耳痛等情況下的日常生活自理能力，如進(jìn)食、洗漱、穿衣等，以便提供針對性的護(hù)理措施。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與流感病毒感染有關(guān)。2.疼痛（耳痛）：與病毒性中耳炎有關(guān)。3.焦慮：與耳部不適及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏季節(jié)性流感及病毒性中耳炎的相關(guān)防治知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間無驚厥等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：當(dāng)體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬混懸液口服，并配合物理降溫，用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦拭時間不少于10分鐘。-保證營養(yǎng)與水分?jǐn)z入：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。給予清淡、易消化的飲食，保證營養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.疼痛（耳痛）-護(hù)理目標(biāo)：患者耳痛癥狀緩解，疼痛評分降低。-護(hù)理措施-疼痛評估：采用數(shù)字評分法（NRS）對患者耳痛程度進(jìn)行評估，每2小時評估一次，并記錄。-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取舒適體位，如患側(cè)臥位，可減輕耳部壓力，緩解疼痛。-耳部護(hù)理：保持外耳道清潔、干燥，避免污水入耳。遵醫(yī)囑給予耳部用藥，如氧氟沙星滴耳液，注意滴耳液溫度應(yīng)接近體溫，滴藥后輕輕按壓耳屏，使藥液充分進(jìn)入中耳。-疼痛緩解措施：與患者交談，分散其注意力，如播放輕松的音樂、講故事等。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療與護(hù)理。-護(hù)理措施-心理溝通：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-病情告知：向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的治療過程、預(yù)后等，增加其對疾病的了解，減輕焦慮心理。-環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。4.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握季節(jié)性流感及病毒性中耳炎的相關(guān)防治知識。-護(hù)理措施-健康宣教：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解季節(jié)性流感的傳播途徑、癥狀、預(yù)防方法以及病毒性中耳炎的病因、治療和護(hù)理要點。-發(fā)放宣傳資料：向患者及家屬發(fā)放相關(guān)宣傳資料，如宣傳手冊、科普視頻等，方便他們隨時查閱和學(xué)習(xí)。-定期講解：在患者住院期間，定期進(jìn)行健康知識講座，解答患者及家屬的疑問，強(qiáng)化他們對疾病的認(rèn)識。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.急性化膿性中耳炎：密切觀察患者耳痛情況，若疼痛加劇、體溫持續(xù)升高、鼓膜穿孔流膿等，提示可能并發(fā)急性化膿性中耳炎。此時應(yīng)及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強(qiáng)抗感染治療，保持外耳道引流通暢，定期清理外耳道分泌物。2.聽力下降：定期評估患者聽力情況，觀察聽力是否進(jìn)一步下降。向患者及家屬做好解釋工作，告知聽力下降可能是暫時的，隨著病情好轉(zhuǎn)會逐漸恢復(fù)。指導(dǎo)患者避免用力擤鼻，防止鼻腔分泌物逆行感染加重耳部病變。3.顱內(nèi)并發(fā)癥：注意觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生，如腦膜炎、腦膿腫等。立即報告醫(yī)生，配合做好相關(guān)檢查和搶救工作。七、健康教育1.疾病預(yù)防-講解季節(jié)性流感的預(yù)防措施，如勤洗手、保持室內(nèi)空氣流通、避免前往人員密集場所等。在流感高發(fā)季節(jié)，可建議患者及家屬接種流感疫苗。-告知患者注意耳部衛(wèi)生，避免污水入耳，預(yù)防耳部感染。2.飲食指導(dǎo)-鼓勵患者多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果、牛奶、雞蛋等，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。-避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重耳部不適。3.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者出院后注意休息，保證充足睡眠，避免勞累。-按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，定期復(fù)查耳部情況，如聽力、鼓膜等。若耳部再次出現(xiàn)疼痛、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例季節(jié)性流感病毒性中耳炎患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察病情變化，采取有效的護(hù)理措施，及時緩解患者的癥狀，減輕其痛苦。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)識和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對季節(jié)性流感及相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)