蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體積血3_蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體積血的護(hù)理查房一、前言蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，起病急驟，病情兇險。而合并玻璃體積血更是增加了治療的復(fù)雜性和護(hù)理的難度。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對此類患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過本次護(hù)理查房，旨在進(jìn)一步提高對該病癥護(hù)理的認(rèn)識，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴視力下降[X]天”入院。患者于入院前[X]天無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴頻繁嘔吐，為胃內(nèi)容物，同時自覺視力明顯下降。急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行頭顱CT檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，眼部B超檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體積血。遂轉(zhuǎn)至我院進(jìn)一步治療。既往史：患者有高血壓病史[X]年，血壓最高達(dá)[mmHg]，平時未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性病史。入院查體：體溫[℃]，脈搏[次/分]，呼吸[次/分]，血壓[mmHg]。神志清楚，精神差，痛苦面容。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約[mm]，對光反射靈敏。視力檢查：右眼手動/眼前，左眼光感/眼前。眼底檢查可見玻璃體腔內(nèi)大量積血，視網(wǎng)膜窺不清。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。入院診斷：1.蛛網(wǎng)膜下腔出血；2.玻璃體積血；3.高血壓病3級（極高危）三、護(hù)理評估1.病情觀察-密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每[X]小時測量一次?；颊哐獕翰▌虞^大，最高可達(dá)[mmHg]，最低[mmHg]，及時與醫(yī)生溝通調(diào)整降壓藥物劑量，維持血壓穩(wěn)定。-觀察患者頭痛、嘔吐情況，頭痛程度較入院時有所減輕，但仍時有發(fā)作，嘔吐次數(shù)減少。-注意患者視力變化，定期進(jìn)行視力檢查。目前右眼手動/眼前，左眼光感/眼前，視力暫無明顯改善。2.意識狀態(tài)評估-采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者進(jìn)行評估，患者入院時GCS評分15分，目前意識狀態(tài)清醒，未出現(xiàn)意識障礙加重的情況。3.眼部情況評估-每日觀察眼部外觀，有無紅腫、滲血等。玻璃體腔內(nèi)積血情況通過眼部B超動態(tài)觀察，積血范圍較前略有吸收。-注意患者有無眼痛、畏光、流淚等不適，及時發(fā)現(xiàn)眼部并發(fā)癥。4.心理狀態(tài)評估-患者因視力下降及病情嚴(yán)重，表現(xiàn)出焦慮、恐懼情緒。擔(dān)心疾病預(yù)后及視力能否恢復(fù)，主動與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.急性疼痛：頭痛與蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)2.感知紊亂：視力下降與玻璃體積血有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及視力恢復(fù)有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：再出血、腦疝、眼部感染等五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者頭痛癥狀減輕，舒適感增加。-措施：-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導(dǎo)患者采取舒適體位，如床頭抬高[X]°，以減輕顱內(nèi)壓，緩解頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.改善視力-目標(biāo)：視力逐漸恢復(fù)，視野范圍擴(kuò)大。-措施：-協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食等，防止因視力下降導(dǎo)致意外傷害。-指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部護(hù)理，保持眼部清潔，避免揉眼。-遵醫(yī)囑給予促進(jìn)積血吸收的藥物治療，觀察用藥效果。-定期進(jìn)行視力檢查，評估視力恢復(fù)情況，并及時向醫(yī)生反饋。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解焦慮原因，給予針對性心理疏導(dǎo)。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增加其對疾病的了解，增強(qiáng)信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-組織康復(fù)患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，讓患者看到康復(fù)的希望。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-目標(biāo)：患者未發(fā)生再出血、腦疝、眼部感染等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、頭痛程度等，及時發(fā)現(xiàn)再出血及腦疝的先兆癥狀，如頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重等，立即報告醫(yī)生并配合處理。-嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制血壓，避免血壓波動過大，防止再出血。-做好眼部護(hù)理，保持眼部清潔，遵醫(yī)囑使用眼藥水，防止眼部感染。-加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時翻身、拍背，預(yù)防壓瘡；鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰，預(yù)防肺部感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.再出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者頭痛、嘔吐情況，若頭痛突然加劇、嘔吐頻繁，且呈噴射性，同時伴有血壓升高、脈搏減慢、意識障礙加重等，應(yīng)警惕再出血的可能。-護(hù)理措施：立即通知醫(yī)生，絕對臥床休息，避免一切引起顱內(nèi)壓增高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓、止血等藥物治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。2.腦疝-觀察要點(diǎn)：觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔變化，若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，對側(cè)肢體偏癱，提示可能發(fā)生腦疝。-護(hù)理措施：立即給予吸氧，保持呼吸道通暢，快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓。配合醫(yī)生做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備。3.眼部感染-觀察要點(diǎn)：觀察眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等感染跡象。-護(hù)理措施：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行眼部護(hù)理時動作輕柔。遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，每日[X]次，注意觀察用藥效果。保持眼部清潔，避免用手揉眼。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細(xì)介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血和玻璃體積血的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓他們對疾病有全面的了解，增強(qiáng)自我管理意識。-講解保持情緒穩(wěn)定、避免劇烈運(yùn)動、用力排便等對預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素。多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。-限制鈉鹽攝入，每日不超過[X]g，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。3.康復(fù)指導(dǎo)-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、眼部功能鍛煉等。肢體功能鍛煉可從簡單的關(guān)節(jié)活動開始，逐漸增加活動量和難度。眼部功能鍛煉可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動、遠(yuǎn)近視力訓(xùn)練等。-告知患者康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持，才能取得較好的效果，鼓勵患者積極配合。4.定期復(fù)查-囑咐患者及家屬按照醫(yī)囑定期復(fù)查，包括頭顱CT、眼部B超、視力檢查等，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體積血患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，包括緩解疼痛、改善視力、減輕焦慮以及預(yù)防潛在并發(fā)癥等。同時，加強(qiáng)了對患者的健康教育，提高了患者的自我管理能力。目前患者病情相對穩(wěn)定，頭痛癥狀有所減輕，視力暫無進(jìn)一步惡化，焦慮情緒也得到了一定程度的緩解。但我們?nèi)圆荒芊潘删瑁?/p>