2025年老年護理工作技能考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人皮膚生理特點的描述，正確的是（）A.表皮增厚，屏障功能增強B.皮脂腺分泌增加，皮膚油膩C.皮下脂肪減少，保溫能力下降D.汗腺數(shù)量增多，排汗功能亢進2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時，最典型的表現(xiàn)是（）A.晨起時情緒低落B.傍晚至夜間出現(xiàn)躁動、混亂C.白天過度嗜睡D.進食時反復嘔吐3.對長期臥床老年人進行壓瘡風險評估時，Braden量表中“移動能力”評分2分表示（）A.完全不能移動B.嚴重受限，移動時需要極大幫助C.輕度受限，移動時需要少量幫助D.完全獨立移動4.老年糖尿病患者使用胰島素治療時，最需警惕的并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.視網(wǎng)膜病變5.為吞咽障礙老年人喂食時，錯誤的操作是（）A.選擇糊狀或半流質(zhì)食物B.喂食時保持坐位或30°半臥位C.每口喂食量約20-30mlD.喂食后立即平臥休息6.老年人跌倒風險評估中，屬于環(huán)境因素的是（）A.視力減退B.平衡能力下降C.衛(wèi)生間無扶手D.服用鎮(zhèn)靜類藥物7.關(guān)于老年人疼痛管理的原則，錯誤的是（）A.首選非藥物鎮(zhèn)痛（如熱敷、按摩）B.慢性疼痛需長期使用阿片類藥物C.評估疼痛時需結(jié)合行為觀察（如皺眉、呻吟）D.藥物劑量需從小劑量開始，緩慢遞增8.老年肺炎患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.咳嗽、咳鐵銹色痰C.精神萎靡、食欲減退D.胸痛、呼吸困難9.對失能老年人進行床上擦浴時，水溫應控制在（）A.30-35℃B.35-40℃C.40-45℃D.45-50℃10.老年人留置導尿管護理中，預防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日膀胱沖洗2次B.導尿管每周更換1次C.保持尿道口清潔，避免導尿管受壓扭曲D.鼓勵每日飲水量<1000ml11.老年抑郁癥最核心的癥狀是（）A.睡眠障礙B.興趣減退C.自責自罪D.情緒低落12.為認知障礙老年人進行服藥管理時，錯誤的做法是（）A.使用分藥盒按早中晚分類擺放B.服藥時詳細說明“這是降壓藥，現(xiàn)在需要吃1片”C.發(fā)現(xiàn)漏服后立即補服雙倍劑量D.觀察服藥后是否有頭暈、皮疹等不良反應13.老年人骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是（）A.身高縮短B.駝背C.骨折D.骨痛14.對臨終老年人進行安寧療護時，首要關(guān)注的是（）A.延長生存時間B.控制疼痛等不適癥狀C.完成未竟心愿D.家屬心理支持15.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時，正確的氧流量是（）A.1-2L/min（低流量持續(xù)吸氧）B.3-4L/min（中流量間歇吸氧）C.5-6L/min（高流量持續(xù)吸氧）D.7-8L/min（高流量間歇吸氧）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述老年綜合評估（CGA）的主要內(nèi)容。2.列舉吞咽障礙老年人的5項安全喂食措施。3.說明預防老年人跌倒的環(huán)境改造要點。4.描述阿爾茨海默病患者攻擊行為的處理原則。5.簡述糖尿病老年患者足部護理的重點內(nèi)容。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：王奶奶，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋⒏哐獕?級（極高危），與老伴同住。近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床走動、喊叫“家里進小偷了”，白天拒絕服用降壓藥，稱“藥是毒藥”。查體：BP175/95mmHg（平時規(guī)律服藥時BP130/80mmHg），余無明顯異常。問題：（1）分析王奶奶夜間異常行為的可能原因。（5分）（2）提出針對夜間行為問題的護理干預措施。（5分）（3）設計促進王奶奶配合服用降壓藥的策略。（5分）案例2：李爺爺，78歲，因“右側(cè)股骨頸骨折術(shù)后1周”轉(zhuǎn)入康復科。既往有帕金森病史5年（服用多巴絲肼片），便秘史3年（3-4天/次大便）。查體：意識清楚，右側(cè)下肢制動，肌力2級，可坐輪椅活動；腹部膨隆，無壓痛，肛診可觸及質(zhì)硬糞塊。問題：（1）判斷李爺爺目前的便秘類型并分析原因。（5分）（2）提出緩解當前便秘的具體護理措施。（5分）（3）制定長期預防便秘的康復護理計劃。（5分）---答案---一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.D6.C7.B8.C9.C10.C11.D12.C13.C14.B15.A二、簡答題1.老年綜合評估（CGA）的主要內(nèi)容包括：（1）軀體健康：疾病史、功能狀態(tài)（日常生活能力ADL、工具性日常生活能力IADL）、營養(yǎng)狀況、視力/聽力、疼痛等；（2）心理健康：認知功能（MMSE/MoCA量表）、情緒狀態(tài)（GDS抑郁量表）；（3）社會支持：居住環(huán)境、經(jīng)濟狀況、照護者負擔、社會參與度；（4）環(huán)境安全：居家環(huán)境跌倒風險、適老化改造需求；（5）用藥評估：藥物種類、依從性、潛在不適當用藥（PIM）。2.吞咽障礙老年人的安全喂食措施：（1）調(diào)整體位：坐位或30°-45°半臥位，頸部稍前傾；（2）選擇食物：糊狀/軟食（避免稀液體、干硬食物），溫度38-40℃；（3）喂食技巧：小劑量（5-10ml/口），用小勺從健側(cè)喂食，喂食后鼓勵空咽2-3次；（4）進食環(huán)境：減少干擾，集中注意力；（5）進食后觀察：保持體位30分鐘，檢查口腔是否有殘留，觀察是否有嗆咳、呼吸異常。3.預防老年人跌倒的環(huán)境改造要點：（1）地面：防滑處理（防滑地磚/地墊），無門檻、無雜物；（2）照明：光線充足（床頭夜燈、走廊感應燈），避免強光直射；（3）衛(wèi)生間：安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），配置防滑凳，浴室內(nèi)外鋪防滑墊；（4）床欄：高度達老年人腰部1/2，活動床欄需雙側(cè)同時使用；（5）家具：固定擺放，減少尖銳邊角，椅子高度與膝部平齊（45cm左右）。4.阿爾茨海默病患者攻擊行為的處理原則：（1）評估誘因：檢查是否有疼痛、尿便不適、環(huán)境刺激（噪音/陌生人）或需求未滿足（饑餓/口渴）；（2）非藥物干預優(yōu)先：保持冷靜，用溫和語氣安撫，轉(zhuǎn)移注意力（播放熟悉音樂、遞喜歡的物品），避免正面沖突；（3）環(huán)境調(diào)整：減少刺激（降低音量、減少人員走動），提供安全空間；（4）藥物干預：僅在非藥物無效且威脅安全時使用，首選非典型抗精神病藥（如奧氮平），從小劑量開始，短期使用；（5）記錄觀察：詳細記錄攻擊行為的時間、表現(xiàn)、可能誘因及干預效果。5.糖尿病老年患者足部護理重點：（1）每日檢查：觀察足部皮膚顏色（是否蒼白/紫紺）、溫度（是否發(fā)涼）、有無破損/水皰/雞眼；（2）清潔保濕：溫水（37-40℃）泡腳5-10分鐘，軟毛巾擦干（尤其是趾間），涂抹無刺激潤膚霜（避免趾間）；（3）修剪指甲：平剪（勿過短），邊緣磨平，有灰指甲或甲溝炎時就醫(yī)；（4）選擇鞋襪：寬松透氣（布鞋/軟皮鞋），棉襪（無松緊帶過緊），避免赤腳行走；（5）預防損傷：避免自行處理雞眼/老繭，不用熱水袋/電熱毯暖腳（防燙傷），外出避免穿露趾鞋。三、案例分析題案例1答案：（1）夜間異常行為的可能原因：①阿爾茨海默病進展導致認知功能下降，無法正確識別環(huán)境（將家人誤認為小偷）；②日落綜合征（傍晚至夜間大腦褪黑素分泌紊亂，皮質(zhì)醇水平波動）；③睡眠周期紊亂（白天小睡過多，夜間覺醒次數(shù)增加）；④潛在不適（如憋尿、饑餓未被及時察覺）。（2）夜間行為問題的護理干預措施：①環(huán)境調(diào)整：保持臥室光線柔和（開夜燈），減少噪音（關(guān)閉電視/手機），維持室溫22-24℃；②建立規(guī)律作息：白天增加活動（如上午散步30分鐘、下午做手工），減少日間小睡（每次<30分鐘）；③睡前準備：晚餐清淡（避免咖啡/濃茶），睡前1小時溫水泡腳、聽輕音樂，協(xié)助如廁；④行為干預：出現(xiàn)喊叫時，用溫和語氣說“奶奶，這是您的家，我是您的家人，很安全”，輕拍背部安撫，遞上她喜歡的毯子；⑤與醫(yī)生溝通：評估是否需要短期使用助眠藥物（如唑吡坦），避免使用苯二氮?類（加重認知障礙）。（3）促進配合服藥的策略：①簡化用藥：將降壓藥與早餐/常用藥物（如維生素）放在同一分藥盒，標記醒目標識（如紅色箭頭）；②認知提示：服藥時手持藥盒說“奶奶，這是您的藍色小藥片，每天早上吃1片，吃了血壓就不會高，頭就不會暈”，配合手勢指向自己的頭部（關(guān)聯(lián)頭暈癥狀）；③正向激勵：服藥后給予肯定（“奶奶真厲害，今天又按時吃藥了，晚上給您煮喜歡的粥”）；④家屬參與：讓老伴協(xié)助提醒（“上次沒吃藥，您說頭暈難受，現(xiàn)在吃了藥，咱們下午還能去樓下曬太陽”）；⑤觀察記錄：記錄每日服藥時間及血壓值，制作簡單圖表（用笑臉/哭臉標記），讓王奶奶看到服藥與血壓穩(wěn)定的關(guān)系。案例2答案：（1）便秘類型及原因：類型：混合型便秘（結(jié)合器質(zhì)性與功能性因素）。原因：①器質(zhì)性因素：股骨頸骨折術(shù)后活動受限（長期臥床/坐輪椅），腸道蠕動減慢；②功能性因素：帕金森病導致自主神經(jīng)功能紊亂（支配腸道的神經(jīng)受損），胃腸動力下降；③藥物因素：多巴絲肼片可能引起胃腸道副作用（抑制胃腸蠕動）；④飲食因素：術(shù)后可能進食少、膳食纖維攝入不足（如蔬菜、水果攝入減少）；⑤排便習慣改變：因右側(cè)下肢制動，無法自主如廁，床上使用便盆不適應，抑制便意。（2）緩解當前便秘的護理措施：①應急處理：遵醫(yī)囑使用開塞露（40ml納肛）或小劑量肥皂水灌腸（50-100ml），協(xié)助取左側(cè)臥位，保留5-10分鐘再排便；②人工取便：肛診觸及質(zhì)硬糞塊時，戴手套涂抹石蠟油，緩慢取出（注意動作輕柔，避免損傷直腸黏膜）；③腹部按摩：以臍為中心，順時針方向環(huán)形按摩（每次10-15分鐘，每日2-3次），促進腸道蠕動；④飲食調(diào)整：增加溫水（每日1500-2000ml，心腎功能正常時），飲用蜂蜜水（晨起空腹），給予香蕉、火龍果等軟質(zhì)水果；⑤藥物輔助：短期使用緩瀉劑（如乳果糖15ml/次，每日2次），避免刺激性瀉藥（如番瀉葉）。（3）長期預防便秘的康復護理計劃：①活動干預：術(shù)后2周開始逐步增加活動（在康復師指導下進行床上肢體運動：踝泵運動、股四頭肌收縮，每日3組，每組10次），術(shù)后4周可扶拐站立（患肢不負重），促進腸道蠕動；②飲食管理：制定高纖維飲食計劃（每日膳