2025《中醫(yī)診斷學(xué)》試題大全附含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.望神的重點(diǎn)在于觀察：A.面色B.目光C.體態(tài)D.表情參考答案：B（神以目為窗，目光是望神的關(guān)鍵）2.舌診中，舌尖所候的臟腑是：A.心肺B.脾胃C.肝膽D.腎參考答案：A（舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌邊屬肝膽，舌根屬腎）3.下列哪項(xiàng)不屬于“鄭聲”的特點(diǎn)：A.語(yǔ)言重復(fù)B.聲音低弱C.神識(shí)不清D.語(yǔ)無(wú)倫次參考答案：D（鄭聲為神識(shí)不清、語(yǔ)言重復(fù)、聲低弱，屬虛證；語(yǔ)無(wú)倫次多屬譫語(yǔ)，實(shí)證）4.患者自覺(jué)怕冷，加衣被或近火取暖仍不能緩解，稱為：A.惡風(fēng)B.惡寒C.畏寒D.寒戰(zhàn)參考答案：B（惡寒為自覺(jué)寒冷，得溫不解；畏寒為得溫可減；惡風(fēng)為遇風(fēng)則冷）5.下列哪項(xiàng)是滑脈的特征：A.往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑B.端直以長(zhǎng)，如按琴弦C.脈來(lái)急促，一息五至以上D.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯參考答案：A（滑脈主痰飲、食積、實(shí)熱；弦脈為B，數(shù)脈為C，細(xì)脈為D）6.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)：A.兩顴潮紅如妝B.精神萎靡C.反應(yīng)遲鈍D.倦怠乏力參考答案：A（假神為垂?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)短暫“好轉(zhuǎn)”，如兩顴泛紅如妝、突然神識(shí)轉(zhuǎn)清，屬回光返照）7.患者脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，其證屬：A.寒濕困脾B.濕熱蘊(yùn)脾C.脾氣虛D.脾陽(yáng)虛參考答案：B（濕熱蘊(yùn)脾以脘痞、便溏、苔黃膩、脈濡數(shù)為特征；寒濕困脾苔白膩，脈濡緩）8.下列哪項(xiàng)是心陰虛證與心血虛證的共有癥狀：A.失眠多夢(mèng)B.五心煩熱C.潮熱盜汗D.口燥咽干參考答案：A（心血虛以血虛失養(yǎng)為主，見(jiàn)心悸、失眠、面白；心陰虛則兼虛熱，見(jiàn)五心煩熱、盜汗）9.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其證屬：A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.肺陰虛D.燥邪犯肺參考答案：C（肺陰虛以干咳少痰、陰虛內(nèi)熱為特征；燥邪犯肺多有外感燥邪史，無(wú)明顯陰虛內(nèi)熱）10.下列哪項(xiàng)不屬于肝陽(yáng)上亢證的表現(xiàn)：A.眩暈耳鳴B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.形寒肢冷參考答案：D（肝陽(yáng)上亢為上實(shí)下虛，見(jiàn)眩暈、面紅、頭脹，兼腰膝酸軟；形寒肢冷屬陽(yáng)虛）11.患者胃脘灼痛，消谷善饑，口臭，牙齦腫痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，其證屬：A.胃陰虛B.胃熱熾盛C.食滯胃脘D.寒邪犯胃參考答案：B（胃熱熾盛以胃脘灼痛、消谷善饑、實(shí)熱癥狀為特征；胃陰虛見(jiàn)隱痛、饑不欲食）12.下列哪項(xiàng)是腎氣不固證的典型表現(xiàn)：A.小便頻數(shù)清長(zhǎng)，遺尿B.小便短赤灼熱C.小便不利，水腫D.小便澀痛，余瀝不盡參考答案：A（腎氣不固以膀胱失約、精關(guān)不固為主，如遺尿、遺精；小便澀痛屬膀胱濕熱）13.患者胸脅脹悶疼痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，脈弦，其證屬：A.肝氣郁結(jié)B.肝火熾盛C.肝陽(yáng)上亢D.肝血虛參考答案：A（肝氣郁結(jié)以情志抑郁、胸脅脹痛、脈弦為特征；肝火熾盛見(jiàn)實(shí)熱癥狀）14.下列哪項(xiàng)是亡陽(yáng)證的典型舌脈：A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡苔白，脈微欲絕C.舌絳苔黃，脈洪數(shù)D.舌紫暗，脈澀參考答案：B（亡陽(yáng)為陽(yáng)氣暴脫，見(jiàn)冷汗、肢厥、脈微；舌紅細(xì)數(shù)屬亡陰）15.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，其證屬：A.風(fēng)熱表證B.風(fēng)寒表證C.風(fēng)濕表證D.暑濕表證參考答案：B（風(fēng)寒表證以惡寒重、無(wú)汗、清涕、脈浮緊為特征；風(fēng)熱表證見(jiàn)發(fā)熱重、咽痛、脈浮數(shù)）16.下列哪項(xiàng)屬于“氣逆”的臨床表現(xiàn)：A.少氣懶言B.脘腹墜脹C.咳嗽喘息D.面色淡白參考答案：C（氣逆為氣機(jī)上逆，如肺失肅降則咳嗽喘息，胃失和降則嘔吐）17.患者皮下紫斑，神疲乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈弱，其證屬：A.血熱妄行B.陰虛火旺C.氣不攝血D.瘀血內(nèi)阻參考答案：C（氣不攝血以出血兼氣虛癥狀為特征；血熱妄行見(jiàn)實(shí)熱癥狀）18.下列哪項(xiàng)是腎精不足證的表現(xiàn)：A.陽(yáng)痿早泄B.經(jīng)閉不孕C.五心煩熱D.形寒肢冷參考答案：B（腎精不足以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖功能低下為主，如小兒五遲、成人不孕；陽(yáng)痿早泄屬腎氣不固）19.患者腹痛拒按，大便秘結(jié)，日晡潮熱，舌紅苔黃燥，脈沉實(shí)，其證屬：A.陽(yáng)明經(jīng)證B.陽(yáng)明腑證C.少陽(yáng)病證D.太陽(yáng)傷寒證參考答案：B（陽(yáng)明腑證以燥屎內(nèi)結(jié)、腹痛拒按、日晡潮熱為特征；陽(yáng)明經(jīng)證見(jiàn)大熱、大汗、大渴）20.下列哪項(xiàng)是痰蒙心神證與痰火擾神證的共有癥狀：A.神識(shí)異常B.面赤口渴C.咯痰黃稠D.舌苔白膩參考答案：A（兩者均見(jiàn)神昏、譫語(yǔ)等神識(shí)異常；痰蒙心神見(jiàn)苔白膩，痰火擾神見(jiàn)苔黃膩、面赤）二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述“假神”的表現(xiàn)及臨床意義。參考答案：假神是垂危患者突然出現(xiàn)短暫的“好轉(zhuǎn)”現(xiàn)象，表現(xiàn)為：原本神識(shí)昏糊，突然神識(shí)清楚；原本目光晦滯，突然目似有光；原本面色晦暗，突然顴赤如妝；原本毫無(wú)食欲，突然欲進(jìn)飲食。臨床意義：臟腑精氣極度衰竭，陰陽(yáng)即將離決，屬病危之象，為“回光返照”或“殘燈復(fù)明”。2.簡(jiǎn)述問(wèn)診中“十問(wèn)歌”的主要內(nèi)容。參考答案：十問(wèn)歌內(nèi)容為：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。核心是圍繞寒熱、汗出、頭身、二便、飲食、胸腹、耳目、口渴、舊病、病因等展開(kāi)，結(jié)合性別、年齡特點(diǎn)補(bǔ)充詢問(wèn)。3.簡(jiǎn)述弦脈的特征及主病。參考答案：弦脈特征：端直以長(zhǎng)，如按琴弦，脈勢(shì)較強(qiáng)而硬。主?。焊文懖。ǜ斡?、肝陽(yáng)上亢）、疼痛、痰飲、瘧疾。因肝失疏泄，氣機(jī)不利，脈氣緊張，故見(jiàn)弦脈；疼痛、痰飲致氣機(jī)阻滯，脈道拘急，亦可見(jiàn)弦。4.簡(jiǎn)述肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證的鑒別要點(diǎn)。參考答案：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證包括肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、血虛生風(fēng)。-肝陽(yáng)化風(fēng)：由肝陽(yáng)上亢發(fā)展而來(lái)，見(jiàn)眩暈欲仆、頭脹頭痛、肢麻震顫，甚則卒然昏倒、半身不遂，屬上實(shí)下虛。-熱極生風(fēng)：多見(jiàn)于高熱患者，見(jiàn)高熱神昏、頸項(xiàng)強(qiáng)直、兩目上視、角弓反張，屬實(shí)證。-陰虛動(dòng)風(fēng)：由肝陰虧虛所致，見(jiàn)手足蠕動(dòng)、五心煩熱、潮熱盜汗，屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。-血虛生風(fēng)：由肝血不足引起，見(jiàn)肢體麻木、肌肉瞤動(dòng)、面白無(wú)華，屬虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。5.簡(jiǎn)述心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)。參考答案：心脾兩虛證指心血不足、脾氣虛弱并存的證候。表現(xiàn)為：心悸怔忡、失眠多夢(mèng)、健忘（心血不足，心神失養(yǎng)）；食少納呆、腹脹便溏、神疲乏力、面色萎黃（脾氣虛弱，運(yùn)化失職）；或見(jiàn)皮下紫斑、婦女月經(jīng)量少色淡或崩漏（脾氣虛，氣不攝血）；舌淡嫩，脈細(xì)弱（氣血兩虛之象）。三、論述題（每題10分，共20分）1.試述亡陰與亡陽(yáng)的鑒別要點(diǎn)。參考答案：亡陰與亡陽(yáng)均為陰陽(yáng)衰竭的危重癥候，鑒別要點(diǎn)如下：-病因：亡陽(yáng)多因陽(yáng)氣暴脫（如大汗、大吐、大瀉、外傷失血）；亡陰多因陰液耗竭（如高熱傷津、吐瀉耗液、久病陰虛）。-汗液：亡陽(yáng)見(jiàn)冷汗淋漓，質(zhì)?。煌鲫幰?jiàn)汗熱而黏，質(zhì)稠。-寒熱：亡陽(yáng)見(jiàn)畏寒蜷臥，四肢厥冷；亡陰見(jiàn)身熱煩躁，手足溫。-口渴：亡陽(yáng)口不渴或渴喜熱飲；亡陰口渴引飲，喜冷飲。-舌象：亡陽(yáng)舌淡而潤(rùn)；亡陰舌紅而干。-脈象：亡陽(yáng)脈微欲絕；亡陰脈細(xì)數(shù)疾而無(wú)力。-其他：亡陽(yáng)見(jiàn)氣息微弱；亡陰見(jiàn)呼吸短促。2.試述肝氣郁結(jié)證與肝火熾盛證的鑒別。參考答案：兩證均與肝的疏泄功能異常有關(guān)，但病性一虛一實(shí)，具體鑒別如下：-病性：肝氣郁結(jié)屬實(shí)證（氣機(jī)郁滯）；肝火熾盛屬實(shí)熱證（氣郁化火）。-情志表現(xiàn)：肝氣郁結(jié)見(jiàn)情志抑郁、善太息；肝火熾盛見(jiàn)煩躁易怒、失眠多夢(mèng)。-疼痛特點(diǎn)：肝氣郁結(jié)見(jiàn)胸脅或少腹脹悶疼痛（脹痛）；肝火熾盛見(jiàn)胸脅灼痛，或頭痛、目赤腫痛（灼痛）。-全身癥狀：肝氣郁結(jié)無(wú)明顯熱象，或兼梅核氣、癭瘤、月經(jīng)不調(diào)；肝火熾盛見(jiàn)實(shí)熱癥狀（面紅目赤、口苦口干、便秘尿黃）。-舌脈：肝氣郁結(jié)舌淡紅，脈弦；肝火熾盛舌紅苔黃，脈弦數(shù)。四、病例分析題（共35分）（一）患者，男，45歲，教師。主訴：胃脘疼痛3天，加重1天?，F(xiàn)病史：3天前因受涼后出現(xiàn)胃脘冷痛，得溫痛減，遇寒加重，惡心嘔吐，吐出物為清水痰涎，納呆，口淡不渴，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈弦緊。（10分）問(wèn)題：請(qǐng)作出中醫(yī)辨證，列出辨證依據(jù)。參考答案：辨證：寒邪犯胃證。辨證依據(jù)：①病位在胃：以胃脘疼痛為主癥。②病性屬寒：因受涼誘發(fā)，冷痛得溫減、遇寒重，口淡不渴，舌淡苔白滑，脈弦緊為寒象。③胃失和降：惡心嘔吐清水痰涎，納呆，大便溏薄（寒邪犯胃，胃陽(yáng)被遏，氣機(jī)阻滯，水液不化）。（二）患者，女，30歲，程序員。主訴：心悸失眠1月余，加重1周?，F(xiàn)病史：近1月因工作壓力大，常感心悸不安，難以入睡，睡后易醒，頭暈健忘，神疲乏力，食少便溏，月經(jīng)量少色淡，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。（12分）問(wèn)題：請(qǐng)作出中醫(yī)辨證，分析病機(jī)，并列出治法與代表方劑。參考答案：辨證：心脾兩虛證。病機(jī)分析：工作壓力大，耗傷心血，脾氣受損。心血不足，心神失養(yǎng)，故心悸失眠、頭暈健忘；脾氣虛弱，運(yùn)化失職，故食少便溏、神疲乏力；氣血生化不足，沖任不充，故月經(jīng)量少色淡；舌淡苔薄白、脈細(xì)弱為氣血兩虛之象。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。代表方劑：歸脾湯。（三）患者，男，65歲，退休工人。主訴：眩暈欲仆2天，伴頭痛肢麻?，F(xiàn)病史：高血壓病史10年，近2天因情緒激動(dòng)突發(fā)眩暈，頭部脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，手足震顫，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。（13分）問(wèn)題：請(qǐng)作出中醫(yī)辨證，分析病機(jī)，并說(shuō)明與肝火熾盛證的鑒別要點(diǎn)。參考答案：辨證：肝陽(yáng)上亢證。病機(jī)分析：患者高血壓病史多年，腎陰虧虛于下，