2025年精麻藥品醫(yī)師處方權(quán)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下屬于第一類精神藥品的是（）A.地西泮B.曲馬多C.哌醋甲酯D.可待因2.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當建立相應(yīng)病歷，病歷中應(yīng)當留存的材料不包括（）A.患者身份證明文件復印件B.代辦人身份證明文件復印件C.二級以上醫(yī)院開具的診斷證明D.患者近期血常規(guī)檢查報告3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，專冊保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年4.下列關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品處方用量的說法，錯誤的是（）A.門（急）診患者注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧緽.門（急）診患者控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量C.住院患者每張?zhí)幏綖?日常用量D.對于需要特別加強管制的麻醉藥品，如鹽酸哌替啶，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量5.醫(yī)療機構(gòu)銷毀過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品時，應(yīng)當向（）提出申請，在其監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。A.所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門B.所在地市級衛(wèi)生行政部門C.所在地省級衛(wèi)生行政部門D.國家藥品監(jiān)督管理局6.醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當在病歷中記錄的內(nèi)容不包括（）A.疼痛評分B.藥品名稱、劑量C.患者家屬聯(lián)系方式D.用藥原因7.根據(jù)《處方管理辦法》，麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為（）A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色8.以下關(guān)于阿片類藥物不良反應(yīng)的處理，錯誤的是（）A.便秘是最常見的不良反應(yīng)，需預防性使用緩瀉劑B.惡心嘔吐多在用藥初期出現(xiàn)，可聯(lián)用止吐藥C.呼吸抑制一旦發(fā)生，應(yīng)立即靜脈注射納洛酮0.4mgD.嗜睡癥狀會隨用藥時間延長逐漸耐受，無需特殊處理9.醫(yī)療機構(gòu)取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括（）A.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)的診療科目B.有經(jīng)過培訓的、專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學專業(yè)技術(shù)人員C.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度10.關(guān)于癌痛患者使用阿片類藥物的原則，錯誤的是（）A.口服給藥優(yōu)先B.按階梯給藥C.按需給藥D.個體化給藥二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.麻醉藥品和第一類精神藥品的“五專管理”包括（）A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記2.以下情況需要雙人核對并簽字的是（）A.麻醉藥品入庫驗收B.第一類精神藥品出庫發(fā)放C.調(diào)配麻醉藥品處方D.銷毀過期麻醉藥品E.患者退藥處理3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的條件包括（）A.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.經(jīng)本醫(yī)療機構(gòu)培訓并考核合格C.取得主治醫(yī)師及以上職稱D.掌握麻醉藥品和精神藥品的臨床應(yīng)用知識E.簽訂《麻醉藥品和第一類精神藥品使用承諾書》4.以下屬于第二類精神藥品的是（）A.氯胺酮B.地西泮C.唑吡坦D.丁丙諾啡E.艾司唑侖5.關(guān)于精麻藥品處方開具的“四查十對”，以下說法正確的是（）A.查處方，對科別、姓名、年齡B.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對臨床診斷E.查患者身份，對身份證號、聯(lián)系方式三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在本省內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)開具此類藥品處方。（）2.為門（急）診患者開具的第二類精神藥品處方，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。（）3.醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)臨床需要，將麻醉藥品借給其他醫(yī)療機構(gòu)使用，但需做好登記。（）4.患者使用麻醉藥品后剩余的藥品，經(jīng)醫(yī)師確認無濫用風險后，可由患者自行保存。（）5.精麻藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品“三級管理”的具體內(nèi)容。2.醫(yī)師開具精麻藥品處方時，需在處方上標注的特殊信息有哪些？3.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)精麻藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形時，應(yīng)當如何處理？五、案例分析題（共31分）案例1（15分）：患者張某，男，65歲，診斷為晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移，疼痛評分7分（NRS）。首診醫(yī)師開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mg×30片，用法：30mgq12hpo。藥師審核時發(fā)現(xiàn)，患者病歷中僅留存了身份證復印件，未留存診斷證明和代辦人信息（患者由女兒陪同取藥）。問題：（1）該處方用量是否符合規(guī)定？請說明理由。（5分）（2）藥師發(fā)現(xiàn)的病歷資料缺失問題應(yīng)如何處理？（5分）（3）若患者用藥后出現(xiàn)嚴重便秘，醫(yī)師應(yīng)如何調(diào)整治療方案？（5分）案例2（16分）：某醫(yī)院急診科醫(yī)師為一名急性腎絞痛患者開具處方：鹽酸哌替啶注射液100mg×1支，用法：100mgimst。藥房調(diào)配時發(fā)現(xiàn)，該患者為首次使用麻醉藥品，病歷中無麻醉藥品使用知情同意書，且醫(yī)師未在處方上注明“診斷”。問題：（1）該處方開具是否存在錯誤？請列舉具體錯誤點。（8分）（2）藥房應(yīng)如何處理該處方？（4分）（3）若患者疼痛緩解后要求退藥，藥房能否接收？請說明理由。（4分）答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.D5.A6.C7.B8.C9.B（注：應(yīng)為“專職從事麻醉藥品和第一類精神藥品管理的藥學專業(yè)技術(shù)人員”，但《印鑒卡管理規(guī)定》要求“有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員”，此處以最新法規(guī)為準）10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE（注：入庫驗收、出庫發(fā)放、調(diào)配、銷毀、退藥均需雙人核對）3.ABDE4.BCE5.ABCD三、判斷題1.×（僅限本醫(yī)療機構(gòu)）2.√3.×（不得出借）4.×（剩余藥品應(yīng)交由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定處理）5.√四、簡答題1.三級管理指：①藥庫（一級庫）：專人管理、專賬記錄、雙人雙鎖；②藥房（二級庫）：專柜加鎖、專用賬冊、每日清點；③臨床科室（三級庫）：定位存放、基數(shù)管理、班班交接。2.需標注：①患者身份證明編號；②代辦人姓名、身份證明編號（如委托他人取藥）；③“麻”或“精一”專用標識；④疼痛評分（癌痛/慢性疼痛患者）；⑤藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；⑥醫(yī)師簽名并加蓋專用簽章。3.處理流程：①立即報告本單位負責人；②24小時內(nèi)向所在地縣級公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告；③配合相關(guān)部門調(diào)查，提供必要的信息和資料；④在公安機關(guān)監(jiān)督下對丟失藥品的相關(guān)環(huán)節(jié)進行全面核查，采取必要的控制措施防止進一步流失。五、案例分析題案例1（1）符合規(guī)定。癌痛患者長期使用麻醉藥品，控緩釋制劑每張?zhí)幏娇裳娱L至15日常用量（《處方管理辦法》第二十四條）。該處方30片（30mg×30片），用法q12h，每日2片，30片可用15日，符合15日常用量限制。（2）藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并通知醫(yī)師補充材料。首診癌痛患者需留存：①患者身份證復印件；②代辦人身份證復印件（如委托取藥）；③二級以上醫(yī)院診斷證明；④麻醉藥品使用知情同意書。本例缺少診斷證明和代辦人信息，醫(yī)師需補充后重新開具處方。（3）處理措施：①預防性使用緩瀉劑（如乳果糖、聚乙二醇）；②增加膳食纖維和水分攝入；③若無效，可聯(lián)用刺激性瀉藥（如比沙可啶）；④評估是否存在其他原因（如腸梗阻），必要時請外科會診；⑤避免自行減少阿片類藥物劑量，以免影響鎮(zhèn)痛效果。案例2（1）存在錯誤：①哌替啶不宜用于急性腎絞痛的長期鎮(zhèn)痛（《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則》指出，哌替啶鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10，且代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性，不推薦用于慢性疼痛或劇烈疼痛的長期治療）；②首次使用麻醉藥品患者，病歷中未簽署《麻醉藥品使用知情同意書》；③處方未注明臨床診斷（《處方管理辦法》要求處方必須注明臨床診斷）；④門急診患者注射劑哌替啶每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚?00mg符合，但需注意是否超劑量，成人常用量為50-100mg/次）。（2）藥房應(yīng)拒絕調(diào)配該處方，理由：①處方未注明臨床診斷；②病歷資料不全（缺少知情同意書）；③哌替啶用于急性腎絞痛非首選藥物（可建議換用嗎啡注射液或曲馬多）。藥師應(yīng)聯(lián)系醫(yī)師說明問題，待醫(yī)師修改處方并補充資料后重