心臟瓣膜病指南試題一、選擇題1.心臟瓣膜病最常見的病因是（）[單選題]*A.風濕性心臟病B.先天性畸形C.退行性變D.感染性心內(nèi)膜炎E.黏液樣變性答案：A。原因：在眾多心臟瓣膜病的病因中，風濕性心臟病是最為常見的，它可導致心臟瓣膜的炎癥、纖維化等病變，在全球范圍內(nèi)影響大量患者，而其他選項雖然也是心臟瓣膜病的病因，但相對風濕性心臟病而言，其發(fā)病率較低。2.以下哪種心臟瓣膜病在早期最易出現(xiàn)勞力性呼吸困難（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣狹窄答案：A。原因：二尖瓣狹窄時，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，肺淤血，早期就會出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情發(fā)展呼吸困難會逐漸加重。其他瓣膜病早期勞力性呼吸困難不是最典型的癥狀。3.心臟瓣膜病患者聽診時，主動脈瓣狹窄典型的雜音為（）[單選題]*A.舒張期隆隆樣雜音B.舒張期嘆氣樣雜音C.收縮期噴射樣雜音D.收縮期吹風樣雜音E.連續(xù)性機器樣雜音答案：C。原因：主動脈瓣狹窄時，在收縮期左心室向主動脈射血受阻，血流通過狹窄的主動脈瓣口產(chǎn)生高速血流漩渦，從而形成收縮期噴射樣雜音，這是主動脈瓣狹窄非常典型的聽診特點。4.二尖瓣關閉不全患者，以下哪項檢查最有助于明確診斷（）[單選題]*A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心臟磁共振成像E.心肌核素顯像答案：C。原因：超聲心動圖能夠直接觀察二尖瓣的結構和功能，包括二尖瓣的反流情況、瓣葉的形態(tài)、活動度等，對于二尖瓣關閉不全的診斷具有重要意義。其他檢查雖然對心臟整體情況有一定評估價值，但在明確二尖瓣關閉不全方面不如超聲心動圖特異和準確。5.以下關于心臟瓣膜病的治療，錯誤的是（）[單選題]*A.輕度二尖瓣狹窄無癥狀者可不需治療，定期隨訪B.主動脈瓣關閉不全患者有癥狀時應盡早手術C.感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜置換術后的嚴重并發(fā)癥D.風濕性心臟瓣膜病患者都需要立即進行手術治療E.藥物治療可用于改善心臟瓣膜病患者的心功能答案：D。原因：風濕性心臟瓣膜病患者并非都需要立即手術治療，對于輕度病變且無癥狀者可以通過藥物等保守治療并定期觀察病情變化，只有當病情達到一定嚴重程度，如出現(xiàn)嚴重的心功能不全、嚴重的瓣膜狹窄或關閉不全等情況時才考慮手術。6.心臟瓣膜病患者出現(xiàn)心房顫動時，最主要的危害是（）[多選題]*A.增加腦栓塞的風險B.加重心力衰竭C.導致猝死D.引起心悸等不適癥狀E.加速瓣膜病變的進展答案：AB。原因：心房顫動時，心房失去有效的收縮，容易形成血栓，血栓脫落可導致腦栓塞等嚴重的栓塞并發(fā)癥；同時，心房顫動會使心室率不規(guī)則，增加心臟的負擔，加重心力衰竭。雖然也可能引起心悸等不適癥狀，但這不是最主要危害，而心房顫動單獨導致猝死和加速瓣膜病變進展不是其最主要的危害方面。7.主動脈瓣關閉不全患者，在周圍血管征中，以下哪項不會出現(xiàn)（）[單選題]*A.水沖脈B.槍擊音C.Duroziez征D.奇脈E.毛細血管搏動征答案：D。原因：奇脈多見于心包積液等限制心臟舒張的疾病，而主動脈瓣關閉不全時可出現(xiàn)水沖脈、槍擊音、Duroziez征、毛細血管搏動征等周圍血管征，這些體征與主動脈瓣關閉不全時脈壓差增大有關。8.對于老年退行性心臟瓣膜病，以下哪項說法正確（）[單選題]*A.主要累及三尖瓣B.與年齡增長、瓣膜老化等因素無關C.通常病情進展緩慢D.不需要特殊治療E.只發(fā)生在80歲以上老年人答案：C。原因：老年退行性心臟瓣膜病主要與年齡增長、瓣膜老化等因素有關，通常累及主動脈瓣和二尖瓣，病情進展緩慢，雖然早期可能不需要特殊治療，但當出現(xiàn)癥狀或瓣膜病變嚴重時需要治療，且它可發(fā)生在60歲以上老年人，并非只在80歲以上。9.在評估心臟瓣膜病患者的心功能時，以下哪項指標最重要（）[單選題]*A.心率B.血壓C.左心室射血分數(shù)D.心臟大小E.心電圖的ST-T改變答案：C。原因：左心室射血分數(shù)是反映左心室收縮功能的重要指標，對于評估心臟瓣膜病患者的心功能狀態(tài)具有關鍵意義，能夠直接反映心臟泵血功能的好壞。心率、血壓、心臟大小、心電圖的ST-T改變雖然也能反映心臟的某些情況，但不能像左心室射血分數(shù)那樣直接體現(xiàn)心功能。10.以下哪種心臟瓣膜病可導致左心房增大最為明顯（）[單選題]*A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄E.三尖瓣關閉不全答案：D。原因：二尖瓣