2025臨床助理醫(yī)師考試模擬題庫(kù)及答案一、A1型題1.細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指A.體液B.細(xì)胞內(nèi)液C.細(xì)胞外液D.組織液E.血液答案：C解析：人體絕大多數(shù)細(xì)胞并不直接與外界環(huán)境相接觸，它們直接接觸的是細(xì)胞外液，故細(xì)胞外液稱為內(nèi)環(huán)境。體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。組織液是細(xì)胞外液的一部分。血液并不全是細(xì)胞外液，血細(xì)胞不屬于細(xì)胞外液。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激D.反應(yīng)E.閾值答案：E解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值的大小與組織興奮性的高低呈反變關(guān)系，即閾值越小，說(shuō)明該組織越容易發(fā)生興奮，興奮性越高；反之，閾值越大，組織越不容易興奮，興奮性越低。動(dòng)作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；刺激是能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化；反應(yīng)是機(jī)體接受刺激后所發(fā)生的功能活動(dòng)的改變。3.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過(guò)程是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.正反饋調(diào)節(jié)E.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：E解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是機(jī)體最主要的調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要方式之一，其特點(diǎn)是迅速、精確、短暫；體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，其特點(diǎn)是緩慢、持久、廣泛；自身調(diào)節(jié)是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)，其調(diào)節(jié)范圍較小，靈敏度較低；正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，其意義在于使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。4.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：D解析：紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比，所產(chǎn)生的摩擦力較大，故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率（ESR）。ESR愈快，表示紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性愈小。ESR快慢主要取決于血漿的性質(zhì)，而不在紅細(xì)胞本身。血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，ESR加快；血漿白蛋白增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連減少，ESR減慢。紅細(xì)胞比容的大小與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性無(wú)關(guān)。5.下列哪項(xiàng)不屬于胃液的作用A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白質(zhì)變性D.對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化E.促進(jìn)維生素B12的吸收答案：D解析：胃液中含有鹽酸、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子等成分。鹽酸具有殺菌作用，還能激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；鹽酸能使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化。內(nèi)因子可與維生素B12結(jié)合，形成一種復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被消化液破壞，并促進(jìn)其在回腸的吸收。胃蛋白酶能將蛋白質(zhì)分解為?和胨。胃液中不含淀粉酶，不能對(duì)淀粉進(jìn)行初步消化。6.肺通氣的直接動(dòng)力是A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差D.氣體分壓差E.胸廓的擴(kuò)大與縮小答案：B解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。當(dāng)肺內(nèi)壓低于大氣壓時(shí)，空氣被吸入肺內(nèi)；當(dāng)肺內(nèi)壓高于大氣壓時(shí)，肺內(nèi)氣體被呼出體外。呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大與縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓的變化。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)。氣體分壓差是氣體交換的動(dòng)力。胸廓的擴(kuò)大與縮小是呼吸運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。7.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓E.腎小囊內(nèi)壓答案：C解析：腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓。有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓是影響腎小球毛細(xì)血管血壓的因素，但不是直接的濾過(guò)動(dòng)力。血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓是對(duì)抗濾過(guò)的力量。8.突觸前抑制的特點(diǎn)是A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸后膜去極化E.突觸后膜的興奮性升高答案：C解析：突觸前抑制是通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是軸-軸式突觸。當(dāng)突觸前神經(jīng)元的興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜發(fā)生去極化，使突觸前膜對(duì)Ca2?的通透性增加，Ca2?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸小泡釋放興奮性遞質(zhì)減少，從而使突觸后神經(jīng)元的興奮性突觸后電位（EPSP）減小，表現(xiàn)為抑制。突觸前膜去極化是突觸前抑制的特點(diǎn)。突觸后膜超極化是突觸后抑制的特點(diǎn)；突觸后膜去極化一般導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元興奮；突觸后膜的興奮性升高與抑制的表現(xiàn)不符。9.生長(zhǎng)素一天中的分泌高峰期在A.清晨B.中午C.下午D.晚間E.慢波睡眠答案：E解析：生長(zhǎng)素的分泌呈日周期節(jié)律，在覺(jué)醒狀態(tài)下分泌較少，進(jìn)入慢波睡眠后分泌明顯增加，約在入睡后1小時(shí)左右達(dá)到高峰。所以生長(zhǎng)素一天中的分泌高峰期在慢波睡眠。10.引起排卵的關(guān)鍵因素是A.雌激素的正反饋?zhàn)饔肂.孕激素的正反饋?zhàn)饔肅.促卵泡激素的作用D.黃體生成素的作用E.催乳素的作用答案：D解析：在卵泡期，隨著卵泡的發(fā)育成熟，雌激素分泌逐漸增加，在排卵前一天左右，雌激素分泌達(dá)到高峰，此時(shí)雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X和腺垂體，使促性腺激素釋放激素（GnRH）分泌增加，進(jìn)而使腺垂體分泌的黃體生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）增多，尤其是LH分泌達(dá)到高峰，稱為L(zhǎng)H峰。LH峰是引發(fā)排卵的關(guān)鍵因素，它能使成熟卵泡破裂，卵子排出。孕激素沒(méi)有正反饋?zhàn)饔?；促卵泡激素主要促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育；催乳素主要促進(jìn)乳腺的發(fā)育和乳汁的分泌。二、A2型題1.某患者，男，45歲。因外傷失血過(guò)多，出現(xiàn)血壓下降、心率加快等癥狀。此時(shí)機(jī)體最可能發(fā)生的調(diào)節(jié)反應(yīng)是A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)減弱B.抗利尿激素分泌減少C.交感神經(jīng)活動(dòng)減弱D.心迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)E.頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射活動(dòng)減弱答案：E解析：當(dāng)外傷失血過(guò)多導(dǎo)致血壓下降時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，壓力感受性反射活動(dòng)減弱。該反射減弱會(huì)使交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，心迷走神經(jīng)活動(dòng)減弱，從而使心率加快、心輸出量增加、外周血管收縮，以升高血壓。同時(shí)，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，抗利尿激素分泌增加，以減少尿量，保存體液，維持血容量。所以答案選E。2.一新生兒出生后Apgar評(píng)分為3分，診斷為新生兒窒息。對(duì)該患兒進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為ABCDE，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果。清理呼吸道是復(fù)蘇的首要步驟，只有先清理呼吸道，保證氣道通暢，才能進(jìn)行后續(xù)的建立呼吸等操作。所以對(duì)該患兒進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是清理呼吸道，答案選A。3.患者，女，28歲。因心悸、手抖、多汗、消瘦2個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺癌D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：D解析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見(jiàn)于20-40歲女性，主要表現(xiàn)為高代謝綜合征（心悸、手抖、多汗、消瘦等）、甲狀腺腫大及眼征。甲狀腺可呈彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)為血清T?、T?升高，TSH降低。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常，T?、T?、TSH正常；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染史，甲狀腺有疼痛，T?、T?可升高，但TSH一般正?；蜉p度升高，且病程有自限性；甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，一般無(wú)高代謝癥狀；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥較少見(jiàn)，多繼發(fā)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，一般先有甲狀腺結(jié)節(jié)多年，以后才出現(xiàn)甲亢癥狀。所以該患者最可能的診斷是原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥，答案選D。4.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重，伴心悸、乏力。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。該患者目前高血壓的分級(jí)為A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.高血壓急癥E.高血壓亞急癥答案：C解析：高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；三級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，符合三級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)。高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞220mmHg，同時(shí)伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害；高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。該患者雖有視乳頭水腫，但目前血壓分級(jí)主要依據(jù)血壓值，所以答案選C。5.患者，女，30歲。因腹痛、腹瀉3天就診。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，無(wú)膿血。伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱，體溫38.5℃。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。糞便常規(guī)：白細(xì)胞少許，紅細(xì)胞陰性。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.傷寒E.急性胃腸炎答案：E解析：急性胃腸炎多由飲食不當(dāng)引起，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，大便多為黃色稀水樣便，可伴有發(fā)熱。血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度升高。糞便常規(guī)可見(jiàn)少許白細(xì)胞。急性細(xì)菌性痢疾大便多為膿血便，有里急后重感；阿米巴痢疾大便為果醬樣便；霍亂表現(xiàn)為劇烈的腹瀉、嘔吐，大便為米泔水樣；傷寒有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、玫瑰疹等表現(xiàn)。所以該患者最可能的診斷是急性胃腸炎，答案選E。三、B1型題（1-2題共用備選答案）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿1.能使腎血管收縮的藥物是2.能使骨骼肌血管舒張的藥物是答案：1.B；2.C解析：去甲腎上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受體，引起全身血管廣泛收縮，包括腎血管收縮，使腎血流量減少。異丙腎上腺素主要作用于β受體，對(duì)β?和β?受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，可使骨骼肌血管舒張，因?yàn)楣趋兰⊙苌戏植加笑?受體。腎上腺素對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用，可使皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管收縮，而使骨骼肌血管和冠狀血管舒張，但不是主要使骨骼肌血管舒張的藥物；多巴胺小劑量時(shí)主要作用于多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張，大劑量時(shí)也可激動(dòng)α受體，使血管收縮；麻黃堿可直接激動(dòng)α和β受體，也可促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，作用與腎上腺素相似，但較溫和而持久。（3-4題共用備選答案）A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.吲哚美辛E.雙氯芬酸3.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用的藥物是4.抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率高，故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著患者的藥物是答案：3.C；4.D解析：對(duì)乙酰氨基酚的解熱作用與阿司匹林相似，但鎮(zhèn)痛作用較弱，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用，主要用于解熱和緩解輕至中度疼痛。吲哚美辛是最強(qiáng)的PG合成酶抑制藥之一，抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、造血系統(tǒng)反應(yīng)等，故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的患者。阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸均有較強(qiáng)的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用。（5-6題共用備選答案）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.燕麥細(xì)胞癌5.肺癌中最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是6.肺癌中惡性程度最高的是答案：5.A；6.C解析：鱗狀細(xì)胞癌是肺癌中最常見(jiàn)的組織學(xué)類型，多發(fā)生于段以上大支氣管，與吸煙關(guān)系密切。小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度最高的一種，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移早，對(duì)放化療敏感，但預(yù)后較差。腺癌多發(fā)生于肺周邊部，女性相對(duì)多見(jiàn)；大細(xì)胞癌惡性程度也較高，但不如小細(xì)胞癌；燕麥細(xì)胞癌屬于小細(xì)胞癌的一種特殊類型。四、A3/A4型題（1-3題共用題干）患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近2天來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，可聞及散在干濕啰音。1.該患者目前最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.肺炎C.COPD急性加重期D.支氣管哮喘E.肺栓塞答案：C解析：患者有COPD病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難等癥狀，符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般起病較急，無(wú)慢性肺部疾病史；肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般無(wú)慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，緩解后可無(wú)癥狀；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。所以答案選C。2.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查E.血常規(guī)答案：A解析：胸部X線片可清晰顯示肺部的大致情況，對(duì)于判斷COPD患者肺部的病變程度、有無(wú)肺部感染等有重要意義，是COPD診斷和病情評(píng)估的常用檢查方法。胸部CT對(duì)于肺部病變的診斷更準(zhǔn)確，但價(jià)格相對(duì)較高，一般不作為首選；血?dú)夥治鲋饕糜谠u(píng)估患者的呼吸功能和酸堿平衡狀態(tài)；肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，但在急性加重期患者可能配合不佳；血常規(guī)可了解患者有無(wú)感染等情況，但對(duì)于明確肺部病變的性質(zhì)不如胸部X線片直觀。所以首選的檢查是胸部X線片，答案選A。3.該患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間斷給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間斷給氧E.中濃度、中流量持續(xù)給氧答案：C解析：COPD患者由于長(zhǎng)期二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持呼吸。如果給予高濃度、高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至引起肺性腦病。所以COPD患者氧療的原則是低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)給氧。答案選C。（4-6題共用題干）患者，女，25歲。因停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹痛2天入院。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，血壓100/60mmHg。婦科檢查：子宮稍大，軟，宮頸口未開(kāi)，陰道內(nèi)有少量暗紅色血液。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。4.最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)答案：A解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。該患者