藥方管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司藥方管理，規(guī)范藥方的開具、審核、調(diào)配、發(fā)放及保存等環(huán)節(jié)，確保用藥安全、有效、合理，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于公司內(nèi)部涉及藥方管理的所有部門及人員，包括但不限于藥房、臨床科室、藥事管理委員會(huì)等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保藥方管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.安全有效原則：以保障患者用藥安全、有效為首要目標(biāo)，優(yōu)化藥方管理流程，減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。3.科學(xué)合理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)臨床合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.信息準(zhǔn)確原則：保證藥方信息的準(zhǔn)確、完整，便于追溯和查詢，為用藥決策提供可靠依據(jù)。二、藥方開具管理（一）開具資質(zhì)1.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，方可按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍開具藥方。2.試用期人員開具的藥方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在臨床科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具藥方。2.書寫藥方應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.每張藥方限于一名患者的用藥。西藥和中成藥可以分別開具藥方，也可以開具一張復(fù)方藥方，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具藥方。4.開具西藥、中成藥藥方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張藥方不得超過5種藥品。5.中藥飲片藥方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。6.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。7.用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。8.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張藥方為一次常用量；控緩釋制劑，每張藥方不得超過7日常用量；其他劑型，每張藥方不得超過3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張藥方為一次常用量；控緩釋制劑，每張藥方不得超過7日常用量；其他劑型，每張藥方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張藥方不得超過15日常用量。第二類精神藥品一般每張藥方不得超過7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。9.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張藥方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張藥方不得超過15日常用量；其他劑型，每張藥方不得超過7日常用量。10.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品藥方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張藥方為1日常用量。11.醫(yī)師開具藥方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑藥方時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。12.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通藥方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)藥方，其格式與手寫藥方一致；打印的紙質(zhì)藥方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)藥方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)藥方與計(jì)算機(jī)傳遞藥方同時(shí)收存?zhèn)洳椤＃ㄈ╅_具流程1.患者就診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史、癥狀、過敏史等信息，進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷。2.根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)師在電子病歷系統(tǒng)或紙質(zhì)處方箋上開具藥方，確保信息準(zhǔn)確完整。3.開具完成后，醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥方內(nèi)容，確認(rèn)無誤后簽名或加蓋專用簽章。（四）開具監(jiān)督1.藥事管理委員會(huì)定期對(duì)醫(yī)師開具的藥方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)檢查是否存在用藥不適宜、超常處方等問題。2.藥房藥師在調(diào)配藥方過程中，如發(fā)現(xiàn)疑問應(yīng)及時(shí)與開具醫(yī)師溝通，核實(shí)藥方的準(zhǔn)確性和合理性。3.醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，接受患者及家屬對(duì)醫(yī)師不合理開具藥方行為的投訴，一經(jīng)查實(shí)，嚴(yán)肅處理。三、藥方審核管理（一）審核資質(zhì)1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師方可從事處方審核工作。2.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，經(jīng)藥師審核后的處方由審核藥師簽名或者加蓋專用簽章。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥房藥師在收到醫(yī)師開具的藥方后，首先對(duì)藥方的基本信息進(jìn)行初步審核，包括患者姓名、年齡、性別、科室、診斷等，確保信息完整準(zhǔn)確。2.然后按照審核內(nèi)容，對(duì)藥方用藥適宜性進(jìn)行詳細(xì)審核，對(duì)存在疑問的地方及時(shí)與醫(yī)師溝通。3.審核通過的藥方，藥師在藥方上簽名或加蓋專用簽章；審核不通過的藥方，藥師應(yīng)注明原因，退回醫(yī)師重新開具。（四）審核監(jiān)督1.藥事管理委員會(huì)定期對(duì)藥師的審核工作進(jìn)行檢查，評(píng)估審核質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.建立審核工作質(zhì)量考核機(jī)制，對(duì)審核準(zhǔn)確、及時(shí)的藥師給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)審核失誤較多的藥師進(jìn)行批評(píng)教育或相應(yīng)處罰。四、藥方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)藥方調(diào)配工作。2.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)藥方與調(diào)配藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否一致，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)按照“四查十對(duì)”原則進(jìn)行操作。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥方要求進(jìn)行稱量、炮制、調(diào)配，做到計(jì)量準(zhǔn)確，不得估量抓藥，調(diào)配后應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)。3.對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配和管理。（三）調(diào)配流程1.調(diào)配人員根據(jù)審核通過的藥方，從藥架上選取相應(yīng)藥品，逐一核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.將藥品放置在調(diào)配臺(tái)上，按照藥方順序進(jìn)行擺放，便于核對(duì)和發(fā)放。3.對(duì)需要特殊處理的藥品，如包煎、先煎、后下等，按照要求進(jìn)行處理。4.調(diào)配完成后，再次核對(duì)藥品與藥方信息，確認(rèn)無誤后在藥方上簽名。（四）調(diào)配監(jiān)督1.藥房負(fù)責(zé)人定期對(duì)調(diào)配工作進(jìn)行檢查，確保調(diào)配質(zhì)量。2.設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控崗位，對(duì)調(diào)配過程進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。五、藥方發(fā)放管理（一）發(fā)放人員資質(zhì)1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)藥方發(fā)放工作。2.發(fā)放人員應(yīng)當(dāng)熟悉藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等知識(shí)，能夠正確指導(dǎo)患者用藥。（二）發(fā)放要求1.發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確認(rèn)無誤后將藥品發(fā)放給患者，并告知患者用藥方法、注意事項(xiàng)等。2.對(duì)于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。3.對(duì)患者提出的關(guān)于藥品的疑問，發(fā)放人員應(yīng)當(dāng)耐心解答，如無法解答，及時(shí)聯(lián)系藥師或醫(yī)師。（三）發(fā)放流程1.發(fā)放人員在藥房窗口接收調(diào)配好的藥方和藥品。2.按照發(fā)放要求，逐一核對(duì)患者信息和藥品信息。3.將藥品發(fā)放給患者，同時(shí)向患者詳細(xì)說明用藥方法、注意事項(xiàng)等，如“請(qǐng)您每天服用三次，每次兩片，飯后半小時(shí)服用，用藥期間注意觀察有無不適反應(yīng)，如有異常及時(shí)聯(lián)系我們”。4.在發(fā)放記錄上登記患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間等信息。（四）發(fā)放監(jiān)督1.藥房負(fù)責(zé)人不定期對(duì)發(fā)放工作進(jìn)行檢查，查看發(fā)放流程是否規(guī)范，患者對(duì)發(fā)放服務(wù)是否滿意。2.通過患者滿意度調(diào)查等方式，收集患者對(duì)發(fā)放工作的意見和建議，不斷改進(jìn)發(fā)放服務(wù)質(zhì)量。六、藥方保存管理（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存方式1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。2.保存期滿的麻醉藥品和精神藥品處方須由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)銷，銷毀后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。3.電子處方應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行備份和存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)安全、可追溯。（三）保存要求1.處方保存應(yīng)做到分類存放、整齊有序、便于查找。2.保存地點(diǎn)應(yīng)具備防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等條件，確保處方保存質(zhì)