Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_二級(jí)條標(biāo)題,3,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄二級(jí)條標(biāo)題,3,"前言 II1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語(yǔ)和定義 14評(píng)估原則 14.1保護(hù)性原則 14.2客觀性原則 14.3專業(yè)性原則 14.4全面性原則 25評(píng)估主體 25.1評(píng)估組織方 25.2評(píng)估機(jī)構(gòu) 25.3評(píng)估人員 26評(píng)估內(nèi)容 27評(píng)估方法 27.1訪談法 27.2觀察法 37.3問卷法 37.4資料分析法 38評(píng)估流程 38.1成立評(píng)估小組 38.2制定方案 38.3核對(duì)預(yù)約 38.4實(shí)地評(píng)估 48.5評(píng)估結(jié)果反饋 48.6資料歸檔 49評(píng)估結(jié)果及應(yīng)用 49.1監(jiān)護(hù)能力分級(jí) 49.2評(píng)估結(jié)果運(yùn)用 5附錄A（規(guī)范性）困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估表 6附錄B（資料性）困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估通知書 11附錄C（資料性）困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估確認(rèn)單 12附錄D（資料性）困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估報(bào)告 13前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由湖南省民政廳提出并歸口。本文件起草單位：本文件主要起草人：困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估范圍本文件規(guī)定了困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估的評(píng)估原則、評(píng)估主體、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、評(píng)估流程和評(píng)估結(jié)果應(yīng)用等內(nèi)容。本文件適用于困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

困境兒童vulnerablechildren因家庭貧困導(dǎo)致生活、就醫(yī)、就學(xué)等困難，因自身殘疾導(dǎo)致康復(fù)、照料、護(hù)理和社會(huì)融入等困難，以及因家庭監(jiān)護(hù)缺失或監(jiān)護(hù)不當(dāng)遭受虐待、遺棄、意外傷害、不法侵害等導(dǎo)致人身安全受到威脅或侵害的兒童。

家庭監(jiān)護(hù)能力guardianshipability監(jiān)護(hù)人在家庭中對(duì)兒童健康、安全、成長(zhǎng)等方面的生活照護(hù)能力和對(duì)兒童人身、財(cái)產(chǎn)及其他合法權(quán)益進(jìn)行監(jiān)督、保護(hù)的能力。

監(jiān)護(hù)能力評(píng)估assessmentofguardianshipability民政、公安、人民法院、人民檢察院、共青團(tuán)、婦聯(lián)等有關(guān)部門對(duì)困境兒童的監(jiān)護(hù)人履行家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任及監(jiān)護(hù)能力的狀況進(jìn)行調(diào)查、分析并形成評(píng)估結(jié)論的專業(yè)服務(wù)行為。評(píng)估原則保護(hù)性原則遵循困境兒童利益最大化原則，優(yōu)先考慮困境兒童需求,尊重困境兒童的意愿，傾聽困境兒童的聲音,關(guān)注困境兒童家庭監(jiān)護(hù)狀況，保護(hù)困境兒童的權(quán)利與隱私?？陀^性原則根據(jù)評(píng)估對(duì)象的實(shí)際情況與實(shí)際需要，靈活選擇必要的評(píng)估指標(biāo)，以客觀事實(shí)為依據(jù)，從困境兒童、監(jiān)護(hù)人、親戚、朋友、鄰居、居(村)委會(huì)、學(xué)校等多方面進(jìn)行評(píng)估，科學(xué)得出評(píng)估結(jié)論。專業(yè)性原則以社會(huì)工作專業(yè)為主導(dǎo)，整合法律、醫(yī)療、教育、社會(huì)學(xué)等相關(guān)專業(yè)，推進(jìn)專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估方法及規(guī)范的流程開展專業(yè)評(píng)估工作。全面性原則評(píng)估內(nèi)容應(yīng)涵蓋身體健康、心理健康、生活照料、保護(hù)情況、社會(huì)發(fā)展以及家庭環(huán)境等多個(gè)方面，是預(yù)防、保護(hù)和發(fā)展的全方面多層次評(píng)估。評(píng)估主體評(píng)估組織方縣級(jí)以上民政部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估組織方，評(píng)估組織方可采取自行組織評(píng)估或委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：依法登記注冊(cè)的社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)、法律服務(wù)機(jī)構(gòu)或心理服務(wù)機(jī)構(gòu)；具備未成年人保護(hù)或調(diào)查評(píng)估相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。評(píng)估人員評(píng)估人員應(yīng)具備以下條件：身心健康、品行良好，無(wú)違法犯罪記錄；熟悉未成年人保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)、政策和業(yè)務(wù)；具備社會(huì)工作、法律、心理、教育、醫(yī)學(xué)等學(xué)歷或資格證書；具有2年以上未成年人保護(hù)或家庭評(píng)估相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；具有良好的溝通能力和親和力；與被評(píng)估對(duì)象不存在親屬關(guān)系、經(jīng)濟(jì)利益關(guān)聯(lián)或其他可能影響公正性的關(guān)系。評(píng)估內(nèi)容困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估內(nèi)容包括困境兒童家庭監(jiān)護(hù)質(zhì)量和監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)能力，具體評(píng)估指標(biāo)見附錄A。評(píng)估方法訪談法評(píng)估人員通過傾聽個(gè)人陳述、互動(dòng)式訪談等多種方式記錄信息。訪談對(duì)象包括困境兒童、監(jiān)護(hù)人或照料人、家庭成員、鄰居、老師、村(社區(qū))工作人員等。困境兒童滿8周歲的，評(píng)估人員應(yīng)與其交流，聽取其意見和想法；不滿8周歲但具備一定表達(dá)能力的，評(píng)估人員可與其交流，了解其意見和想法。訪談內(nèi)容主要包括以下內(nèi)容：對(duì)適齡困境兒童本人進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括但不限于困境兒童對(duì)家庭生活的滿意程度、與監(jiān)護(hù)人的緊密度、學(xué)習(xí)和交友情況、對(duì)未來的期待等；對(duì)監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括但不限于家庭基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員基本情況、監(jiān)護(hù)人的身體、心理狀況，對(duì)待兒童學(xué)習(xí)和教育的態(tài)度、日常娛樂活動(dòng)、與鄰居、親友的關(guān)系等；對(duì)困境兒童共同生活的家庭成員、親友、鄰居、所在社區(qū)的社區(qū)工作者、老師、同學(xué)、朋友等群體進(jìn)行訪談。訪談環(huán)境應(yīng)滿足以下要求：在相對(duì)獨(dú)立、安全的環(huán)境進(jìn)行訪談；訪談時(shí)宜保持安靜、避免干擾；訪談環(huán)境宜有助于訪談對(duì)象溝通與傾訴。觀察法評(píng)估人員對(duì)困境兒童的身體狀況與生活狀況等進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，了解困境兒童的實(shí)際情況。觀察內(nèi)容包括但不限于：身體樣態(tài)、精神面貌、衣著打扮、行為表現(xiàn)、人際交往、情緒狀況等。評(píng)估人員對(duì)困境兒童的家庭生活狀況等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，了解困境兒童的家庭監(jiān)護(hù)環(huán)境。觀察內(nèi)容包括但不限于：居住環(huán)境、房屋面積、居住衛(wèi)生、家庭用具、日常用品、日常飲食等。評(píng)估人員對(duì)困境兒童的監(jiān)護(hù)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，了解困境兒童的家庭監(jiān)護(hù)能力。觀察內(nèi)容包括但不限于：身體樣態(tài)、精神面貌、衣著打扮、行為表現(xiàn)、人際交往、情緒狀況等。問卷法按照評(píng)估指標(biāo)設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查收集困境兒童的基本信息、家庭監(jiān)護(hù)狀況等信息。評(píng)估心理狀況時(shí)，宜根據(jù)情況選擇合適的評(píng)估方法和工具。問卷填寫結(jié)束后，應(yīng)對(duì)問卷填寫的完整性和內(nèi)容真實(shí)性進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)復(fù)核情況完善資料。資料分析法通過實(shí)地評(píng)估記錄的資料對(duì)困境兒童家庭監(jiān)護(hù)照護(hù)能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、分析和研究。通過在民政部門、社區(qū)、學(xué)校等記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)、信息和文件對(duì)困境兒童家庭監(jiān)護(hù)照護(hù)能力進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類、分析和研究。評(píng)估流程成立評(píng)估小組有關(guān)部門自行組織開展評(píng)估的，應(yīng)當(dāng)組建評(píng)估小組。評(píng)估小組應(yīng)有2名以上熟悉未成年人護(hù)相關(guān)法律法規(guī)、政策和業(yè)務(wù)的本單位在編人員和其他社會(huì)工作、法律、心理、教育、醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員。采取委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)開展評(píng)估的，第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)至少選派2名以上熟悉未成年人保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)、政策和業(yè)務(wù)的社會(huì)工作、法律、心理、教育、醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員和具備社會(huì)工作、法律、心理、教育等學(xué)歷或資格證書人員開展評(píng)估工作。制定方案評(píng)估機(jī)構(gòu)根據(jù)評(píng)估組織方的要求，為每位困境兒童單獨(dú)制定評(píng)估方案。評(píng)估方案內(nèi)容包括目標(biāo)任務(wù)、評(píng)估方法、人員組成與分工、評(píng)估進(jìn)度、評(píng)估要點(diǎn)等。核對(duì)預(yù)約評(píng)估人員核對(duì)評(píng)估家庭的身份、現(xiàn)住地址、聯(lián)系電話等信息后，與評(píng)估家庭預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估事宜，至少在開展評(píng)估工作前3天，向評(píng)估對(duì)象發(fā)放《困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估通知書》（見附錄B），并告知現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的時(shí)間安排及要求。實(shí)地評(píng)估評(píng)估人員現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)評(píng)估對(duì)象身份，收集評(píng)估所需資料，按評(píng)估指標(biāo)開展評(píng)估。評(píng)估人員應(yīng)著裝整潔、佩戴有效證件，行為舉止符合禮儀規(guī)范，使用文明用語(yǔ)。每次評(píng)估配備不少于2名評(píng)估人員，評(píng)估對(duì)象有女童時(shí)，至少安排1名女性工作人員參與評(píng)估。評(píng)估人員在評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)困境兒童在家庭受到危及其生命安全等嚴(yán)重侵害情況時(shí)，評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，并協(xié)同公安機(jī)關(guān)對(duì)困境兒童采取臨時(shí)庇護(hù)或緊急安置。評(píng)估人員應(yīng)以文字、同步錄音錄像等方式記錄評(píng)估實(shí)施全過程，并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行存檔、備查。現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)束后，評(píng)估對(duì)象填寫《困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估確認(rèn)單》（見附錄C），評(píng)估人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并結(jié)合實(shí)地走訪綜合分析，作為評(píng)估結(jié)果依據(jù)。評(píng)估結(jié)果反饋評(píng)估人員根據(jù)評(píng)估結(jié)果，編制評(píng)估報(bào)告（見附錄D），內(nèi)容包括但不限于：評(píng)估開展情況；困境兒童及困境兒童家庭基本信息；困境兒童家庭監(jiān)護(hù)質(zhì)量；困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力；評(píng)估結(jié)論及建議。有關(guān)部門自行組織評(píng)估的，評(píng)估報(bào)告應(yīng)由評(píng)估小組成員共同簽名。委托第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估的，評(píng)估報(bào)告應(yīng)當(dāng)參與評(píng)估人員簽名，經(jīng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽署評(píng)估結(jié)論并加蓋公章。評(píng)估機(jī)構(gòu)完成評(píng)估報(bào)告后，就初步評(píng)估結(jié)果與評(píng)估組織方進(jìn)行溝通，征詢?cè)u(píng)估組織方意見。評(píng)估機(jī)構(gòu)出具正式評(píng)估報(bào)告并送達(dá)評(píng)估組織方。資料歸檔應(yīng)按照一戶一檔的要求建立困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估檔案，將評(píng)估過程中形成的文件資料、音像制品等應(yīng)全部歸檔保存。評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)在完成評(píng)估后的10個(gè)工作日內(nèi)，將評(píng)估過程中形成的文件資料、音像制品等全部資料移交至評(píng)估委托方。評(píng)估結(jié)果及應(yīng)用監(jiān)護(hù)能力分級(jí)根據(jù)評(píng)估表得分情況，困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力等級(jí)分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)。如表1所示。困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力等級(jí)劃分困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力等級(jí)評(píng)估得分低風(fēng)險(xiǎn)（C級(jí)）71分～100分中風(fēng)險(xiǎn)（B級(jí)）36分～70分高風(fēng)險(xiǎn)（A級(jí)）0分～35分具有下列情形之一的，直接判定為“高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”，當(dāng)?shù)孛裾块T應(yīng)依法對(duì)兒童進(jìn)行臨時(shí)監(jiān)護(hù)：兒童流浪乞討或者身份不明，暫時(shí)查找不到父母或者其他監(jiān)護(hù)人；監(jiān)護(hù)人下落不明且無(wú)其他人可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人；監(jiān)護(hù)人因自身客觀原因或者因發(fā)生自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件等突發(fā)事件不能履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致兒童監(jiān)護(hù)缺失；監(jiān)護(hù)人拒絕或者怠于履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致兒童處于無(wú)人照料的狀態(tài)；監(jiān)護(hù)人教唆、利用兒童實(shí)施違法犯罪行為，兒童需要被帶離安置；兒童遭受監(jiān)護(hù)人嚴(yán)重傷害或者面臨人身安全威脅，需要被緊急安置；法律規(guī)定的其他情形。具有下列情形之一的，直接判定為“高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)”，當(dāng)?shù)孛裾块T應(yīng)依法對(duì)兒童進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)：查找不到兒童的父母或者其他監(jiān)護(hù)人；監(jiān)護(hù)人死亡或者被宣告死亡且無(wú)其他人可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人；監(jiān)護(hù)人喪失監(jiān)護(hù)能力且無(wú)其他人可以擔(dān)任監(jiān)護(hù)人；人民法院判決撤銷監(jiān)護(hù)人資格并指定由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人；法律規(guī)定的其他情形。具有下列情形之一的，直接確定為監(jiān)護(hù)一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)入強(qiáng)制報(bào)告程序，應(yīng)將相關(guān)情況即時(shí)上報(bào)相關(guān)職能部門：監(jiān)護(hù)人或受委托監(jiān)護(hù)人曾實(shí)施性侵害、出賣、遺棄、虐待、暴力傷害未成年人，教唆、利用未成年人實(shí)施違法犯罪行為，脅迫、誘騙、利用未成年人乞討，以及不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)嚴(yán)重危害未成年人身心健康等行為；監(jiān)護(hù)人或受委托監(jiān)護(hù)人有吸毒、酗酒、賭博等惡習(xí)；監(jiān)護(hù)人或受委托監(jiān)護(hù)人曾拒不履行或者長(zhǎng)期怠于履行監(jiān)護(hù)、照護(hù)職責(zé)；監(jiān)護(hù)人或受委托監(jiān)護(hù)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人；使未滿八周歲或者由于身體、心理原因需要特別照顧的兒童處于無(wú)人看護(hù)狀態(tài)，未成年人被遺棄或長(zhǎng)期處于無(wú)人照料狀態(tài)的；使未滿十六周歲兒童脫離監(jiān)護(hù)單獨(dú)生活；兒童外出流浪；無(wú)戶籍；無(wú)監(jiān)護(hù)人。評(píng)估結(jié)果運(yùn)用評(píng)估結(jié)果可作為評(píng)估組織方判斷困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力認(rèn)定、提供救助幫扶、監(jiān)護(hù)干預(yù)或恢復(fù)監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)資格等的參考依據(jù)。對(duì)于監(jiān)護(hù)狀況評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的困境兒童，縣級(jí)以上民政部門應(yīng)牽頭協(xié)調(diào)公安、教育、衛(wèi)健、檢察院、法院、婦聯(lián)等相關(guān)部門啟動(dòng)個(gè)案管理機(jī)制，及時(shí)采取委托他人監(jiān)護(hù)或者轉(zhuǎn)移監(jiān)護(hù)權(quán)、委托未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)或者兒童福利機(jī)構(gòu)照護(hù)、對(duì)未成年人進(jìn)行矯治教育、實(shí)施綜合救助等有效措施消除不利于未成年人健康成長(zhǎng)的各種因素。對(duì)于監(jiān)護(hù)狀況評(píng)估為中風(fēng)險(xiǎn)的困境兒童，縣級(jí)以上民政部門要將其納入重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，督促兒童主任、兒童督導(dǎo)員定期上門探訪，每月至少走訪一次，及時(shí)掌握相關(guān)情況。鼓勵(lì)通過政府購(gòu)買服務(wù)方式引入專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)其提供監(jiān)護(hù)支持和關(guān)愛服務(wù)。對(duì)于監(jiān)護(hù)狀況評(píng)估為低風(fēng)險(xiǎn)的困境兒童，縣級(jí)以上民政部門要指導(dǎo)當(dāng)?shù)貎和魅温鋵?shí)定期探訪制度，每季度至少走訪一次，及時(shí)掌握相關(guān)情況，提供家庭教育指導(dǎo)服務(wù)，幫助監(jiān)護(hù)人增強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識(shí)和提高監(jiān)護(hù)能力。

（規(guī)范性）

困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估表困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估表見表A.1。表A.1困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估表一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)評(píng)估內(nèi)容得分困境兒童家庭監(jiān)護(hù)質(zhì)量（50分）兒童基本情況（10分）居住狀況（2分）□和監(jiān)護(hù)人?。?分）

□和除監(jiān)護(hù)人以外住（1分）

□獨(dú)居（0分）房屋類型情況（2分）□自購(gòu)或自建房（2分）□租房（含公租房、廉租房）（1分）□借住親友家（0分）居住條件（2分）□有自己獨(dú)立的房間或幼齡兒童與長(zhǎng)輩同住得到妥善照顧（2分）□青春期兒童與同性長(zhǎng)輩及其兄弟姐妹同?。?.5分）□青春期兒童與異性兄弟姐妹同?。?分）□青春期兒童與異性長(zhǎng)輩同?。?分）行為習(xí)慣（2分）□懂禮貌，規(guī)則意識(shí)良好，遵守日常生活規(guī)則（2分）

□規(guī)則意識(shí)一般，行為基本正常（1分）

□規(guī)則意識(shí)存在偏差（0.5分）

□缺乏秩序感，無(wú)規(guī)則意識(shí)（0分）行為表現(xiàn)（2分）□沒有吸煙、飲酒、曠課、逃學(xué)等不良行為（2分）□有吸煙、飲酒、曠課、逃學(xué)等不良行為，但未構(gòu)成違法行為（1分）□有斗毆、盜竊、賭博、吸毒等嚴(yán)重不良行為和違法犯罪行為（0分）健康狀況（10分）病殘治療康復(fù)（3分)□完全康復(fù)或身心較健康（3分）□康復(fù)或身心狀況有明顯改善（1.5分）□康復(fù)或身心狀況不佳（0分）□殘疾（0分）：殘疾類別：殘疾等級(jí)：致殘時(shí)間：□疾?。?分）：□艾滋病病毒感染□白血病□先天性心臟病□尿毒癥□慢性腎功能衰竭□器官移植□惡性腫瘤□顱內(nèi)良性腫瘤□醫(yī)保政策規(guī)定的住院和門診治療費(fèi)用1年中自付部分超過2萬(wàn)元的疾?。?分）□其他疾?。?分）身體發(fā)育狀況（3分）□營(yíng)養(yǎng)狀況良好，發(fā)育良好（3分）□營(yíng)養(yǎng)狀況一般，有發(fā)育遲緩情況（1.5分）□營(yíng)養(yǎng)狀況差，發(fā)育遲緩（0分）心理健康（4分）□心理健康且情緒穩(wěn)定，沒有明顯行為問題（4分）□存在心理健康隱患，有較為明顯的行為偏差（2分）□存在心理疾病，有暴力、攻擊、性行為、性交易或藥物濫用等情況或兒童屬智力、精神一、二級(jí)殘疾（0分）教育培養(yǎng)（8分）教育狀況（4分）□適齡入學(xué)（4分）□特教上學(xué)（2分）□存在逃學(xué)厭學(xué)情況（1分）□適學(xué)年齡未正常入學(xué)或輟學(xué)失學(xué)在家（0分）□學(xué)齡前兒童未入學(xué)（4分）學(xué)習(xí)習(xí)慣（2分）□遵守學(xué)校紀(jì)律，按時(shí)學(xué)習(xí)（2分）□偶有遲到、早退、曠課的情況（1分）□經(jīng)常遲到、早退、曠課、逃學(xué)的情況或?qū)W齡兒童未入學(xué)（0分）學(xué)習(xí)情況（2分）困境兒童是否可以適應(yīng)所在的教育環(huán)境：

□學(xué)齡前兒童/能適應(yīng)（2分）

□存在一些挑戰(zhàn)（1分）

□無(wú)法適應(yīng)/無(wú)學(xué)習(xí)能力（0分）社會(huì)適應(yīng)能力（4分）社會(huì)交往（2分） □無(wú)不良社交對(duì)象（2分）□偶爾與不良社交對(duì)象交往的情況（1分）□經(jīng)常與不良社交對(duì)象交往的情況或兒童無(wú)社交（0分）不良嗜好（2分）□無(wú)不良嗜好（2分）□存在不良嗜好，偶爾存在抽煙、喝酒、賭博、沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲行為（1分）□存在不良嗜好，存在抽煙、喝酒、賭博、沉迷網(wǎng)絡(luò)行為，經(jīng)常出入禁止未成年人進(jìn)入的場(chǎng)所（0分）受照料情況（8分）衛(wèi)生狀況（3分）□衛(wèi)生狀況良好（3分）□衛(wèi)生狀況一般（1.5分）□衛(wèi)生狀況差（0分）基本生活照料（3分）□全面保障，滿足兒童成長(zhǎng)需求（3分）□部分保障，存在偶爾短缺（1.5分）□嚴(yán)重不足，長(zhǎng)期忽視基本需求（0分）健康管理（2分）定期帶兒童體檢、接種疫苗，及時(shí)就醫(yī)□按時(shí)完成，健康記錄完整（2分）□偶有遺漏，但能補(bǔ)打（1分）□長(zhǎng)期忽視健康需求（0分）安全保護(hù)情況（10分）兒童自我保護(hù)能力（3分）□有基本的安全常識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，能采取適當(dāng)行動(dòng)避免受到傷害（3分）□有一些基本安全常識(shí)，但自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，未能采取適當(dāng)行動(dòng)避免到傷害（1分）□沒有基本的安全常識(shí)，無(wú)自我保護(hù)意識(shí)，沒有避免危險(xiǎn)等方面的能力（0分）□兒童屬于幼兒階段和學(xué)齡期，不具備學(xué)習(xí)的能力或尚未開始學(xué)習(xí)（0分）家庭安全保護(hù)（3分）兒童遭受虐待、暴力、意外傷害或處于危險(xiǎn)環(huán)境：□無(wú)安全隱患，及時(shí)干預(yù)風(fēng)險(xiǎn)（3分）□存在輕微疏忽（1.5分）□嚴(yán)重失職，兒童處于危險(xiǎn)中（0分）居住安全情況（4分）□居住環(huán)境無(wú)安全或健康隱患（4分）□居住環(huán)境存在一定安全或健康隱患（如存在破損的設(shè)施設(shè)備、易燃或有毒物質(zhì)、未清除的溢出物等）或曾發(fā)生過輕度安全事故（用火、用電、溺水、地質(zhì)災(zāi)害、房屋破損、周邊200米范圍內(nèi)無(wú)其他住戶）（2分）□居住環(huán)境有嚴(yán)重安全隱患情況或曾發(fā)生過嚴(yán)重安全事故（用火用電、溺水、煤氣中毒、地質(zhì)災(zāi)害、危房等）（0分）監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)能力（50分）監(jiān)護(hù)人基本情況（16分）監(jiān)護(hù)人年齡（2分）□年齡在60周歲以下（2分）□年齡在60至70周歲（1.5分）□年齡在70至80周歲（0.5分）□年齡在80周歲以上（0分）婚姻狀況（2分）□初婚，婚姻穩(wěn)定（4分）

□再婚重組家庭，且婚姻穩(wěn)定（4分）

□離異或喪偶（2分）

□單身（1分）經(jīng)濟(jì)情況（2分）□監(jiān)護(hù)人具有穩(wěn)定收入，經(jīng)濟(jì)較好（3分）□監(jiān)護(hù)人收入不穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)一般（1.5分）□監(jiān)護(hù)人沒有收入，經(jīng)濟(jì)困難（0分）收入：元/每年受教育程度（2分）□本科及以上（4分）□大專（3分）□高中及中專（2分）□初中及以下（0分）監(jiān)護(hù)人健康（2分）□身體健康，無(wú)殘疾（2分）□身體一般，有輕度疾病或一二級(jí)言語(yǔ)聽力殘疾，三四級(jí)肢體視力殘疾（1分）□身體差，有重大疾病（0.5分）□一二級(jí)肢體、視力重度殘疾（0分）行為習(xí)慣（2分）□監(jiān)護(hù)人行為良好，無(wú)不良行為習(xí)慣（2分）

□監(jiān)護(hù)人存在吸煙、酗酒、打牌等不良習(xí)慣，對(duì)兒童成長(zhǎng)造成一定影響（1分）□監(jiān)護(hù)人存在賭博、酗酒、吸毒、違法犯罪等不良行為，對(duì)兒童成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響（0分）遵紀(jì)守法（2分）□監(jiān)護(hù)人無(wú)違法犯罪記錄（2分）□監(jiān)護(hù)人有違法犯罪記錄（1分）□監(jiān)護(hù)人正在服刑、強(qiáng)制戒毒（0分）社會(huì)信用（2分）□監(jiān)護(hù)人社會(huì)信用良好（2分）

□監(jiān)護(hù)人因欠債、不履行協(xié)議或法律文書等被列入失信被執(zhí)行人名單（0分）監(jiān)護(hù)意愿與法律認(rèn)知（4分）監(jiān)護(hù)意愿（2分）□全面履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，主動(dòng)監(jiān)護(hù)意愿很強(qiáng)，能充分履行監(jiān)護(hù)義務(wù)（2分）

□有主動(dòng)監(jiān)護(hù)意愿，能照顧兒童基本生活，但會(huì)表達(dá)不滿和困難（1.5分）

□怠于履行監(jiān)護(hù)職責(zé)（1分）

□不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)（0分）親子關(guān)系（2分）□關(guān)系和諧，成員間有良好互動(dòng)（2分）□關(guān)系一般，偶爾發(fā)生沖突（1分）□關(guān)系緊張，經(jīng)常發(fā)生沖突（0分）生活保障能力（8分）政策保障（2分）□兒童和家庭均已享受政策保障（2分）□兒童和家庭部分享受政策保障（正在申請(qǐng)、辦理中）（1分）應(yīng)享受未享受保障的部分：□兒童和家庭均未享受政策保障（未申請(qǐng)、未了解）（0分）應(yīng)享受未享受保障的部分：飲食保障

（2分）□監(jiān)護(hù)人提供一日三餐，食物營(yíng)養(yǎng)、分量滿足兒童基本需求（2分）

□監(jiān)護(hù)人可能提供食物不規(guī)律或營(yíng)養(yǎng)、分量未滿足兒童基本需求，未發(fā)現(xiàn)明顯影響（1分）

□監(jiān)護(hù)人不愿意或無(wú)法提供食物滿足兒童基本需求，已造成明顯影響（0分）物質(zhì)保障

（2分）□監(jiān)護(hù)人可以為兒童提供基本的生活和學(xué)習(xí)物質(zhì)（2分）

□監(jiān)護(hù)人可以為兒童提供部分基本的生活和學(xué)習(xí)物質(zhì)（1分）

□監(jiān)護(hù)人無(wú)法為兒童提供部分基本的生活和學(xué)習(xí)物質(zhì)（0分）居住環(huán)境（2分）□監(jiān)護(hù)人為兒童提供固定居所，居住環(huán)境非常整潔，生活設(shè)施非常齊全（2分）□監(jiān)護(hù)人為兒童提供固定居所，居住環(huán)境較整潔，基本設(shè)施欠缺（1.5分）□監(jiān)護(hù)人為兒童提供固定居所，居住環(huán)境臟、亂，或缺少必要設(shè)施（1分）□兒童無(wú)固定居所，安全無(wú)保障（0分）教育引導(dǎo)能力（6分）教育支持（2分）□全程支持，教育表現(xiàn)良好（2分）□部分支持，偶有缺勤或溝通不足（1分）□不履行教育責(zé)任（0分）教育輔導(dǎo)（2分）□監(jiān)護(hù)人能夠?yàn)閮和峁┙逃o導(dǎo)（2分）

□監(jiān)護(hù)人在絕大多數(shù)情況下可以為兒童提供教育輔導(dǎo)（1分）

□監(jiān)護(hù)人沒有能力為兒童提供教育輔導(dǎo)（0分）朋友支持（2分）□兒童與朋輩經(jīng)常來往，監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童朋輩交往支持程度高（2分）□兒童與朋輩偶有來往，監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童朋輩交往支持程度一般（1分）□兒童與朋輩幾乎不來往，監(jiān)護(hù)人對(duì)兒童朋輩交往無(wú)支持（0分）家庭關(guān)系協(xié)調(diào)能力（10分）夫妻關(guān)系（2分）□關(guān)系和睦（2分）□偶有爭(zhēng)吵（1.5分）□關(guān)系緊張、經(jīng)常爭(zhēng)吵（1分）□無(wú)關(guān)系或關(guān)系不完整（未婚、離婚未再婚或一方死亡）（0分）情感關(guān)懷（2分）監(jiān)護(hù)人給予兒童情感交流、心理支持和積極陪伴□經(jīng)?；?dòng)，關(guān)系親密（2分）□偶爾互動(dòng)，情感疏離（1分）□冷漠忽視，無(wú)情感支持（0分）親屬關(guān)系（2分）監(jiān)護(hù)人與其家人關(guān)系□經(jīng)常往來（2分）□偶有往來（1分）□幾乎不往來（0.5分）□關(guān)系惡劣，從不往來（0分）鄰里關(guān)系（2分）□鄰里關(guān)系和諧（2分）□鄰里關(guān)系一般（1分）□鄰里關(guān)系惡劣，從不往來（0分）社區(qū)生活環(huán)境(2分)□環(huán)境好，經(jīng)常參加政府、社區(qū)、學(xué)校、公益機(jī)構(gòu)等組織的各類服務(wù)活動(dòng)（2分)□環(huán)境較好，偶有參加政府、社區(qū)、學(xué)校、公益機(jī)構(gòu)等組織的各類服務(wù)活動(dòng)(1分)□環(huán)境一般，不參加各類服務(wù)活動(dòng)(0.5分)□環(huán)境差，無(wú)各類服務(wù)活動(dòng)(0分)安全保護(hù)能力（3分）家庭安全監(jiān)護(hù)（3分）監(jiān)護(hù)人能否盡到安全監(jiān)護(hù)責(zé)任，包括：日常照看、接送、密切關(guān)注兒童身體和情緒方面的異常并及時(shí)處理

□可以（3分）

□部分可以（1.5分）

□不能（0分）特殊需求照護(hù)能力（3分）醫(yī)療照護(hù)（3分）□監(jiān)護(hù)人能幫助患病兒童接受應(yīng)有的診治，或幫助殘疾兒童進(jìn)行必要的醫(yī)治康復(fù)（3分）□監(jiān)護(hù)人可能無(wú)法幫助患病兒童接受應(yīng)有的診治，或幫助殘疾兒童進(jìn)行必要的醫(yī)治康復(fù)，未發(fā)現(xiàn)明顯的影響（1.5分）□患病兒童未得到應(yīng)有的診治，或殘疾兒童未進(jìn)行必要的醫(yī)治康復(fù)，已造成明顯影響（0分）累計(jì)得分評(píng)估等級(jí)（總分100分）：□71分-100分為低風(fēng)險(xiǎn)（C級(jí)）□36分-70分為中風(fēng)險(xiǎn)（B級(jí)）□0分-35分為高風(fēng)險(xiǎn)（A級(jí)）根據(jù)上述評(píng)估部分，該兒童為：風(fēng)險(xiǎn)（低、中、高）填寫此表中是否有未體現(xiàn)但評(píng)估人認(rèn)為很重要的部分，沒有則填無(wú)：結(jié)論：（建議該兒童及其家庭需要哪些專業(yè)服務(wù)和資源-中低風(fēng)險(xiǎn)邀請(qǐng)其參與各部門有關(guān)的活動(dòng)、兒童主任定期走訪跟進(jìn)，部分中高風(fēng)險(xiǎn)提供個(gè)性化的個(gè)案管理服務(wù)，部分高風(fēng)險(xiǎn)由未成年人救助保護(hù)中心進(jìn)行委托照護(hù)服務(wù)，或您認(rèn)為可提供的其他服務(wù)。）

（資料性）

困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估通知書困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估通知書見B.1。困境兒童家庭監(jiān)護(hù)能力評(píng)估通知書尊敬的