2024年西藏洛隆縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.變異型心絞痛D.急性下壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，故考慮急性前間壁心肌梗死。2.下列哪種情況不屬于多發(fā)傷A.頭部外傷伴右股骨骨折B.胸部外傷伴腹部臟器損傷C.肋骨骨折伴脾破裂D.骨盆骨折伴膀胱破裂E.單純脛腓骨骨折答案：E答案分析：多發(fā)傷是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，單純脛腓骨骨折不屬于多發(fā)傷。3.患者女性，28歲，口服敵敵畏30ml后1小時(shí)入院。查體：昏迷，多汗，流涎，雙側(cè)瞳孔縮小。首選的治療藥物是A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷E.阿托品+解磷定答案：E答案分析：有機(jī)磷中毒治療需阿托品與膽堿酯酶復(fù)能劑（如解磷定）聯(lián)合應(yīng)用，阿托品對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.心跳驟停最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.心音消失B.意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心跳驟停最主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，便于現(xiàn)場(chǎng)快速判斷。5.張力性氣胸的急救處理是A.高濃度吸氧B.胸腔閉式引流C.粗針頭排氣減壓D.剖胸探查E.氣管插管輔助呼吸答案：C答案分析：張力性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，需立即用粗針頭排氣減壓，以緩解胸腔內(nèi)高壓。6.患者男性，35歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。首先應(yīng)采取的措施是A.快速補(bǔ)液抗休克B.立即剖腹探查C.腹部CT檢查D.診斷性腹腔穿刺E.應(yīng)用抗生素答案：A答案分析：患者有休克表現(xiàn)，首先應(yīng)快速補(bǔ)液抗休克，維持生命體征穩(wěn)定，同時(shí)積極準(zhǔn)備進(jìn)一步檢查和治療。7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.維拉帕米E.美托洛爾答案：A答案分析：利多卡因是急性心肌梗死伴室性心律失常首選藥物，能有效控制室性心律失常。8.下列哪項(xiàng)不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.年老體弱C.肥胖D.飲酒E.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D答案分析：高溫環(huán)境、年老體弱、肥胖、劇烈運(yùn)動(dòng)等易導(dǎo)致中暑，飲酒一般不是中暑常見直接誘因。9.患者女性，40歲，因呼吸困難1天入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作。首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.氨茶堿D.色甘酸鈉E.孟魯司特鈉答案：B答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，是支氣管哮喘急性發(fā)作首選藥物。10.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要由豆紋動(dòng)脈破裂所致。11.患者男性，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時(shí)入院。查體：意識(shí)清楚，頸抵抗（+），雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最可能的病因是A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.腦動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.煙霧病答案：C答案分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是腦動(dòng)脈瘤破裂，約占75%80%。12.急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法是A.吸氧B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.高壓氧治療D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C答案分析：高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離，是急性一氧化碳中毒首要治療方法。13.患者女性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。心肌酶升高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：B答案分析：患者有胸痛、呼吸困難、休克表現(xiàn)，心電圖有STT改變，心肌酶升高，符合急性心肌梗死診斷。14.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先分類后運(yùn)送E.先手術(shù)再固定答案：E答案分析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)先固定骨折等再根據(jù)情況考慮手術(shù)，而不是先手術(shù)再固定。15.患者男性，25歲，溺水后被救起。查體：神志不清，呼吸微弱，面色蒼白。首先應(yīng)采取的措施是A.心肺復(fù)蘇B.清除呼吸道異物C.吸氧D.應(yīng)用呼吸興奮劑E.送醫(yī)院進(jìn)一步治療答案：B答案分析：溺水后可能有呼吸道異物堵塞，首先應(yīng)清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。16.下列哪種心律失常最嚴(yán)重A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮功能，是最嚴(yán)重心律失常，可迅速導(dǎo)致心臟驟停。17.患者女性，30歲，因腹痛、腹瀉3天入院。查體：體溫38.5℃，腹部壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。首選的治療藥物是A.諾氟沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.甲硝唑E.利巴韋林答案：A答案分析：急性細(xì)菌性痢疾首選喹諾酮類藥物，如諾氟沙星，對(duì)痢疾桿菌有較好抗菌作用。18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素等分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。19.患者男性，45歲，因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示寬大畸形的QRS波群，頻率180次/分。最可能的診斷是A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)E.竇性心動(dòng)過速答案：B答案分析：寬大畸形QRS波群、頻率較快，符合室性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)。20.毒蛇咬傷后，下列哪項(xiàng)處理方法錯(cuò)誤A.早期結(jié)扎B.傷口排毒C.局部冷敷D.盡快應(yīng)用抗蛇毒血清E.嗎啡止痛答案：E答案分析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，且可能掩蓋病情變化，毒蛇咬傷后不宜使用。21.患者女性，55歲，因頭暈、乏力1周入院。查體：貧血貌，心率100次/分，律齊。血常規(guī)示血紅蛋白60g/L。最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.以上都有可能答案：E答案分析：僅根據(jù)頭暈、乏力、貧血貌及血紅蛋白降低，不能明確貧血類型，上述幾種貧血均有可能。22.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是A.肺血管通透性增加B.肺間質(zhì)纖維化C.肺泡表面活性物質(zhì)減少D.肺不張E.以上都是答案：E答案分析：ARDS主要病理改變包括肺血管通透性增加、肺間質(zhì)纖維化、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺不張等。23.患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。因呼吸困難加重3天入院。查體：神志清楚，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.COPD急性加重期伴Ⅰ型呼吸衰竭B.COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者有COPD病史，呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO?降低、PaCO?升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭，處于COPD急性加重期。24.心跳驟停復(fù)蘇后最常見的并發(fā)癥是A.肺水腫B.腦缺氧性損傷C.急性腎衰竭D.感染E.心律失常答案：B答案分析：心跳驟停后，腦組織對(duì)缺氧最敏感，復(fù)蘇后最常見并發(fā)癥是腦缺氧性損傷。25.患者女性，32歲，口服安眠藥過量1小時(shí)入院。查體：昏迷，呼吸淺慢，雙側(cè)瞳孔縮小。首選的解毒藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.解磷定E.亞甲藍(lán)答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類（安眠藥常見類型）中毒的特異性解毒劑。26.下列哪項(xiàng)不是感染性休克的治療原則A.補(bǔ)充血容量B.控制感染C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素答案：E答案分析：感染性休克治療中糖皮質(zhì)激素使用需權(quán)衡利弊，一般不主張?jiān)缙诖髣┝渴褂谩?7.患者男性，20歲，因刀刺傷腹部1小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。首先應(yīng)采取的措施是A.快速補(bǔ)液抗休克B.立即剖腹探查C.應(yīng)用抗生素D.輸血E.胃腸減壓答案：A答案分析：患者有休克表現(xiàn)，先快速補(bǔ)液抗休克，維持生命體征同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)探查。28.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B答案分析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常。29.患者女性，40歲，因突發(fā)上腹痛2小時(shí)入院。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。立位腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹痛、全腹腹膜炎體征、肝濁音界縮小、膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)。30.中暑熱射病的主要臨床表現(xiàn)是A.高熱、無汗、意識(shí)障礙B.高熱、多汗、意識(shí)障礙C.低熱、無汗、意識(shí)障礙D.低熱、多汗、意識(shí)障礙E.以上都不是答案：A答案分析：中暑熱射病主要表現(xiàn)為高熱、無汗、意識(shí)障礙。31.患者男性，50歲，有高血壓病史10年。因頭痛、嘔吐1天入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，頸抵抗（）。頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐，頭顱CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。32.急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃A.口服毒物6小時(shí)以內(nèi)B.昏迷患者C.吞服腐蝕性毒物D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.酒精中毒答案：C答案分析：吞服腐蝕性毒物洗胃可能導(dǎo)致消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，不宜洗胃。33.患者女性，25歲，因呼吸困難、胸痛1天入院。查體：呼吸急促，心率120次/分，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心電圖示SⅠQⅢTⅢ征。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺栓塞D.胸膜炎E.心包炎答案：C答案分析：SⅠQⅢTⅢ征是肺栓塞典型心電圖表現(xiàn)之一。34.創(chuàng)傷性休克的主要原因是A.失血B.失液C.疼痛D.感染E.以上都是答案：E答案分析：創(chuàng)傷性休克主要因失血、失液、疼痛、感染等因素導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。35.患者男性，30歲，因車禍致胸部受傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，呼吸困難，胸壁有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。最可能的診斷是A.肋骨骨折B.氣胸C.血胸D.連枷胸E.創(chuàng)傷性窒息答案：D答案分析：胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)是連枷胸典型表現(xiàn)。36.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.感染E.尿毒癥答案：A答案分析：急性腎衰竭少尿期高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，是最主要死亡原因。37.患者女性，45歲，因腹痛、腹瀉3天入院。大便為黏液膿血便，每日10余次。查體：左下腹壓痛。大便常規(guī)示白細(xì)胞、紅細(xì)胞滿視野，可見巨噬細(xì)胞。最可能的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.阿米巴痢疾答案：A答案分析：黏液膿血便、左下腹壓痛、大便有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，符合急性細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)。38.患者男性，70歲，有冠心病病史20年。因胸痛、心悸1小時(shí)入院。心電圖示心室顫動(dòng)。應(yīng)立即采取的措施是A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.應(yīng)用抗心律失常藥物D.吸氧E.建立靜脈通道答案：B答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)立即電除顫，是最有效的復(fù)律方法。39.下列哪種藥物可用于治療高鉀血癥A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.胰島素+葡萄糖D.呋塞米E.以上都是答案：E答案分析：葡萄糖酸鈣可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性；碳酸氫鈉可堿化血液，促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；胰島素+葡萄糖可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；呋塞米可促進(jìn)鉀排出，均可用于治療高鉀血癥。40.患者女性，60歲，有糖尿病病史15年。因昏迷2小時(shí)入院。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖30mmol/L，血酮體陽性。最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管意外E.乳酸酸中毒答案：C答案分析：患者有糖尿病史，昏迷、呼吸深大、有爛蘋果味、血糖高、血酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。41.急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咯血D.乏力、頭暈E.少尿答案：A答案分析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等。42.患者男性，40歲，因突發(fā)胸痛1小時(shí)入院。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性前間壁心肌梗死B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁，ST段弓背向上抬高提示急性下壁心肌梗死。43.中暑痙攣的主要表現(xiàn)是A.高熱、無汗、昏迷B.頭痛、頭暈、口渴C.四肢肌肉痙攣疼痛D.呼吸困難E.以上都不是答案：C答案分析：中暑痙攣主要表現(xiàn)為四肢肌肉痙攣疼痛，是由于大量出汗后電解質(zhì)丟失所致。44.患者女性，35歲，因頭痛、嘔吐1周入院。查體：視乳頭水腫。頭顱CT示顱內(nèi)占位性病變。最可能的治療方法是A.脫水治療B.手術(shù)治療C.放療D.化療E.以上都有可能答案：E答案分析：顱內(nèi)占位性病變治療需綜合考慮，可能先脫水治療降低顱內(nèi)壓，再根據(jù)病變性質(zhì)等選擇手術(shù)、放療、化療等。45.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700mlE.7001000ml答案：C答案分析：洗胃時(shí)每次灌入洗胃液量以300500ml為宜，過多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張及毒物反流。46.患者男性，55歲，有高血壓病史15年。因突發(fā)胸痛、呼吸困難半小時(shí)入院。查體：血壓220/130mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性左心衰竭C.高血壓腦病D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：B答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)