2024年云南省大關(guān)縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題1.心搏驟停最常見的原因是A.冠心病B.心肌病C.先天性心臟病D.電解質(zhì)紊亂E.溺水答案：A答案分析：冠心病導(dǎo)致的急性心肌梗死等是心搏驟停最常見病因，其余選項也可引起但不如冠心病常見。2.下列哪種情況一般不會導(dǎo)致昏迷A.低血糖B.高血壓C.腦梗死D.肝性腦病E.糖尿病酮癥酸中毒答案：B答案分析：單純高血壓一般不會直接導(dǎo)致昏迷，低血糖、腦梗死、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒都可引起意識障礙甚至昏迷。3.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前間壁心肌梗死，應(yīng)首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷丙D.尿激酶溶栓治療E.口服美托洛爾答案：D答案分析：急性ST段抬高型心肌梗死在發(fā)病12小時內(nèi)首選溶栓或介入治療，尿激酶溶栓是常用方法，其他選項不是首要措施。4.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)A.有機磷農(nóng)藥的毒性高低B.患者的臨床癥狀和體征C.患者的年齡和性別D.中毒的途徑E.患者的血壓和心率答案：B答案分析：阿托品使用需根據(jù)患者有機磷中毒后出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀、體征等來調(diào)整劑量，以達到阿托品化。5.張力性氣胸緊急處理是A.開胸探查B.患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針穿刺排氣C.氣管切開D.吸氧E.輸血、輸液抗休克答案：B答案分析：張力性氣胸會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力急劇升高，危及生命，應(yīng)立即用粗針穿刺排氣減壓。6.對溺水者進行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.清除口鼻異物E.電除顫答案：D答案分析：溺水者口鼻可能有泥沙等異物，先清除口鼻異物才能保證后續(xù)氣道通暢及心肺復(fù)蘇有效進行。7.上消化道大出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性糜爛出血性胃炎E.膽道出血答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見原因，其余選項也可引起但相對較少。8.下列哪項不是中暑的常見誘因A.高溫環(huán)境B.濕度大C.通風不良D.飲水過多E.勞動強度大答案：D答案分析：高溫、高濕度、通風不良、勞動強度大等易導(dǎo)致中暑，飲水過多一般不是中暑誘因。9.患者，女性，25歲，口服敵敵畏中毒，入院時昏迷，瞳孔針尖樣大小，首選的解毒藥物是A.碘解磷定B.阿托品C.納洛酮D.亞甲藍E.維生素K答案：B答案分析：敵敵畏為有機磷農(nóng)藥，阿托品可對抗其毒蕈堿樣癥狀，是有機磷中毒急救的重要藥物。10.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D答案分析：大腦對缺氧最敏感，心臟驟停后腦部最先受到影響，易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。多選題1.引起呼吸困難的病因有A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.血液病E.神經(jīng)精神因素答案：ABCDE答案分析：呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、心血管疾病如心力衰竭、中毒如一氧化碳中毒、血液病如重度貧血、神經(jīng)精神因素如癔癥等都可引起呼吸困難。2.休克的治療原則包括A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE答案分析：這些都是休克治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，去除病因是根本，恢復(fù)循環(huán)血量、糾正微循環(huán)、增強心肌功能及恢復(fù)代謝都是為了改善休克狀態(tài)。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，嚴重影響患者預(yù)后。4.常見的能引起抽搐的疾病有A.癲癇B.高熱驚厥C.低鈣血癥D.破傷風E.狂犬病答案：ABCDE答案分析：癲癇是常見的抽搐病因，高熱驚厥多見于兒童，低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高引起抽搐，破傷風、狂犬病也會有抽搐癥狀。5.以下屬于急救綠色通道范疇的有A.急性心肌梗死B.急性腦卒中C.嚴重創(chuàng)傷D.急腹癥E.高熱答案：ABCD答案分析：急性心肌梗死、急性腦卒中、嚴重創(chuàng)傷、急腹癥等病情危急，需要通過急救綠色通道快速救治，高熱一般不屬于綠色通道范疇。案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，隨即意識喪失，被家人送來急診。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱，頭顱CT示高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。2.目前首要的處理措施是A.快速靜脈滴注甘露醇B.靜脈注射呋塞米C.應(yīng)用降壓藥物D.保持呼吸道通暢E.急診手術(shù)答案：D答案分析：患者昏迷，保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，防止窒息，后續(xù)再進行降顱壓、降壓等處理。3.若患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，考慮可能出現(xiàn)了A.腦疝B.肺部感染C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂E.應(yīng)激性潰瘍答案：A答案分析：腦出血患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則等生命體征改變，提示可能發(fā)生腦疝，壓迫呼吸中樞?；颊?，女性，30歲，因與家人爭吵后自服大量安眠藥（具體藥物不詳），1小時后被家人發(fā)現(xiàn)送來急診。查體：昏迷，呼吸淺慢，血壓90/60mmHg。1.應(yīng)立即采取的措施有A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.應(yīng)用解毒藥物E.維持呼吸、循環(huán)功能答案：BCDE答案分析：患者已昏迷不宜催吐，應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)瀉清除毒物，應(yīng)用解毒藥物，同時維持呼吸、循環(huán)功能。2.若患者出現(xiàn)呼吸抑制，可選用的藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺答案：B答案分析：氟馬西尼是苯二氮?類安眠藥的特異性解毒劑，可用于解救其引起的呼吸抑制。3.在治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標有A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.肝腎功能E.電解質(zhì)答案：ABCDE答案分析：全面觀察這些指標有助于了解患者病情變化及治療效果，及時調(diào)整治療方案。判斷題1.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：正確答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦成人胸外按壓與人工呼吸比例為30:2。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味。（）答案：正確答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時體內(nèi)酮體生成增多，呼氣會有爛蘋果味。3.急性一氧化碳中毒患者應(yīng)盡早進行高壓氧治療。（）答案：正確答案分析：高壓氧可加速一氧化碳排出，減輕腦損傷，急性一氧化碳中毒應(yīng)盡早行高壓氧治療。4.所有休克患者都需要快速大量補液。（）答案：錯誤答案分析：不同類型休克補液原則不同，如心源性休克補液需謹慎，不能快速大量補液。5.洗胃一般在服毒后6小時內(nèi)進行效果最好。（）答案：正確答案分析：一般情況下，服毒后6小時內(nèi)洗胃可有效清除胃內(nèi)毒物，超過6小時也可能有必要洗胃。簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇有效的指征。答：心肺復(fù)蘇有效的指征包括：①能捫及大動脈搏動，收縮壓維持在60mmHg以上；②面色、口唇、甲床等色澤由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④出現(xiàn)自主呼吸；⑤昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。2.簡述有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。答：有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)分三類：①毒蕈堿樣癥狀：表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、流涕、流涎、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，患者常有全身緊束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等。3.簡述休克的分類。答：休克可分為：①低血容量性休克：包括失血性休克、失液性休克等；②感染性休克；③心源性休克；④過敏性休克；⑤神經(jīng)源性休克。論述題1.論述急性心肌梗死的治療原則和方法。答：治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。治療方法：（1）一般治療：臥床休息、吸氧、監(jiān)測生命體征等。（2）解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等。（3）再灌注心肌：①溶栓治療：常用藥物有尿激酶、鏈激酶等，適用于發(fā)病12小時內(nèi)、無溶栓禁忌證者。②介入治療：包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），是目前治療急性心肌梗死的重要方法。③冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）：適用于嚴重多支血管病變等情況。（4）消除心律失常：根據(jù)不同類型心律失常選用相應(yīng)藥物或電除顫等。（5）控制休克：補充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴張劑等。（6）治療心力衰竭：主要是應(yīng)用嗎啡、利尿劑等減輕心臟負荷。（7）其他治療：如使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等改善心肌重構(gòu)。2.論述中暑的治療措施。答：中暑治療措施如下：（1）現(xiàn)場急救：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，解開衣物，用濕毛巾擦拭身體降溫，給予淡鹽水或清涼飲料。（2）降溫治療：①物理降溫：用冷水或酒