2024年浙江省平陽(yáng)縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。右上腹隱痛伴低熱3個(gè)月。突發(fā)右上腹劇痛2小時(shí)。查體：體溫37.8℃，鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，Hb100g/L。首先應(yīng)考慮的診斷是A.肝癌破裂出血B.肝膿腫破裂C.急性膽囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性闌尾炎穿孔答案：A答案分析：患者右上腹隱痛伴低熱，肝大質(zhì)硬，突發(fā)劇痛，有腹膜炎體征及可疑移動(dòng)性濁音，結(jié)合年齡和表現(xiàn)，首先考慮肝癌破裂出血。肝膿腫多有高熱等全身中毒癥狀；急性膽囊炎穿孔多有膽囊炎病史；急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因且疼痛多在左上腹；急性闌尾炎穿孔疼痛始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。2.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪種說(shuō)法不恰當(dāng)A.如欲加強(qiáng)腹股溝管前壁常用Ferguson法B.1歲以內(nèi)嬰兒行疝修補(bǔ)術(shù)效果最好C.年老體弱者不宜行手術(shù)治療D.如欲加強(qiáng)腹股溝管后壁可用McVay法E.對(duì)巨大的腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)答案：B答案分析：1歲以內(nèi)嬰兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故可暫不手術(shù)。Ferguson法是加強(qiáng)腹股溝管前壁；McVay法是加強(qiáng)腹股溝管后壁；年老體弱者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不宜手術(shù)；巨大腹股溝斜疝可用疝成形術(shù)。3.下列哪種情況不是根治性肝切除術(shù)的適應(yīng)證A.Ⅱ段的單發(fā)小肝癌B.Ⅷ段的單發(fā)大肝癌C.多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，位于Ⅵ段內(nèi)D.Ⅲ段的單發(fā)大肝癌E.Ⅴ段的單發(fā)小肝癌答案：B答案分析：根治性肝切除術(shù)要求腫瘤局限于一葉或半肝內(nèi)，大肝癌位于Ⅷ段，手術(shù)切除可能無(wú)法保證根治效果。其他選項(xiàng)如單發(fā)小肝癌或符合一定條件的多發(fā)性腫瘤可考慮根治性切除。4.急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.右下腹壓痛反跳痛C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診直腸右前方觸痛答案：E答案分析：直腸指診直腸右前方觸痛提示闌尾尖端指向盆腔。結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾炎可能；右下腹壓痛反跳痛是闌尾炎常見(jiàn)體征；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位于腰大肌前方；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙葉甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象。下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)A.高熱B.煩躁、譫妄C.嘔吐、腹瀉D.手足抽搐E.脈快而弱答案：D答案分析：甲狀腺危象表現(xiàn)為高熱、煩躁、譫妄、嘔吐、腹瀉、脈快而弱等。手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起的，不是甲狀腺危象的表現(xiàn)。6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕等可能是病情緩解表現(xiàn)，但不能確定梗阻解除；輕度壓痛無(wú)肌緊張不能說(shuō)明梗阻已解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱也不一定意味著梗阻解除。7.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是不正確的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)。小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)；通常情況可采用脾切除術(shù)；脾破裂臨床上常出現(xiàn)休克表現(xiàn)；有慢性病理改變的脾臟質(zhì)地變脆更易破裂。8.下列哪種疾病不會(huì)引起上消化道出血A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性出血性胃炎D.胃癌E.急性闌尾炎答案：E答案分析：急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，不會(huì)引起上消化道出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌均可導(dǎo)致上消化道出血。9.膽總管探查術(shù)后所置的T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確A.術(shù)后1周B.血膽紅素正常C.病人體溫正常D.病人無(wú)腹痛、腹脹等癥狀E.T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常答案：A答案分析：T形引流管一般在術(shù)后2周左右拔除，而不是術(shù)后1周。其他選項(xiàng)如血膽紅素正常、體溫正常、無(wú)腹痛腹脹癥狀、T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常都是拔除T管的指征。10.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷破裂，導(dǎo)致化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，是腹部閉合性損傷最有價(jià)值的癥狀體征。腹部壓痛可能是多種情況；腸鳴音亢進(jìn)或減弱不一定是嚴(yán)重?fù)p傷表現(xiàn)；惡心、嘔吐缺乏特異性。11.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTCE.B超答案：D答案分析：PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）適用于梗阻性黃疸較深、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者，能清晰顯示膽管情況?？诜懩以煊昂挽o脈膽道造影對(duì)黃疸較深者效果不佳；ERCP主要用于診斷和治療膽管和胰管疾病，但對(duì)梗阻嚴(yán)重者有一定局限性；B超對(duì)膽結(jié)石有診斷價(jià)值，但對(duì)于梗阻情況的顯示不如PTC。12.乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A.乳癌擴(kuò)大根治術(shù)B.單純?nèi)榉壳谐g(shù)C.乳癌根治術(shù)D.改良根治術(shù)E.放療加化療答案：A答案分析：患者有同側(cè)腋下及胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳癌擴(kuò)大根治術(shù)可切除乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及胸骨旁淋巴結(jié)，適用于這種情況。單純?nèi)榉壳谐g(shù)適用于原位癌等；乳癌根治術(shù)不包括胸骨旁淋巴結(jié)清掃；改良根治術(shù)對(duì)腋窩淋巴結(jié)清掃范圍及手術(shù)創(chuàng)傷較根治術(shù)小；放療加化療一般作為輔助治療。13.關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.既往均有潰瘍病史B.X線檢查膈下一定有游離氣體C.確診后應(yīng)行胃大部切除術(shù)D.多發(fā)生于胃小彎或十二指腸球部E.早期即可出現(xiàn)腹脹答案：D答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔多發(fā)生于胃小彎或十二指腸球部。部分患者既往無(wú)明顯潰瘍病史；約20%患者X線檢查膈下無(wú)游離氣體；穿孔早期可先采取保守治療，不是確診后就立即行胃大部切除術(shù)；早期主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，腹脹多在后期出現(xiàn)。14.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈血栓形成B.門(mén)靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門(mén)靜脈D.門(mén)靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，導(dǎo)致肝內(nèi)門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高。門(mén)靜脈血栓形成、主干畸形、腫瘤壓迫、門(mén)靜脈炎等也可引起門(mén)靜脈高壓，但不是主要原因。15.下列哪種疝屬于嵌頓性疝的特殊形式A.滑動(dòng)性疝B.Littre疝C.股疝D(zhuǎn).直疝E.斜疝答案：B答案分析：Littre疝是指嵌頓的疝內(nèi)容物為小腸憩室（通常為Meckel憩室），是嵌頓性疝的特殊形式?；瑒?dòng)性疝是指疝內(nèi)容物成為疝囊壁的一部分；股疝、直疝、斜疝是不同類型的疝，但不是嵌頓性疝的特殊形式。16.急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律為A.發(fā)病后2小時(shí)升高，12～24小時(shí)達(dá)高峰B.發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰C.發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)達(dá)高峰D.發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高，72小時(shí)達(dá)高峰E.以上都不對(duì)答案：B答案分析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶發(fā)病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)3～5天。17.關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛一般為陣發(fā)性絞痛B.常伴惡心、嘔吐C.可有寒戰(zhàn)、高熱D.黃疸呈進(jìn)行性加重E.可出現(xiàn)休克答案：D答案分析：肝外膽管結(jié)石所致黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性，而不是進(jìn)行性加重。腹痛一般為陣發(fā)性絞痛，常伴惡心、嘔吐，可因膽管炎出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。18.下列哪種甲狀腺疾病禁忌手術(shù)A.甲亢B.甲狀腺腺瘤C.橋本病D.甲狀腺乳頭狀腺癌E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：C答案分析：橋本?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎）手術(shù)易導(dǎo)致甲狀腺功能減退，一般禁忌手術(shù)。甲亢、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在符合手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療。19.腸梗阻患者，胃腸減壓流出血性液體，應(yīng)首先考慮A.絞窄性腸梗阻B.單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.高位腸梗阻答案：A答案分析：胃腸減壓流出血性液體提示腸管有血運(yùn)障礙，應(yīng)首先考慮絞窄性腸梗阻。單純性腸梗阻無(wú)血運(yùn)障礙；麻痹性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸管蠕動(dòng)減弱或消失；痙攣性腸梗阻是腸管痙攣引起；高位腸梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐頻繁等。20.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫(kù)柏韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流受阻，出現(xiàn)局部皮膚水腫，毛囊處皮膚相對(duì)凹陷，形成“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會(huì)出現(xiàn)此表現(xiàn)；癌腫侵及庫(kù)柏韌帶可導(dǎo)致“酒窩征”；并發(fā)炎癥多有紅腫熱痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連主要影響活動(dòng)度等。21.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)不正確A.經(jīng)非手術(shù)治療12小時(shí)，癥狀、體征加重B.中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)C.原發(fā)性腹膜炎D.彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)E.觀察發(fā)現(xiàn)胃腸穿孔未局限答案：C答案分析：原發(fā)性腹膜炎多采用非手術(shù)治療，以抗生素治療為主。其他選項(xiàng)如經(jīng)非手術(shù)治療癥狀體征加重、中毒癥狀明顯伴休克、彌漫性腹膜炎無(wú)局限趨勢(shì)、胃腸穿孔未局限等均是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征。22.關(guān)于內(nèi)痔的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.好發(fā)于齒狀線以上B.可脫出肛門(mén)外C.常有便血，呈滴血或噴射狀D.直腸指診可觸及E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嵌頓答案：D答案分析：內(nèi)痔位于齒狀線以上，可脫出肛門(mén)外，常有便血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嵌頓。但內(nèi)痔質(zhì)地柔軟，直腸指診一般不易觸及。23.下列哪項(xiàng)不是脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.紅細(xì)胞減少D.骨髓造血細(xì)胞增生E.脾腫大答案：D答案分析：脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾腫大，外周血中白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞減少。骨髓造血細(xì)胞增生是骨髓造血功能活躍的表現(xiàn)，不是脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。24.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.常規(guī)應(yīng)用嗎啡止痛E.補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)平衡答案：D答案分析：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰腺炎病情，一般不用嗎啡止痛。急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓，應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少胰液分泌，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，補(bǔ)充液體維持水、電解質(zhì)平衡等。25.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.膽囊炎B.膽管炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：A答案分析：膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜可引起膽囊炎，是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。膽管炎、膽源性胰腺炎、肝膿腫、膽囊穿孔等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎發(fā)生率較低。26.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌可內(nèi)鏡下治療B.進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)C.姑息性手術(shù)可緩解癥狀D.化療可作為輔助治療E.所有患者都應(yīng)行全胃切除術(shù)答案：E答案分析：不是所有胃癌患者都需要行全胃切除術(shù)，應(yīng)根據(jù)腫瘤部位、分期等選擇合適的手術(shù)方式，如早期胃癌可局部切除或內(nèi)鏡下治療，進(jìn)展期胃癌可根據(jù)情況行胃大部切除術(shù)或根治性手術(shù)等。其他選項(xiàng)表述均正確。27.關(guān)于腹股溝斜疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.精索在疝囊后方D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。腹股溝斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出可進(jìn)陰囊，精索在疝囊后方，嵌頓機(jī)會(huì)較多。28.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)A.甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定B.頸部淋巴結(jié)腫大C.聲音嘶啞D.呼吸困難E.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：甲狀腺癌一般無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬、固定，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，侵犯喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞，壓迫氣管可引起呼吸困難。29.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸性酸中毒答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)主要是由于大量嘔吐丟失胃液，易發(fā)生低氯低鉀性堿中毒，而不是呼吸性酸中毒。同時(shí)可出現(xiàn)血液濃縮、血容量減少，腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素可導(dǎo)致感染和中毒。30.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性D.穿刺抽膿是確診的重要方法E.所有肝膿腫都應(yīng)手術(shù)治療答案：E答案分析：部分肝膿腫可通過(guò)抗生素治療、穿刺抽膿等非手術(shù)方法治愈，不是所有肝膿腫都需要手術(shù)治療。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大；阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性；穿刺抽膿可明確診斷。31.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.適用于病變局限、程度輕者C.手術(shù)是根本的治療方法D.深靜脈瓣膜功能不全者，可作高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)E.硬化劑注射療法適用于局部輕度靜脈曲張答案：D答案分析：深靜脈瓣膜功能不全者，單純高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)同時(shí)處理深靜脈瓣膜問(wèn)題。穿彈力襪或用彈力繃帶適用于病變局限、程度輕者；手術(shù)是根本治療方法；硬化劑注射療法適用于局部輕度靜脈曲張。32.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎時(shí)，炎癥刺激可使腸管蠕動(dòng)減弱，腸鳴音一般減弱或消失，而不是亢進(jìn)。轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹固定壓痛是急性闌尾炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。33.關(guān)于甲狀腺腺瘤的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為單發(fā)結(jié)節(jié)B.有完整包膜C.生長(zhǎng)緩慢D.可發(fā)生癌變E.易引起甲狀腺功能亢進(jìn)答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤一般不會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)。多為單發(fā)結(jié)節(jié)，有完整包膜，生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)可發(fā)生癌變。34.關(guān)于腸梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面B.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便C.低位腸梗阻腹脹明顯D.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少E.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征答案：D答案分析：高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁，低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少。腹部X線平片可見(jiàn)多個(gè)液氣平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便是腸梗阻的四大癥狀；低位腸梗阻腹脹明顯；絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征。35.關(guān)于胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.直徑＞2.5cm的胃潰瘍C.不能排除惡變的胃潰瘍D.反復(fù)多次大出血E.合并幽門(mén)梗阻答案：B答案分析：一般直徑＞2cm的胃潰瘍經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效等情況可考慮手術(shù)，但不是直徑＞2.5cm就一定手術(shù)。其他選項(xiàng)如經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療不愈合、不能排除惡變、反復(fù)多次大出血、合并幽門(mén)梗阻等均是胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。36.關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)B.可通過(guò)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、骨等C.淋巴轉(zhuǎn)移主要累及肝門(mén)淋巴結(jié)D.種植轉(zhuǎn)移可至腹膜、卵巢等E.不會(huì)轉(zhuǎn)移至腦答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至腦等部位。肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)；可通過(guò)肝靜脈轉(zhuǎn)移至肺、骨等；淋巴轉(zhuǎn)移主要累及肝門(mén)淋巴結(jié)；種植轉(zhuǎn)移可至腹膜、卵巢等。37.關(guān)于急性乳腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.患乳停止哺乳B.早期局部冷敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后切開(kāi)引流E.炎癥早期可按摩乳房促進(jìn)乳汁排出答案：E答案分析：炎癥早期按摩乳房可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，不宜按摩。患乳停止哺乳可避免乳汁淤積加重感染；早期局部冷敷可減輕炎癥反應(yīng)；應(yīng)用抗生素控制感染；膿腫形成后切開(kāi)引流是治療關(guān)鍵。38.關(guān)于痔的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔B.內(nèi)痔由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成C.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢擴(kuò)大曲張形成D.混合痔是由直腸上、下靜脈叢相互吻合形成E.痔的發(fā)生與腹內(nèi)壓增高無(wú)關(guān)答案：E答案分析：痔的發(fā)生與腹內(nèi)壓增高有關(guān)，如妊娠、便秘等可使腹內(nèi)壓升高，導(dǎo)致直腸靜脈回流受阻，引發(fā)痔。其他選項(xiàng)關(guān)于痔的分類、形成機(jī)制等表述均正確。39.關(guān)于膽管癌的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多發(fā)生于肝外膽管B.主要癥狀是進(jìn)行性黃疸C.手術(shù)切除是主要治療方法D.預(yù)后較好E.可合并膽管結(jié)石答案：D答案分析：膽管癌預(yù)后較差，手術(shù)切除率低，復(fù)發(fā)率高。多發(fā)生于肝外膽管，主要癥狀是進(jìn)行性黃疸，手術(shù)切除是主要治療方法，部分患者可合并膽管結(jié)石。40.關(guān)于腹股溝直疝的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于老年人B.由直疝三角突出C.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.不易嵌頓E.疝塊呈半球形答案：C答案分析：腹股溝直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而不是外側(cè)。多見(jiàn)于老年人，由直疝三角突出，不易嵌頓，疝塊呈半球形。41.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高B.尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高D.血鈣降低提示預(yù)后不良E.血糖降低提示預(yù)后不良答案：E答案分析：急性胰腺炎時(shí)血糖升高提示預(yù)后不良，而不是血糖降低。血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開(kāi)始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，血鈣降低提示預(yù)后不良。42.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.術(shù)前用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.術(shù)前服碘劑使甲狀腺縮小變硬C.術(shù)中應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)D.術(shù)后常規(guī)應(yīng)用碘劑E.術(shù)后觀察有無(wú)甲狀腺危象發(fā)生答案：D答案分析：術(shù)后一般不用碘劑。術(shù)前用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀，服碘劑使甲狀腺縮小變硬；術(shù)中應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)；術(shù)后要觀察有無(wú)甲狀腺危象發(fā)生。43.關(guān)于腸梗阻的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.密切觀察生命體征C.給予嗎啡止痛D.糾正水、電解質(zhì)紊亂E.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：C答案分析：腸梗阻患者不能用嗎啡止痛，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。其他選項(xiàng)如禁食、胃腸減壓、密切觀察生命體征、糾正水和電解質(zhì)紊亂、做好術(shù)前準(zhǔn)備等均是腸梗阻的護(hù)理措施。44.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)是主要治療方法B.化療可提高生存率C.放療可降低局部復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.生物治療是一種新的治療方法答案：D答案分析：內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者，不是所有乳腺癌患者都適用。手術(shù)是主要治療方法；化療可提高生存率；放療可降低局部復(fù)發(fā)率；生物治療是一種新的治療方法。45.關(guān)于肝破裂的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂B.中央型破裂和被膜下破裂可轉(zhuǎn)為真性破裂C.肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔D.肝破裂的處理原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流E.肝破裂一般不采用手術(shù)治療答案：E答案分析：肝破裂一般需要手術(shù)治療，以徹底清創(chuàng)、止血、消除膽