2024年浙江省浦江縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝多見(jiàn)于老年人答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，C選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均正確。2.下列哪種情況禁忌做直腸指檢A.內(nèi)痔B.肛瘺C.肛裂D.肛周膿腫E.直腸息肉答案：C答案分析：肛裂患者進(jìn)行直腸指檢會(huì)引起劇痛，故禁忌做直腸指檢，其余選項(xiàng)一般可進(jìn)行直腸指檢。3.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，其余選項(xiàng)相對(duì)較輕。4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C答案分析：右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征，其他體征可輔助診斷，但不是最關(guān)鍵的。5.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，其余選項(xiàng)相對(duì)少見(jiàn)。6.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A答案分析：呼吸困難和窒息可迅速危及生命，是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥一般不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。7.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)A.肝腫大B.肝區(qū)疼痛C.黃疸D.低血糖癥E.失血性休克答案：E答案分析：原發(fā)性肝癌一般不會(huì)直接導(dǎo)致失血性休克，肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、低血糖癥等可為其臨床表現(xiàn)。8.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B答案分析：靜脈瓣膜破壞導(dǎo)致靜脈血液逆流，是下肢靜脈曲張的主要原因，其他因素可起一定輔助作用。9.急性乳腺炎的主要病因是A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳頭內(nèi)陷E.嬰兒吸乳少答案：A答案分析：乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，是急性乳腺炎的主要病因，細(xì)菌入侵等是在乳汁淤積基礎(chǔ)上發(fā)生的。10.胃十二指腸潰瘍穿孔的典型體征是A.腹式呼吸消失B.腹肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.明顯壓痛和反跳痛答案：C答案分析：胃十二指腸潰瘍穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，是其典型體征，其他體征也可出現(xiàn)，但不具有特異性。11.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱答案：D答案分析：肛門排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻解除的標(biāo)志，其他選項(xiàng)可能提示病情有一定改善，但不能確定梗阻已解除。12.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，黃疸多在中晚期出現(xiàn)，其他癥狀也可存在，但不是最常見(jiàn)首發(fā)的。13.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血及平衡液，補(bǔ)充血容量答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，其他選項(xiàng)處理正確。14.關(guān)于急性胰腺炎的敘述，錯(cuò)誤的是A.常繼發(fā)于膽道疾病B.腹痛一般呈持續(xù)性且劇烈C.血清淀粉酶升高持續(xù)時(shí)間可達(dá)1周D.休克僅見(jiàn)于出血壞死型E.血鈣低于1.75mmol/L提示預(yù)后不良答案：C答案分析：血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)35天，而不是1周，其余選項(xiàng)描述正確。15.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類型，其他類型相對(duì)少見(jiàn)。16.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證A.各種類型的絞窄性腸梗阻B.腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻C.非手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.腸套疊非手術(shù)治療無(wú)效者答案：D答案分析：痙攣性腸梗阻一般通過(guò)非手術(shù)治療可緩解，不是手術(shù)適應(yīng)證，其他選項(xiàng)通常需要手術(shù)治療。17.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。18.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為A.肝B.脾C.腎D.胰E.腎上腺答案：B答案分析：脾是腹部閉合性損傷中較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷器官，因其質(zhì)地較脆，位置相對(duì)固定。19.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出E.精索在直疝疝囊后方答案：E答案分析：精索在斜疝疝囊后方，直疝疝囊在精索前內(nèi)方，E選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均為兩者的鑒別要點(diǎn)。20.下列關(guān)于痔的描述，錯(cuò)誤的是A.外痔由齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢曲張形成B.內(nèi)痔由齒狀線以上直腸上靜脈叢曲張形成C.混合痔是由齒狀線上下靜脈叢相互吻合形成D.內(nèi)痔和外痔不會(huì)同時(shí)存在E.血栓性外痔通常有劇痛答案：D答案分析：混合痔是內(nèi)痔和外痔相互融合形成，即內(nèi)痔和外痔可同時(shí)存在，D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)正確。多選題1.下列哪些是急性闌尾炎的并發(fā)癥A.闌尾周圍膿腫B.內(nèi)、外瘺形成C.門靜脈炎D.細(xì)菌性肝膿腫E.感染性休克答案：ABCDE答案分析：急性闌尾炎若未及時(shí)治療，可形成闌尾周圍膿腫，炎癥蔓延可導(dǎo)致內(nèi)、外瘺形成，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝引起門靜脈炎和細(xì)菌性肝膿腫，嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克。2.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈淤血引起脾腫大和脾功能亢進(jìn)，門靜脈壓力升高使液體漏入腹腔形成腹水，食管胃底靜脈曲張易破裂出血，黃疸不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺縮小變硬E.提高基礎(chǔ)代謝率答案：BCD答案分析：碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，它不抑制甲狀腺素的合成，也不會(huì)提高基礎(chǔ)代謝率。4.急性乳腺炎的治療措施包括A.暫停哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后切開(kāi)引流E.按摩乳房答案：ABCD答案分析：急性乳腺炎治療時(shí)可暫停哺乳，局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，應(yīng)用抗生素控制感染，膿腫形成后需切開(kāi)引流，按摩乳房可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，一般不采用。5.胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)有A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛減輕E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCDE答案分析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，血液可經(jīng)口腔嘔出，也可隨糞便排出形成黑便，大量出血可導(dǎo)致休克，出血后上腹部疼痛可能減輕，腸道內(nèi)積血刺激可使腸鳴音亢進(jìn)。6.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)，可在合并感染等情況下出現(xiàn)。7.原發(fā)性肝癌的治療方法有A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.放射治療D.化學(xué)藥物治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：原發(fā)性肝癌的治療方法包括手術(shù)切除、肝動(dòng)脈化療栓塞、放射治療、化學(xué)藥物治療、生物治療等，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。8.下肢靜脈曲張的治療方法有A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.抬高患肢E.避免久站久坐答案：ABCDE答案分析：下肢靜脈曲張可通過(guò)穿彈力襪或用彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療等方法，同時(shí)抬高患肢、避免久站久坐也有助于緩解癥狀。9.胰腺癌的治療原則包括A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.對(duì)癥支持治療E.基因治療答案：ABCD答案分析：胰腺癌的治療以手術(shù)治療為主，可聯(lián)合化療、放療，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療，基因治療目前尚未成為常規(guī)治療方法。10.脾破裂的治療措施有A.非手術(shù)治療B.脾修補(bǔ)術(shù)C.脾切除術(shù)D.自體脾移植E.抗感染治療答案：ABCDE答案分析：對(duì)于病情較輕的脾破裂可采用非手術(shù)治療，破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)，破裂嚴(yán)重時(shí)行脾切除術(shù)，還可進(jìn)行自體脾移植，同時(shí)需要抗感染治療。案例分析題患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，腹平坦，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。1.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，有腹膜刺激征，肝濁音界縮小，結(jié)合既往可能有消化性潰瘍病史（未提及但需考慮），高度懷疑胃十二指腸潰瘍穿孔，急性膽囊炎多有右上腹疼痛，急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因且疼痛多在左上腹，急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，故答案為C。2.為明確診斷，首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃鏡E.血淀粉酶測(cè)定答案：A答案分析：腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷有重要價(jià)值，是首選檢查，腹部B超主要用于檢查腹部臟器形態(tài)等，腹部CT費(fèi)用較高且不是首選，胃鏡一般在病情穩(wěn)定后用于明確病因，血淀粉酶測(cè)定主要用于診斷急性胰腺炎，故答案為A。3.若診斷明確，治療方法應(yīng)選擇A.非手術(shù)治療B.單純修補(bǔ)術(shù)C.胃大部切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.闌尾切除術(shù)答案：B答案分析：對(duì)于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕等情況，可選擇單純修補(bǔ)術(shù)，非手術(shù)治療適用于癥狀輕、空腹穿孔等情況，胃大部切除術(shù)一般用于潰瘍病經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效等情況，該患者目前主要問(wèn)題是穿孔，膽囊切除術(shù)和闌尾切除術(shù)與本病情無(wú)關(guān)，故答案為B。患者，女性，30歲。產(chǎn)后3周，右乳房脹痛伴發(fā)熱2天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動(dòng)感。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：患者產(chǎn)后3周，乳房脹痛伴發(fā)熱，有紅腫、壓痛及硬塊、波動(dòng)感，結(jié)合白細(xì)胞升高等，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)，乳腺纖維瘤一般無(wú)疼痛及發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，乳腺囊性增生病多與月經(jīng)周期有關(guān)，乳腺癌多表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥主要表現(xiàn)為乳頭溢液等，故答案為A。2.下一步的治療措施是A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.切開(kāi)引流D.暫停哺乳E.以上都是答案：E答案分析：急性乳腺炎有膿腫形成時(shí)，需要局部熱敷促進(jìn)炎癥吸收，應(yīng)用抗生素控制感染，切開(kāi)引流排出膿液，同時(shí)暫停哺乳，故答案為E?；颊?，男性，55歲。有肝硬化病史10年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。1.該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.腹水E.感染答案：D答案分析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示有腹水形成，肝性腦病主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙等，上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等，肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿等腎功能損害，感染可出現(xiàn)發(fā)熱等表現(xiàn)，故答案為D。2.為明確腹水性質(zhì)，首選