2024年云南省江城哈尼族彝族自治縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，45歲，右上腹隱痛伴黃疸1個(gè)月余。B超提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊增大，膽總管直徑2cm。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽總管結(jié)石D.壺腹周圍癌E.肝門部膽管癌答案：D答案分析：患者有右上腹隱痛、黃疸，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽囊增大、膽總管增寬，壺腹周圍癌可阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，故考慮該診斷。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、墨菲征陽性等；膽囊結(jié)石多有膽絞痛發(fā)作；膽總管結(jié)石常有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征；肝門部膽管癌多表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊一般不增大。2.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多E.直疝極少發(fā)生嵌頓答案：C答案分析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。斜疝多見于兒童及青壯年，因疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，進(jìn)入陰囊，故嵌頓機(jī)會(huì)較多；直疝疝囊多在精索后內(nèi)方，極少發(fā)生嵌頓。3.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)血鈣濃度，手術(shù)損傷甲狀旁腺可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可致喉部黏膜感覺喪失，飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低；喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞等；迷走神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。4.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，B超可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變，兩者結(jié)合對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷有重要價(jià)值。有慢性肝炎或肝硬化病史是肝癌的高危因素，但不能確診；脂肪肝與原發(fā)性肝癌診斷關(guān)系不大；肝功能檢查可了解肝臟功能狀態(tài)，但缺乏特異性；肝臟腫大伴壓痛可見于多種肝臟疾病，不能作為主要診斷依據(jù)。5.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.腸套疊答案：B答案分析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，極易發(fā)生絞窄、壞死。粘連性腸梗阻多為單純性腸梗阻；麻痹性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉運(yùn)動(dòng)紊亂所致，一般無血運(yùn)障礙；蛔蟲性腸梗阻多為不完全性腸梗阻，較少發(fā)生絞窄；腸套疊早期多為單純性腸梗阻，晚期可發(fā)生絞窄，但相對(duì)腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生絞窄的幾率較低。6.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。防止感染蔓延不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是其帶來的部分效果，但不是主要目的。7.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是（）A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：乳腺癌癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。腫物壓迫一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)；癌腫侵及Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，呈“酒窩征”；并發(fā)炎癥多有紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)；周圍組織粘連一般不會(huì)形成“橘皮樣”外觀。8.門靜脈高壓癥的主要原因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導(dǎo)致門靜脈高壓，但相對(duì)少見。9.腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)的處理原則是（）A.立即手術(shù)探查B.輸血并給止血藥C.輸血并給抗生素D.積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E.積極抗休克的同時(shí)手術(shù)探查答案：E答案分析：腹部閉合性損傷合并出血性休克時(shí)，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，以盡快找到出血部位并止血，否則休克難以糾正。若單純等待休克糾正后再手術(shù)，可能會(huì)延誤病情，導(dǎo)致患者死亡。單純輸血、給止血藥、抗生素等不能從根本上解決出血問題。10.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后，闌尾黏膜分泌的黏液排出受阻，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖，從而引發(fā)炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的；胃腸道疾病影響、飲食因素、精神因素等可能是誘因，但不是主要病因。11.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)（）A.約占成人甲狀腺癌的60%B.多見于兒童C.生長較快D.惡性程度低E.較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%，多見于兒童和年輕女性，惡性程度低，生長緩慢，但較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故生長較快不是其特點(diǎn)。12.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.失水B.血液濃縮C.血容量增加D.代謝性酸中毒E.毒素吸收答案：C答案分析：腸梗阻時(shí)，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，大量消化液丟失，可導(dǎo)致失水、血液濃縮；腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素被吸收；腸內(nèi)容物淤積，腸壁血運(yùn)障礙，酸性代謝產(chǎn)物增加，可引起代謝性酸中毒。而腸梗阻時(shí)血容量是減少的，不是增加，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。13.對(duì)懷疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯(cuò)誤的是（）A.使用廣譜抗生素B.注射止痛劑C.禁飲食D.胃腸減壓E.補(bǔ)充血容量答案：B答案分析：對(duì)于懷疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)禁用止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。使用廣譜抗生素可預(yù)防感染；禁飲食、胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏；補(bǔ)充血容量可糾正休克。14.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是（）A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：手術(shù)切除膽囊是治療膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的方法，可徹底去除病灶，防止復(fù)發(fā)?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除病因；口服溶石劑、中藥排石湯等效果有限，且可能有結(jié)石殘留；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位，引起膽管梗阻等并發(fā)癥。15.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因（）A.先天性靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長時(shí)間站立D.深靜脈阻塞E.從事重體力勞動(dòng)答案：D答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因主要包括先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，以及長時(shí)間站立、從事重體力勞動(dòng)等使下肢靜脈壓力升高的因素。深靜脈阻塞導(dǎo)致的下肢靜脈曲張屬于繼發(fā)性下肢靜脈曲張，故D項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因。16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，強(qiáng)烈刺激腹膜，患者突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，這是最典型的臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛表述不準(zhǔn)確；惡心、嘔吐、腸鳴音減弱或消失、腹式呼吸減弱等也是穿孔后的表現(xiàn)，但不是最典型的。17.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力、消瘦答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛，可向腰背部放射。黃疸是胰腺癌的重要癥狀，但多在中晚期出現(xiàn)；食欲不振、消化不良、乏力、消瘦等也是胰腺癌的表現(xiàn)，但不是首發(fā)常見癥狀。18.直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的（）A.40%～50%B.50%～60%C.60%～70%D.70%～80%E.80%～90%答案：C答案分析：直腸指檢是診斷直腸癌的重要方法，能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的60%70%，因?yàn)橹蹦c下段位置表淺，通過直腸指檢可觸及腫物。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性膽管炎答案：A答案分析：Murphy征是檢查膽囊是否有炎癥的重要體征，檢查時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性，多見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛、板狀腹等；急性膽管炎有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。20.脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血補(bǔ)液，防治休克答案：C答案分析：脾破裂時(shí)，若有失血性休克，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，而不是待休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，否則可能延誤病情。破裂嚴(yán)重時(shí)可行脾切除術(shù)；破裂較輕時(shí)可行脾修補(bǔ)術(shù)；對(duì)于無污染的腹腔內(nèi)血液可收集行自體輸血；輸血補(bǔ)液防治休克是必要的治療措施。21.單純性甲狀腺腫的主要原因是（）A.久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成B.青春期碘需要量增加C.碘攝入不足D.先天缺乏合成甲狀腺素的酶E.情緒易激動(dòng)答案：C答案分析：碘攝入不足是單純性甲狀腺腫的主要原因，機(jī)體缺碘時(shí)，甲狀腺素合成減少，通過反饋調(diào)節(jié)使垂體分泌促甲狀腺激素增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。久食含有硫脲的食物、青春期碘需要量增加、先天缺乏合成甲狀腺素的酶等也可導(dǎo)致甲狀腺腫，但不是主要原因；情緒易激動(dòng)與單純性甲狀腺腫關(guān)系不大。22.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E.停止排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，若有腹瀉可能提示其他腸道疾病或腸梗阻不完全等特殊情況。23.關(guān)于門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.應(yīng)用垂體后葉素B.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血C.急診行分流術(shù)D.急診行斷流術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑答案：C答案分析：門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，急診行分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后肝性腦病等并發(fā)癥發(fā)生率高，一般不作為首選?？上葢?yīng)用垂體后葉素降低門靜脈壓力、應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑等進(jìn)行止血，待病情穩(wěn)定后再考慮手術(shù)治療；斷流術(shù)可在一定程度上控制出血，相對(duì)急診分流術(shù)更安全。24.急性乳腺炎最常見于（）A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳期婦女C.多次哺乳婦女D.乳房偏小的婦女E.乳房豐滿的婦女答案：B答案分析：初產(chǎn)哺乳期婦女由于乳頭易破損，乳汁淤積，細(xì)菌容易入侵繁殖，故急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)哺乳期婦女。妊娠期婦女一般較少發(fā)生急性乳腺炎；多次哺乳婦女相對(duì)有一定經(jīng)驗(yàn)，發(fā)生乳腺炎幾率較初產(chǎn)婦低；乳房大小與急性乳腺炎的發(fā)生關(guān)系不大。25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。26.下列哪項(xiàng)不是影響骨折愈合的因素（）A.年齡B.骨折部位的血液供應(yīng)C.患者的性別D.感染E.軟組織損傷程度答案：C答案分析：年齡、骨折部位的血液供應(yīng)、感染、軟組織損傷程度等都會(huì)影響骨折愈合。年齡越小，骨折愈合越快；骨折部位血運(yùn)好則愈合快；感染可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，影響骨折愈合；軟組織損傷嚴(yán)重也會(huì)影響骨折愈合。而患者的性別一般對(duì)骨折愈合無明顯影響。27.急性化膿性腹膜炎的主要癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.腹痛D.腹瀉E.腹脹答案：C答案分析：腹痛是急性化膿性腹膜炎的主要癥狀，疼痛一般很劇烈，且呈持續(xù)性，原發(fā)病灶處最為明顯。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等也是其表現(xiàn)，但不是主要癥狀；腹瀉一般不是急性化膿性腹膜炎的典型表現(xiàn)。28.關(guān)于膽囊息肉樣病變的手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.息肉直徑＞1cmB.息肉基底較寬C.息肉有蒂D.合并膽囊結(jié)石E.息肉生長迅速答案：C答案分析：膽囊息肉樣病變有蒂相對(duì)來說惡變幾率較小，不是手術(shù)的絕對(duì)指征。息肉直徑＞1cm、息肉基底較寬、合并膽囊結(jié)石、息肉生長迅速等情況惡變可能性較大，一般建議手術(shù)治療。29.下列哪項(xiàng)不是下肢深靜脈血栓形成的病因（）A.靜脈損傷B.長期臥床C.血液高凝狀態(tài)D.血管壁病變E.靜脈受壓答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成的病因主要包括靜脈損傷、血流緩慢（如長期臥床）、血液高凝狀態(tài)等，靜脈受壓也可導(dǎo)致血流緩慢，促進(jìn)血栓形成。血管壁病變一般不是下肢深靜脈血栓形成的直接病因。30.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.吻合口潰瘍B.傾倒綜合征C.胃排空延遲D.堿性反流性胃炎E.營養(yǎng)性并發(fā)癥答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括胃排空延遲、術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等。吻合口潰瘍、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、營養(yǎng)性并發(fā)癥等多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。31.診斷腸梗阻的主要依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查見腸管擴(kuò)張及多個(gè)液平面答案：E答案分析：X線檢查見腸管擴(kuò)張及多個(gè)液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)，結(jié)合患者腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等臨床表現(xiàn)可明確診斷。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀缺乏特異性，其他疾病也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。32.甲狀腺危象的主要原因是（）A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多E.手術(shù)中過度緊張答案：B答案分析：甲狀腺危象的主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分，使患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀未能得到很好控制，手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致大量甲狀腺素釋放入血，引起危象。手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺、手術(shù)中過度緊張等可能是誘發(fā)因素；切除腺體不足或過多與甲狀腺危象關(guān)系不大。33.關(guān)于肝破裂的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.肝損傷常合并膽汁性腹膜炎B.肝破裂右肝較左肝多C.肝破裂如肝靜脈主干有損傷，有并發(fā)空氣栓塞的可能D.肝破裂應(yīng)行肝葉切除術(shù)E.肝破裂常有膽道出血答案：D答案分析：肝破裂的治療應(yīng)根據(jù)損傷程度和患者情況選擇合適的治療方法，不一定都要行肝葉切除術(shù)。肝損傷常合并膽汁性腹膜炎，因?yàn)槟懼闪魅敫骨唬挥腋误w積大，位置相對(duì)表淺，故肝破裂右肝較左肝多；肝靜脈主干有損傷時(shí)，有并發(fā)空氣栓塞的可能；肝破裂常有膽道出血。34.下列哪項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)（）A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)E.回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出答案：D答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，而直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，故D項(xiàng)不是腹股溝斜疝的特點(diǎn)。其他選項(xiàng)均為腹股溝斜疝的特點(diǎn)。35.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.2～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。36.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌；髓樣癌、黏液腺癌等相對(duì)少見。37.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.機(jī)械性腸梗阻均需手術(shù)治療E.粘連性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療答案：D答案分析：機(jī)械性腸梗阻不一定均需手術(shù)治療，對(duì)于一些單純性、不完全性腸梗阻，可先試行非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等，觀察病情變化，若病情無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)絞窄跡象，則需手術(shù)治療。單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療；絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療，以防止腸壞死；麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主，去除病因后多可恢復(fù)；粘連性腸梗阻可先試行非手術(shù)治療。38.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的主要原因是（）A.門靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.以上都是答案：E答案分析：門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的原因是多方面的。門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加；低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，液體漏入腹腔；肝淋巴液生成過多，超過胸導(dǎo)管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，水鈉潴留，也促使腹水形成。39.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫，保守治療無效D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎答案：A答案分析：急性單純性闌尾炎可先行保守治療，如應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液等，部分患者可治愈。急性化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫保守治療無效、慢性闌尾炎急性發(fā)作、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎等情況一般需要手術(shù)治療。40.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.男性甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性較大C.甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的D.短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能E.質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能答案：C答案分析：甲狀腺掃描“冷結(jié)節(jié)”不一定都是惡性的，很多良性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性；男性甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能性相對(duì)較大；短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地硬、活動(dòng)度差的甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能。41.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血，應(yīng)考慮（）A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，由于腹膜的脫纖維作用，使血液不凝固。空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎體征，穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物等；后腹膜血腫一般不易抽出不凝血；誤穿入血管抽出的是可凝血；前腹壁血腫穿刺一般不會(huì)抽出腹腔內(nèi)不凝血。42.關(guān)于下肢靜脈曲張的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.高位結(jié)扎大隱靜脈C.剝脫大隱靜脈主干及曲張靜脈D.結(jié)扎功能不全的交通支靜脈E.切除曲張靜脈團(tuán)后不必處理交通支靜脈答案：E答案分析：治療下肢靜脈曲張，切除曲張靜脈團(tuán)后需要處理功能不全的交通支靜脈，否則容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。穿彈力襪或用彈力繃帶可促進(jìn)靜脈回流，減輕癥狀；高位結(jié)扎大隱靜脈、剝脫大隱靜脈主干及曲張靜脈是常用的手術(shù)方法；結(jié)扎功能不全的交通支靜脈也是重要的治療步驟。43.急性膽囊炎的典型體征是（）A.右上腹壓痛B.肝區(qū)叩擊痛C.Murphy征陽性D.移動(dòng)性濁音陽性E.腸鳴音減弱答案：C答案分析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。右上腹壓痛可見于多種右上腹疾?。桓螀^(qū)叩擊痛多見于肝膿腫等肝臟疾??；移動(dòng)性濁音陽性提示腹腔內(nèi)有較多液體；腸鳴音減弱可見于腸梗阻等疾病。44.下列哪項(xiàng)不是胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證（）A.并發(fā)急性穿孔B.并發(fā)急性大出血C.胃潰瘍惡變D.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍E.輕度潰瘍病答案：E答案分析：輕度潰瘍病可通過嚴(yán)格的內(nèi)科治療，如應(yīng)用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等治愈，一般不需要外科治療。并發(fā)急性穿孔、急性大出血、胃潰瘍惡變、經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍等均是胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證。45.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫的膿液為黃色黏稠液C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫D.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫E.合并膽道感染可引起膽管