2024年浙江省武義縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢重，休克發(fā)生率高C.感染發(fā)生率低D.容易漏診答案：C分析：多發(fā)傷感染發(fā)生率高，因創(chuàng)傷重、傷口多且污染機(jī)會(huì)大等因素，而不是低，A、B、D均是多發(fā)傷特點(diǎn)。2.患者男性，25歲，車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出，緊急處理措施是？A.立即回納腸管B.用清潔碗覆蓋后再包扎C.用生理鹽水沖洗后回納D.迅速將腸管還納腹腔，包扎傷口答案：B分析：腹部開放性損傷有腸管脫出時(shí)，不能立即回納，以防腹腔感染，應(yīng)用清潔碗覆蓋后包扎，待進(jìn)一步處理。3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是？A.惡心、嘔吐B.發(fā)熱C.疼痛D.心律失常答案：C分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多無明顯誘因，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長。4.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力一般在？A.70%～50%B.50%～30%C.30%以下D.20%以下答案：C分析：全血膽堿酯酶活力降至30%以下為重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，50%30%為中度，70%50%為輕度。5.搶救一氧化碳中毒最有效的措施是？A.吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注甘露醇答案：B分析：高壓氧艙治療可增加血液中物理溶解氧，提高總體氧含量，加速一氧化碳排出，是搶救一氧化碳中毒最有效的措施。6.下列哪種心律失常最危急？A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效的收縮能力，是最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。7.對于張力性氣胸的急救處理，首先應(yīng)？A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.用厚敷料封閉傷口D.氣管插管輔助呼吸答案：B分析：張力性氣胸急救關(guān)鍵是迅速排氣減壓，應(yīng)立即胸腔穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓力。8.患者女性，30歲，誤服敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，大汗，雙肺布滿濕啰音，首要的搶救措施是？A.徹底洗胃B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射解磷定D.氣管插管答案：A分析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)立即徹底洗胃，以清除胃內(nèi)未吸收的毒物，減少毒物吸收是首要措施。9.休克早期的主要體征是？A.脈細(xì)速、血壓下降B.脈細(xì)速、血壓正常C.脈細(xì)速、脈壓減小D.脈細(xì)速、尿量減少答案：C分析：休克早期機(jī)體代償，血壓可正常或稍高，但脈壓減小，同時(shí)脈搏細(xì)速，尿量可能開始減少，但主要體征是脈細(xì)速、脈壓減小。10.腦出血最常見的部位是？A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦答案：C分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要是豆紋動(dòng)脈破裂所致。11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是？A.肺血管通透性增加B.肺表面活性物質(zhì)增多C.肺順應(yīng)性增加D.肺內(nèi)分流減少答案：A分析：ARDS主要病理改變是肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫、透明膜形成等，肺表面活性物質(zhì)減少，肺順應(yīng)性降低，肺內(nèi)分流增加。12.患者男性，40歲，因車禍致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是？A.快速輸血輸液B.立即手術(shù)C.應(yīng)用升壓藥D.吸氧答案：A分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要措施是快速輸血輸液補(bǔ)充血容量，為手術(shù)創(chuàng)造條件。13.中暑熱射病的典型表現(xiàn)是？A.高熱、無汗、意識障礙B.高熱、多汗、意識障礙C.低熱、無汗、意識障礙D.低熱、多汗、意識障礙答案：A分析：中暑熱射病是中暑最嚴(yán)重類型，典型表現(xiàn)為高熱、無汗、意識障礙。14.心搏驟停最常見的原因是？A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒答案：A分析：冠心病是心搏驟停最常見原因，尤其是急性心肌梗死等情況。15.患者女性，25歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴有嘔吐，診斷為食物中毒，最可能的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.副溶血性弧菌D.變形桿菌答案：C分析：副溶血性弧菌常存在于海產(chǎn)品中，進(jìn)食被其污染的海鮮后易引起食物中毒，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。16.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性堿中毒D.氮質(zhì)血癥答案：C分析：急性腎衰竭少尿期可出現(xiàn)高鉀血癥、水中毒、氮質(zhì)血癥，因酸性代謝產(chǎn)物排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非堿中毒。17.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選？A.局部壓迫包扎B.止血帶止血C.指壓止血D.藥物止血答案：A分析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，簡單有效，若壓迫包扎無效可考慮止血帶止血，但止血帶止血有一定并發(fā)癥。18.患者男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，首選的治療方法是？A.靜脈滴注硝酸甘油B.靜脈溶栓C.冠狀動(dòng)脈介入治療D.口服阿司匹林答案：C分析：對于急性ST段抬高型心肌梗死，冠狀動(dòng)脈介入治療能迅速開通梗死相關(guān)血管，是首選治療方法，若無條件可考慮靜脈溶栓。19.急性膽囊炎的典型體征是？A.墨菲征陽性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動(dòng)性濁音陽性答案：A分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而突然屏氣。20.毒蛇咬傷后早期局部處理不包括？A.繃扎B.排毒C.清創(chuàng)D.注射抗蛇毒血清答案：D分析：注射抗蛇毒血清屬于全身治療措施，不是早期局部處理方法，早期局部處理包括繃扎、排毒、清創(chuàng)等。多選題1.多發(fā)傷的急救原則包括？A.先救命，后治傷B.先治傷，后救命C.先重后輕D.先急后緩答案：ACD分析：多發(fā)傷急救應(yīng)遵循先救命，后治傷，先重后輕，先急后緩的原則，優(yōu)先處理危及生命的損傷。2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有？A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.心室壁瘤D.心肌梗死后綜合征答案：ABCD分析：急性心肌梗死常見并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有？A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.血液系統(tǒng)癥狀答案：ABC分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如昏迷等），一般無血液系統(tǒng)典型癥狀。4.休克的治療原則包括？A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.處理原發(fā)病答案：ABCD分析：休克治療應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正酸堿平衡失調(diào)、合理應(yīng)用血管活性藥物，同時(shí)積極處理原發(fā)病。5.引起腦出血的常見病因有？A.高血壓B.腦動(dòng)脈硬化C.腦血管畸形D.血液病答案：ABCD分析：高血壓、腦動(dòng)脈硬化是腦出血最常見病因，腦血管畸形、血液病等也可導(dǎo)致腦出血。6.中暑的類型有？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：ABC分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病，日射病現(xiàn)多歸為熱射病范疇。7.急性呼吸窘迫綜合征的治療措施包括？A.機(jī)械通氣B.液體管理C.防治感染D.營養(yǎng)支持答案：ABCD分析：ARDS治療包括機(jī)械通氣改善氧合、合理液體管理、防治感染、營養(yǎng)支持等綜合措施。8.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有？A.意識喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：ABCD分析：心搏驟停時(shí)意識喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大等。9.食物中毒的特點(diǎn)有？A.潛伏期短B.有共同進(jìn)食史C.臨床表現(xiàn)相似D.人與人之間不傳染答案：ABCD分析：食物中毒潛伏期短，有共同進(jìn)食史，患者臨床表現(xiàn)相似，且人與人之間不傳染。10.急性腎衰竭少尿期的治療措施有？A.控制入水量B.糾正高鉀血癥C.糾正代謝性酸中毒D.透析治療答案：ABCD分析：急性腎衰竭少尿期應(yīng)控制入水量、糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。案例分析題患者男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識障礙，被家人急送入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B分析：患者有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)，腦梗死CT多為低密度影，蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影，短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀短暫，不遺留影像學(xué)改變。2.目前首要的處理措施是？A.快速靜脈滴注甘露醇B.立即手術(shù)C.應(yīng)用降壓藥D.吸氧答案：A分析：患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、意識障礙、雙側(cè)瞳孔不等大），首要措施是快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。3.該患者在治療過程中，突然出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)首先采取的措施是？A.氣管插管B.胸外心臟按壓C.靜脈注射呼吸興奮劑D.靜脈注射腎上腺素答案：A分析：患者呼吸驟停，應(yīng)立即氣管插管建立人工氣道，保證通氣，為進(jìn)一步搶救創(chuàng)造條件?；颊吲裕?8歲，因與家人爭吵后，自服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院。入院時(shí)患者神志不清，大汗，流涎，瞳孔縮小，雙肺布滿濕啰音。1.該患者最可能的診斷是？A.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.急性酒精中毒C.急性一氧化碳中毒D.中暑答案：A分析：患者有明確敵敵畏服用史，出現(xiàn)神志不清、大汗、流涎、瞳孔縮小、雙肺濕啰音等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)，故診斷為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是？A.血常規(guī)B.血膽堿酯酶活力測定C.血生化檢查D