2024年云南省羅平縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案1.關(guān)于院外急救的原則中，下列哪種說法不妥A.先施救后排險(xiǎn)B.先重傷后輕傷C.先施救后運(yùn)送D.急救與呼救并重E.轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合答案：A答案分析：院外急救應(yīng)先排險(xiǎn)后施救，保證救援人員和患者安全，故A說法不妥。2.下列哪項(xiàng)不是現(xiàn)場急救原則A.先排險(xiǎn)后施救B.先重傷后輕傷C.先運(yùn)送后急救D.急救與呼救并重E.轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合答案：C答案分析：應(yīng)先急救后運(yùn)送，在現(xiàn)場對患者進(jìn)行初步急救處理后再轉(zhuǎn)運(yùn)，C錯(cuò)誤。3.對創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（）步驟A.止血、固定、搬運(yùn)B.止血、固定、包扎C.止血、包扎、搬運(yùn)D.止血、包扎、固定、搬運(yùn)E.固定、包扎、搬運(yùn)答案：D答案分析：創(chuàng)傷急救中止血、包扎、固定、搬運(yùn)是重要步驟，能有效避免進(jìn)一步損傷和保障患者安全，D正確。4.下列不屬于急救綠色通道范圍的是A.急性心肌梗死B.惡性心律失常C.肋骨骨折D.大面積燒傷E.腦梗死答案：C答案分析：肋骨骨折相對其他選項(xiàng)病情緊急程度和嚴(yán)重程度較低，一般不屬于急救綠色通道范圍，C符合。5.關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)B.生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送C.途中嚴(yán)密觀察病情D.遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入E.途中不能中斷搶救答案：D答案分析：導(dǎo)管脫出后不能盲目立即插入，可能會導(dǎo)致感染等不良后果，應(yīng)根據(jù)具體情況處理，D錯(cuò)誤。6.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D答案分析：急性壞死性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致大量液體滲出、感染性休克等，是急性腹痛伴休克常見病因，D正確。7.對急腹癥病人最應(yīng)重視的護(hù)理問題是A.體溫過高B.營養(yǎng)失調(diào)C.潛在并發(fā)癥：休克D.潛在的口腔黏膜損傷E.焦慮答案：C答案分析：急腹癥患者易因出血、感染等導(dǎo)致休克，這是最嚴(yán)重的潛在并發(fā)癥，需重點(diǎn)關(guān)注，C正確。8.患者男性，40歲，突發(fā)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐6小時(shí)。疼痛呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.2℃，P100次/分，BP130/80mmHg，痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛。血淀粉酶600U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部劇痛向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，B正確。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸進(jìn)入十二指腸，從而減少促胰液素等分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，C正確。10.患者女性，25歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：T37.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶200U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者暴飲暴食后上腹部疼痛，血淀粉酶輕度升高，結(jié)合癥狀更符合急性胃炎表現(xiàn)，C正確。11.下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的病因A.藥物B.應(yīng)激C.酒精D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫答案：D答案分析：幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍等有關(guān)，不是急性胃炎常見病因，D符合。12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為黑便，重者可出現(xiàn)嘔血、休克等，A正確。13.患者男性，30歲，有消化性潰瘍病史。突發(fā)上腹部劇痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性腸梗阻答案：C答案分析：患者有消化性潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，符合消化性潰瘍穿孔表現(xiàn)，C正確。14.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖鋁D.前列腺素E2E.氫氧化鋁凝膠答案：A答案分析：甲氰咪胍為H?受體拮抗劑，能有效抑制胃酸分泌，進(jìn)而減少胃蛋白酶分泌，A正確。15.患者男性，45歲，有胃潰瘍病史。近日來上腹部疼痛加劇，無規(guī)律性，伴食欲減退，體重減輕。應(yīng)首先考慮的是A.胃潰瘍活動期B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍穿孔D.胃潰瘍癌變E.胃潰瘍出血答案：D答案分析：患者胃潰瘍病史，近期疼痛無規(guī)律、食欲減退、體重減輕，有癌變可能，應(yīng)首先考慮，D正確。16.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因，潰瘍侵蝕周圍血管導(dǎo)致出血，A正確。17.患者男性，50歲，嘔血、黑便2天，量約1000ml。查體：BP80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。該患者目前最主要的護(hù)理問題是A.活動無耐力B.有受傷的危險(xiǎn)C.知識缺乏D.體液不足E.焦慮答案：D答案分析：患者大量嘔血、黑便，出現(xiàn)低血壓，提示體液大量丟失，體液不足是最主要護(hù)理問題，D正確。18.搶救大咯血窒息時(shí)最關(guān)鍵的措施是A.立即進(jìn)行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即給予鼻導(dǎo)管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即輸血或輸液答案：D答案分析：大咯血窒息主要原因是血塊阻塞呼吸道，解除呼吸道梗阻是搶救關(guān)鍵，D正確。19.患者女性，30歲，咳嗽、咳痰伴咯血1周。胸片示右肺上葉片狀陰影。該患者最可能的診斷是A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺癌E.肺膿腫答案：B答案分析：年輕患者咳嗽、咳痰伴咯血，右肺上葉片狀陰影，肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，該表現(xiàn)較符合肺結(jié)核，B正確。20.下列哪種情況禁忌使用嗎啡A.肺心病合并肺性腦病B.心肌梗死劇痛C.創(chuàng)傷劇痛D.癌癥劇痛E.燒傷劇痛答案：A答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，肺心病合并肺性腦病患者呼吸功能已受損，使用嗎啡會加重呼吸抑制，A符合。21.支氣管哮喘患者禁用的藥物是A.腎上腺素B.麻黃堿C.普萘洛爾D.氨茶堿E.沙丁胺醇答案：C答案分析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，C正確。22.患者男性，25歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感。查體：呼吸30次/分，呼氣延長，雙肺哮鳴音。該患者最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.氣胸E.胸腔積液答案：B答案分析：患者突發(fā)呼吸困難、呼氣延長、雙肺哮鳴音，符合支氣管哮喘發(fā)作表現(xiàn)，B正確。23.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙托溴銨答案：A答案分析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏等作用，是治療支氣管哮喘最有效的藥物，A正確。24.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的指征不包括A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%C.有肺動脈高壓D.有心力衰竭水腫E.PaO?5660mmHg，伴有夜間低氧血癥答案：D答案分析：家庭氧療指征主要基于低氧情況，心力衰竭水腫不是家庭氧療的直接指征，D符合。25.患者男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺心病答案：C答案分析：患者慢性咳嗽、咳痰、氣短，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，符合慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)，C正確。26.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克答案：A答案分析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)且最突出的癥狀是疼痛，多為壓榨性、悶痛等，A正確。27.患者男性，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛E.主動脈夾層答案：C答案分析：患者突發(fā)胸痛，心電圖ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)，C正確。28.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：B答案分析：室性期前收縮是急性心肌梗死患者最常見的心律失常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為室速、室顫，B正確。29.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.靜脈注射胺碘酮E.安裝臨時(shí)心臟起搏器答案：C答案分析：心室顫動時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電復(fù)律，以恢復(fù)正常心律，C正確。30.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為A.機(jī)制尚不清楚B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形E.血管腎素活性明顯增高答案：C答案分析：高血壓危象主要是由于交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多，導(dǎo)致血壓急劇升高，C正確。31.患者男性，60歲，高血壓病史10年。今晨突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動障礙。查體：BP200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)肢體肌力3級。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.高血壓腦病答案：A答案分析：患者高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、肢體活動障礙，血壓極高，考慮腦出血可能性大，A正確。32.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見部位，主要由豆紋動脈破裂引起，A正確。33.腦梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)E.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)答案：C答案分析：腦梗死患者溶栓治療時(shí)間窗一般為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，在此時(shí)間內(nèi)溶栓可使堵塞血管再通，挽救瀕死腦組織，C正確。34.患者女性，50歲，突發(fā)眩暈、嘔吐，走路不穩(wěn)。查體：眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。最可能的診斷是A.腦橋出血B.小腦出血C.基底節(jié)出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦梗死答案：B答案分析：患者眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，符合小腦出血表現(xiàn)，B正確。35.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點(diǎn)是A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸E.間停呼吸答案：B答案分析：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)患者呼吸深大，稱為庫斯莫爾呼吸，以排出過多的二氧化碳，B正確。36.患者男性，20歲，糖尿病史5年。因感冒發(fā)熱、食欲減退、惡心、嘔吐入院。查體：呼吸深大，有爛蘋果味。血糖20mmol/L，尿酮體（+++）。該患者最可能的診斷是A.低血糖昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.水中毒答案：B答案分析：患者糖尿病史，有誘因，呼吸深大有爛蘋果味，血糖高、尿酮體陽性，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)，B正確。37.搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施是A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因E.防治并發(fā)癥答案：A答案分析：補(bǔ)液可迅速恢復(fù)血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能，是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要、關(guān)鍵措施，A正確。38.低血糖昏迷患者靜脈推注50%葡萄糖溶液后，應(yīng)接著給予A.10%葡萄糖溶液靜脈滴注B.5%葡萄糖溶液靜脈滴注C.胰島素靜脈滴注D.生理鹽水靜脈滴注E.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注答案：A答案分析：推注高滲葡萄糖糾正低血糖后，接著用10%葡萄糖溶液靜脈滴注維持血糖穩(wěn)定，防止再次低血糖，A正確。39.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.蒜臭味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有蒜臭味，這是其特征性表現(xiàn)，B正確。40.患者女性，30歲，口服敵敵畏100ml后昏迷。查體：雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸有蒜臭味。該患者最主要的護(hù)理問題是A.氣體交換受損B.有誤吸的危險(xiǎn)C.急性意識障礙D.體液不足E.知識缺乏答案：C答案分析：患者昏迷，急性意識障礙是目前最主要護(hù)理問題，影響患者生命安全及后續(xù)治療護(hù)理，C正確。41.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時(shí)，洗胃液應(yīng)選用A.2%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.清水D.生理鹽水E.以上均可答案：E答案分析：一般有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃時(shí)2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液、清水、生理鹽水均可選用，但敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液，對硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀溶液，E正確。42.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，阿托品用量應(yīng)根據(jù)A.中毒程度B.患者年齡C.患者性別D.中毒途徑E.中毒時(shí)間答案：A答案分析：阿托品用量主要根據(jù)中毒程度來調(diào)整，以達(dá)到阿托品化，A正確。43.中暑患者最適宜的環(huán)境溫度是A.1520℃B.2025℃C.2530℃D.3035℃E.3540℃答案：B答案分析：中暑患者應(yīng)置于2025℃環(huán)境中，有利于散熱降溫，B正確。44.熱射病患者首要的治療措施是A.降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正休克D.防治腦水腫E.抗感染答案：A答案分析：熱射病患者體溫過高，可導(dǎo)致多器官功能損害，降溫是首要治療措施，A正確。45.電擊傷患者現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.切斷電源B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.包扎傷口E.注射腎上腺素答案：A答案分析：電擊傷現(xiàn)場急救首先要切斷電源，避免患者繼續(xù)受電擊傷害，A正確。46.毒蛇咬傷患者傷口局部處理不包括A.