2024年云南省呈貢縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.男性，55歲。上腹部疼痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)，右下腹疼痛1小時(shí)。查體：體溫38.7℃，右下腹壓痛、反跳痛（+），肌緊張不明顯，腸鳴音減弱，血白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.92。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.右輸尿管結(jié)石D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者先上腹部疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹，右下腹壓痛、反跳痛，結(jié)合白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎典型表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象，多發(fā)生于術(shù)后？A.12～36小時(shí)B.36～48小時(shí)C.48～72小時(shí)D.1～2天E.2～3天答案：A答案分析：甲狀腺危象多在甲狀腺次全切除術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)發(fā)生。3.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)右乳無(wú)痛性腫塊1個(gè)月，查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。最可能的診斷是？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者腫塊質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清、活動(dòng)度差，符合乳腺癌的特征。4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕B.用陰囊托或丁字帶托起陰囊C.早期下床活動(dòng)D.避免用力排便E.預(yù)防切口感染答案：C答案分析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早下床活動(dòng)，一般術(shù)后35天可考慮離床活動(dòng)，早期活動(dòng)可能導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。5.男性，30歲。因急性腸梗阻入院，出現(xiàn)口渴、尿少、眼球下陷、脈速。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉136mmol/L，鉀3.0mmol/L，氯100mmol/L。該患者的脫水類(lèi)型是？A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鉀血癥答案：C答案分析：患者有急性腸梗阻病史，出現(xiàn)口渴、尿少等脫水表現(xiàn)，血清鈉在正常范圍，考慮為等滲性脫水。6.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證？A.診斷不明確，與其他急腹癥難以鑒別B.出血壞死性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效C.胰腺炎并發(fā)膿腫D.急性水腫性胰腺炎E.膽源性胰腺炎答案：D答案分析：急性水腫性胰腺炎多采用非手術(shù)治療，一般不需要手術(shù)。其他選項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證。7.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的病理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.脾腫大B.肝靜脈淤血C.腹水形成D.交通支擴(kuò)張E.肝功能損害答案：B答案分析：門(mén)靜脈高壓癥主要是門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致脾腫大、腹水、交通支擴(kuò)張及肝功能損害等，一般不累及肝靜脈淤血。8.男性，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該患者術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.術(shù)中止血不確切B.吻合口縫線感染C.吻合口部分黏膜壞死脫落D.應(yīng)激性潰瘍E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血答案：C答案分析：胃大部切除術(shù)后57天出現(xiàn)黑便，多因吻合口部分黏膜壞死脫落引起。9.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了？A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.喉返神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。10.乳腺癌患者，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是？A.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)乳房局部皮膚“橘皮樣”改變。11.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腹痛劇烈，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對(duì)稱(chēng)D.腸鳴音亢進(jìn)E.早期出現(xiàn)休克答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。12.男性，45歲。上腹部隱痛10年，近2個(gè)月疼痛加重，無(wú)規(guī)律，伴食欲減退。胃鏡檢查提示胃竇癌，病理報(bào)告為低分化腺癌。目前首選的治療方法是？A.化療B.放療C.手術(shù)治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療答案：C答案分析：胃癌早期以手術(shù)治療為主，低分化腺癌惡性程度相對(duì)較高，更應(yīng)盡早手術(shù)。13.關(guān)于肝膿腫的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.單個(gè)較大的膿腫應(yīng)切開(kāi)引流B.多發(fā)性小膿腫應(yīng)積極非手術(shù)治療C.膿腫穿破入胸腔應(yīng)做胸腔引流D.肝膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療E.合并膽道感染時(shí)應(yīng)引流膽道答案：D答案分析：肝膿腫并非一經(jīng)確診就立即手術(shù)，對(duì)于多發(fā)性小膿腫或早期膿腫可先采用非手術(shù)治療，如抗生素治療等。14.女性，25歲。右乳外上象限有一腫塊，直徑約2cm，質(zhì)韌，表面光滑，邊界清楚，活動(dòng)度大，最可能的診斷是？A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：乳腺纖維腺瘤多見(jiàn)于青年女性，腫塊質(zhì)韌、表面光滑、邊界清、活動(dòng)度大。15.腹股溝直疝與斜疝的最主要鑒別之處是？A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的機(jī)會(huì)D.回納疝塊后壓迫深環(huán)，疝塊是否再突出E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：D答案分析：回納疝塊后壓迫深環(huán)，斜疝疝塊不再突出，直疝疝塊仍可突出，這是兩者最主要的鑒別點(diǎn)。16.急性闌尾炎時(shí)，最有診斷意義的體征是？A.腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.右下腹固定壓痛答案：E答案分析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最有診斷意義的體征。17.關(guān)于腸梗阻的全身病理生理變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.大量嘔吐，丟失胃液，易發(fā)生代謝性堿中毒B.血液濃縮C.血容量減少D.感染和中毒E.呼吸性堿中毒答案：E答案分析：腸梗阻時(shí)主要引起代謝性紊亂，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸性堿中毒。18.門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的非手術(shù)治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.輸血、輸液B.三腔二囊管壓迫止血C.注射垂體后葉素D.內(nèi)鏡下注射硬化劑E.立即行胃大部切除術(shù)答案：E答案分析：門(mén)靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血，一般先采用非手術(shù)治療，胃大部切除術(shù)不是首選的非手術(shù)治療措施。19.男性，50歲。因肝癌行肝葉切除術(shù)，術(shù)后4天出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，有撲翼樣震顫，應(yīng)考慮？A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內(nèi)出血E.休克答案：C答案分析：患者術(shù)后出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、撲翼樣震顫等，符合肝性腦病的表現(xiàn)。20.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.先服用硫脲類(lèi)藥物，使甲狀腺功能接近正常B.服用碘劑23周C.術(shù)前不用阿托品D.心率過(guò)快者可用心得安E.術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑答案：E答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者緊張情緒。21.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是？A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。22.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是？A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D答案分析：肛門(mén)排便排氣提示腸道通暢，是腸梗阻梗阻解除的標(biāo)志。23.關(guān)于急性胰腺炎的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)是正確的？A.禁食、禁飲13天B.禁食期間不禁水C.腹痛和嘔吐消失后可進(jìn)普食D.給予低脂、高糖、高維生素飲食E.可給予牛奶等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物答案：A答案分析：急性胰腺炎患者需禁食、禁飲13天，以減少胰液分泌。24.門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的最主要原因是？A.門(mén)靜脈壓力升高B.低蛋白血癥C.肝淋巴液生成過(guò)多D.抗利尿激素增多E.醛固酮增多答案：A答案分析：門(mén)靜脈壓力升高是門(mén)靜脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的最主要原因。25.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的根本原因是？A.胃容積減少B.胃排空過(guò)快C.飲食過(guò)甜或過(guò)咸D.低蛋白血癥E.吻合口過(guò)大答案：B答案分析：傾倒綜合征主要是由于胃大部切除術(shù)后胃排空過(guò)快，導(dǎo)致大量高滲食物快速進(jìn)入腸道引起一系列癥狀。26.男性，42歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最可能的診斷是？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：C答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，符合胃十二指腸潰瘍穿孔的表現(xiàn)。27.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是？A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中預(yù)后最好的類(lèi)型。28.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊C.斜疝疝塊呈橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀D.直疝疝塊呈半球形，基底較寬E.斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊前方答案：E答案分析：斜疝精索在疝囊后方，直疝精索在疝囊外后方。29.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.壓痛、反跳痛、肌緊張答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎時(shí)，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。30.關(guān)于胰腺癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.腹痛B.黃疸C.消瘦、乏力D.上消化道出血E.低血糖答案：E答案分析：胰腺癌患者可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦乏力、上消化道出血等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖。31.男性，55歲。因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部膨隆，全腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的原因是？A.胃腸吻合口梗阻B.輸出袢梗阻C.輸入袢梗阻D.胃排空障礙E.粘連性腸梗阻答案：D答案分析：胃大部切除術(shù)后早期出現(xiàn)腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物，腸鳴音減弱，多考慮胃排空障礙。32.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括？A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：E答案分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，不是呼吸困難和窒息的原因。其他選項(xiàng)均可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難和窒息。33.乳腺癌患者，行乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后13天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后47天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙D.術(shù)后12周行肩關(guān)節(jié)外展、外旋E.術(shù)后3周可進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)答案：D答案分析：術(shù)后12周應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不宜過(guò)早進(jìn)行外展、外旋等大幅度活動(dòng)，一般術(shù)后23周開(kāi)始進(jìn)行。34.腸梗阻患者，胃腸減壓的目的不包括？A.吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體B.減輕腹脹C.降低腸腔內(nèi)壓力D.改善腸壁血液循環(huán)E.促進(jìn)腸道蠕動(dòng)答案：E答案分析：胃腸減壓主要是吸出胃腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，一般不促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。35.關(guān)于肝膿腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.寒戰(zhàn)、高熱B.肝區(qū)疼痛C.肝腫大D.黃疸E.脾腫大答案：E答案分析：肝膿腫一般不會(huì)出現(xiàn)脾腫大，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大及黃疸等。36.門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)的主要目的是？A.降低門(mén)靜脈壓力B.消除腹水C.防止上消化道出血D.改善肝功能E.糾正脾功能亢進(jìn)答案：C答案分析：門(mén)靜脈高壓癥患者行分流術(shù)主要是降低門(mén)靜脈壓力，防止上消化道出血。37.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.非手術(shù)治療適用于空腹穿孔、癥狀輕、一般情況好的患者B.手術(shù)治療分為單純穿孔修補(bǔ)術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)C.徹底性潰瘍手術(shù)應(yīng)在穿孔后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.單純穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于伴有幽門(mén)梗阻的患者E.非手術(shù)治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化答案：D答案分析：伴有幽門(mén)梗阻的患者一般應(yīng)行徹底性潰瘍手術(shù)，單純穿孔修補(bǔ)術(shù)不能解決幽門(mén)梗阻問(wèn)題。38.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式是？A.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓111B.基礎(chǔ)代謝率=脈率+收縮壓111C.基礎(chǔ)代謝率=脈率+舒張壓111D.基礎(chǔ)代謝率=脈率+平均動(dòng)脈壓111E.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓差100答案：A答案分析：基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓111是常用的計(jì)算公式。39.乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是？A.局部蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：B答案分析：淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。40.絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的主要區(qū)別在于？A.腹痛的程度B.嘔吐的頻率C.腹脹的程度D.有無(wú)血運(yùn)障礙E.腸鳴音的強(qiáng)弱答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的主要區(qū)別在于有無(wú)血運(yùn)障礙。41.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時(shí)間是發(fā)病后？A.12小時(shí)B.212小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)E.4872小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者發(fā)病后212小時(shí)血清淀粉酶開(kāi)始升高。42.門(mén)靜脈高壓癥患者，出現(xiàn)肝性腦病的誘發(fā)因素不包括？A.大量排鉀利尿B.多次灌腸或?qū)aC.上消化道出血D.高蛋白飲食E.感染答案：B答案分析：多次灌腸或?qū)a可減少腸道內(nèi)氨的吸收，是預(yù)防肝性腦病的措施，不是誘發(fā)因素。其他選項(xiàng)均可誘發(fā)肝性腦病。43.胃大部切除術(shù)后，早期傾倒綜合征的主要原因是？A.胃排空過(guò)快B.小腸內(nèi)高滲食物刺激腸壁釋放5羥色胺等C.血糖升高D.胰島素分泌過(guò)多E.血容量不足答案：A答案分析：早期傾倒綜合征主要是由于胃大部切除術(shù)后胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入腸道引起。44.甲狀腺癌患者，行甲狀腺全切術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管損傷E.食管損傷答案：B答案分析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞。45.腹股溝疝患者，疝內(nèi)容物進(jìn)入陰囊，提示？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：A答案分析：腹股溝斜疝疝內(nèi)容物可進(jìn)入陰囊，直疝一般不進(jìn)入陰囊。46.急性化膿性腹膜炎患者，最主要的治療措施是？A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)治療E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎的治療原則是積極處理原發(fā)病灶，手術(shù)治療是最主要的措施。47.胰腺癌患者，出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，最可能的原因是？A.腫瘤壓迫膽總管B.肝細(xì)胞損害C.溶血D.膽石癥E.膽囊炎答案：A答案分析：胰腺癌腫瘤壓迫膽總管可導(dǎo)致膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重。48.胃大部切除術(shù)后，發(fā)生堿性反流性胃炎的主要原因是？A.膽汁、胰液反流B.胃排空延遲C.胃酸分泌過(guò)多D.吻合口狹窄E.幽門(mén)螺桿菌感染答案：A答案分析：堿性反流性胃炎主要是由于膽汁、胰液反流入胃，破壞胃黏膜屏障引起。49.甲狀腺功